Temas de Pediatría

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
ESCUELA DE MEDICINA
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA: CLINICA QUIRURGICA
Integrantes:
 Br. Daniela Rosales
 Br. Herlys Rendiles

2. EL Pabellón
Auricular
Oído
Externo
El conducto
auditivo
externo

4. Patología inflamatoria y/o infecciosa del oído
externo desde el pabellón auricular hasta el
conducto auditivo externo

5. Limpieza excesiva de cerumen
Exposición al agua u otros contaminantes
CAE muy estrecho
Enfermedades Dermatológicas
Traumatismos
Uso de prótesis.

6. -Otalgia
-Signos de
flogosis con
estenosis del
CAE
-Hipoacusia
-Dolor a la palpación
del trago y
movilización
pabellón auricular
-Otorrea
-Prurito
- Sensación
del oído
tapado

7.  OTITIS EXTERNA BACTERIANA CIRCUNSCRITA
 OTITIS EXTERNA BACTERIANA DIFUSA
 OTITIS EXTERNA MICÓTICA
 OTITIS EXTERNA MALIGNA
 OTITIS EXTERNA VÍRICA

8. Infección de un folículo piloso de los pelos que
presenta el conducto auditivo externo (CAE) en su
tercio más externo.
Etiología
Staphylococcus Aureus
Clínica
• Otalgia
• Hipoacusia
Exploración
• Tumoración de aspecto inflamatorio de
(cara antero-inferior del CAE)
• Se puede apreciar contenido purulento
en su interior y fluctúa a la palpación.
• Adenopatías
• Satélites pre- y retro auriculares

9. Inflamación del CAE en toda su extensión, por infección de
epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo.
SINTOMATOLOGÍA
Otalgia uní o bilateral
Otorrea
Hipoacusia
Etiología: Pseudomona Aeruginosa, Staphylococcus aureus
EXPLORACIÓN
Dolor a la presión del trago ( signo del
trago +)
Dolor con la movilización del pabellón
auricular.

10. Producida por la elevada humedad y maceración como efecto del sudor y
calor en climas húmedos y cálidos. También es frecuente verla por origen
yatrógeno debido a tratamientos con gotas antibióticas
y corticoides demasiado prolongados
Etiología: Especies de Aspergilus, niger, flavus y fumigatus
SINTOMAS
Prurito
Otorrea acuosa
Sensación de taponamiento
uní o bilateral
Dolor moderado
EXPLORACION
El signo del trago es débilmente
positivo
Presencia de Secreciones

12. Una grave infección (rara) que se produce en el conducto
auditivo externo, fundamentalmente en pacientes con diabetes
mellitus, ancianos e “inmunocomprometidos”, incluyendo a los
portadores de VIH-SIDA
Etiología : Pseudomona Aeruginosa
Puede provocar celulitis y osteomielitis del temporal y base de cráneo con
afectación de los pares craneales.
Clínica:
• Otalgia
• Otorrea (fétida)
• Hipoacusia leve
• Fiebre (rara)
Exploración:
• Tejido de granulación en el CAE
• Unión osteocartilaginosa del piso del CAE
• CAE edematoso y estenótico
• Puede existir secreción serosa

13.  Miringitis Bullosa
Etiología :
Virus respiratorios inespecíficos (catarro)
• Mycoplasma pneumoniae
• Haemophylus influenzae
Clínica
• Otalgia muy intensa
• Otorrea serosanguinolenta
Exploración
• Una o más flictenas de contenido serohemático
• Tímpano puede estar abombado (inflamación capa externa de la membrana
timpánica)

14.  Virus del Herpes (Síndrome Ramsav-Hunt)
Etiología: Herpes Zoster
Padecen: Sujetos inmunocompetentes, SIDA o enfermedades hematológicas
Exploración:
• Vesículas en CAE , la concha y
membrana timpánica
Clínica:
• Otalgia
• Prurito
• Parálisis facial por lesión
del ganglio geniculado

15. INSPECCION: Pabellón Auricular
• Integridad de la piel (lesiones)
• Forma y tamaño (Macrotia y Micro)
• Simetría
• Posición del pabellón auricular.
• Bultos, apéndices
• Secreciones (otorragia,
otorraquea, otorrea)
• Clínico
• Examen físico
• Exámenes Complementarios

16. PALPACIÓN
• Palpar con el dedo pulgar o índice
• Cuello : adenopatías
• Pabellón auricular : Dolor a la tracción ( signo del trago)
inflamación porción cartilaginosa del CAE
• Mastoides: dolor a la palpación (inflamación oído medio)
• ATM : Dolor hace sospechar de artropatía a menudos confundidas
con otalgias

17. Otoscopia
- Otitis: inflamación
Audición
RUIDOS ASOCIADOS
 TINITUS; sonidos agudos
 ACUFENOS; sonidos graves
 ACUSIA; sordera
 HIPOACUSIA; disminución de capacidad
auditiva
 HIPERACUSIA: exaltación molesta de la
capacidad auditiva

18. Analgésico
• Paracetamol 100- 500 mg c/6hrs
Antiinflamatorios
• Diclofenac tab 50mg c/8hrs
• Ibuprofeno 200-400 mg c/6hrs
Antibióticos
O. Bacterianas
• Ciprofloxacina 500- 750mg tab 2 veces al día por 7-14 días
• Dicloxacilina 250 mg VO cada 6 horas durante 10 días
• Eritromicina o Claritromicina 500 mg cada 6 horas durante 10 días
• Cefalexina 500 mg Tab cada 6 horas durante 7 días
• Amikacina 100-500mg IV, IM
• Gentamicina gotas oticas 3 a 4 gotas c/2-4 veces al día

19. O. Micoticas
• Neomicina + polimixina + dexametasona : 3 a 6 gotas c/2- 3
hrs por 7-10 días
• Tópico : Clotrimazol o ketoconazol
O. Virales
Miringitis bullosa
• Macrólidos (Azitromicina o Eritromicina)
Herpes Zoster
• Aciclovir 200- 500mg dos veces al día por 5 días
• Valaciclovir 500 mg

20. No Farmacológicas
• Evitar entrada de agua o sustancias extrañas (utilizar algodón)
• Evitar Manipulación excesiva
• Evitar usar dispositivos contaminados o auriculares
• Usar tapones en caso de practicar natación