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08/12/2011

APRES LE CAFE, LE CHOCOLAT…
La prévalence des troubles cardiométaboliques        n’était randomisée, 6 étaient des cohortes et       bénéfice concerneraient les personnes avec
est en augmentation constante dans le monde          1, une étude transversale.                          ou sans antécédents cardiovasculaires.
entier, touchant un cinquième de la population       Les participants étaient des adultes, d’âge
adulte. Il s’agit d’un problème de santé publique                                                        Ces résultats doivent être interprétés avec
                                                     compris entre 25 et 94 ans, totalisant 114 009      précaution étant donné le type d’analyse, la
majeur ; cependant, ces désordres sont
facilement évitables par les modifications du
                                                     personnes, suivies sur une période de 8 à 16        source alimentaire très hétérogène de
style de vie, dont l’alimentation est un élément     ans. Toutes les formes de consommation de           chocolat et l’appréciation assez grossière de la
clef dans la genèse, la prévention et le contrôle.   chocolat ont été rapportées, telles que les         consommation de chocolat. En ces temps de
                                                     barres, boissons chocolatées et les collations
D     es études récentes (à la fois                                                                      « malbouffe », de « 5 fruits et légumes par
                                                     (confiseries, biscuits, desserts et compléments     jour » et autres slogans, cette constatation
      expérimentales et d'observation) ont
                                                     nutritionnels). La quantification de la             peut apparaitre comme un pavé dans la
suggéré que la consommation de chocolat a
                                                     consommation était différente dans ces              marre. Prudemment, les auteurs émettent des
une influence positive sur la santé humaine,
                                                     études, mais variait entre jamais et plus d’une     réserves, car le chocolat est un aliment à très
avec des effets antioxydants, anti-
                                                     fois par jour et les résultats exprimés en          haute densité calorique (500 kcal/100 g) liée à
hypertenseurs, anti-inflammatoires, anti-
                                                     « forte     consommation »        ou     « faible   sa richesse en matière grasse (30 g/100 g) et
athérogènes et anti-thrombotiques ainsi que
                                                     consommation ». La plupart de ces personnes         en sucre (10 g/100 g) ajouté pour masquer
sur la sensibilité à l'insuline, la fonction
                                                     incluses dans ces études étaient des sujets de      l'amertume        des     polyphénols.       Une
endothéliale et l'activation de l’oxyde nitrique
                                                     race blanche, bien qu’une étude incluait des        consommation excessive risque d’être à
(ou monoxyde d’azote), par le biais des
                                                     Afro-américains et des hispaniques et une           l’origine de prise de poids, d’hypertension
polyphénols contenus dans ces substances.
                                                     étude, des sujets asiatiques.                       artérielle, de dyslipidémie et de diabète et
Les sources alimentaires de ces polyphénols
                                                     Cette méta-analyse a montré que l'apport de         cette méta analyse n’a pas permis de savoir
sont principalement le café (36,9 %), le thé
                                                     chocolat a été significativement associé à une      quelle était la composition exacte des aliments
vert ou noir (33,6 %), le chocolat pour son
                                                     réduction       du     risque      de     maladie   à bas de chocolat.
cacao (10,4 %), le vin rouge (7,2 %) et les
                                                     cardiovasculaire. Cette association était           Le chocolat pourrait devenir un moyen naturel,
fruits (6,7 %). Mais l’effet bénéfique sur la
                                                     significative      pour       toute       maladie   facilement généralisable et particulièrement
survenue d’évènement cardiovasculaire n’est
                                                     cardiovasculaire (37 % de réduction, RR 0,63,       bien accepté contre la pandémie de troubles
pas clairement démontré.
                                                     IC 95 % 0,44 à 0,90), le diabète (31 %), et les     cardiométaboliques, sous réserve d’une
C’est la raison pour laquelle les auteurs ont        AVC (29 %), mais aucune association                 consommation contrôlée et d’une amélioration
effectué une revue systématique et méta-             significative a été trouvée avec l'insuffisance     des adjuvants du chocolat. A confirmer à
analyse de la littérature scientifique (1) pour      cardiaque (RR 0,95 ; 0,61 à 1,48).                  l’approche des fêtes…Rappelons nous que cet
évaluer l'association entre la consommation
                                                     Toutes les associations rapportées ont été          aliment (xocolatl) vient d’Amérique du Sud, et
de chocolat et le risque de développer des
                                                     ajustées pour l'âge et de multiples variables       était partie prenante des rituels religieux chez
troubles cardiométaboliques, y compris les
                                                     comme le sexe, l’indice de masse corporelle,        les Mayas…
maladies       cardiovasculaires      (accident
                                                     l'activité physique, le tabagisme, les facteurs
vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, et
                                                     alimentaires (y compris la consommation de                     Pr Luc BRESSOLLETTE,
infarctus du myocarde), le diabète et le                                                                                                                Brest
                                                     café), et l'éducation. Certaines ont également
syndrome métabolique. Ils ont également
                                                     été       ajustées   pour      les    traitements
cherché à évaluer si cette association serait                                                            1-Buitrago-Lopez A, Sanderson J, Johnson L, et al.
                                                     médicamenteux. Ces ajustements sont
différente selon le type de troubles                                                                     Chocolate consumption and cardiometabolic disorders:
                                                     importants car les polyphénols du chocolat          systematic review and meta-analysis.BMJ
cardiométaboliques, le sexe, et les
                                                     sont pour un dixième des catéchines, voisines       2011;343:d4488 doi: 10.1136/bmj.d4488
caractéristiques des études. Parmi 4 576                                                                 2-E.Lopez-Garcia, F.Rodriguez-Artalejo, KM. Rexrode, et
                                                     de celles du thé vert et du café, dont on a
références, seulement 7 études correspondant                                                             al. Logroscino Coffee Consumption and Risk of Stroke in
                                                     vanté récemment les effets de prévention des
au critère principal ont été retenues. Aucune                                                            Women. Circulation. 2009; 119:1116-1123
                                                     accidents vasculaires cérébraux (2). Ce

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Apres le cafe, le chocolat…

  • 1. 08/12/2011 APRES LE CAFE, LE CHOCOLAT… La prévalence des troubles cardiométaboliques n’était randomisée, 6 étaient des cohortes et bénéfice concerneraient les personnes avec est en augmentation constante dans le monde 1, une étude transversale. ou sans antécédents cardiovasculaires. entier, touchant un cinquième de la population Les participants étaient des adultes, d’âge adulte. Il s’agit d’un problème de santé publique Ces résultats doivent être interprétés avec compris entre 25 et 94 ans, totalisant 114 009 précaution étant donné le type d’analyse, la majeur ; cependant, ces désordres sont facilement évitables par les modifications du personnes, suivies sur une période de 8 à 16 source alimentaire très hétérogène de style de vie, dont l’alimentation est un élément ans. Toutes les formes de consommation de chocolat et l’appréciation assez grossière de la clef dans la genèse, la prévention et le contrôle. chocolat ont été rapportées, telles que les consommation de chocolat. En ces temps de barres, boissons chocolatées et les collations D es études récentes (à la fois « malbouffe », de « 5 fruits et légumes par (confiseries, biscuits, desserts et compléments jour » et autres slogans, cette constatation expérimentales et d'observation) ont nutritionnels). La quantification de la peut apparaitre comme un pavé dans la suggéré que la consommation de chocolat a consommation était différente dans ces marre. Prudemment, les auteurs émettent des une influence positive sur la santé humaine, études, mais variait entre jamais et plus d’une réserves, car le chocolat est un aliment à très avec des effets antioxydants, anti- fois par jour et les résultats exprimés en haute densité calorique (500 kcal/100 g) liée à hypertenseurs, anti-inflammatoires, anti- « forte consommation » ou « faible sa richesse en matière grasse (30 g/100 g) et athérogènes et anti-thrombotiques ainsi que consommation ». La plupart de ces personnes en sucre (10 g/100 g) ajouté pour masquer sur la sensibilité à l'insuline, la fonction incluses dans ces études étaient des sujets de l'amertume des polyphénols. Une endothéliale et l'activation de l’oxyde nitrique race blanche, bien qu’une étude incluait des consommation excessive risque d’être à (ou monoxyde d’azote), par le biais des Afro-américains et des hispaniques et une l’origine de prise de poids, d’hypertension polyphénols contenus dans ces substances. étude, des sujets asiatiques. artérielle, de dyslipidémie et de diabète et Les sources alimentaires de ces polyphénols Cette méta-analyse a montré que l'apport de cette méta analyse n’a pas permis de savoir sont principalement le café (36,9 %), le thé chocolat a été significativement associé à une quelle était la composition exacte des aliments vert ou noir (33,6 %), le chocolat pour son réduction du risque de maladie à bas de chocolat. cacao (10,4 %), le vin rouge (7,2 %) et les cardiovasculaire. Cette association était Le chocolat pourrait devenir un moyen naturel, fruits (6,7 %). Mais l’effet bénéfique sur la significative pour toute maladie facilement généralisable et particulièrement survenue d’évènement cardiovasculaire n’est cardiovasculaire (37 % de réduction, RR 0,63, bien accepté contre la pandémie de troubles pas clairement démontré. IC 95 % 0,44 à 0,90), le diabète (31 %), et les cardiométaboliques, sous réserve d’une C’est la raison pour laquelle les auteurs ont AVC (29 %), mais aucune association consommation contrôlée et d’une amélioration effectué une revue systématique et méta- significative a été trouvée avec l'insuffisance des adjuvants du chocolat. A confirmer à analyse de la littérature scientifique (1) pour cardiaque (RR 0,95 ; 0,61 à 1,48). l’approche des fêtes…Rappelons nous que cet évaluer l'association entre la consommation Toutes les associations rapportées ont été aliment (xocolatl) vient d’Amérique du Sud, et de chocolat et le risque de développer des ajustées pour l'âge et de multiples variables était partie prenante des rituels religieux chez troubles cardiométaboliques, y compris les comme le sexe, l’indice de masse corporelle, les Mayas… maladies cardiovasculaires (accident l'activité physique, le tabagisme, les facteurs vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, et alimentaires (y compris la consommation de Pr Luc BRESSOLLETTE, infarctus du myocarde), le diabète et le Brest café), et l'éducation. Certaines ont également syndrome métabolique. Ils ont également été ajustées pour les traitements cherché à évaluer si cette association serait 1-Buitrago-Lopez A, Sanderson J, Johnson L, et al. médicamenteux. Ces ajustements sont différente selon le type de troubles Chocolate consumption and cardiometabolic disorders: importants car les polyphénols du chocolat systematic review and meta-analysis.BMJ cardiométaboliques, le sexe, et les sont pour un dixième des catéchines, voisines 2011;343:d4488 doi: 10.1136/bmj.d4488 caractéristiques des études. Parmi 4 576 2-E.Lopez-Garcia, F.Rodriguez-Artalejo, KM. Rexrode, et de celles du thé vert et du café, dont on a références, seulement 7 études correspondant al. Logroscino Coffee Consumption and Risk of Stroke in vanté récemment les effets de prévention des au critère principal ont été retenues. Aucune Women. Circulation. 2009; 119:1116-1123 accidents vasculaires cérébraux (2). Ce