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Embarazo postermino
 

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    Embarazo postermino Embarazo postermino Presentation Transcript

    • Heidy Victoria Miranda Carvajal COD 200812087
    • EMBARAZO POSTERMINO: embarazo que llega o supera las 42 semanas de gestación / 294 días a partir del 1er día de la FUR OMS, ACOG EMBARAZO POSTFECHA: Embarazo que ha sobrepasado lafecha probable de parto 40 semanas /280 días a partir del 1er día de la FUR Postermino Postermino HX clinica postfecha FUR 7.5 – + ECO 10% 11% 1.1%
    • Mal calculo antecedentes congénitos Otros factores• Periodos • Familiar con • Anencefalia • Sexo masculino irregulares emb. Prolongado • Aplasia fetal• Olvido de la FUR • Ant. Personal de suprarrenal • Hipotiroidismo• Reciente desuso emb. Prolongado • agenesia de la materno de (50%) hipófisis fetal • Def. sulfatasa Anticonceptivos • primigravidez placentaria orales • Persistencia de actividad 15- hidroxi- progesterona deshidrogenasa. • Consumo de antiinflamatorios
    • CALCULO DE LA VERDADERA EDAD GESTACIONAL FUR ecografía La del 1er trimestre es la confiable mas confiable No sangrados en el 1er Los ciclos son regulares Margen de error 5 – 7dias trimestre. No usó anticonceptivosLa paciente recuerda el 1er hormonales 3 meses día FUM anteriores.
    • Liquido amniotico 38 y 40 sem Disminución del Liquido se vuelve Pico máximo IFA hasta amniótico lechoso y turbio 38 sem anormalidad 43 teñido de /descamación sem meconio vermis estado fetal compresión del aspiración de mal resultadoinsatisfactorio cordón meconio perinatal.
    • Cambios en la placenta Disminución de vellosidades corionicas Necrosis fibrinoide ateromatosis acelerada de los vasos coriales y deciduales 60 - 80% infartos blancos Correlacionado conIndentaciones del Imágenes no la madurez corion ecogenicas pulmonar Placenta grado III
    • Parto Trauma obstruido obstétrico feto 5- 10% noAumento de 200 incrementan 10% Macrosomia 43% Macrosomia 1/3gr/semana luego grasa semana 40 semana 43 =RCIU de la 40 sem subcutánea= desnutrición
    • óbitoEdad gestacional > 41semanasRCIUEdad materna
    • 8.5 – 15.5 % de los emb prolongadosEstado fetal insatisfactorio oligohidramnios Compresión del cordón
    • 3 veces mas posibilidad de feto macrosomico Macrosomia Distocias de hombros fetal Desgarro perineales Sangrado postparto
    • 10% emb postermino Sx. posmadurez Insuficiencia acidosis placentaria Menos Mas alerta Piel Piel teñida grasa Uñas largas que un RN arrugada de meconiosubcutanea normal
    • Aspiración de meconio
    • FUR+ eco 1er Determinación Determinar edad madurez del Escala desemestre bishop gestacional cuello MonitoreoILA, peso fetal fetal + perfilAnomalías Eco obstétrica Bienestar fetal biofísicoanatómicas Doppler feto- placentario
    • MANIOBRA DE HAMILTONEvacuacióndel cuellouterino
    • ILA menor que 5 cm, con cérvixdesfavorable. Peso fetal estimado mayor de 4000 gramos. Retardo de Crecimiento intrauterino, con cérvix desfavorable. Inducción fallida durante dos días en un cérvix previamente madurado. Presencia de meconio espeso.