Perfil tiroideo

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Perfil tiroideo

  1. 1. Q.F.B. 903 Presenta: Luz del Carmen Velasco RodríguezMaestro: Q.F.B. Antonio Rodríguez Ruíz
  2. 2. INTRODUCCIÓNO ¿Qué es? Es un perfil de laboratorio que evalúa el funcionamiento de la glándula tiroides. Cuantifica las hormonas tiroideas como T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina) y TSH (hormona tirotrópica) que es secretada en la hipófisis principalmenteO ¿A quien va dirigido? A recién nacidos, mujeres post parto, pacientes con historia familiar de enfermedades tiroideas.
  3. 3. ANATOMÍAO La Glándula Tiroides, es un órgano impar, medio simétrico, situado en la cara anterior del cuello, se apoya en la parte anterior del conducto laringotraqueal. Tiene un color gris rosada, consistencia intermedia, mide 7 cm de ancho por 3 de alto y 18 mm de gruesoO Está constituida por dos lóbulos laterales, unidos por una porción central llamada istmo, sus extremidades laterales se continúan con los lóbulos
  4. 4. GeneralidadesO Coloración variable: oscila entre gris rosado, con matices amarillentos, a rojo azulado.O Dimensiones variables: según los sujetos y según la edad. Mayor en el sexo femenino. - 5-7 cm. de diámetro transversal - 4-5 cm. de altura máxima - 1.5-2 cm. de grosor (parte media de lóbulos laterales
  5. 5. O Peso: - 2-3 g en recién nacidos - Aprox. 30 g en adulto
  6. 6. Arteria tiroidea superior Arteria tiroidea IRRIGACIÓN superior: Es la primera ramificación de la arteria carótida externa, Arteria tiroidea inferior: Es la rama principal del troncoO tirocervical, que se deriva de la arteria subclavia. Arteria tiroidea inferior
  7. 7. 1. Carótida común2. Yugular interna3. Carótida interna4. Carótida externa5. Tiroidea superior6. Rama glandularanterior7. Rama glandularlateral8. Glándulatiroides
  8. 8. O La tiroides esta compuesta por un gran número de folículos, cada folículo esta revestido por una única capa de células y relleno de un material proteínico llamado coloide, el principal elemento del coloide es una glicoproteína llamada tiroglobulina, cuya molécula contiene las hormonas tiroideas
  9. 9. YODOO La formación de hormonas tiroideas en cantidades normales requiere de un adecuado aporte exógeno de yodo: RECOMENDACIONES DIARIAS DE YODO ADULTOS 150 µg / día NIÑOS 90-120 µg / día EMBARAZADAS 200 µg / día
  10. 10. O La vía principal de incorporación es a través de la ingesta provista por la dieta. El yodo es absorbido en el intestino delgado proximalO La liberación del yoduro tras hidrólisis enzimática se completa posteriormente en el hígado y riñón.O Dicho yoduro a su paso por el torrente circulatorio se une a proteínas séricas, en especial a la albúmina; es captado por el riñón, la tiroides (para la formación de hormonas tiroideas, las células gástricas, las glándulas salivales y la glándula mamaria lactante
  11. 11. SINTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS TRIYODOTIRONINA TIROXINA (T4) (T3) O Ambas hormonas son aminoácidos que contienen yodo
  12. 12. ApicalBasal I- I-
  13. 13. Apical I-Basal I- I-
  14. 14. Apical I- I0 PO DBasal I-
  15. 15. Folículo Ttiroideo g Coloide
  16. 16. 1. Entrada de yodo 3. Yodación de la TG y formación de I- T3 y T4 2. Síntesis de la proteína (TG)
  17. 17. 1. Entrada de yodo 3. Yodación de la TG y formación de I- T3 y T4 2. Síntesis de la proteína (TG)
  18. 18. Las células foliculares sintetizan y almacenan y secretan las hormonas T3 y T4. La síntesis es en parte extracelular yIncorporación el almacenamiento lo es en su de Galactosa totalidad., y tiene lugar en la luz Digestión de folicular. la tiroglobulina por enzimas lisosómicas TIROGLOBULINA: RER y aparato de GolgiIncorporación de Glucoproteína. Manosa Parte proteica y carbohidratos: RER Síntesis de tiroglobulina Cootransportado r de Na/I Luz del capilar
  19. 19. SINTESIS DE HORMONA TIROIDEA: FORMACION DE YODACION DE LA TG yoduro se une a laFORMACIÓN LA TG: Se forma en posición 3 de la TGDEL YODO A los ribosomas delYODURO retículo endoplásmico rugoso de las células foliculares de la tiroides. Unión de DIT con DIT:La liberación T4de T3 y T4 en la sangre Sigue laprecisa de la halogenación a la proteólisis posición 5 de la Unión de DIT con MIT :T3tiroglobulina en la superficieapical de las células foliculares
  20. 20. TRANSPORTE Y METABOLISMO DE LASHORMONAS TIROIDEAS Las hormonas tiroideas están fuertemente unidas a proteínas plasmáticas especialmente a la globulina fijadora de tiroxina Aproximadamente el 99.9% de la T4 esta unida a las proteínas plasmáticas y menos al 0.1% es hormona libre o T4 libre. Las hormonas tiroideas libres se incorporan a los tejidos y son las que ejercen sus efectos biológicos y es metabolizada
  21. 21. TSH: HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE O Es el regulador endocrino dominante de la función de glándula tiroides O Es un circuito endocrino. En este eje se distinguen 3 escalones: hipotálamo, hipófisis y tiroides.
  22. 22. FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
  23. 23. FUNCIONES DE LAS HORMONAS Estimula el consumo TIROIDEAS de O2Fundamental Metabolismoen la etapa de de lípidos y gestación carbohidratos Crecimiento y maduración
  24. 24. PRUEBAS DEL PERFIL TIROIDEOPERFIL TIROIDEO  T- UPTAKE  CAPTACIÓN DEL YODO RADIACTIVO POR LA TIROIDES  T4 TOTAL  T4 LIBRE  T3 TOTAL o ANTICUERPOS ADICIONALES ANTITIROIDEO  T3 LIBRE PRUEBAS S  TSH o TIROGLOBULIN A.
  25. 25. T3 LIBRE Y T4 LIBRE Y TIROGLOB TIROTROPT-UPTAKE TOTAL TOTAL ULINA INA• LA • ES LA • EL AUMENTO MEDICIÓN • SU • ES LA MOLÉCULA DE LA PRINCIPA PRECURSOR ACTIVIDAD DE LA FUNCIÓN A DE LAS DE LA BOMBA CANTIDAD ES L HORMONAS DE YODO; EL TOTAL DE ESTIMULAR HORMON TIROIDEAS AUMENTO DE SITIOS EL A • SU LA ACTIVIDAD AGLUTINA METABOLIS DETERMINACI SECRETORA SECRETA ÓN SOLO ES Y DEL NTES MO DE LOS DA POR TAMAÑO DE ÚTIL EN UN DISPONIB HIDRATOS LAS CÉLULAS LES PARA DE LAS TIPO TIROIDEAS, Y ESPECIFICO LA CARBONO CÉLULAS DE TUMOR EL AUMENTO HORMONA Y GRASAS, FOLICULA QUE SE DE LA TIROIDEA ACTIVANDO RES DE LLAMA YODACIÓN CARCINOMA DEL EN EL EL LA AMINOÁCIDO DIFERENCIAD SUERO O CONSUMO GLÁNDUL O DE TIROSINA, EN EL DE A TIROIDES ENTRE PLASMA OXÍGENO, OTROS. HUMANO ASÍ COMO TIROIDEA. POR UNA LA MICROPLA DEGRADAC CA DE IÓN DE ELISA. PROTEÍNAS DENTRO DE LA CÉLULA
  26. 26. PRUEBAS DE PERFIL TIROIDEOO El perfil tiroideo es útil para valorar la funcionalidad de la glándula tiroidea.
  27. 27. METODOSO RIA: RadioinmunoanálisisO QuimioluminiscenciaO Elisa
  28. 28. RIAO Es un ensayo de competición. La técnica se basa en medir la cantidad de antígeno marcado que se desplaza de los lugares de unión del anticuerpo debido a la llegada posterior de un antígeno frio, conociendo así la cantidad de antígeno frío que teníamos en nuestra muestra. La medición se realiza de la fracción libre que queda, antes y después de la adición del antígeno frío.
  29. 29. QUIMIOLUMINISCENCIAO Se basa en el principio de emisión de energía luminosa a través de una reacción química (Enzima – Sustrato).O Mide saltos de energía (fg). Fotodetectores, contadores de centelleo líquido, sistemas de detección fotográficos y de imágenes. utilizado: éster de acridina, peróxido- ácido, hidróxido de sodio, fosfatasa alcalina.
  30. 30. O Actualmente, es el método más sensible debido a la posibilidad de multiplicación y amplificación de la señal. Las reacciones de luminiscencia se miden en RLU (Unidades Relativas de Luz), que son proporcionales a la cantidad de muestra
  31. 31. ELISAO Se basa en la detección de un antígeno inmovilizado sobre una fase sólida mediante anticuerpos que directa o indirectamente producen una reacción cuyo producto, por ejemplo un colorante, puede ser medido espectrofotométricamente.
  32. 32. O Los componentes requeridos para evaluar la capacidad de fusión del suero humano son la enzima-T3, tiroxina, la proteína fusionadora, proteína unida (P), y el anticuerpo inmovilizado de tiroxinaO Al mezclar la enzima conjugada y la Tiroxina con la muestra, una acción de fusión resulta entre las proteínas vinculadoras del paciente y la tiroxina añadida.
  33. 33. O La tiroxina añadida (T4) que no se consumió durante la reacción 1 entonces compite con la enzima conjugada T3 para un número limitado de sitios de vinculación insolubilizados
  34. 34. O La actividad de la enzima dentro de la fracción fusionada al anticuerpo es directamente proporcional a la capacidad fusionadora de la muestra
  35. 35. VALORES DE REFERENCIAO TRIYODOTIRONINA (T3)EDAD ng/ mL. nmol/L.Todas las Edades 0.70 – 2.29 1.08 – 3.5 TRIYODOTIRONINA (T3 libre).EDAD pg / mL. pmol / L.Todas las Edades 1.40 – 4.40 2.16 – 6.78
  36. 36. O TIROXINA (T4) EDAD ug/ mL. nmol/L. Hasta 1 mes. 8.00 – 19.00 102.96 – 244.53De 2 – 4 meses. 7.50 – 16.50 96.53 – 212.36 De 5 a 1 año. 5.50 – 14.50 70.79 – 186.62 De 1 a 6 años 5.50 – 13.50 70.79 – 173.75De 6 a 10 años 4.95 – 12.55 63.71 – 161.52Desde 10 años 4.69 – 12.41 60.36 – 159.72
  37. 37. TIROXINA (T4 libre).EDAD ng / dL. pmol / L.Todas las Edades. 0.80 – 2-50 10.30 – 32.18
  38. 38. O TIROXINA GLOBULINA FIJADORA (TBG)EDAD ug/ mL. mg/L.Recién Nacidos. 10.0 – 95.0 10.0 – 95.0De 1 a 12 meses. 20.0 – 76.0 20.0 – 76.0De 1 a 15 años 20.0 – 55.0 20.0 – 55.0De 6 a 10 años 20.0 – 50.0 20.0 – 50.0De 11 a 15 años 15.0 – 40.0 15.0 – 40.0Desde 15 años 10.0 – 30.0 10.0 – 30.0
  39. 39. O HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH) EDAD uU / mL. Hasta 5 Dias. 1.00 – 39.0 De 6 a 30 Dias. 1.70 – 9.1 De 1 a 12 meses. 0.08 – 8.2 De 1 a 15 años 0.70 – 5.7 A partir de 16 años. 0.49 – 4.7
  40. 40. YODO PROTEICOEDAD ug / dL.Todas las Edades. 2.90 – 8.10
  41. 41. T-UPTAKE (CAPTACIÓN)EDAD %Todas las Edades. 22.5 – 37.0
  42. 42. Alteraciones en la producción de hormonas tiroideasO HIPERTIROIDISMO: El hipertiroidismo se caracteriza por la hiperfunción tiroidea debida a un exceso de secreción de hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4).
  43. 43. O Un primer grupo lo O Un segundo grupo se constituyen los relaciona con la hipertiroidismos estimulación patológica producidos por del receptor de TSH por autoanticuerpos exceso de específicos, (enfermedad tirotropina (TSH) de Graves Basedow)O El tercer grupo lo O el cuarto Se caracteriza por la constituyen los presencia de un tumor hipertiroidismos por tiroideo benigno mutaciones (adenoma) que puntuales del conduce a una hipersecreción de receptor de TSH hormonas tiroideas
  44. 44. O Manifestaciones clínicas:O Problemas gastrointestinalesO Pérdida de pesoO Hiperfagia o aumento desmesurado del apetitoO DiarreaO Calambres intestinalesO Problemas neuromusculares, como la fatiga, debilidad muscular, cansancio y tembloresO Problemas cardiovasculares, como taquicardia, palpitaciones, disnea de esfuerzo e hipertensiónO DiaforesisO Pelo quebradizoO Irritabilidad, ansiedadO Retraimiento de los parpadosO bosio
  45. 45. O HIPOTIROIDISMO: El Hipotiroidismo es una alteración de la glándula tiroides que ocasiona una disminución de la producción de Hormonas Tiroideas Un ataque a la glándula tiroides por parte del sistema inmunitario (tiroiditis de Hashimoto) Daño a la glándula pituitaria o hipófisis Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto") Hipotiroidismo congénito Extracción total o una parte de la glándula
  46. 46. O Manifestaciones clínicas: por los bajos niveles de hormonas tiroideas los procesos corporales comienzas a funcionar con lentitud lo que se refleja en:O FrioO FatigaO Piel secaO DepresiónO EstreñimientoO Aunque no son del todo concluyentes por que pueden relacionarse a otras enfermedades
  47. 47. Hormona Tiroxin Tiroxina Triyodotironi Captacio T3Libre estimulan a libre total T4 na total T3 n de te de la FT4 Tironina tiroides T4U TSHEutiroidismo N N N N N NHipotiroidism N N ohipertiroidism o tiroiditis (HIPO O HIPER TRANSITORIO) NHipotiroidism N N N N No subclinicoHipertiroidism N N N N N o subclinicoEnfermedad N N N N N N no tiroideaEnfermedad N N N N N Npsiquiatrica aguda
  48. 48. Control de calidadO Asegura que los resultado obtenidos sean lo más acercados a la realidad, otorgando seguridad al paciente y prestigio al laboratorio
  49. 49. PREANALITICAO AYUNOO BUENA TOMA DE MUESTRAO BUEN ESTADO DE LOS REACTIVOSO IDENTIFICACION DEL PACIENTEO MANTENER LA MUESTRA EN BUENAS CONDICIONES
  50. 50. ANALITICA O LLEVAR UN CONTROL INTERO Y DE PREFERENCIA UN EXTERNO O TODOS LOS REACTIVOS DENTRO DE LA FECHA DE CADUCIDAD O PERSONAL CAPACITADO O EQUIPOS CALIBRADOS
  51. 51. POSTANALITICAO MANTENER CONFIDENCIALIDAD EN LOS RESULTADOS OBTENIDOSO ELABORAR UN BUEN REPORTE SIN ERRORES DE ESCRITURA TANTO EN NOMBRE COMO EN LOS DATOS OBTENIDOSO OBTENER LOS RESULTADOS EN TIEMPO Y FORMA
  52. 52. CONCLUSION!!O El perfil tiroideo se considera un estudio de rutina, dado a que más población a presentadoanomalías de esta glándula y esto representa unproblema en la vida diaria de los seres humanos ya las hormonas ya estudiadas son fundamentales para procesos metabolicos muy importantes del organismo
  53. 53. BIBLIOGRAFÍAO http://www.emagister.com/curso-tiroides- paratiroides/tiroides-relaciones-segunda-parteO Pesce A. Kaplan A. Química Clínica. Métodos. Ed. Panamericana. Pag. 285O Wallach, J. Interpretación clínica de las pruebas de laboratorio. Ed. Masson 4ta edición.O Pagana, K. Pagana, T. guía de pruebas diagnosticas y de laboratorio, Ed. Tar-Ourt Mosby 5ta ediciónO http://www.cultek.com/inf/otros/soluciones/Solucio nes-ELISA-protocolos.pdfO http://med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/tir oideas.pdf

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