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DEPARTAMENTO 9 HOSPITAL “SIN DOLOR” EL DOLOR: QUINTA CONSTANTE VITAL VALORACION DEL DOLOR EN EL PACIENTE NO QUIRURGICO

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Ponencia/mesa de Mª JOSE BAYONA BAUSET en la VI Jornada de Cuidados de Enfermería del CHGUV que abordó las Dimensiones de los cuidados de enfermería en el ámbito del Departamento Valencia-Hospital.
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  1. 1. VI JORNADA DE CUIDADOS EN ENFERMERIA  “DIMENSIONES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA  EN EL AMBITO DEL DEPARTAMENTO VALENCIA HOSPITAL GENERAL”  28 – 29 SEPTIEMBRE 2011      ABSTRACT    TITULO: DEPARTAMENTO 9 HOSPITAL “SIN DOLOR”  EL DOLOR: QUINTA CONSTANTE VITAL  VALORACION DEL DOLOR EN EL PACIENTE NO QUIRURGICO   1. INTRODUCCION  El dolor es uno de los principales problemas de salud pública por su gran repercusión socioeconómica y  constituye  una  problemática  que  sobrepasa    el  marco  estrictamente  personal  y  sanitario  para  convertirse en un problema o enfermedad.  A pesar de los avances en el tratamiento del dolor, este sigue teniendo una gran prevalencia en nuestros  pacientes, tanto en la población atendida en Atención primaria como en Atención Especializada.   La  identificación  del  dolor  y  su  tratamiento  son  complejos  y  entre  los  principales  obstáculos  que  nos  encontramos  son  la  dificultad  en  la  comunicación  con  el  paciente  y  la  falta  de  formación  del  equipo  sanitario.  El control adecuado del dolor debe ser una prioridad en el manejo global del paciente como expresión  de  calidad  asistencial.  Desde  el  Departamento  de  Salud  Valencia‐Consorcio  Hospital  General  se  están  desarrollando    programas  que  intentan  detectar,  cuantificar  y  actuar  de  forma  multidisciplinar  en  la  mejora del dolor del paciente.  La  gestión  de  los  cuidados  implica  la  recogida  de  información  específica  sobre  necesidades  de  los              usuarios,  la  identificación  de  los  problemas,  el  diseño  de  un  plan  de  intervención  específico  y  la  coordinación de las intervenciones con el usuario, los profesionales y los familiares implicados y obtener  unos resultados de acuerdo a los objetivos pactados.    2. OBJETIVOS  • Utilizar el control del dolor como parámetro de mejora asistencial en los usuarios del DS‐VCHG  • Introducir el dolor como quinta constante vital   • Identificar y cuantificar su prevalencia como medida de control  • Diseñar sistemas de alerta o “flags” integrados en la historia electrónica del paciente  • Establecer  protocolos  terapéuticos  multidisciplinares  que  contemplen  el  óptimo  nivel  de   seguridad clínica.    3. METODO  A  partir  del  proyecto  de  investigación  Departamento  9  hospital  sin  dolor  en  el  que  se  desarrolla  un  programa con  intervenciones y fases diferenciadas, que pretende conocer la prevalencia del dolor y el  posterior análisis de los resultados obtenidos,  que nos servirán para diseñar las estrategias y medidas  Mª JOSE BAYONA BAUSET SUBDIRECTORA DE ENFERMERIA C.E. JUAN LLORENS I TORRENT
  2. 2. VI JORNADA DE CUIDADOS EN ENFERMERIA  “DIMENSIONES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA  EN EL AMBITO DEL DEPARTAMENTO VALENCIA HOSPITAL GENERAL”  28 – 29 SEPTIEMBRE 2011    oportunas  encaminadas  a  mejorar  el  control  adecuado  del  dolor,  mediante  el  diseño  de  un  plan  de  trabajo multidisciplinar.    La  enfermera  realiza  la  valoración,  registro  y  control  del  dolor  en  el  paciente  desde  el  ingreso  (mas  adelante nos centraremos en el seguimiento del paciente de atención primaria) hasta el alta hospitalaria  con el informe de continuidad de los cuidados al cual tendrá acceso el personal de Enfermería del centro  de salud correspondiente a cada paciente.    Valoración del paciente hospitalizado a las 48 horas del ingreso:  1. Valoración de enfermería al ingreso  2. Valoración a las 48 horas  3. medir el dolor e introducir el valor en el monitor de constantes  4. volcar los datos, desde el monitor de constantes  a la estación de enfermería KARE a través de un  puerto USB.  5. Activar plan de cuidados.   6. Obtener plan de cuidados  7. Desplegar plan de cuidados: resultado, intervención y procedimiento     • Se  utiliza  como  herramienta  de  medida  informatizada  la  estación  de  trabajo  de  Enfermería  hospitalaria KARE (CHGUV) para introducir el dolor como 5ª constante vital.  • Se  realizan  estudios  de  prevalencia del  dolor  en  el  usuario del  Departamento  como  medida  de  control de calidad.  • Se diseñan sistemas de alerta o “flags”, capaces de registrar la intensidad y gravedad del dolor  que se integraran en KARE.  • Según  las  alertas,  se  desarrollaran,    con  niveles  de  seguridad  clínica,  protocolos  terapéuticos  y  multidisciplinares de tratamiento del dolor.    4. RESULTADOS  • Del  18,96%  de  la  muestra  analizada,  el  45,8%  de  los  usuarios  encuestados  presentó  dolor  y  menos  de  un  30%  recibió  tratamiento.  El  86%  de  los  usuarios  encuestados  en  dos  centros  de  salud manifestaron dolor.  •  Se dispone de un registro automático de la intensidad del dolor y se  establecerán sistemas de  alerta o “flags” integrados en la historia clínica electrónica de los pacientes, capaces de registrar  de forma automática la intensidad y gravedad del dolor.  • Se constituye una subcomisión de calidad para el seguimiento y control del dolor dependiente de  la comisión de calidad.      Mª JOSE BAYONA BAUSET SUBDIRECTORA DE ENFERMERIA C.E. JUAN LLORENS I TORRENT
  3. 3. VI JORNADA DE CUIDADOS EN ENFERMERIA  “DIMENSIONES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA  EN EL AMBITO DEL DEPARTAMENTO VALENCIA HOSPITAL GENERAL”  28 – 29 SEPTIEMBRE 2011    5. CONCLUSIONES  El  dolor  como  problema  de  salud  prevalente  requiere  programas  innovadores  de  intervención  multidisciplinar que mejoren la calidad de su atención.  La cuantificación en tiempo real de la prevalencia del dolor en nuestro entorno sirve para detectar la  existencia y magnitud de un problema de salud prevalente: el dolor.  La  estandarización  del  parámetro  “dolor”  como  constante  vital  básica  e  integrado  en    el  plan  de  cuidados de Enfermería, conciencia a todos los integrantes del proceso asistencial de la necesidad de  actuaciones específicas y protocolizadas para paliarlo.  El desarrollo y la implementación de protocolos pretenden dar una respuesta eficaz y rápida tanto a  nivel terapéutico como de cuidados, con un adecuado nivel de seguridad clínica.                                  Mª JOSE BAYONA BAUSET SUBDIRECTORA DE ENFERMERIA C.E. JUAN LLORENS I TORRENT
  4. 4. VI JORNADA DE CUIDADOS EN ENFERMERIA  “DIMENSIONES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA  EN EL AMBITO DEL DEPARTAMENTO VALENCIA HOSPITAL GENERAL”  28 – 29 SEPTIEMBRE 2011       Mª JOSE BAYONA BAUSET SUBDIRECTORA DE ENFERMERIA C.E. JUAN LLORENS I TORRENT

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