Este documento presenta el caso clínico de un varón de 80 años con hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y otras comorbilidades. Se describe su historia actual de disnea y edema en las extremidades inferiores, así como las pruebas hepáticas alteradas. Se explican los shunts arterioportales, sus causas y manifestaciones clínicas. Finalmente, se enfatiza la importancia del reconocimiento de los shunts arterioportales para sugerir posibles trastornos y evitar diagnósticos erróneos.

1. Manuel Uribe H.
Res. Radiodiagnóstico – Complejo Asistencial de Salamanca
LECTURA DE CASO

2. HISTORIA CLINICA
 Varón, 80 años.
 AP: HTA, DM2, Hiperiur, FA, HipertrofiaVI grave, HBP
IQ: Hernia inguinal Izda, Faquectomia bilateral.
Tto: Bisoprolol, Alopurinol, Furosemida, Tamsulosina,
Finasterida, Sintrom
 Historia actual: Alteración de pruebas hepáticas.
Semanas-meses disnea a ModEsf, Ortopnea,
Edema MMII, Perímetro abdominal.
1 mes después; Mejora Sx. Mantiene pruebas
hepáticas alteradas

3. FEB - 2013
JUL - 2014
MAR – 2015
1ra Consulta
ABR - 2015
2da Consulta
MAY - 2015

8. SHUNT ARTERIOPORTALES
 Causa reversible de HTPo.
 Clínica:Tamaño y/o Patología adyacente.
Pequeños (aSx).
SAP Pº HTP Hiperc (C.Isq / IC).
 SAP Flujo ---THAD
SAP Flujo --- Fistulas AP macrosc. +THAD
> inversión flujo P Mayor zona de realce en FA
(PERIFÉRICA, CUÑA, LÍMITE RECTO,VASOS INTRA NORMALES)

9. SAP TUMORAL
 CHC. Hemangioma.
 Transtumoral: Vascul. Peritumoral.
 VP realce en FA.
SAP NO TUMORAL
 Bx y/o Cx Hepática.
 Cirrosis: Alt en sinusoides / CompresiónVP.
 Trauma. Inflamatorio
 Congenitos son raros: Enf. R-O-W (THH)
Sd. Ehlers-Danlos.

10.  SAP una importante alteración hemodinámica
en el hígado, se seguirán demostrado con mayor
frecuencia debido a que la resolución temporal
de la TC y la RM dinámica está en constante
aumento.
 Reconocimiento de derivación arterioportal
puede sugerir la presencia de un trastorno
insospechado y evita diagnóstico o
sobreestimación de falsos positivos de una
enfermedad hepática.