Clase fluor iv_sem_ultima

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Clase fluor iv_sem_ultima

  1. 1. FLUOR MARCELA AMAYA R. UNIVERSIDAD EL BOSQUE
  2. 2. GENERALIDADES <ul><li>Elemento químico electronegativo. </li></ul><ul><li>Siempre está combinado </li></ul><ul><li>fluoruros. </li></ul><ul><li>Gas amarillo ,tóxico, irritante. </li></ul>
  3. 3. ESTADO NATURAL <ul><li>Atmósfera. </li></ul><ul><li>Suelos. </li></ul><ul><li>Agua. </li></ul>
  4. 4. ESTADO NATURAL <ul><li>Alimentos: </li></ul><ul><li>vegetales té,ajo,papa </li></ul><ul><li>salmón </li></ul><ul><li>animales sardina </li></ul><ul><li>mariscos </li></ul>
  5. 5. FUENTES Y OBTENCIÓN. <ul><li>Pozos subterráneos. </li></ul><ul><li>Yacimientos industriales : Usa,Alemania, Inglaterra,Rusia,México. </li></ul><ul><li>Colombia: Santander,N. Santander, Cesar, Huila, Boyacá. </li></ul>
  6. 6. METABOLISMO DEL FLUOR <ul><li>ABSORCIÓN. </li></ul><ul><li>DISTRIBUCIÓN. </li></ul><ul><li>ELIMINACIÓN. </li></ul>
  7. 7. METABOLISMO DEL FLUOR <ul><li>ABSORCIÓN. </li></ul><ul><li>. 25% en comidas. </li></ul><ul><li>. 75% en aguas y bebidas. </li></ul><ul><li>MECANISMO: </li></ul><ul><li>Estómago e intestino. </li></ul><ul><li>Difusión pasiva. </li></ul><ul><li>Pico de absorción = 30 min. </li></ul><ul><li>Rata de absorción: relacionada con acidez gástrica. </li></ul><ul><li>. Mayor absorción con ph bajo. </li></ul>
  8. 8. METABOLISMO DEL FLUOR <ul><li>DISTRIBUCIÓN. </li></ul><ul><li>. Determinada por el </li></ul><ul><li>flujo sanguíneo de </li></ul><ul><li>los tejidos. </li></ul><ul><li>. Los tejidos blandos no </li></ul><ul><li>acumulan flúor. </li></ul><ul><li>. Gran afinidad por </li></ul><ul><li>tejidos calcificados. </li></ul>
  9. 9. METABOLISMO DEL FLUOR <ul><li>EXCRECIÓN. </li></ul><ul><li>. Principal ruta : riñón. </li></ul><ul><li>. Otras rutas: heces </li></ul><ul><li>sudor </li></ul><ul><li>saliva </li></ul><ul><li>leche materna </li></ul>
  10. 10. TOXICIDAD DEL FLUOR <ul><li>INTOXICACIÓN AGUDA. </li></ul><ul><li>INTOXICACIÓN CRONICA. </li></ul>
  11. 11. TOXICIDAD DEL FLUOR <ul><li>INTOXICACIÓN AGUDA. </li></ul><ul><li>Dosis letal : 5-10 gr. NaF </li></ul><ul><li>32 -64 mgr/ kg. </li></ul><ul><li>( adulto de 70 Kg. ) </li></ul><ul><li>DOSIS TÓXICA PROBABLE : 5 mg. F / kg. </li></ul><ul><li>Dosis mínima que podría causar signos y síntomas tóxicos incluyendo la muerte. </li></ul>
  12. 12. TOXICIDAD DEL FLUOR <ul><li>INTOXICACIÓN AGUDA. </li></ul><ul><li>SÍNTOMAS: </li></ul><ul><li>- Náuseas, vómito, dolor abdominal. </li></ul><ul><li>- Excesiva salivación. </li></ul><ul><li>- Diarrea,dolor cabeza,frío, convulsiones. </li></ul><ul><li>- Dolor generalizado,espasmos musc., </li></ul><ul><li>pulso débil, presión sanguínea. </li></ul><ul><li>- Depresión centros respiratorios, </li></ul><ul><li>arritmias cardíacas, MUERTE. </li></ul>
  13. 13. TOXICIDAD DEL FLUOR <ul><li>INTOXICACIÓN AGUDA. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO : </li></ul><ul><li>- Inducir vómito. </li></ul><ul><li>- Administración . 1% clururo de calcio. </li></ul><ul><li>. Gluconato de calcio </li></ul><ul><li>. Leche. </li></ul><ul><li>- Tratamiento hospitalario. </li></ul>
  14. 14. TOXICIDAD DEL FLUOR <ul><li>INTOXICACIÓN CRÓNICA. </li></ul><ul><li>FLUOROSIS DENTAL. </li></ul><ul><li>Síntesis y secreción proteínas matriz </li></ul><ul><li>del esmalte. </li></ul><ul><li>. Aumento de la porosidad del esmalte. </li></ul><ul><li>. Aumento espacios cristalinos en las </li></ul><ul><li>varillas. </li></ul><ul><li>ZONAS HIPOMINERALIZADAS. </li></ul>
  15. 15. EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR <ul><li>EFECTOS QUÍMICOS EN EL ESMALTE. Hidroxiapatita fluoroapatita </li></ul><ul><li>. Ingestión de flúor. </li></ul><ul><li>. Diente en formación. </li></ul>
  16. 16. EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR <ul><li>EFECTOS LOCALES. </li></ul><ul><li>. Inhibe desmineralización </li></ul><ul><li>. Promueve remineralización. </li></ul><ul><li>. Aplicación local del flúor. </li></ul>
  17. 17. EFECTOS ANTICARIES DEL FLUOR <ul><li>EFECTOS SOBRE LAS BACTERIAS. </li></ul><ul><li>Inhibición metabolismo. </li></ul><ul><li>Inhibición crecimiento. </li></ul><ul><li>Destrucción bacteria. </li></ul><ul><li>Disminuye potencial cariogénico. </li></ul><ul><li>Sensibilidad y adaptación. </li></ul>
  18. 18. MÉTODOS PARA EL EMPLEO DE LOS FLUORUROS EN ODONTOLOGÍA . <ul><li>INGESTIÓN Flúor sistémico. </li></ul><ul><li>. Agua, leche, otros líquidos o alimentos. </li></ul><ul><li>. Tabletas de flúor. </li></ul><ul><li>APLICACIONES LOCALES Flúor tópico </li></ul><ul><li>. Dentífricos. </li></ul><ul><li>. Enjuagues. </li></ul><ul><li>. Aplicación profesional. </li></ul>
  19. 19. FLUOR SISTÉMICO <ul><li>VEHICULO TIPO FLÚOR CONCENTRACION EFECTO ANTICARIOG </li></ul><ul><li>AGUA NaF 1 p.p.m. Caries 50-60% </li></ul><ul><li>SAL NaF, CaF 200 p.p.m. Caries 53-68% </li></ul><ul><li>LECHE CaF 7.5 p.p.m. Caries 50-60% </li></ul><ul><li>TABLETAS NaF 0.25-1 mg F/día caries 90% </li></ul><ul><li>1 p.p.m.=1mg/ kg </li></ul>
  20. 20. FLUOR SISTÉMICO <ul><li>Las evidencias más recientes sugieren que el efecto cariostático de los fluoruros se ejerce más por su acción tópica que por su acción sistémica [Featherstone, 1999]. Este efecto es incluso mayor cuando se combina con una buena higiene oral, tal y como sucede cuando se practica un cepillado completo de los dientes con una pasta dentífrica fluorada [Rolla et al., 1991]. </li></ul>
  21. 21. FLUOR TÓPICO <ul><li>Na F : fluoruro de sodio </li></ul><ul><li>MFP : monofluorofosfato de sodio </li></ul>Método más eficiente para controlar individualmente la caries dental
  22. 22. FLUOR TÓPICO <ul><li>DENTÍFRICOS </li></ul><ul><li>MARCAS </li></ul><ul><li>COMERCIALES </li></ul>
  23. 23. COLGATE PALMOLIVE <ul><li>NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN </li></ul><ul><li>Total NaF 0.33% </li></ul><ul><li>Sensation MFP O.76%-1.000 ppm </li></ul>
  24. 24. COLGATE PALMOLIVE <ul><li>NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN </li></ul><ul><li>Doble frescura NaF 1.100 ppm. </li></ul><ul><li>Frescura confiable NaF 0.243% </li></ul><ul><li>Herbal MFP 1.12% - 1.474 ppm. </li></ul>
  25. 25. COLGATE PALMOLIVE- niños <ul><li>NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN </li></ul><ul><li>JUNIOR MFP 0.76%- 1.000 ppm </li></ul><ul><li>BARBIE 1.100 ppm </li></ul><ul><li>POKEMON NaF </li></ul><ul><li>MI PRIMER NaF 500 ppm </li></ul><ul><li>COLGATE </li></ul>
  26. 26. Oral -B - niños <ul><li>NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN </li></ul><ul><li>ORAL B Na F 500 ppm. </li></ul>
  27. 27. OTRAS MARCAS <ul><li>NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN </li></ul><ul><li>AQUAFRESH NaF 0.15 % </li></ul><ul><li>niños MFP 1.100 ppm. </li></ul><ul><li>CREST NaF 1.450 ppm. </li></ul><ul><li>KOLINOS NaF 0.10 % </li></ul><ul><li>MFP 0.76%- 1.000ppm </li></ul><ul><li>CLOSE UP MFP 0.8 % </li></ul>
  28. 28. OTRAS MARCAS <ul><li>NOMBRE TIPO FLUOR CONCENTRACIÓN </li></ul>NaF 500ppm M.F.P. 1400 ppm M.F.P. 1450 ppm NAF 1100 ppm.
  29. 29. OTRAS MARCAS Malvatri kids ( DAUDT) SIN FLUOR Proquident Kids(proquident) SIN FLUOR Fitokids SIN FLUOR
  30. 30. Recomendaciones de la EAPD para el uso de pasta de dientes con flúor <ul><li>Entre 6 meses y 2 años, dos veces al día con una pasta </li></ul><ul><li>de dientes con 500ppm de flúor y la cantidad similar a un guisante </li></ul><ul><li>2. Entre 2 y 6 años, dos veces al día con una pasta de dientes </li></ul><ul><li>con entre 1.000 y 1.450 ppm deflúor y la cantidad similar a </li></ul><ul><li>un guisante.. </li></ul>
  31. 31. 3. Por encima de 6 años, dos veces al día con una pasta de dientes con 1.450ppm de flúor y la cantidad de 1 – 2 cm. 4. El uso diario de pasta de dientes con flúor combinado con instrucciones sobre higiene oral se recomienda como la parte básica de cualquier programa de prevención de la caries además de otros métodos preventivos como el asesoramiento sobre dieta, uso de flúor tópico y selladores de fisuras, que también son importantes
  32. 32. FLUOR TÓPICO <ul><li>ENJUAGUES </li></ul><ul><li>MARCAS COMERCIALES </li></ul>
  33. 33. <ul><li>PRODUCTO FLUOR CONCENTRACION </li></ul><ul><li>oral B NaF 0.05 % - 230 ppm. </li></ul><ul><li>Reach NaF 0.05 % - 230 ppm. </li></ul><ul><li>Fluoruro </li></ul><ul><li>Plax NaF 0.025 %-910 ppm. </li></ul><ul><li>(colgate) </li></ul>
  34. 34. OTROS PRODUCTOS <ul><li>SEDA DENTAL CON FLUOR. </li></ul><ul><li>PALILLOS DE DIENTES CON FLUOR. </li></ul>
  35. 35. FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL
  36. 36. FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL <ul><li>PRODUCTO CONCENTRACION </li></ul><ul><li>NaF solución 2 % - 9.100 ppm. </li></ul><ul><li>NaF barniz 5 % - 22.500 ppm. </li></ul><ul><li>APF gel 1.23 % - 12.300 ppm. </li></ul><ul><li>Pasta profiláctica </li></ul>1.23%
  37. 37. FLUOR DE APLICACIÓN PROFESIONAL
  38. 38. 1. BARNICES FLUORADOS <ul><li>Barníz de fluoruro de silano al 0.1 % de ion fluoruro ( 1000 ppm ) en un vehículo de poliuretano </li></ul><ul><li>Flúor Protector ( Vivadent ) </li></ul><ul><li>Barníz de fluoruro de Na al 5 % ( 22.600 ppm ) en una suspensión alcohólica con resinas naturales </li></ul><ul><li>Duraphat de Colgate Oral Pharmaceutical </li></ul>
  39. 39. 1.. BARNICES FLUORADOS <ul><li>TECNICA </li></ul><ul><li>Aplicación por cuadrantes, limpios y secos </li></ul><ul><li>Se pincelan todas las superfices, especialmente las oclusales. Esperar algunos segundos hasta que se evapore el solvente </li></ul><ul><li>El paciente puede enjuagarse con agua </li></ul><ul><li>No ingerir alimentos sólidos o líquidos calientes durante las primeras 4 horas </li></ul><ul><li>Solo al día siguiente puede cepillarse en forma habitual </li></ul>
  40. 40. a. DURAPHAT <ul><li>Asegurarse no presencia de caries cavitadas, restauraciones infiltradas o cálculos </li></ul><ul><li>Limpie los dientes o pida al paciente que cepille sus dientes y use seda dental sin cera </li></ul><ul><li>Seque los dientes con rollos de algodón o aire </li></ul><ul><li>( no requiere eyector ) </li></ul><ul><li>Aplique el barníz en una fina capa, se recomienda comenzar por la arcada inferior </li></ul>
  41. 44. a. DURAPHAT ( indicar al paciente ) <ul><li>No tocar el barníz, dejándolo sobre sus dientes de 3 a 4 horas mínimo </li></ul><ul><li>Durante ese tiempo no consumir alimentos duros ni líquidos calientes. Igualmente no debe cepillar sus dientes, por lo menos durante las 24 horas siguientes </li></ul><ul><li>Cambie su cepillo de dientes por uno nuevo para evitar la reinfección microbiana. </li></ul><ul><li>Explique a su paciente que, solo en forma momentánea, sus dientes permanecerán coloreados y con sensación de aspereza </li></ul>
  42. 45. BARNICES FLUORADOS
  43. 46. BARNICES FLUORADOS <ul><li>FRECUENCIA </li></ul><ul><li>Trimestral o semestral </li></ul><ul><li>Refuerzo en edades críticas </li></ul><ul><li>Alto riesgo cariogénico </li></ul><ul><li>EFICACIA </li></ul><ul><li>17 y 56 % ( Silverstone y col ) </li></ul><ul><li>Duraphat en permanentes 30 % y 40 % </li></ul><ul><li>Duraphat en temporales 7 % a 44 % </li></ul>
  44. 47. BARNICES FLUORADOS <ul><li>INCONVENIENTES </li></ul><ul><li>Altos costos como medida de salud pública </li></ul>
  45. 48. BARNICES FLUORADOS <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>Gran tiempo de permanencia en contacto con el esmalte en forma de CaF 2 dispositivo de liberación lenta, y permanente de ion fluoruro </li></ul>
  46. 49. INDICACIONES <ul><li>Dientes recién erupcionados, específicamente en fosas y fisuras que aún no se puedan sellar </li></ul><ul><li>Lesiones incipientes de superficies lisas y proximales como tratamiento de remineralización : adolescentes </li></ul><ul><li>Menores de 3 años con síndrome de biberón o caries de infancia temprana </li></ul>
  47. 50. INDICACIONES <ul><li>Márgenes de restauraciones coladas y contornos cervicales en prótesis fijas </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad en cuellos </li></ul><ul><li>Adultos alto riesgo, con disminución flujo salival, por fármacos o radioterapia </li></ul><ul><li>Aparatología ortodóntica </li></ul>
  48. 51. 2. GELES FLUORADOS <ul><li>Aplicación Profesional </li></ul><ul><li>Durabilidad de almacenaje </li></ul><ul><li>Fácil aplicación </li></ul><ul><li>Tixotrópicos </li></ul><ul><li>Acidulados pH 3 a 4 </li></ul><ul><li>Concentración 1,23 % </li></ul><ul><li>12.300 ppm </li></ul>
  49. 52. 2. GELES FLUORADOS <ul><li>Desmineralización superficial del esmalte </li></ul>RECRISTALIZACION EN PRESENCIA DE IONES FLUORUROS Geles Acidulados ( pH 3 a 4 ) RAPIDA Y PROFUNDA CAPTACION DEL ION POR PARTE DEL ESMALTE EN BASE A FLUORAPATITA PREVENCION CARIES
  50. 53. 2. GELES FLUORADOS <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>Por su alta concentración : Bactericida </li></ul><ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><li>Condicionadas a la ausencia de otros vehículos más eficientes y eficaces </li></ul><ul><li>Alto COPD </li></ul><ul><li>Alto riesgo : Radioterapia cabeza y cuello ( Neutros) </li></ul><ul><li>Aceptación – tradicional </li></ul><ul><li>Disminución de flujo salival </li></ul><ul><li>Necesidad aplicación tópica </li></ul>
  51. 54. 2. GELES FLUORADOS <ul><li>FRECUENCIA </li></ul><ul><li>Semestral </li></ul><ul><li>Refuerzo edades críticas </li></ul><ul><li>Susceptibles: caries rampante ( 4 a 5 aplicaciones en un período de 6 semanas. Continuar cada 3 meses </li></ul><ul><li>Actividad cariogénica moderada </li></ul><ul><li>EFICACIA </li></ul><ul><li>Baja. 14 – 35 %. Promedio 22 % </li></ul>
  52. 55. 2. GELES FLUORADOS <ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>Pobre relación costo – beneficio </li></ul><ul><li>Tóxico a nivel mucosa gástrica </li></ul><ul><li>Tóxico a nivel mucosa bucal y gingival . Daño preexistente </li></ul><ul><li>( aftas, úlceras, gingivitis) </li></ul><ul><li>Dientes libres de saliva : evitar dilución </li></ul>
  53. 56. 2. GELES FLUORADOS <ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>Uso eyectores </li></ul><ul><li>Ingesta: intoxicación aguda leve </li></ul><ul><li>Contraindicado en menores 6 años </li></ul><ul><li>Alteración de ionómeros de vidrio </li></ul>
  54. 57. 2. GELES FLUORADOS <ul><li>PROCEDIMIENTO CLINICO </li></ul><ul><li>Posición: cabeza inclinada adelante- abajo </li></ul><ul><li>Cubetas esponja absorbente : escurrimiento </li></ul><ul><li>Geles tixotrópicos </li></ul><ul><li>2 ml </li></ul>
  55. 58. 2. GELES FLUORADOS <ul><li>PROCEDIMIENTO CLINICO </li></ul><ul><li>Dientes secos </li></ul><ul><li>Eyector obligatorio </li></ul><ul><li>Limpiar con gasa </li></ul><ul><li>Expectorar </li></ul><ul><li>No ingerir líquidos/sólidos por 30 min </li></ul>
  56. 59. 3. PASTAS PARA PROFILAXIS <ul><li>1,23 % ión fluoruro </li></ul><ul><li>Pulir superficies coronarias y radiculares </li></ul><ul><li>Abrasivos : 25 µ de esmalte. ( grabado ácido ) </li></ul><ul><li>No debe eliminar más de 3 a 8 µ, repuesto por flúor </li></ul><ul><li>Finalidad </li></ul><ul><li>EFICACIA </li></ul><ul><li>Nula </li></ul>
  57. 60. FACTORES A TENER EN CUENTA PARA EL USO RACIONAL DEL FLUOR <ul><li>Estilo de vida. </li></ul><ul><li>Incidencia y prevalencia de caries. </li></ul><ul><li>Acceso a servicios de salud. </li></ul><ul><li>Higiene oral. </li></ul><ul><li>Historia de flúor recibido. </li></ul>
  58. 61. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CONTENIDAS EN EL POS. <ul><li>POBLACIÓN GRUPO ACTIVIDAD </li></ul><ul><li>niños menores Menores de un año colocación de flúor tópico </li></ul><ul><li>de 10 años </li></ul><ul><li>1-4 años colocación de flúor tópico </li></ul><ul><li>5-9 años Escolares colocación de flúor tópico </li></ul><ul><li>Mujeres de Gestantes colocación de flúor tópico </li></ul><ul><li>10-44 años </li></ul>

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