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El Personal Sanitario Tiene acceso, a través de la exploración, la anamnesis y la comunicación con los padres y cuidadores...
Estudio piloto mayo 2009De los 133 niños/as niños atendidos en el momento del nacimiento en elCHGUV: 4 procedentes de ENOC...
Consumo de drogas durante el PGEs un problema grave tanto para la madre comopara el RN La madre:    Episodios de abstinenc...
La barrera placentaria puede ser                    .atravesada por innumerables sustancias
Definición de conceptosEl embarazo no controlado En el conjunto del seguimiento y control se realizan menos de 5 visitas m...
HIPÓTESIS DE TRABAJO No controlar el embarazo y consumir sustancias tóxicas durante la gestación supone una situación de r...
OBJETIVOS ESPECÍFICOS Observar la morbilidad que desarrollan estos niños/as. Averiguar el tipo   de drogas consumidas dura...
MATERIAL Y METODOS• Estudio observacional transversal prospectivo  basado en la recolección de datos cualitativos y  cuant...
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Gráfico 4: Sustancias Consunidas                                      Alcohol                7,1%                         ...
Gráfico 5: Patrón de consumo                       21%                                     Esporádico                     ...
Gráfico 6: desarrollo del síndrome de abstinencia                :          8          6          4          2            ...
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CONCLUSIONES  Se ha observado un elevado número de embarazosno controlados (>riesgo para la salud de madre hijo y >uso de ...
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Necesidad de una línea de intervención dirigida a:   Formación especializada de los profesionales que atienden esta poblac...
Intervención de enfermería•    Planificación familiar•    Captación precoz del embarazo y preparación maternal•    Atenció...
MUCHAS GRACIASPOR LA ATENCIÓN
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El Embarazo No Controlado y el Consumo de Tóxicos Durante la Gestación son una Forma de Maltrato Infantil

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Ponencia/mesa de Alicia Llorca
Porcar en la VI Jornada de Cuidados de Enfermería del CHGUV que abordó las Dimensiones de los cuidados de enfermería en el ámbito del Departamento Valencia-Hospital.
Más información en www.hospitalgeneral.es
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  1. 1. El Embarazo No Controlado y elConsumo de Tóxicos Durante la Gestación son una Forma de Maltrato Infantil Presentado por: Alicia Llorca Porcar. Enfermera de neonatos y cuidados intermedios.
  2. 2. INTRODUCCIÓN En el servicio de Neonatos se observa un incremento de niños/as atendidos como consecuencia de Embarazos No Controlados y Consumo de Tóxicos que requieren cuidados sociosanitarios especializados.La Consellería de La Consellería Bienestar social de Sanidad Legislación nacional y autonómica que da cobertura a la protección de la infancia en la CV Establecen el papel del ámbito sanitario en la detección y abordaje de situaciones de desprotección o maltrato infantil Toda persona o autoridad, y especialmente aquellos que por su profesión o función detecten una situación de riesgo o posible desamparo de un menor, deben comunicarlo a la autoridad competente o a sus agentes mas próximos, sin perjuicio de prestarle el auxilio inmediato que precise.
  3. 3. El Personal Sanitario Tiene acceso, a través de la exploración, la anamnesis y la comunicación con los padres y cuidadores, a una serie de señales e indicios físicos, emocionales y conductuales en los menores y en sus cuidadores, que le pueden hacer sospechar de la existencia de situaciones de desprotección o posibles malos tratos.Se ha de valorar a partir de la Hoja deNotificación para la atención SociosanitariaInfantil y Protección de Menores Facilita la actuación coordinada entre los distintos profesionales que atienden (ámbito sanitario o social) a los menores y sus familias. Se utilizara para solicitar intervenciones dirigidas a prevenir o abordar las situaciones de riesgo psicosocial, desprotección o maltrato.La bibliografía indica que tras valorar su aplicación sehallan numerosas deficiencias.
  4. 4. Estudio piloto mayo 2009De los 133 niños/as niños atendidos en el momento del nacimiento en elCHGUV: 4 procedentes de ENOCO (3 ingresaron 16 días) 3 hijos de mujeres CTG (2 ingresaron 12 días y padecieron en algún grado el SA) 4 fueron remitidos a la Trabajadora Social En 2 de ellos el pediatra cumplimentó la Hoja de Notificación por consumo detóxicos y mal control del embarazo simultáneamente.Teniendo en cuenta que en las notificaciones recibidas en la DGSP: La falta de control médico durante el embarazo (menos de 5 visitas): 23 El abuso de drogas y el alcohol por parte de los padres fueron: 38 El síndrome de abstinencia en el niño: 6Nos hace pensar: o bien que estas situaciones han sufrido un incremento muy notable o que la observación-notificación-derivación no se está realizando correctamente
  5. 5. Consumo de drogas durante el PGEs un problema grave tanto para la madre comopara el RN La madre: Episodios de abstinencia Malnutrición Deficiente asistencia prenatal Interrecurrencia de EI Grave estrés psicosocial Toxicidad por sobredosis. El feto y el RN: Crecimiento intrauterino retardado Exposición crónica o intermitente a la sustancia tóxica Parto pretérmino BPEG SA agudo tras el parto Efectos a largo plazo en el crecimiento y el desarrollo neurológico.
  6. 6. La barrera placentaria puede ser .atravesada por innumerables sustancias
  7. 7. Definición de conceptosEl embarazo no controlado En el conjunto del seguimiento y control se realizan menos de 5 visitas médicas y de preparación al parto. Acudir a la primera cita después de la 20ª semana de gestación supone un riesgo al no detectar y/o tratar ciertas conductas y enfermedades propias o previas del embarazo (ETS, enfermedades congénitas o adquiridas, problemas metabólicos, adicciones, etc.)Maltrato prenatal Aquellas circunstancias de vida de la madre, siempre que exista voluntariedad o negligencia, que influyen negativa y patológicamente en el embarazo/parto y repercuten tanto en el feto como en el niño.
  8. 8. HIPÓTESIS DE TRABAJO No controlar el embarazo y consumir sustancias tóxicas durante la gestación supone una situación de riesgo objetivo sobre la salud del feto y del niño/a que difícilmente puede justificarse desde una perspectiva basada únicamente en la libertad de la embarazada. OBJETIVO GENERALConocer la incidencia/prevalencia de estos niños/asatendidos en momento del nacimiento el CHGUV.
  9. 9. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Observar la morbilidad que desarrollan estos niños/as. Averiguar el tipo de drogas consumidas durante el PG. Conocer el motivo por el que no controlaron adecuadamente el embarazo. Saber los recursos socio-sanitarios que han precisado en el momento del nacimiento (hospitalización, separación de la familia de origen, etc.). Indagar sobre el perfil, y la zona de procedencia de las madres. Cumplimentar la Hoja de Notificación para la Atención Sociosanitaria Infantil y la Protección de Menores en todos los casos observados.Según resultados: Ofrecer consejos de salud y cuidados en el área de acción del CHGUV. Realizar campañas preventivas a través de material audiovisual y guías informativas en la comunidad (centros sanitarios, educativos, CP, etc.)
  10. 10. MATERIAL Y METODOS• Estudio observacional transversal prospectivo basado en la recolección de datos cualitativos y cuantitativos de las historias y libros de registros hospitalarios de neonatos y sus madres atendidos en el momento del nacimiento en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia entre Octubre del año 2009 y septiembre del año 2010, ambos incluidos.• Todas las variables están en el mismo nivel y tienen un papel descriptor• Se diseña una planilla de recolección de datos y un consentimiento informado.
  11. 11. . ANALISIS ESTADISTICO Los datos han sido introducidos en la base e datos el programa SPSS 9.0 y se ha realizado un análisis descriptivo. LIMITACIONES -El escaso reconocimiento del consumo de drogas. -La prueba que se utiliza para detectar el consumo de drogas (falsos negativos) -La información recogida en las historias clínicas.
  12. 12. RESULTADOS Se observaron 54 casos Gráfico 1: Servicios donde fue atendida la población estudiada Frecuencia3530 322520 22 Frecuencia151050 Neonatos Maternidad
  13. 13. 403530 Neonatos25201510 5 0 Embarazo Embarazo Consumo no no de tóxicos controlado controlado en + Consumo embarazo de tóxicos controlado
  14. 14. Gráfico 2:2: dias de ingreso población estudiada Gráfico dias de ingreso y y población estudiada45% 45%40% 40%35% total total 35%30% 30%25% 25% embarazo nono controlado consumo dede embarazo controlado + + consumo20% drogas drogas 20%15% embarazo nono controlado 15%10% embarazo controlado 10% 5%5% embarazo controlado + consumo dede embarazo controlado + consumo 0%0% drogas drogas 24h dede dede a1 6a días dede 14 2929 dede 30 5757 dede a7 1313 nono ingresa 24h 1 6 días 14 a a 30 a a 7 a ingresa observación observación días días días días días días
  15. 15. Gráfico 4: Sustancias Consunidas Alcohol 7,1% Metadona28,6% 21,5% Metadona + bezodiacepinas Asociación de varias drogas7,1% 7,1% Benzodiacepinas 28,6% Cannabis
  16. 16. Gráfico 5: Patrón de consumo 21% Esporádico Frecuente 14% Dependencia65%
  17. 17. Gráfico 6: desarrollo del síndrome de abstinencia : 8 6 4 2 1 0 Si NOEL 62% en la primeras 48h de vida, el 35,7% al segundo día
  18. 18. Características socioculturales y médicas maternas• El 94% es mayor de edad. Y el 59,2% tiene una edad igual o superior a 25 años.• Se han detectado 5 casos con domicilio materno en el Centro Penitenciario de Picasent (todo embarazos no controlado y tres además con consumo de drogas)• El 46% son españolas (el 25,76% no controló el embarazo; el 16,56 no lo controló y consumió drogas y los dos únicos casos de control gestacional y consumo de tóxicos son españolas.
  19. 19. Ar 0% 10% 20% 30% 40% A r g e l ia 50% ge n ti Bo na l iv i Br a as C h il Ec i na ua Es dor pa G u ñaM a in e rru a ec Ni o s ge P a ri a k is P o tá n l R u onia Gráfico :nº9: País de procedencia de la madre ma n iaV e T íb n e et zu ela Casos
  20. 20. Gráfico: Número de Gestaciones35%30%25%20%15% Gestaciones10% 5% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
  21. 21. • Con respecto al número de 30 abortos encontramos que un 25 48,1ha tenido abortos /el 22,2% dos y el 5,6% tres). 20• El 18,5% pertenece a madres consumidoras de tóxicos. 15• No se sabe si son espontáneos 10 o no.• Con respecto a la patología 5 previa al embarazo y a las causa por la que no se controló 0 0 1 2 3 falta información en un porcentaje superior al 75%.
  22. 22. CONCLUSIONES Se ha observado un elevado número de embarazosno controlados (>riesgo para la salud de madre hijo y >uso de recursos sociosanitarios) El consumo de drogas durante la gestación seasocia con la falta de control gestacional. Elevado número de embarazo no controlados yexistencia de patologías neonatales evitables conadecuado control gestacional. Las conductas de riesgo observadas no sonatribuibles como tendencia a adolescentes,inmigrantes y primíparas. Alto índice de abortos en esta población que merecetanto un estudio detallado como una intervenciónpreventiva.
  23. 23. Los casos procedentes de Centros Penitenciariosrequieren especial atención por parte de losprofesionales que atienden a estas madresinstitucionalizadas al estar el niño/a más expuesto aldaño real sobre su salud. Las barreras culturales deben ser abordadas desdeuna perspectiva social, educativa y sanitaria. Registrar adecuadamente en las historias Clínicases fundamental para una adecuada intervenciónsocio-sanitaria. La cumplimentación de la Hoja de notificación esimprescindible para detectar situaciones de riesgo yes un aspecto a mejorar.
  24. 24. Necesidad de una línea de intervención dirigida a: Formación especializada de los profesionales que atienden esta población. Campañas preventivas e informativas. Dar a conocer lo que supone para un recién nacido un ingreso en una unidad neonatal, las consecuencias de no controla el embarazo, las secuelas de la ingesta de drogas…. Ofrecer consejos de salud y cuidados en el área materno infantil del CHGUV. Elaboración de un Plan de Cuidados Específico, cumplimentación del KARE materno y neonatal e informe de continuidad al Centro de Salud para un correcto seguimiento de los casos.
  25. 25. Intervención de enfermería• Planificación familiar• Captación precoz del embarazo y preparación maternal• Atención en periodo de hospitalización y nacimiento.• Seguimiento al alta hospitalariaEl objetivo sería prevenir el embarazo no controlado, consumode tóxicos y otras conductas de riesgo durante la gestación yevitar o minimizar las patologías asociadas a ellas Plan de Cuidados Aplicación del plan de atención de enfermería en el periodo prenatal y postnatal tanto de la madre como del niño Teniendo en cuenta los patrones de M. Gordon.
  26. 26. MUCHAS GRACIASPOR LA ATENCIÓN
  1. A particular slide catching your eye?

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