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Sindrome del-piriforme
1. • El síndrome piriforme se refiere
a la inflamación o irritación del
nervio ciático cuando pasa por
el músculo piriforme ubicado
en la profundidad de la nalga.
Haciendo que el piriforme
comprima o atrapa el nervio
ciático.
• La inflamación del nervio
ciático, también llamado ciática,
produce dolor en la parte
trasera de la cadera que
muchas veces se transmite a la
pierna.
El síndrome piriforme
2. • la inflamación del nervio ciático, también se
puede producida por un problema a nivel
vertebral, que pone en evidencia alguna
patología que suele tener como origen una
hernia discal o una protusión discal, por
compresión de la raíz nerviosa, o por
compresión muscular (contractura) en alguna
parte de su recorrido.
• El síndrome del piramidal o piriforme.
También se denomina lumbociática por nacer
el nervio ciático su origen en la zona lumbar
(raíces de las vértebras L4, L5, S1, S2 y S3).
4. El músculo piramidal o piriforme
• Se extiende por debajo del
glúteo mayor.
• Es por esto que toda palpación
se realizará a través del
glúteo, profundizando hasta
llegar a una zona hundida que
es el agujero que emplea el
nervio ciático para salir a
recorrer el muslo y la pierna.
Piramidal. Se extiende por debajo
del glúteo mayor.
5. • Puede haber un dolor
referido por lo que se
llaman puntos gatillos
del músculo, esto es, al
aplastarse los nervios y
vasos contra el agujero
ciático mayor, puede dar
dolor en la región
lumbar , nalga y parte
posterior del muslo
• (En la parte que esta
punteado es la zona don
de puede dar el dolor
del Síndrome del
Piramidal. En rojo los
puntos “gatillo”, al
apretarlos nos duele)
6. Los síntomas y signos del
síndrome del piriforme
• Se trata de una fuerte
molestia que se produce
en la zona de la nalga,
que puede extenderse
por la cara posterior del
muslo.
• En los dos tercios del
muslo el dolor se siente
como un hormigueo un
mordisco, un dolor
punzante o un ardor en
la nalga
7. • El dolor del síndrome
del piriforme
generalmente se
origina en la zona de
las nalgas pero a
veces se puede
irradiar desde las
nalgas hasta las
puntas de los dedos
por el recorrido del
nervio ciático
Los síntomas y signos del síndrome
del piriforme
8. Como se puede diagnosticar el
síndrome del piriforme
A) La maniobra de
Freiberg :
• Al paciente se le coloca
de posición prona
encorvando pasivamente
la rodilla en 90° y en
(rotación medial pasiva
del muslo extendido) que
pone en tensión el
músculo piriforme, el cual
si se produce un dolor
muscular, es por la
inflamación o irritación
del nervio ciático
9. B) La maniobra de
Pace :
• Consiste en que el
examinador coloca las
manos sobre la zona
afectada del paciente en
donde se hace
(abducción de la
extremidad afectada) el
cual despierta el dolor en
el Paciente sentado
Como se puede diagnosticar el
síndrome del piriforme
10. • C) La prueba de Mirkin :
• El Paciente debe estar en
bipedestación, manteniendo las
rodillas rectas e inclinándose
lentamente hacia el suelo. El
examinador debe presionar
sobre la nalga en el lugar donde
el nervio ciático cruza al
músculo piriforme, produciendo
dolor que comienza en el punto
de contacto y se extiende hacia
abajo por la cara dorsal del
muslo. También se puede
producir dolor durante la
exploración pélvica o rectal.
Como se puede diagnosticar el
síndrome del piriforme
11. • D) La maniobra de
Beatty :
• El Paciente yace en una
camilla sobre el lado no
afectado. Se coloca la
pierna afectada por
detrás de la no afectada
con la rodilla flexionada
sobre la camilla. Al elevar
la pierna unos
centímetros separándola
de la camilla se produce
dolor en la nalga.
Como se puede diagnosticar el
síndrome del piriforme
12. Tratamiento del síndrome del
piriforme
Reposo (crioterapia) (24-48hrs)
Relajante muscular
Corset lumbo-sacro.
Ultrasonido: Pulsátil 1 - 15 w/cm2 acostado contralateral la
pierna en flexión, aducción y rotación interna.
• Láser: IR.
• Bolsa de agua caliente (Spray)
• Ejercicios de estiramiento del piriforme.
• Liberación miofacial de los músculos paraespinales y
lumbosacros.
• Ejercicio de MC Kenzie.
13. • El auto estiramiento del piriforme :
La cadera . Se flexiona casi a 90º,
con el pie sobre la camilla, para
aducir la cadera se ejerce presión
hacia abajo con las dos manos
(flechas), una sobre el muslo y la
otra sobre la pelvis, tirando en
sentidos opuestos. Para realizar la
relajación, intentaremos separar la
cadera empujando suavemente
con el muslo contra la mano
izquierda unos segundos, tras
esto, relajamos y desplazamos
suavemente el muslo hacia la
aducción de la cadera, con esto
elongamos gradualmente el
músculo piriforme.
Tratamiento del síndrome del
piriforme
14. • Auto tratamiento :
con una pelota de
tenis, para la
liberación por presión
del músculo
piramidal. La pelota
se sitúa lo
suficientemente
lateral (anterior) para
evitar al nervio
ciático.
Tratamiento del síndrome del
piriforme
15. Como prevenir el síndrome
piriforme
• El síndrome piriforme se puede prevenir con
estiramientos de pelvis al terminar de correr:
isquiotibiales, psoas, cuadriceps, adductores,
abductores, rotadores internos y rotadores
externos de cadera así como el poplíteo.
También cuidar la zona lumbar y abdominal
con ejercicios casi isométricos (movimientos
muy cortos) o trabajo selectivo de transverso
abdominal y oblícuos.
• EL uso de calor seco por las noches y de
pomadas de calor por las mañanas, o
relajantes de los espasmos musculares
16. Ejercicios de estiramiento
Tumbado boca arriba, la pierna afectada con rodilla y cadera flexionadas a 90º tiramos
hacia el lado contrario sobre la otra pierna que permanece recta y ahí
mantenemos 20".
Después presionamos hacia fuera y resistimos unos seis segundos con la mano que
agarraba. Pasados esos seis segundos ganamos nuevamente recorrido y permanecemos
otros veinte segundos estirando.
Estos estiramientos suelen ser suficientes para disipar un posible pinzamiento del
piramidal pues eliminamos el exceso de tono de este músculo.
17. • Ejercicio. Se comprueba el acortamiento
de los rotadores externos (piramidal).
22. Evitar estrés postural
Conducir o permanecer sentado o de pie: al conducir pararemos a pasear de vez
en cuando. Utilizaremos una mecedora para sentarnos, y si no tenemos cambiaremos
con regularidad la postura al estar sentados.
Aprender a levantarnos, sentarnos, vestirnos, etc. también es importante.
