Anorexia y Bulimia DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA DR. FRANCISCO JAVIER RODRÍGUEZ LARA 10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
Generalidades <ul><li>El 80% de las mujeres presentan en algún momento de su vida, conductas peculiares de la alimentación...
Generalidades <ul><li>Mensajes contradictorios </li></ul><ul><li>Modelos de perfección </li></ul>10/12/10 email:frodriguez...
Generalidades <ul><li>Medios de Comunicación </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
Peso <ul><li>Tablas de peso ideal en libros y revistas </li></ul><ul><li>Cada individuo es diferente </li></ul><ul><li>Com...
Peso <ul><li>Débil- <16 cm. </li></ul><ul><li>Mediana de 16-18 cm. </li></ul><ul><li>Ancha de 18-20 cm. </li></ul><ul><li>...
IMC <ul><li>Índice de Masa Corporal </li></ul><ul><li>IMC =  peso </li></ul><ul><li>altura  2 </li></ul>10/12/10 email:fro...
IMC <ul><li>Delgadez Pronunciada </li></ul><ul><li>Delgadez </li></ul><ul><li>Normalidad </li></ul><ul><li>Gordura  </li><...
Anorexia <ul><li>Consiste en una alteración grave de la percepción de la propia imagen, con un temor morboso a la obesidad...
Anorexia <ul><li>Las principales características son : </li></ul><ul><li>El rechazo a mantener un peso corporal mínimo,  <...
Anorexia <ul><li>Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos.  <...
Anorexia <ul><li>En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos:  </li></ul><ul><li>el tipo restrictivo: no recurre a ...
Anorexia <ul><li>Su causa es desconocida, pero hay una serie de factores causantes de la anorexia que son una combinación ...
Anorexia <ul><li>El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico definido, sino en la p...
Anorexia <ul><li>La evaluación del paciente anoréxico debe incluir una historia exhaustiva y un examen físico completo. </...
<ul><li>¿existe algún comportamiento adelgazante del tipo de vómitos, abuso de purgantes, uso de diuréticos o empleo de pí...
Anorexia <ul><li>El impacto sociológico de la anorexia nerviosa es marcado y repercute en la identidad del adulto joven. E...
Anorexia <ul><li>Grado Extremo </li></ul><ul><li>Problema grave </li></ul><ul><li>Atención Urgente </li></ul>10/12/10 emai...
Factores de riesgo  <ul><li>Elevados ingresos familiares y un alto nivel de educación. </li></ul><ul><li>Problemas tempran...
Factores de Riesgo <ul><li>Baja autoestima. </li></ul><ul><li>Alto neurotismo. </li></ul><ul><li>Abuso sexual en la infanc...
Bulimia <ul><li>La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicológicas y somáticas), que produce desarreglos en la ...
Criterios Diagnósticos <ul><li>Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (2 horas) en cantidad superior a la que l...
Criterios Diagnósticos <ul><li>Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, com...
Criterios Diagnósticos <ul><li>Los atracones y conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos...
Tipos: <ul><li>Purgativo: Vómito, laxantes, diuréticos, enemas en exceso. </li></ul><ul><li>No purgativo: Ayuno o ejercici...
Bulimia <ul><li>Los síntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de: </li></ul><ul><li>Ansiedad o compulsión...
Factores de riesgo para Bulimia nerviosa <ul><li>Obesidad en la infancia. </li></ul><ul><li>Preocupación por el peso. </li...
Factores de riesgo… <ul><li>Baja autoestima. </li></ul><ul><li>Ejercicio insuficiente de los roles paterno y materno. </li...
Bulimia <ul><li>Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta, éste establecerá unas bases para el ...
Cuestionario para detección de casos de Anorexia y Bulimia Nerviosas  <ul><li>¿Se fuerza usted a vomitar porque cuando est...
<ul><li>¿Se considera usted gordo/a cuando los demás le dicen que esta delgado/a? </li></ul><ul><li>¿Diria usted que la co...
Otros trastornos <ul><li>No especificado </li></ul><ul><li>Peculiaridades de la alimentación </li></ul>10/12/10 email:frod...
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  • Trastornos alimenticios

    1. 1. Anorexia y Bulimia DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA DR. FRANCISCO JAVIER RODRÍGUEZ LARA 10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    2. 2. Generalidades <ul><li>El 80% de las mujeres presentan en algún momento de su vida, conductas peculiares de la alimentación. </li></ul><ul><li>Cultura </li></ul><ul><li>Consumo-Venta </li></ul><ul><li>Teoría de diseñadores homosexuales y modelos </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    3. 3. Generalidades <ul><li>Mensajes contradictorios </li></ul><ul><li>Modelos de perfección </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    4. 4. Generalidades <ul><li>Medios de Comunicación </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    5. 5. Peso <ul><li>Tablas de peso ideal en libros y revistas </li></ul><ul><li>Cada individuo es diferente </li></ul><ul><li>Complexión basada en el diámetro de la muñeca </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    6. 6. Peso <ul><li>Débil- <16 cm. </li></ul><ul><li>Mediana de 16-18 cm. </li></ul><ul><li>Ancha de 18-20 cm. </li></ul><ul><li>Maciza: por encima de 20 cm. </li></ul><ul><li>Área con escasa grasa, indica el espesor del esqueleto en general </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    7. 7. IMC <ul><li>Índice de Masa Corporal </li></ul><ul><li>IMC = peso </li></ul><ul><li>altura 2 </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    8. 8. IMC <ul><li>Delgadez Pronunciada </li></ul><ul><li>Delgadez </li></ul><ul><li>Normalidad </li></ul><ul><li>Gordura </li></ul><ul><li>obesidad </li></ul><ul><li>Hombre Mujer </li></ul><ul><li>Hasta 15 Hasta 13 </li></ul><ul><li>15/20 13/18 </li></ul><ul><li>20/25 18/23 </li></ul><ul><li>25/30 23/28 </li></ul><ul><li>arriba de 30 arriba de 28 </li></ul>% % 10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    9. 9. Anorexia <ul><li>Consiste en una alteración grave de la percepción de la propia imagen, con un temor morboso a la obesidad, lo que condiciona una alteración. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    10. 10. Anorexia <ul><li>Las principales características son : </li></ul><ul><li>El rechazo a mantener un peso corporal mínimo, </li></ul><ul><li>Un miedo intenso a ganar peso </li></ul><ul><li>Una alteración significativa de la percepción del cuerpo. </li></ul><ul><li>Las mujeres afectadas por este trastorno sufren, además, amenorrea (falta de regla) aunque hayan pasado la menarquia (primera regla). </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    11. 11. Anorexia <ul><li>Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos. </li></ul><ul><li>Aunque l as personas con anorexia empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, la mayoría acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos. </li></ul><ul><li>Existen otras formas de perder peso, como la utilización de purgas, vómitos provocados o ejercicio físico excesivo. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    12. 12. Anorexia <ul><li>En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos: </li></ul><ul><li>el tipo restrictivo: no recurre a atracones o purgas. </li></ul><ul><li>el compulsivo purgativo: vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    13. 13. Anorexia <ul><li>Su causa es desconocida, pero hay una serie de factores causantes de la anorexia que son una combinación de elementos biológicos (predisposición genética y biológica), psicológicos (influencias familiares y conflictos psíquicos) y sociales (influencias y expectativas sociales). La pérdida de peso conduce a la malnutrición, que a su vez contribuye a los cambios físicos y emocionales del paciente y perpetúa el círculo vicioso que se sintetiza en el modelo psicosocial de la anorexia nerviosa </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    14. 14. Anorexia <ul><li>El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico definido, sino en la presencia de ciertas características . </li></ul><ul><li>Criterios Diagnósticos: </li></ul><ul><li>Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y talla. </li></ul><ul><li>Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal. </li></ul><ul><li>Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio cuerpo. </li></ul><ul><li>En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria). </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    15. 15. Anorexia <ul><li>La evaluación del paciente anoréxico debe incluir una historia exhaustiva y un examen físico completo. </li></ul><ul><li>Las preguntas sobre el comportamiento en relación con el control del peso que pueden ser útiles son de este tipo: </li></ul><ul><li>¿cómo maneja el / la adolescente el control de su peso? </li></ul><ul><li>¿cuánto le gustaría pesar? </li></ul><ul><li>¿cada cuánto tiempo verifica su peso? </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    16. 16. <ul><li>¿existe algún comportamiento adelgazante del tipo de vómitos, abuso de purgantes, uso de diuréticos o empleo de píldoras dietéticas? </li></ul><ul><li>¿cuál es la imagen que el / la adolescente tiene de sí mismo? </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    17. 17. Anorexia <ul><li>El impacto sociológico de la anorexia nerviosa es marcado y repercute en la identidad del adulto joven. El narcisismo individual y social está en juego. </li></ul><ul><li>El diagnóstico, como se ha visto, no es difícil. Lo realmente difícil es el tratamiento, dadas las implicaciones individuales, familiares y sociales del síndrome. Se han ensayado muchos tratamientos en los pacientes anoréxicos: psicoterapia, terapia del comportamiento, medicamentosa, hiperalimentación, terapia familiar, etc ... </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    18. 18. Anorexia <ul><li>Grado Extremo </li></ul><ul><li>Problema grave </li></ul><ul><li>Atención Urgente </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    19. 19. Factores de riesgo <ul><li>Elevados ingresos familiares y un alto nivel de educación. </li></ul><ul><li>Problemas tempranos con la alimentación. </li></ul><ul><li>Sobreprotección maternal. </li></ul><ul><li>Tener un familiar próximo que padezca trastornos de alimentación. </li></ul><ul><li>Trastornos psicopatológicos de los padres. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    20. 20. Factores de Riesgo <ul><li>Baja autoestima. </li></ul><ul><li>Alto neurotismo. </li></ul><ul><li>Abuso sexual en la infancia. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    21. 21. Bulimia <ul><li>La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicológicas y somáticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsión para comer con otros de dietas abusivas, asociado a vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diuréticos). Es una enfermedad que aparece más en la mujeres que en hombres, de inicio en la adolescencia y dura muchos años. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    22. 22. Criterios Diagnósticos <ul><li>Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo similar y en las mismas circunstancias. </li></ul><ul><li>Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo). </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    23. 23. Criterios Diagnósticos <ul><li>Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como provocarse el vómito, uso excesivo de laxantes, fármacos, ayuno, ejercicio excesivo. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    24. 24. Criterios Diagnósticos <ul><li>Los atracones y conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces por semana durante un periodo de 3 meses. </li></ul><ul><li>La auto evaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporal. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    25. 25. Tipos: <ul><li>Purgativo: Vómito, laxantes, diuréticos, enemas en exceso. </li></ul><ul><li>No purgativo: Ayuno o ejercicio intenso, no se provoca el vómito. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    26. 26. Bulimia <ul><li>Los síntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de: </li></ul><ul><li>Ansiedad o compulsión para comer </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Abuso de medicamentos laxantes y diuréticos </li></ul><ul><li>Seguimiento de dietas diversas </li></ul><ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Alteraciones menstruales </li></ul><ul><li>Aumento y bajadas de peso bruscas </li></ul><ul><li>Aumento de caries dentales </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    27. 27. Factores de riesgo para Bulimia nerviosa <ul><li>Obesidad en la infancia. </li></ul><ul><li>Preocupación por el peso. </li></ul><ul><li>Trastornos de alimentación entre los miembros de la familia. </li></ul><ul><li>Familiares cercanos sometidos a dieta. </li></ul><ul><li>Trastornos psicopatológicos de los padres. </li></ul><ul><li>Disputas entre los padres. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    28. 28. Factores de riesgo… <ul><li>Baja autoestima. </li></ul><ul><li>Ejercicio insuficiente de los roles paterno y materno. </li></ul><ul><li>Abuso sexual en la infancia. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    29. 29. Bulimia <ul><li>Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta, éste establecerá unas bases para el buen fin del tratamiento: </li></ul><ul><li>1. Voluntariedad en llevar una pauta de tratamiento. </li></ul><ul><li>2. Disciplina en las dietas y con las hospitalizaciones si son necesarias. </li></ul><ul><li>3. Control de peso en los objetivos proyectados. </li></ul><ul><li>4. Hacer una vida social normal. </li></ul><ul><li>5. Regularidad en las consultas individuales o familiares. </li></ul><ul><li>6. Control médico. </li></ul><ul><li>7. Fortalecer la personalidad. </li></ul><ul><li>8. Confianza en el entorno familiar. </li></ul><ul><li>9. Confianza con su terapeuta. </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    30. 30. Cuestionario para detección de casos de Anorexia y Bulimia Nerviosas <ul><li>¿Se fuerza usted a vomitar porque cuando esta lleno se siente incómodo/a? </li></ul><ul><li>¿Se preocupa por haber perdido el control sobre cuánto come? </li></ul><ul><li>¿Ha perdido recientemente más de 6 Kg en un periodo de tres meses? </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    31. 31. <ul><li>¿Se considera usted gordo/a cuando los demás le dicen que esta delgado/a? </li></ul><ul><li>¿Diria usted que la comida domina su vida? </li></ul><ul><li>John Morgan, Hospital Saint George </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    32. 32. Otros trastornos <ul><li>No especificado </li></ul><ul><li>Peculiaridades de la alimentación </li></ul>10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
    33. 33. 10/12/10 email:frodriguez@doctor.com
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