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Recomendaciones nutricionales en la EII
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Recomendaciones nutricionales en la EII

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  • 1. El consumo de verduras, hortalizas y frutas en Insuficiencia Renal RecomendacionesAlimentos nutricionales en la Enfermedad Inflamatoria IntestinalRECOMENDADOS (por su BAJO contenido en potasio)Verduras y hortalizas Frutas• Achicoria • Arándanos• Berenjena • Compota de• Cebolla manzana/pera• Espárragos • Limón frescos • Manzana• Lechuga • Melocotón en• Pepino almíbar• Pimiento verde y • Pera rojo • Pera en almíbar • Piña en almíbar • SandíaAlimentosNO RECOMENDADOS (por su ALTO contenido en potasio)Verduras y hortalizas Frutas• Calabacín • Plátanos• Chirivía • Albaricoques• Champiñón • Aguacates• Setas • Zumos frescos y• Patata fresca empaquetados• Acelga • Kiwi• Borraja • Granada• Cardo • Coco• Espinacas • Ciruelas secas frescas y • Albaricoques secos congeladas • Uvas negras• Tomate frito en conserva• Encurtidos vegetales XXXXXXX 00 (XXX 010)
  • 2. Material elaborado porDra. Silvia Gómez SenentServicio de Aparato Digestivo.Hospital Universitario La Paz de Madrid.Yolanda Jiménez MateoDietista-nutricionista de la Clínica Delfos (Barcelona).Especialista en nutrición clínica del grupo Gan.Cristina Duch CanalsSocia fundadora, responsable del Área de Gastronomíadel grupo Gan.Geles Duch CanalsDietista-nutricionista.Socia fundadora, responsable del Área de Nutrición delgrupo Gan.Cristina Domingo RuizDietista-nutricionista del grupo Gan.
  • 3. Índice¿Qué es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)? ................................................................ 4¿Quién puede padecer una EII? ................................................................................................ 4Diferencias entre Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa ..................................................... 5Sintomatología ........................................................................................................................... 6La alimentación en la EII ........................................................................................................... 7 ¿Cómo debe ser la alimentación en la EII? .............................................................................. 7 Déficits nutricionales más frecuentes ....................................................................................... 7 Déficit de energía ................................................................................................................ 8 Déficit de hierro ................................................................................................................... 8 Déficit de calcio ..................................................................................................................11 ¿Cómo alimentarse durante un periodo de brote? ..................................................................13 Enfermedad de Crohn ............................................................................................................13 Dieta en caso de brote leve ...............................................................................................13 Dieta en caso de brote moderado ..................................................................................... 15 Colitis Ulcerosa ......................................................................................................................16 Dieta en caso de brote leve ...............................................................................................16 Dieta en caso de brote moderado .....................................................................................16 Dieta astringente ....................................................................................................................16 Dieta pobre en residuos .........................................................................................................18Dietas en la fase de remisión ...................................................................................................19 1
  • 4. Índice Introducción En esta guía, se dan recomendaciones alimentarias y gastronómicas para mejorar la alimentación en la enfermedad inflamatoria Dieta en caso de cirugía .......................................................................................................... 20 intestinal. Dieta en las ostomías ............................................................................................................ 20 Recomendaciones dietéticas en colostomías .................................................................... 20 Recomendaciones dietéticas en ileostomías ..................................................................... 22 Suplemento de nutrición enteral ............................................................................................. 24 Información y consejos sobre la utilización de ProSure® ....................................................... 24 Pequeños trucos para cambiar el sabor de ProSure® ............................................................ 25 Mis recetas ............................................................................................................................... 26 Crema de plátano, zanahoria y manzana con ProSure sabor Plátano .................................... 27 Manzana rellena de crema ProSure sabor Vainilla .................................................................. 28 Café con Galletas con ProSure sabor Café ........................................................................... 29 Mousse de plátano con ProSure sabor Naranja ..................................................................... 30 Bavaresa de piña y ProSure sabor Plátano ............................................................................ 31 Copa de vainilla y ProSure sabor Chocolate .......................................................................... 32 ¿Qué alimentos tomar en caso de brote leve-moderado? Guía orientativa (arrancable)2 1 3
  • 5. ¿Qué es la Enfermedad Diferencias entre EnfermedadInflamatoria Intestinal? de Crohn y Colitis Ulcerosa Es una enfermedad inflamatoria crónica La enfermedad de Crohn (EC) puede afectar autoinmune, de causa desconocida, que a cualquier zona del aparato digestivo desde la alterna períodos de remisión y actividad boca hasta el ano y esta afectación puede ser (brotes), que produce úlceras en el tubo continua o no. digestivo. Dentro de este término se engloba la Colitis Ulcerosa (CU), la Enfermedad de Crohn (EC) y la colitis indeterminada, que se presenta cuando resulta complicado diferenciar entre ambas entidades. Todas ellas, necesitan de un tratamiento farmacológico y de un correcto asesoramiento nutricional que se abordará en las siguientes páginas.¿Quién puede padecer La colitis ulcerosa (CU) en cambio afectauna EII? solamente a la zona del intestino grueso: el colon y el recto. La afectación del intestino se presenta aquí de manera continua. La mayor incidencia se da en adultos jóvenes y entre los 50-60 años, pero bien es cierto que ésta puede aparecer en cualquier edad de la vida. En este sentido, habrá que cuidar mucho la alimentación de los niños y adolescentes afectados, ya que están en período de crecimiento y desarrollo sexual, con lo que cualquier déficit nutricional repercutirá en el correcto desarrollo.4 5
  • 6. Sintomatología La Alimentación en la EII Los síntomas en la EC son heterogéneos ya En la CU la afectación se produce en el intestino ¿Cómo debe ser la Alimentación en la EII? que como anteriormente se ha comentado, grueso y recto. Por tanto, los síntomas más ésta puede aparecer en cualquier tramo del frecuentes suelen ser diarrea con o sin sangre. Llevar a cabo una alimentación adecuada El alimentarse bien proporcionará: aparato digestivo, pero normalmente los Se debe tener presente que ambas resulta imprescindible en cualquier etapa de la síntomas que se dan son diarrea de más de enfermedades cursan con periodos de vida, realizando modificaciones en relación con • Mantener un peso adecuado 6 semanas de duración, dolor abdominal y/o actividad o brote y en los cuales no siempre se la edad, la actividad física, las preferencias y las • Corregir los déficits de nutrientes pérdida de peso. presentan todos los signos y síntomas propios enfermedades presentadas. Por este motivo, la existentes de cada enfermedad. alimentación en la EII es muy importante. De forma general la sintomatología puede resumirse en: Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa AFECTACIONES DIGESTIVAS AFECTACIONES DIGESTIVAS • Dolor abdominal • Diarrea con moco y/o sangre Déficits nutricionales más frecuentes • Distensión abdominal (vientre hinchado) • Tenesmo rectal (o la necesidad imperiosa • Diarreas (con o sin moco y/o sangre) de evacuar) No es de extrañar que nuestro médico nos funciones. Así pues, se puede tener sobrepeso • Estenosis (estrechez producida en el • Dolor abdominal indique, tras una valoración nutricional, que y estar malnutrido. intestino que dificulta el paso del presentamos malnutrición. Ésta viene dada por Como se ha comentado anteriormente, al contenido intestinal) los aspectos mencionados en el apartado verse afectado el sistema digestivo a diferentes • Fístulas, fisuras, úlceras anterior. niveles, pueden presentarse déficits de • Estreñimiento Estar malnutrido no es sinónimo de estar determinados nutrientes que pueden ponerse • Pérdida de peso delgado, pensemos en que la malnutrición es en manifiesto en forma de: adelgazamiento, • Náuseas un estado donde el cuerpo no obtiene todos anemia, descalcificación de los huesos entre los nutrientes necesarios para llevar a cabo sus otras. AFECTACIONES EXTRA DIGESTIVAS AFECTACIONES EXTRA DIGESTIVAS • Cálculos en el riñón y/o vesícula • Cálculos en el riñón y/o vesícula • Osteoporosis • Osteoporosis • Anemia • Anemia • Cansancio • Cansancio • Fiebre • Fiebre • Inflamación de los ojos • Inflamación de los ojos • Dolores articulares • Dolores articulares • Placas rojas en la piel • Placas rojas en la piel6 7
  • 7. DÉFICIT DE ENERGÍA DÉFICIT DE HIERRO Si se desea aumentar el aporte en hierro se debe saber que el hierro tiene El cuerpo asimila mejor el hierro de dos fuentes: origen animal y vegetal. origen animal (hierro hemo) que el El hecho de sufrir una inflamación provoca en el La presencia de anemia es común. El hierro se hierro de origen vegetal (hierro no organismo un consumo extra de energía que, si absorbe a nivel intestinal, mas concretamente en hemo). no es aportada mediante la alimentación, el el intestino delgado. Cuando la zona donde se Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro Para mejorar la disponibilidad del cuerpo la obtendrá de los depósitos corporales: produce la absorción de este mineral está dañada, de origen animal de origen vegetal hierro vegetal se debe combinar en la grasa y músculo. su absorción disminuye. Puede existir también misma comida con alimentos ricos en deficiencia de hierro cuando existe diarrea Carnes rojas Legumbres vitamina C (ácido ascórbico) y/o Así pues este déficit de energía se evidenciará acompañada de sangre. Ternera, buey, cerdo, caballo Lentejas, garbanzos, habas, proteínas, ya que ambos son como adelgazamiento. La situación empeora si la Si se practica una resección de alguna de las judías, soja potenciadores de la absorción. Visceras o derivados ingesta está limitada por: zonas donde se absorbe el hierro, el aporte de Cereales de desayuno este mineral debe ser mayor: aumentando el Mariscos • Fuentes de vitamina C: fruta como enriquecidos • Falta de asesoramiento consumo de alimentos ricos en este mineral, Berberechos, mejillones... la naranja, fresas, mango... y zumos • Dietas restrictivas pudiendo ser necesario, en mucho de los casos, Frutos secos de fruta, hortalizas crudas como Huevo • Miedo a comer mantener una suplementación farmacológica tomate, pimiento... Sobre todo la yema Germen de trigo prescrita por el médico. • Fuentes proteicas: carne, pescado, Algunas verduras huevo, lácteos. Cuando se tiene poco apetito pero las La causa de la anemia es multifactorial. Puede Espinacas, acelga, brócoli... necesidades están aumentadas se puede presentarse por déficits de: enriquecer la dieta de forma que cada bocado de comida sea con poco volumen pero muy nutritivo. • Hierro Ejemplos: • Vitamina B12 • Ácido fólico • Harina de frutos secos (piñones, almendras, • Una combinación de todas ellas. avellanas...) • Clara de huevo rallada, huevo duro rallado... • Leche, licuado de avena, soja... • Harina de trigo, de avena, de maíz... • Quesito en porciones... A recordar • Consumir unas 5 veces por semana alguna • Aceite, etc. de las fuentes de hierro de origen vegetal. • La absorción del hierro en el organismo es • Mantener una dieta sana, variada y muy baja (alrededor del 30%) por tanto es equilibrada y no sólo comer alimentos difícil recuperarse de una anemia solo con ricos en este mineral. dieta. En la mayoría de los casos se debe • En el mercado se encuentran muchos tomar un suplemento farmacológico alimentos fortificados con hierro que indicado por el médico. pueden ser una buena opción para • Consumir unas 5 veces por semana alguna enriquecer la dieta; algunas leches, zumos, de las fuentes de hierro de origen animal. cereales de desayuno, galletas...8 9
  • 8. EJEMPLO DE MENÚ RICO EN HIERRO DÉFICIT DE CALCIO ¿Qué alimentos son ricos en calcio? DÍA 1 DÍA 2 Las alteraciones óseas son Productos También se encuentra frecuentes (5-10%) ya que se lácteos el calcio en: producen determinadas DESAYUNO • Leche con cereales fortificados • Tostadas con paté circunstancias que afectan al • 1 zumo de naranja natural • 1 vaso de leche de almendra Leche Pescado pequeño que se metabolismo del calcio, provocando come con espina que exista menos densidad de este Yogur Boquerón, sardina... MEDIA • Bocadillo de jamón • Macedonia fruta natural mineral en el organismo. Queso MAÑANA Almendras, avellanas, (cuanto más curado, más La densidad cálcica se ve afectada pistachos, nueces... cantidad de calcio) por: COMIDA • Ensalada de tomate • Macarrones con orégano Gambas Leche fermentada • Crema de lentejas con arroz • Bistec plancha • La malnutrición Higos secos • Mandarinas • 1 yogur Postres lácteos • Determinados medicamentos Cuajada, natillas... Verdura • Escasa actividad física Acelgas, espinacas, puerros, brócoli... MERIENDA • 1 yogur con avellanas • Tostadas con queso Debe hacerse hincapié en el consumo de lácteos. Legumbres Productos enriquecidos CENA • Espinacas con patata • Crema de guisantes con virutas de jamón en este mineral • Merluza al vapor con verduritas • Ensalada variada; soja germinada, lechuga, • Piña natural huevo duro, nueces, tomate, atún • 1 manzana horno con canela Crema de lentejas rojas Para conseguir un buen aporte recomendarse, dado el riesgo de de este mineral mostramos las osteoporosis que conlleva el propio Hervir con caldo y laurel 1 buen puñado de siguientes recomendaciones: proceso inflamatorio, la malabsorción lentejas rojas (lentejas indias sin piel) y arroz y el tratamiento con esteroides. durante aproximadamente 25 minutos. • No existe evidencia de que ningún • Mantener un buen estado nutricional. componente de la leche favorezca la • Evitar el consumo de tabaco y de Triturar. inflamación intestinal. Por tanto, sólo alcohol. se debe restringir el consumo de • Practicar ejercicio físico: caminar, Se obtiene un plato saludable, rico en lácteos durante los brotes si subir y bajar escaleras, bailar… proteínas y hierro. precipita de forma clara el aumento • Mantener una exposición solar del número de deposiciones. De lo adecuada para tener una buena contrario, no se deben retirar sino dosis de vitamina D.10 11
  • 9. EJEMPLO DE MENÚ RICO EN CALCIO ¿Cómo alimentarse durante DÍA 1 DÍA 2 un periodo de brote? DESAYUNO • Leche rica en calcio • Yogur con leche con cereales No existen las dietas milagro ni De forma general, durante los • Tostadas con queso de untar y nueces enriquecidos tampoco una única y exclusiva dieta episodios de brotes hay ciertos para los periodos de brote, de hecho: alimentos que sientan peor que otros. No se conoce MEDIA • Natillas • Macedonia fruta natural Cada persona conoce los alimentos ningún componente que MAÑANA Debemos diferenciar el brote de la que empeoran su sintomatología y sea especialmente nocivo en enfermedad según la intensidad: estos son los que se deben suprimir los pacientes con EII, ni que en esta fase. determine la aparición de COMIDA • Purrusalda • Canelones con bechamel un brote por lo que la dieta • Brote leve • Yogur con higos secos • Pollo plancha debe ser lo más • Brote moderado • Almendras VARIADA Y EQUILIBRADA • Brote grave POSIBLE MERIENDA • 1 leche fermentada • Tostadas con queso CENA • Espinacas con patata • Puré de patata con queso gratinado • Tortilla francesa • Salteado de gambitas ENFERMEDAD DE CROHN • Pieza de fruta • Cuajada con miel DIETA EN CASO DE BROTE LEVE En caso de sufrir un brote de baja Aún siendo complicado definir un intensidad simplemente debe retirarse listado de alimentos desaconsejados, de la alimentación aquellos alimentos es cierto que durante esta fase suelen que empeoran la sintomatología, es presentarse intolerancias con: decir, que aumenten la diarrea, el dolor, la distensión abdominal... • Los lácteos • Dietas altas en fibra Así pues, en esta fase la dieta debe ser • Dietas altas en grasa lo MÁS VARIADA POSIBLE. • Especias fuertes • Dietas altas en azúcar12 13
  • 10. LÁCTEOS AZÚCARES ENFERMEDAD DE CROHN ALIMENTOS ACONSEJADOS Si son bien tolerados (no aumentando la Limitar el consumo de azúcar y alimentos DIETA EN CASO DE BROTE MODERADO Lácteos* Leche sin lactosa, bebida de almendras, de sintomatología) no se debe suprimir su azucarados. Éstos pueden ser malabsorbidos y avena, de soja, de arroz. consumo. La intolerancia a lácteos se presenta potenciar la distensión abdominal y la diarrea al Durante un brote moderado la alimentación en un determinado porcentaje de la población actuar como captadores de agua a nivel debe evitar dañar aún más la mucosa ya Carnes Carnes blancas y magras: pollo sin piel, pavo general, sin embargo no existe mayor intestinal. lesionada y evitar, también, no aumentar la sin piel, conejo. proporción de esta intolerancia en los pacientes sintomatología de esta fase. Carne magra no fibrosa tipo solomillo. con enfermedad inflamatoria intestinal, por lo Jamón serrano retirando la grasa visible, que el simple hecho de padecer un brote leve Se recomienda realizar una dieta: jamón cocido, fiambre de pollo o pavo. no es sinónimo de intolerancia. La leche como tal es el producto que puede • Baja en fibra: evitando las legumbres, los Pescados Pescado blanco. tolerarse peor por su alto contenido en lactosa alimentos integrales, las frutas especialmente (azúcar de la leche). Debe probarse la con piel, las verduras fibrosas, los frutos Huevos En tortilla, pasados por agua, poché, huevo tolerancia con otros derivados lácteos como el secos… duro. yogur, el queso, leche fermentada, • Controlada en grasas, tanto en el tipo de probablemente se tolere mejor aportando de alimentos como en su elaboración. Féculas Sémola de trigo y arroz, tapioca, arroz, pasta esta forma calcio a la dieta. • Evitar los alimentos flatulentos. muy cocida. • Controlada en lactosa si se presenta Cereales sin azúcar y no integrales. intolerancia a ésta. Patata sin piel. FIBRA • Con un buen aporte hídrico para evitar la Pan tostado o tipo biscotes, galletas tipo María. deshidratación cuando existe presencia de Cuando el consumo de alimentos ricos en fibra diarrea. Frutas Al horno, hervida, membrillo, fruta en almíbar, provoca un aumento de las molestias se debe manzana cruda rallada y algo oxidada, pera y realizar una dieta pobre en residuos (fibra), más Presentamos un listado de alimentos plátano maduros. aún si existe riesgo de obstrucción intestinal A recordar aconsejados en caso de brote moderado. (estenosis). Pero se debe tener presente, que es la propia Grasas Aceite de oliva. Realiza una dieta lo más variada posible. persona quien mejor conoce los alimentos que GRASAS Evita aquellos alimentos que empeoran la empeoran su sintomatología, por lo que el Bebidas Agua, caldo desgrasado, caldos astringentes sintomatología. listado es simplemente una orientación. (arroz, zanahoria…), infusiones suaves. Una dieta rica en grasas, tanto en los alimentos que la componen como en el modo de Puede servir de ayuda realizar una dieta Condimentos Sal, hierbas aromáticas suaves y no irritantes elaboración de éstos puede empeorar la controlada en: (tomillo, romero, orégano…) sintomatología. Se recomienda realizar una dieta controlada en grasa potenciando técnicas • Grasa Técnicas Hervido, vapor, papillote, horno, plancha, de cocinado como: • Fibra insoluble culinarias microondas… (sencillas y sin grasas) • Lácteos • Plancha • Papillote • Especies fuertes *Algunas personas son muy tolerantes a los lácteos y no necesitan excluirlos aún • Horno • Hervido • Azúcares presentando un brote. Puede presentarse el caso de no ser tolerantes a la leche como tal, pero sí tolerar cantidades de otros productos lácteos como el yogur y los • Vapor • Microondas... quesos. Valorar tolerancia individual.14 15
  • 11. COLITIS ULCEROSA A continuación mostramos una tabla con alimentos aconsejados en este Evitar las temperaturas extremas de los supuesto: alimentos: ni muy frías ni muy calientes ya DIETA EN CASO DE BROTE LEVE DIETA EN CASO DE BROTE MODERADO que se toleran peor, por eso se debe optar ALIMENTOS ACONSEJADOS por alimentos templados o a temperatura De la misma forma que ocurre en la Durante esta fase se debe evitar tomar ambiente. enfermedad de Crohn, durante esta fase alimentos que dañen aún más la mucosa Carnes Carnes blancas y magras: pollo sin piel, pavo simplemente deben limitarse de la alimentación afectada y empeorar la sintomatología. sin piel, conejo. aquellos alimentos que empeoran la Carne magra de ternera no fibrosa tipo Como anteriormente se ha mencionado, al sintomatología. Es conveniente llevar a cabo una dieta: solomillo. existir diarrea, se pierde gran cantidad de Jamón cocido, serrano sin grasa, fiambre de líquido y minerales que deben reponerse para Evitar dietas donde se eliminen o restrinjan • Baja en fibra: evitando las legumbres, los pollo o pavo. garantizar un bien estado de hidratación. A alimentos sin que estos provoquen o alimentos integrales, las frutas especialmente continuación mostramos un par de bebidas aumenten la sintomatología, para evitar caer en con piel las verduras fibrosas, los frutos Pescados Pescado blanco. rehidratantes que pueden prepararse en casa. déficits nutricionales. secos… • Controlada en grasas, tanto en el tipo de Huevos En tortilla, pasados por agua, poche, huevo Solución rehidratante Durante esta fase se debe intentar, en la alimentos como en su elaboración. duro. Preparación: Disolver en 1 litro de agua medida de lo posible, mantener una dieta lo • Evitar los alimentos flatulentos. mineral 2 cucharadas soperas de azúcar, 1/2 más amplia posible para mantener una • Controlada en lactosa si se presenta Féculas Sémola, tapioca, arroz, pasta bien cocida. cucharita (de las de café) de sal, 1 cucharita alimentación equilibrada. intolerancia a ésta. Cereales sin azúcar y no integrales. (de las de café) de bicarbonato sódico y el • Con un buen aporte hídrico para evitar la Patata sin piel. zumo de 1 limón mediano. deshidratación. Pan tostado o tipo biscotes, galletas tipo María. Frutas Al horno, hervida, membrillo, jalea, fruta en Agua de arroz almíbar, manzana rallada y algo oxidada y Preparación: Hervir en 1 litro de agua 2 plátano maduro. cucharadas de arroz hasta que el grano se ablande mucho y empiece a disgregarse. Grasas Aceite de oliva. Enfriar y colar. Se puede endulzar ligeramente DIETA ASTRINGENTE con un poco de azúcar y aromatizar con canela Bebidas Agua, caldo desgrasado, caldos astringentes en rama. Dieta indicada para personas que presentan Es importante tomar pequeños sorbos de (arroz, zanahoria…), infusiones suaves. diarrea en el contexto de gastroenteritis aguda forma constante de: por infecciones víricas o bacterianas o tras Condimentos Sal y hierbas aromáticas suaves y no irritantes intervención quirúrgica del intestino delgado o • Agua (tomillo, romero, orégano…). grueso. • Infusiones suaves • Zumos sin pulpa y poco azucarados Técnicas Hervido, vapor, papillote, horno, plancha, Durante la diarrea aguda se pierden cantidades • Caldos desgrasados (de arroz, patata, culinarias microondas… (sencillas y sin grasas). de líquidos y electrolitos (minerales) que se zanahoria…) deben reponer. De lo contrario, se produciría un • Soluciones de rehidratación oral comerciales estado de deshidratación. o caseras16 17
  • 12. DIETA POBRE EN RESIDUOS Dietas en la fase de remisión Dieta indicada para reducir al mínimo el Alimentos a limitar volumen y peso del bolo fecal, siendo así una Poco a poco se debe ir incorporando los dieta con bajo contenido de fibra. Esta dieta se alimentos que durante la fase de brote habían debe seguir previamente a la realización de una Carnes duras, fibrosas y con nervios sido excluidos o limitados para volver lo antes colonoscopia. Leche posible a una alimentación lo más variada posible. Frutas y verduras Legumbres Que un alimento siente mal en un momento determinado no significa que siempre vaya a Frutos secos sentar mal. La mayoría de las veces esta Cereales y panes integrales intolerancia es puntual y es debida a laEJEMPLO enfermedad en caso de brote. Por tanto, no seDE MENÚ debe limitar el consumo de algunos alimentos por miedo a que siente mal ya que podría Alimentos aconsejables ocasionar un déficit nutricional. DESAYUNO • Té con limón • Pan blanco tostado con jamón cocido Se puede estar en la fase de remisión de la • Compota de pera Zumos de frutas y caldos de verduras enfermedad durante años, es decir, entre un colados brote y otro, por lo que la alimentación debe Cereales refinados ser lo más normal, variada y agradable posible. MEDIA • Galletas tipo María Carne tierna y magra ¡Es importante disfrutar comiendo! MAÑANA Pescado En el caso de presentar estenosis (estrechez) COMIDA • Pasta blanca con jamón cocido y aceite Huevos intestinal, se debe continuar con una dieta baja • Pescado a la plancha con puré de zanahoria en residuos ya que si se aumenta el aporte de • Biscotes blancos fibra se favorece la obstrucción de dicha • Dulce de membrillo estrechez. MERIENDA • Zumo de manzana • Galletas tipo María CENA • Crema ligera de patata • Tortilla francesa • Biscotes blancos • Manzana asada con canela18 19
  • 13. Dieta en caso de cirugía Alimentos desaconsejados en la La alimentación, después de un periodo de primera fase de la colostomía adaptación debe ser lo más normal posible. DIETA EN LAS OSTOMÍAS Las recomendaciones dietéticas irán Leche, nata, crema encaminadas a reducir molestias como heces de leche, queso graso La palabra -ostomía hace referencia a la abertura quirúrgica practicada líquidas, malolientes, gases… (sí el curado). Lácteos para dar salida a una víscera al exterior. Su finalidad es permitir la según tolerancia eliminación de productos de deshecho (en este caso heces) al exterior personal. y recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin. ALIMENTOS QUE DAN OLOR A LAS HECES Embutido graso, paté, carnes muy fibrosas y duras. Cebolla, ajo, coles, espárragos, alcachofas, apio, legumbres, huevo, remolacha Colostomías Cereales integrales, ALIMENTOS QUE DISMINUYEN legumbres, frutos EL OLOR A LAS HECES Recomendaciones dietéticas en secos. COLOSTOMÍAS Yogur, perejil, menta Derivación del intestino grueso (colon) hacia el exterior. Verduras fibrosas. • Mantener un buen aporte de líquidos ALIMENTOS QUE ESPESAN LAS HECES (en caso de diarreas) • Evitar grandes volúmenes de comida: comer poco pero a Fruta cruda. menudo. Pan tostado, arroz, patata, pasta, • Controlar nutricionalmente la sintomatología si se presenta: manzana, plátano, membrillo Zumos de frutas y Diarrea: bebidas carbonatadas. Realizar una dieta sin residuo/astringente inicialmente progresando poco a poco según tolerancia. Disminuir el aporte de fibra y los alimentos que provocan gases. Salsa comerciales, Estreñimiento: chocolate... Realizar una dieta rica en fibra para movilizar las heces.20 21
  • 14. Ileostomías Después de un periodo de adaptación, la Recomendaciones dietéticas en capacidad absortiva del intestino mejora y poco Sabías que... ILEOSTOMÍAS a poco la alimentación debe tender a una dieta equilibrada y variada. Para evitar las flatulencias de las Derivación del intestino delgado (íleon) hacia el exterior. legumbres, se recomienda hacer una Cuando se extirpa la parte final de íleon, se crema de legumbres y pasarla por el La dieta inicialmente en este caso debe ser más controlada en fibra debe aportar bajo prescripción médica la colador chino. Otra opción es utilizar las ya que al presentar la ostomía en el intestino delgado las heces vitamina B12 de forma extra digestiva (vía lentejas rojas, conocidas como lentejas serán más líquidas debido a que el tiempo de absorción es menor. parenteral) para evitar una anemia secundaria a indias. la imposibilidad de absorber dicha vitamina. Consejos: • Dieta astringente, para conseguir espesar las heces. Será la primera fase de la dieta a seguir. • Mantener una correcta hidratación para evitar la deshidratación que se produce cuando existe diarrea. DIETA CONTROLADA EN OXALATOS Alimentos ricos en oxalato: • Puede ser necesario tomar un suplemento de vitaminas El oxalato es un ión que aumenta su (especialmente vitamina C) en caso de pasar un largo periodo de concentración en sangre en caso de · Cacao seco · Hojas de tiempo sin tomar frutas ni verduras crudas. frescas. resecciones intestinales extensas del intestino en polvo alcachofa delgado, manteniendo el colon presente, ya · Chocolate · Pimienta • Dieta rica en proteínas para suplir los requerimientos del que su proceso de excreción está alterado. · Espinacas · Remolacha organismo. Se recomienda realizar una dieta baja en · Germen de · Té • Evitar los alimentos: oxalatos evitando así que éste se acumule trigo en el organismo en forma de cálculos (piedras) Que aumentan el peristaltismo (movimiento de los intestinos): renales. café, zumo de naranja no colado… Flatulentos (coles, alcachofa, pimiento, puerro, legumbres con piel. • Minimizar los alimentos y cocciones grasas para evitar la esteatorrea (mal absorción de grasas y su eliminación por heces). • Controlar la ingesta de lácteos, ya que puede aumentar las diarreas y la distensión abdominal.22 23
  • 15. Suplementos de nutrición Si se tiene alterado el gusto de los alimentos por la medicación o por otras circunstancias, se recomienda Pequeños trucos para cambiarEnteral tomarlo frío o fresco, es más agradable y su tolerancia es mejor. el sabor de ProSureLos suplementos nutricionales son preparados que se Para tomarlo templado, se recomienda calentarlo al bañoutilizan para complementar la dieta en caso de que ésta sea maría evitando que hierva, ya que se podría alterara la BATIDO DE CAFÉ BATIDO DE FRESAinsuficiente. Si fuera necesario, el médico será quien pautará composición de proteínas y vitaminas. A medio envase de ProSure® vainilla añadir 50 Verter el contenido de un envase de ProSure®este tipo de ayudas para conseguir todos los nutrientes que ml de leche desnatada y agitar suavemente. (sabor vainilla, naranja o plátano) en un vaso.el cuerpo necesita. ¿Se puede mezclar con alimentos naturales? Añadir un chorrito de leche desnatada y aEs importante mantener una alimentación adecuada según ProSure® está disponible en 5 sabores: vainilla, chocolate, Añadir una cuchara pequeña de continuación entre 5-10 ml de sirope de fresa,las necesidades de cada persona y la sintomatología que plátano, naranja, y café. café descafeinado en polvo y agitando vigorosamente.presenta. No obstante, cuando existe anorexia, pérdida de disolver.peso, problemas de malabsorción, problemas para masticar, Si se añade un poco de nata montada el Endulzar a gusto deletc. alimentarse correctamente puede ser una tarea difícil. aspecto es muy apetecible. paciente con sacarinaPor esta razón, existen suplementos nutricionales (sólida o líquida) y/o Servir muy frío.adaptados a cada situación, que ayudan a mantener un un poco de azúcar.correcto estado nutricional. Servir muy frío o calentar GRANIZADO DE CHOCOLATE (O CAFÉ)Información y consejos al baño maría sin hervir. Verter el contenido de un envase de ProSure® vainilla directamente en el vaso de la batidora.sobre la utilización de ProSure® se puede mezclar con alimentos naturales, a excepción de zumos de frutas, ya que estos pueden alterar Añadir entre 5-10 ml de sirope de chocolateProSure® el pH del producto y dar un aspecto “cortado” al mismo. Para matizar el sabor a vainilla se puede añadir cacao en BATIDO DE CHOCOLATE (o café descafeinado en polvo, media cucharadita). polvo, canela, siropes y extractos de sabores. Elaborar como el de café, pero con cacao en Incluir entre 5-8 cubitos de hielo (según¿Qué es ProSure®? polvo. tamaño) y batir hasta alcanzar consistencia deProSure® es un alimento líquido, completo y equilibrado, ¿Cómo conservarlo? Servir muy frío. granizado. Endulzar o no a gusto del paciente.especialmente diseñado para pacientes con Enfermedad Los envases cerrados de ProSure® deben almacenarse a Servir muy frío.Inflamatoria Intestinal. temperatura ambiente: evitar ponerlo cerca de fuentes con temperaturas extremas de calor o frío para que no se altere¿Cómo tomarlo? su composición. GRANIZADO DE PLÁTANO (O MANDARINA)Debe agitarse enérgicamente antes de abrirlo, y es mejor Una vez abierto el envase, la cantidad no utilizada debe Verter en el vaso de la batidora un envase deingerirlo directamente del envase utilizando la pajita adjunta. guardarse en la nevera y consumirse antes de 24 horas. ProSure® sabor plátano o naranja.Se recomienda beberlo tranquilamente para favorecer una Endulzar o no al gusto del paciente.absorción más lenta, y entre las comidas principales para ¿Qué presentaciones hay disponibles?evitar la pérdida de apetito en estas comidas. Añadir los cubitos de hielo y batir hasta ProSure® se presenta en botellitas de 220ml listos para alcanzar la consistencia necesaria.ProSure® se puede tomar a temperatura ambiente, tomar, en cajas de 30 botellitas de cada sabor.templado o frío. Servir muy frío.24 25
  • 16. Crema de plátano, zanahoria y manzana con ProSure sabor Plátano Ingredientes para 2 personas Preparación Manzana 1. Pelar la manzana, la zanahoria y el plátano. Cortarlas a trozos golden 1 unidad grandes. Plátano 1 unidad 2. En un recipiente apto para el microondas cocinar la zanahoria Zanahoria 1 unidad tapada 3 minutos a máxima potencia. ProSure sabor 3. Una vez pasado este tiempo añadir la manzana y el plátano y Plátano 1 botellín agregar 3 minutos más de tiempo de cocción. 4. Batir con el túrmix la fruta cocida y agregar el ProSure sabor vainilla. Batirlo hasta que quede una textura homogénea. 5. Preparar 2 vasos tipo txacolí y servir la mezcla de las frutas. Mis Recetas Valoración nutricional de una sola tosta 234,3 8,4 g 3,2 g 45,1 g kCal Valor Proteínas Grasas Hidratos energético de carbono26 27
  • 17. Manzana rellena de crema ProSure sabor Vainilla Café con Galletas con ProSure sabor CaféIngredientes para 2 personas Preparación Ingredientes para 2 personas PreparaciónRalladura 1. Quitar el corazón a las manzanas y cocinarlas en el microondas ProSure 1. En un recipiente verter el ProSure sabor Café y las galletas.de limón 1/2 cucharada tapadas y a máxima potencia unos 3 minutos por pieza, dejar sabor Café 1 botellín 2. Batir con el túrmix hasta que quede una textura homogénea.Maizena 1/2 cucharada enfriar. Galletas María 6 unidades 3. Preparar 2 copas y servir la mezcla decorada con unas hojitasManzana 2 piezas 2. En un recipiente apto para el microondas, Introducir la mitad del de menta.ProSure ProSure, la maizena y la ralladura de limón: mezclarlo bien.sabor Vainilla 1 botellín 3. Introducir durante 2 minutos la mezcla a máxima potencia, retirarlo y remover enérgicamente. Agregar el resto del ProSure y volverlo a Valoración nutricional por ración introducir 2 minutos más. Volver a remover enérgicamente, y repetir la acción una vez más. 217 kCal 8,6 g 6,2 g 33,9 g 4. Si vemos que aún no tiene consistencia de crema poner un poquito más de tiempo. Valor Proteínas Grasas Hidratos 5. Vaciar las manzanas un poco con la ayuda de una cuchara y energético de carbono rellenarla con la crema. Valoración nutricional por ración 241,4 7,9 g 3,4 g 47 g kCal Valor Proteínas Grasas Hidratos energético de carbono28 29
  • 18. Mousse de plátano con ProSure sabor Naranja Bavaresa de piña y ProSure sabor PlátanoIngredientes para 2 personas Preparación Ingredientes para 2 personas PreparaciónPlátanos 2 piezas 1. Batir con el túrmix el plátano maduro y el ProSure sabor Naranja. Piña en 1. Abrir una lata de piña. Separar el jugo y reservarlo.Claras de 2. Batir la clara a punto de nieve y añadir a la mezcla. su jugo 5 rodajas 2. En una batidora mezclar el ProSure sabor Naranja con 3 rodajashuevo 2 unidades 3. Remover con cuidado con movimientos envolventes para que la Gelatina neutra de piña y 100ml de jugo de piña. Una vez hecho el puré, añadir 2ProSure mousse quede suave. en polvo 3 cucharadas rodajas de piña cortadas a daditos pequeñossabor Naranja 1 botellín 4. Preparar 2 copas y servir la mousse. ProSure 3. En un vaso disolver la gelatina con un dedo de agua, calentarlo en sabor Plátano 1 botellín el microondas y agregarlo a la mezcla anterior. 4. Enmoldar la masa en moldecitos o vasos pequeños y dejarlo en el frigorífico hasta que adquiera consistencia. 5. Desmoldar y presentar en un plato. Decorar con una hoja de menta. Valoración nutricional por ración 246,8 12,2 g 3,2 g 44,7 g kCal Valor Proteínas Grasas Hidratos energético de carbono Valoración nutricional por ración 236 19 g 2,8 g 47,2 g kCal Valor Proteínas Grasas Hidratos energético de carbono30 31
  • 19. Copa de vainilla y ProSure sabor ChocolateIngredientes para 2 personas PreparaciónNatilla 1. Batir con un túrmix la natilla de soja, las galletas y el ProSurede soja 1 unidad sabor Chocolate.Galletas 2. Preparar 2 copas y servir la mezcla.tipo María 2 unidadesProSure saborChocolate 1 botellín Valoración nutricional por ración 219,4 9,6 g 5,1 g 36 g kCal Valor Proteínas Grasas Hidratos energético de carbono32
  • 20. El consumo de verduras, hortalizas y frutas en Insuficiencia Renal RecomendacionesAlimentos nutricionales en la Enfermedad Inflamatoria IntestinalRECOMENDADOS (por su BAJO contenido en potasio)Verduras y hortalizas Frutas• Achicoria • Arándanos• Berenjena • Compota de• Cebolla manzana/pera• Espárragos • Limón frescos • Manzana• Lechuga • Melocotón en• Pepino almíbar• Pimiento verde y • Pera rojo • Pera en almíbar • Piña en almíbar • SandíaAlimentosNO RECOMENDADOS (por su ALTO contenido en potasio)Verduras y hortalizas Frutas• Calabacín • Plátanos• Chirivía • Albaricoques• Champiñón • Aguacates• Setas • Zumos frescos y• Patata fresca empaquetados• Acelga • Kiwi• Borraja • Granada• Cardo • Coco• Espinacas • Ciruelas secas frescas y • Albaricoques secos congeladas • Uvas negras• Tomate frito en conserva• Encurtidos vegetales 6648013 00 (Jul 010)
  • 21. ¿Qué alimentos tomar en caso de brote leve-moderado? GUÍA ORIENTATIVAGrupo alimento RECOMENDADOS LIMITADOS DESACONSEJADOSLácteos Leche sin lactosa, queso curado, Queso fresco Leche, nata, crema de leche, yogur natural desnatado queso extra grasoCarnes, Carnes magras, jamón cocido, Cordero, cerdo Embutidos, patés, carnes duras ypescados jamón serrano retirando la grasa fibrosas, pescado azul, mariscoy huevos visible, pescado blanco, huevosFéculas Pasta, arroz, tapioca, pan blanco Cereales integrales y derivados, y biscotes, patata legumbresVerduras Zanahoria, calabaza, calabacín Verduras muy fibrosas cocidosBebidas Agua, infusión, caldos sin grasas Gas, café, alcohol, zumos ácidosFrutas Membrillo, almíbar, horno, hervidas Plátano maduro, Frutas crudas manzana ralladaDulces Merengue, bizcocho casero, Miel, azúcar Chocolate, caco, repostería, galletas tipo María galletas integralesGrasas Aceite de oliva y girasol Mantequilla, Mayonesa, frutos secos margarinaCondimentos Sal, hierbas aromáticas, Vinagre Salsa comerciales, platos canela, vainilla preparados comerciales “fuertes” Cocinar con técnicas sencillas como: Vapor, horno, hervido, papillote, plancha, microondas, wok…