Anatomia del canal inguinal

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Anatomia del canal inguinal

  1. 1. Anatomía del canal inguinal<br />Dra. Teresa Guerrero Mtz.<br />R1 GyO<br />
  2. 2. Definición<br />es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud;<br />Está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial.<br />
  3. 3. ANATOMIA<br />REGION INGUINAL-CUADRILATERO DE FRUCHAUD<br />
  4. 4. ANATOMIA<br />
  5. 5. Anatomía<br />2 paredes (anterior y posterior)<br />2 bordes (superior e inferior)<br />2 anillos (superficial y profundo)<br />
  6. 6. Pared anterior<br />Oblicuo externo (aponeurosis)<br />Oblicuo menor<br />
  7. 7. ANATOMIA<br />
  8. 8. Borde superior <br />Oblicuo menor (aponeurosis)<br />Transverso<br />
  9. 9. ANATOMIA<br />
  10. 10. Borde inferior<br />Lig. Inguinal<br />Lig. Gimbernat<br />
  11. 11.
  12. 12. Pared posterior<br />Transverso del abdomen (aponeurosis)<br />Fascia transversalis<br />
  13. 13. ANATOMIA<br />
  14. 14. ANATOMIA<br />
  15. 15. Anillo inguinal superficial<br />Oblicuo mayor (aponeurosis)<br />2 haces:<br />Espina del pubis<br />Sínfisis del pubis<br />
  16. 16.
  17. 17. Anillo inguinal profundo<br />Se encuentra a mediados del arco crural<br />5cm por fuera de la cresta del pubis<br />7cm de la línea blanca<br />Formado por la fascia transversalis<br />
  18. 18.
  19. 19. Estructuras que lo atraviesan<br />En el hombre el cordón espermático:<br />Conducto deferente.<br />Músculo Cremaster.<br />Arteria y vena cremastérica.<br />Arteria y vena funicular.<br />Arteria y vena testicular.<br />Nervio ilihipogástrico e ilinguinal<br />
  20. 20. ANATOMIA<br />CONTENIDO DEL TRAYECTO INGUINAL (Cordón Espermático)<br />
  21. 21. Estructuras que lo atraviesan<br />En la mujer el lig. redondo<br />A. rama de la epigastrica<br />Ramas del N. abdominogenital mayor y menor<br />
  22. 22.
  23. 23. Irrigación:<br />Ramas superficiales de la A. femoral:<br />A. iliaca circunfleja superficial<br />A. epigástrica superficial<br />A. pudenda externa superficial<br />Las venas siguen el trayecto de las arterias y drenan en la vena iliaca externa.<br />
  24. 24. Inervacion:<br />N. subcostal (T1)<br />N. abdominogenital mayor<br />N. abdominogenital menor<br />
  25. 25.
  26. 26. HERNIA INGUINAL<br />DEFINICION<br />
  27. 27. DEFINICION<br />“Es la protrución, ocasional o permanente, de contenido intracavitario a través de un orificio anatómicamente constituido”.<br />
  28. 28. HERNIAS INGUINALES<br />FISIOPATOLOGIA<br />
  29. 29. EVOLUCION<br />Postura erguida( cuadrúpedo a bípedo). <br />Apertura y estiramiento de la ingle alteró anatomofuncionalmente la región reduciendo la eficiencia de mecanismos protectores.<br />Hombre: peso gravitacional se transmite a la pared abdominal inferior estructural y evolutivamente no preparada para resistir.<br /><5% desarrollan hernias inguinales.<br />
  30. 30. ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL<br />Proceso vaginal permeable<br />Integridad de la F.Transversalis:<br /> Colágeno (balance e/ producción y reabsorción)<br /> Cigarrillo (relación proteasas-antiproteasas)<br />Factores generales:<br />Edad<br />Sexo<br />Obesidad<br />
  31. 31. FACTORES DESENCADENANTES<br />“Aumento de la presión intrabdominal”<br />
  32. 32. Clasificacion:<br />Directas: lateral al anillo superficial, por debilidad de la pared abdominal.<br />Indirectas: incluye contenido abdominal, recorre todo el conducto inguinal.<br />
  33. 33. HERNIAS INGUINALES<br />DIAGNOSTICO<br />
  34. 34. ANAMNESIS<br />MOTIVO DE CONSULTA:<br />Asintomáticas: se descubren en un examen de rutina. Habitualmente en exámenes preocupacionales.<br />Sintomáticas:<br />Bultoma<br />Dolor: habitualmente relacionado con los esfuerzos<br />Pesadez: relacionada o exacerbada con el esfuerzo <br />
  35. 35. ANAMNESIS<br />Edad<br />Sexo<br />Actividad u ocupación<br />Antecedentes personales<br />Antecedentes patológicos<br />
  36. 36. EXAMEN FISICO<br />Inspección<br />Palpación: las hernias pueden ser:<br />Reductibles<br />Irreductibles<br />
  37. 37. EXAMEN FISICO<br />INSPECCION<br />
  38. 38. EXAMEN FISICO<br />PALPACION (Maniobra de Landivar)<br />Hernia directa<br />Hernia indirecta<br />
  39. 39. EXAMEN FISICO<br />PALPACION<br />
  40. 40. EXAMEN FISICO<br />PALPACION<br />
  41. 41. HERNIA INGUINAL<br />DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES<br />
  42. 42. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES<br />Hernia Inguinoescrotal:<br /><ul><li>Reducible:</li></ul>Varicocele<br />Hidrocele congénito<br /><ul><li>Irreducible:</li></ul>Hidrocele<br />Hematocele<br />Neoplasias <br />Ectopías testiculares<br />
  43. 43. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES<br />Hernia Inguinofunicular:<br /><ul><li>Reducible:</li></ul>Hidrocele funicular<br /><ul><li>Irreducible:</li></ul>Criptorquidia<br />Hidrocele de cordón<br />Adenitis inguinal<br />Absceso del psoas<br />
  44. 44. HERNIAS INGUINALES<br />TRATAMIENTO<br />
  45. 45. TRATAMIENTO<br />OBJETIVOS:<br />Suprimir el divertículo peritoneal que forma el saco herniario<br />Reconstruir la pared <br />
  46. 46. TRATAMIENTO<br />Se pueden tratar por vía:<br />Abierta<br />Anterior<br />Posterior (Preperitoneal) <br />Videoendoscópica<br />Intraperitoneal<br />Extraperitoneal<br />
  47. 47. TRATAMIENTO<br />Los procedimientos por vía anterior pueden ser:<br />ANATOMICOS (utilizan las estructuras del paciente)<br />CON INJERTOS (utilizan mallas protésicas)<br />
  48. 48. TRATAMIENTO<br />Shouldice: imbricación de suturas que unen el om-transverso a la cintilla iliopubiana y a la arcada crural<br />
  49. 49. TRATAMIENTO<br />REPARACIONES CON MALLA<br />
  50. 50. REPARACIONES CON MALLA<br />LICHTENSTEIN<br />
  51. 51. LICHTENSTEIN<br />
  52. 52. TRABUCCO.GILBERT<br />
  53. 53. HERNIAS INGUINALES<br />COMPLICACIONES<br />
  54. 54. COMPLICACIONES<br />Propias de la hernia<br />Quirúrgicas<br />Derivadas del procedimiento (postoperatorias)<br />
  55. 55. COMPLICACIONES PROPIAS DE LAS HERNIA<br />ATASCAMIENTO O ENCARCELACION<br />ESTRANGULACION<br />
  56. 56. QUIRURGICAS<br />Hemorragia<br />Sección del conducto deferente<br />Sección de nervios<br />Sección de vasos<br />Lesión del intestino<br />Lesión de la vejiga<br />
  57. 57. POSTOPERATORIAS<br />Retención Urinaria<br />Equimosis escrotal<br />Tumefacción testicular<br />Atrofia testicular<br />Hidrocele<br />Infección de la herida<br />Inguinodinia<br />Recidiva <br />

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