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Anorexia nerviosa
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Anorexia nerviosa

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  • 1. ANOREXIA NERVIOSA
  • 2. ANOREXIA NERVIOSA• Característicasa. Rechazo a la comida hasta llegar a la delgadez extremab. Deseo constante de perder pesoc. Signos/síntomas médicos indicativos de ingesta insuficiente de alimentos
  • 3. ANOREXIA NERVIOSA• Epidemiología* Prevalencia en población general: 0,5-1,5 : 100,000* 90-95% mujeres* Edad de inicio: 15 años (14-18años)* 50% de mujeres jóvenes: Sx de Anorexia nerviosa* +fc en países desarrollados
  • 4. ANOREXIA NERVIOSA• Etiología1. Factores Biológicos: Hereditarios/Familiares2. Factores culturales:Estereotipo social de éxito femenino Profesionales (bailarinas, modelos)
  • 5. ANOREXIA NERVIOSA 3. Factores Psicológicos: Familias competitivas Personalidad (miedo a perder el control, responsables, introvertidas) Sustitución de las preocupaciones normales de la adolescencia por la preocupación hacia la comida
  • 6. ANOREXIA NERVIOSA• ClínicaInicio en la pubertad (raro en >25a)Antecedentes de exceso de peso en la niñez o preocupación materna excesiva por la alimentaciónPrecipitantes: comentarios, críticas
  • 7. ANOREXIA NERVIOSA  ingesta de alimentos calóricos Conducta inusual frente a los alimentos Pérdida de peso: <85% del peso ideal / IMC <17.5 Minimizan su hambre, la delgadez y la fatiga Invierten mucho tiempo calculando dietas
  • 8. ANOREXIA NERVIOSA ejercicio físicoDistorsión de la imagen corporalEpisodios bulímicos (30-50%) Miedo intenso a engordar
  • 9. ANOREXIA NERVIOSA• Síntomas médicos revelantes* Alteraciones hormonales: Amenorrea* Hipotermia* Bradicardia*Ortostasis*Redución drástica de las reservas de grasa• Síntomas Psicopatológicos* Conducta Obsesivo-Compulsiva* Depresión / Ansiedad
  • 10. ANOREXIA NERVIOSA• Criterios Diagnósticos DSM-IV-TR Especificar tipo: Restrictivo, Compulsivo-Purgativo
  • 11. ANOREXIA NERVIOSA Tipo restrictivo Tipo compulsivo/PurgativoLa pérdida de peso se consigue Uso de atracones - purgas haciendo dieta, ayunando o (vómito, diuréticos, laxantes) haciendo ejercicio intenso de forma excesiva atraconesNO purgas Tipo mixto Anorexia complicada con bulimia: BULIMAREXIA
  • 12. ANOREXIA NERVIOSA• Laboratorio • EKG*Leucocitopenia * Alteraciones del segmento ST y* Linfocitosis ondas T* Electrolitos séricos: alcalosis hipopotasémica Pacientes extremadamente* Glucemia en ayunas baja delgados: Amilasa salival (vómito) * Hipotensión Arterial * Bradicardia
  • 13. ANOREXIA NERVIOSA• Dx Diferencial1. Enfermedad médica, Trastorno por abuso de sustancias2. Trastorno depresivo3. Trastorno de somatización4. Esquizofrenia5. Bulimia nerviosa
  • 14. ANOREXIA NERVIOSA• Curso y PronósticoPronóstico a largo plazo, en general, no es bueno50% recupera su peso normal20% mejora, pero permanece con bajo peso20% se cronifican 5% obesidad 5% mueren (inanición, suicidio)
  • 15. ANOREXIA NERVIOSA• Datos de mal pronóstico* Inicio tardío* Curso prolongado antes de iniciar Tx* Conductas “purgantes”* Pérdida de peso extrema (35% debajo del ideal)* Depresión
  • 16. ANOREXIA NERVIOSA• Tratamiento Ambulatorio Dieta normocalórica1. Asegurar un estado Ejercicio Terapia Cognitivo- Conductual nutricio adecuado Ciproheptadina, Amitriptilina,2. Revertir la amenorrea Antidepresivos3. Compromiso con la Paciente Hospitalario4. Mejora de las Si hay: alteraciones Pérdida de peso extrema psicológicas (autoestima, Alteraciones hidroelectrolíticas percepción corporal) Depresión mayor/ Riesgo suicida