La restricción del crecimiento fetal se define como lactantes con bajo peso al nacer o pequeños para la edad gestacional. Puede causar muerte fetal, asfixia neonatal u otros problemas. Factores de riesgo incluyen nutrición materna inadecuada, infecciones, anomalías placentarias y genéticas. Su detección temprana permite un seguimiento cercano y un parto oportuno para mejorar los resultados.

1. +
RESTRICCIÓN DEL
CRECIMIENTO
FETAL

2. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Definición
Lactantes con:
* BPN ( por debajo del percentil 3 o <2500 g )
* Pequeños para la edad gestacional
3-10% de los lactantes

3. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Morbi / Mortalidad
Sean lactantes pretérmino o a término:
Muerte fetal
Asfixia durante el nacimiento
Desarrollo neurológico anormal
Broncoaspiración de meconio
Hipoglucemia
Hipotermia

4. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Maduración Acelerada
Maduración acelerada de los pulmones de fetos en embarazos no
complicados relacionados con Restricción del crecimiento:
 producción Maduración
Ambiente lleno
suprarrenal de pulmonar fetal
de estrés
glucocorticoides temprana

5. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Factores de riesgo
 Madres constitucionalmente pequeñas (Peso ≤ 45.4 kg)
 Nutrición materna inadecuada (mujeres con IMC medio o bajo)
 Privación socioeconómica
 Infecciones fetales
* Virus: Rubeóla, CMV, Hepatitis A y B
* Bacterias: Listeriosis, TB
5% de los casos de RCF
* Protozoarios: Toxoplasmosis, Paludismo
* Espiroquetas: Sífilis

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RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Factores de riesgo
 Malformaciones congénitas
 Aneuploidías cromosómicas (Trisomía 13, 16, 18, 21)
 Trastornos de cartílago y hueso (Ostogénesis Imperfecta)
 Teratógenos (Anticonvulsivos, antineoplásicos, tabaco, alcohol…)
 Enfermedad vascular
 Enfermedad renal (IRC)
 Hipoxia crónica

7. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Factores de riesgo
 Anemia (Anemia de cél. Falciformes)
 Anomalías de la placenta y el cordón umbilical (DPPN crónico, Infarto
extenso, Placenta previa)
 Gestación múltiple
 Embarazo extrauterino / Malformaciones uterinas
 SxAb Antifosfolípido

8. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Identificación de RCF
RCF en mujeres de bajo riesgo RCF en mujeres con riesgo elevado
 Establecimiento temprano de la  Seguimiento USG estrecho: inicial
edad gestacional para establecer la FPP (1º
trimestre), a las 32-34 sem o
 Atención al aumento de peso de la cuando este indicado según la
madre clínica
 Medición cuidadosa del
crecimiento del fondo del útero
A menudo, el dx definitivo no se
puede efectuar sino hasta el parto

9. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Altura del fondo del útero
Método simple, seguro,
económico y relativamente
exacto.
Desventaja: imprecisión
Jiménez et al (1983)
describieron el método

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R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Atención
RCF cerca del término RCF lejos del término
 Parto expedito (dx antes de las 34 SDG)
 Recomendación de parto a las 34  Vol líquido amniótico normal +
SDG Vigilancia fetal normal: Observación
y TORCH
 Preferente parto vaginal
 Amniocentesis para valorar madurez
 Si el dx es incierto, se impide la pulmonar
intervención hasta que se valore la
madurez pulmonar fetal

11. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Secuelas a Largo Plazo
 “Morbilidad y mortalidad durante la adultez se relacionan con la
salud de cuando se era feto y lactante” (Barker, 1992)
 Nutrición fetal subóptima / BPN:
riesgo de HAS y Ateroesclerosis en adultez
riesgo de cardiopatía isquémica en la madre (Smith et al, 2001)

12. +
R ESTRICCIÓN DEL C RECIMIENTO F ETAL
Bibliografía
 Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2006.