Vacunas mislata 2013
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Vacunas mislata 2013 Presentation Transcript

  • 1. VACUNAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Nuria Maroto Arce Hospital de Manises
  • 2. • Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal pueden recibir en líneas generales las mismas vacunas que el resto de la población. • A no ser que se consideren INMUNOCOMPROMETIDOS
  • 3. PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO • El sistema inmunitario es una red celular compleja que nos permite responder a las infecciones y a otros tipos de enfermedades. • Los pacientes inmunocomprometidos tienen una afectación del mismo, que los hace más susceptibles a las infecciones.
  • 4. • Los tratamientos que pautamos para el manejo de la EII pueden provocar esta afectación del sistema inmunitario
  • 5. ¿ Qué fármacos nos hacen estar inmunocomprometidos?
  • 6. • Esteroides ( Dacortin), cuando se toman durante un tiempo prolongado, aunque sean a dosis bajas. • Inmunomoduladores : Azatioprina( Imurel), Mercaptopurina, Metotrexato. • Fármacos biológicos: Infliximab( Remicade), Adalimumab( Humira), Certolizumab ( Cimzia), Ustekinumab( Stelara)
  • 7. • Cuando se combinan estos fármacos y la edad del paciente está por encima de 65 años, el riesgo de infecciones aumenta porque aumenta el grado de inmunosupresión.
  • 8. • Los pacientes inmunocomprometidos son más susceptibles de contraer infecciones; y algunas de ellas pueden prevenirse mediante vacunas. • Es muy importante repasar el calendario vacunal de los pacientes . • Proceder a la vacunación antes de introducir los fármacos inmunosupresores.
  • 9. VACUNA ANTIGRIPAL
  • 10. VACUNACION ANTIGRIPAL • La gripe está producida por el virus Influenza. • Epidemia gripal anual. • En el año 2010 la OMS declaró un nuevo virus Influenza H1N1.( gripe A) • Desde entones , la vacuna anual antigripal, también protege frente a esta cepa.
  • 11. • Es una vacuna indicada en todos los pacientes con EII independientemente del grado de inmunocompromiso. • Especialmente indicada en los inmunocomprometidos
  • 12. VIRUS HEPATITIS VHB
  • 13. • Los fármacos biológicos pueden reactivar infecciones latentes por VHB o iniciarlas. • Es importante vacunar a todos nuestros pacientes con EII frente a VHB antes de iniciar este tipo de tratamientos.
  • 14. VACUNA ANTINEUMOCOCO
  • 15. Vacuna antineumococo • El neumococo es una bacteria que causa infecciones bacterianas que pueden llegar a ser graves( neumonías, meningitis). • Existe una vacuna capaz de prevenirlas.
  • 16. Factores de riesgo para infección neumococica • Edad de mas de 64 años. • Enfermedad crónica. • Tratamiento inmunosupresor.
  • 17. • Estos pacientes deben revacunarse cada 5 años porque la vacuna va” perdiendo efecto”, al disminuir el título de anticuerpos.
  • 18. VIRUS PAPILOMA HUMANO HPV
  • 19. • Relacionado con cáncer de cérvix, verrugas anogenitales, y otros cánceres anogenitales. • Se adquiere con las relaciones sexuales. • Está recomendada la vacunación de las niñas en la preadolescencia.
  • 20. • Las mujeres con EII tiene mayor probabilidad de presentar citologías cervicales anómalas. • Está recomendado la vacunación de mujeres y hombres con EII por debajo de los 26 años.
  • 21. VIRUS VARICELA ZOSTER
  • 22. • El virus varicela zoster VVZ produce primoinfecciones( varicela), y reactivaciones( herpes zoster). • Existe una vacuna de virus vivos atenuados. • Actualmente se incluye en el calendario vacunal infantil. • Primera vacuna a los 12-15 meses, con revacunación a los 4-6 años.
  • 23. • Los pacientes inmunocomprometidos son más susceptibles de desarrollar varicela o herpes zoster. • Los pacientes inmunocomprometidos con EII que no han estado en contacto con VVZ deberían vacunarse antes del inicio de la inmunosupresión.
  • 24. EN pacientes inmunocomprometidos estan contraindicadas las vacunas de virus vivos atenuados
  • 25. Porque podrían desarrollar infecciones importantes en estos pacientes
  • 26. CONCLUSIONES
  • 27. • Las vacunas sirven para evitar contraer determinadas enfermedades infecciosas. • Algunas personas con enfermedades crónicas o que están inmunocomprometidos son más susceptibles a las mismas.
  • 28. • La vacuna frente a la gripe, el VHB y HPV están especialmente indicadas en todos nuestros pacientes. • La vacuna frente al neumococo y VVZ están especialmente indicadas en pacientes inmunocomprometidos pero es importante administrarlas antes del inicio de la inmunosupresión ( 1 mes).
  • 29. • Las vacunas de virus vivos atenuados están especialmente contraindicadas en pacientes inmunocomprometidos. • Pueden provocar infecciones serias en nuestros pacientes.
  • 30. Vacunas disponibles y recomendaciones para pacientes inmunocomprometidos con enfermedad inflamatoria intestinal
  • 31. Vacunas recomendadas independientemente del estado de inmunosupresión . Influenza inactiva ( vacuna inactiva trivalente). . Tétanos . HPV ( vacuna tetravalente frente a tipos 6,11,16,18) . Meningococo . Hepatitis A( como vacuna aislada o como parte de la vacuna combinada con Hepatitis B). . Hepatitis B Vacunas recomendadas en pacientes inmunocomprometidos ( vacunar previo al inicio de la inmunosupresión). . Neumococo( PCV13 o PPSV 23) . Pertussi ( como parte de Tdap o DtaP)
  • 32. Vacunas contraindicadas . Vacuna de virus vivos atenuados frente a Influenza( intranasal) . Varicela Zoster . Fiebre amarilla . Forma oral activa de la fiebre tifoidea . Tuberculosis( bacilo de Calmette- Guerin) . Polio oral . Antrax .Sarampi