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Mecanismos de lesión
 

Mecanismos de lesión

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    Mecanismos de lesión Mecanismos de lesión Presentation Transcript

    • Mecanismos de Lesión – Cinemática de Trauma
    • TEMAS
      Cinemática del Trauma
      Mecanismos de Lesión
      La Hora Dorada
      Capítulo
      13
    • Cinemática del Trauma
    • Mecanismo de Lesión
      La forma cómo se lesionó una persona.
      Cinemática
      La ciencia que analiza los mecanismos de lesión. Ayuda a predecir el tipo y extensión de las lesiones.
      Energía Cinética
      La energía contenida en un cuerpo en movimiento.
    • Masa y Velocidad
      • La cantidad de energía cinética depende de dos factores
      • Masa (peso)
      • Velocidad (aceleración)
      Masa x Velocidad 2
      Energía Cinética= ---------------------------------
      2
    • Aceleración y Desaceleración
      Ley de la Inercia
      Un cuerpo en reposo se mantendrá en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendrá en movimiento, a menos que actúe sobre él una fuerza externa.
    • Aceleración y Desaceleración
      • Aceleración:la razón por la cual un cuerpo en movimiento aumenta su velocidad.
      • Desaceleración:la razón por la cual un cuerpo en movimiento disminuye su velocidad.
      • A mayor cambio de velocidad, mayor será la fuerza ejercida.
    • La Energía Cambia de Forma y Dirección
      La energía se trasmite en línea recta, a menos que sea desviada.
      La energía que se trasmite a través del cuerpo generalmente se ve interrumpida.
      La energía no se crea ni se destruye, solo se transforma:
      • Mecánica
      • Térmica
      • Eléctrica
      • Química
    • Mecanismos de Lesión
    • Impactos
      Las colisiones vehiculares típicas involucran tres impactos:
      • Colisión Vehicular
      • Colisión Corporal
      • Colisión Orgánica
    • Vehículo Golpea un Objeto
    • Ocupante continúa hacia adelante y golpea el interior del auto
    • Órganos continúan hacia adelante y golpean el interior del cráneo, tórax o abdomen
    • Colisiones
      Vehiculares
      A mayor velocidad de colisión, mayor será la probabilidad de sufrir una lesión que amenace la vida.
    • Colisiones Vehiculares
      Mantenga un alto índice de sospecha cuando exista:
      • Muerte de otro ocupante del mismo vehículo
      • Paciente inconsciente
      • Paciente con alteración del estado de alerta
      • Volcaduras
      • Colisión vehicular de alta velocidad
    • Tipos de Impacto
      • Impacto Frontal
      • Impacto Lateral
      • Impacto Rotacional
      • Impacto Posterior
      • Volcadura
    • Impacto Frontal
    • Impacto Frontal
      El ocupante continua hacia delante, con la misma velocidad a la que traía el vehículo.
    • Impacto Frontal
      Arriba y por encima
      Abajo y por debajo
    • Síndrome de “Bolsa de Papel”
    • Impacto Posterior
    • Impacto Posterior
      Movimiento inicial
      Movimiento secundario
    • Impacto Lateral
    • Impacto Lateral
      Ocasiona lesión potencial de cráneo, hombros, tórax lateral, abdomen lateral, pelvis lateral y fémur.
    • Impacto Rotacional
    • Impacto por Volcadura
    • Volcadura con Ocupante No Sujetado
    • Colisión Vehículo – Peatón(Atropellado)
      La extensión de la lesión depende de:
      • Velocidad del vehículo.
      • Parte corporal golpeada.
      • Distancia a la que fue arrojado.
      • Superficie sobre la que cayó.
      • Parte corporal que primero golpea el suelo.
    • Colisión Vehículo - Peatón
      Los adultos se voltean lejos del vehículo(impacto al lado del cuerpo dañando tibia, peroné, espalda, tórax, abdomen y cabeza)
      Los niños se voltean hacia el vehículo(impacto al frente del cuerpo dañando fémur, tórax, abdomen y cabeza)
    • Colisión Vehículo - Peatón
    • Mecanismos de Sujeción
      • Pueden ser causa de lesiones ocultas:
      • Cinturón de seguridad de regazo
      • Cinturón de seguridad de regazo / hombro
      • Bolsas de aire
    • Colisiones de Motocicleta
      • Tres tipos principales de impacto:
      • FrontalAngularEyección
    • “Acostando la Motocicleta”
      Una acción evasiva que realiza el conductor para evitar la eyección y separación de éste y la motocicleta
    • Los vehículos para todo terreno (VTT´s) puede causar múltiples lesiones
    • Caídas
      Constituyen el mecanismo de lesión más común
      La severidad del trauma depende de:
      • Distancia
      • Superficie
      • Parte corporal inicialmente golpeada
    • Caídas con los Pies Primero
      • Fracturas vertebrales por compresión.
      • Fracturas de calcáneo, tobillo, tibia y peroné.
      • Luxaciones de rodilla.
      • Fracturas de fémur y cadera.
    • Caídas de Cabeza Primero
      Lesión inicial en brazos y hombros (al meter las manos).
      La cabeza puede sufrir hiperextensión, hiperflexión o compresión.
      Puede producirse una lesión cervical grave.
      También pueden presentarse lesiones de tórax, columna inferior y pelvis
    • Lesiones
      Penetrantes
      El daño resulta de la cantidad de energía cinética transferida a los tejidos y del área del cuerpo donde penetra.
    • Lesiones Penetrantes
      • Baja Velocidad
      • Alta Velocidad / Media Energía
      • Alta Velocidad / Alta Energía
    • Lesiones Penetrantes
      • Lesiones de baja velocidad
      • Cuchillos u otros objetos punzantes
      • Lesiones de alta velocidad
      • Balas o perdigones
    • La severidad de lesión se relaciona con la velocidad de penetración del objeto
    • Lesiones de Mediana y Alta Velocidad
      El daño depende de dos factores:
      • Trayecto (ruta de movimiento del proyectil).
      • Disipación de la energía (transferencia de la energía hacia el cuerpo)
    • Disipación de la Energía
      Esta afectada por :
      • Fricción - factores que disminuyen la velocidad del proyectil
      • Perfil - punto de impacto
      • Cavitación - cavidad producida en los tejidos corporales por la onda de presión
    • Disipación de la Energía
    • Lesión por Escopeta a Corta Distancia
    • Lesiones por
      Explosión
    • Lesiones secundarias por proyectiles impulsados por la explosión
      Impacto terciario: superficie dura, posibles lesiones múltiples
      Fuerza primaria de explosión: lesión de oídos, pulmones, tracto GI
      Lesiones por Explosión
    • Mecanismos de Lesión
      Valoración de la Escena
      • Aislamiento a sustancias corporales
      • Garantizar la seguridad de la escena
      • Evaluar el mecanismo de lesión
      • Determinar el número de pacientes
      • Solicitar recursos adicionales
    • Eyección del vehículo
      Muerte o paciente con alteración del estado mental en el mismo vehículo
      Tiempo de extracción > 20 minutos
      Volcadura
      Choque vehicular a alta velocidad: Velocidad inicial de más de 68 kph / deformidad del vehículo >50 cm / intrusión hacia el compartimiento de pasajeros >30 cm
      Lesión auto-peatón/auto-bicicleta con impacto significativo ( > 8 kph )
      Peatón arrojado o atropellado
      Choque de motocicleta > 33 kph o con separación del conductor de su unidad
      Mecanismos Significativos de Lesión
    • Mecanismos de Lesión
      Antecedentes y Exploración Física Enfocada
      • Guiados por el mecanismo de lesión
      • Si hay un mecanismo significativo de lesión, realizar unaevaluación rápida de trauma
      • Si hay un mecanismo no significativo de lesión, considerarexploración completa en la escena
    • Mecanismos de Lesión
      • Obtener más información acerca del mecanismo de lesión:velocidad de vehículo, distancia de disparo de arma, distancia de caída
    • Mecanismos de Lesión
      Información para el personal del hospital
      • Comunicar y documentar toda la información que sea relevante con respecto al mecanismo de lesión
      • Si es posible, tomar fotografías de la escena y anexarlas al reporte de atención prehospitalaria
    • La Hora Dorada
    • “La Hora Dorada”
      Un paciente gravemente lesionado tendrá la mejor probabilidad de sobrevivir si la intervención quirúrgica se realiza dentro del tiempo de una hora de haber sufrido la lesión.
    • “Los 10 Minutos de Platino”
      El tiempo máximo, incluido en la hora dorada, que el equipo de atención prehospitalaria debe tomar para realizar actividades en la escena en pacientes severamente lesionados.
    • ¿Preguntas?