Bases celulares de la contracción cardíaca
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Bases celulares de la contracción cardíaca

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Interesante presentación sobre las bases celulares de la contracción cardíaca

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    Bases celulares de la contracción cardíaca Bases celulares de la contracción cardíaca Presentation Transcript

    • Generalidades
      • El músculo cardiaco es de tipo estriado.
      • Las fibras cardiacas están dispuestas en un entrelazado unidas entre sí (sincitio).
      • Los discos intercalares separan las células musculares y forman uniones comunicadas para la difusión de iones.
    • Generalidades
      Miocardio
      Células musculares (fibras)
      Miofibrillas
      Sarcómera (miofilamentos)
    • Sarcomera
    • Generalidades
      • La sarcómera es la unidad estructural y funcional de la contracción.
      • Contiene dos tipos de miofilamentos:
      • Gruesos.
      • Finos.
    • Filamento grueso
      • Se compone de 300 moleculas de miosina.
      • La miosina es una proteina fibrosa con dos porciones:
      • Alargada.
      • Globular (con actividad ATP asa).
    • Filamento fino
      • Está formado por varias proteínas:
      • Actina: Dos cadenas dispuestas en doble hélice. Se combina reversiblemente con la miosina en presencia de ATP y Mg2+.
      • Tropomiosina: Que actua de esqueleto e inhibe la interacción entre actina y miosina.
      • Troponinas: Son proteínas reguladoras de tres tipos; C, I, T.
    • El proceso contractil
      Se basa en el “modelo del deslizamiento”.
    • El proceso contractil
      1.En el músculo relajado el complejo troponina tropomiosina se une al filamento de actina para inhibir su intracción con el filamento de miosina y el ATP unido a la miosina contribuye también a este proceso.
    • El proceso contractil
      2.Durante la activación del miocito el Ca2+ se une a la troponina C, lo que permite que la tropomiosina exponga los lugares de interacción de los enlaces cruzados (actina – miosina).
    • El proceso contractil
      3.La hidrólisis del ATP unido a la miosina por el lugar ATP asa (Mg2+* dependiente) transfiere la energía del nucleótido al puente activado.
    • El proceso contractil
      4.El músculo se contrae cuando el ADP se disocia del puente, este paso origina la formación del complejo rígido con poca energía.
    • Activación cardiaca
      • La bomba Na+ K+ ATP dependiente mantiene en reposo un potencial de – 80 a – 100 mV.
      • La corriente de despolarización penetra a través del sistema T ramificado determinando la liberación de Ca2+ del retículo sarcoplásmico (liberación regeneradora).
      • La entrada de Na+ inicia la despolarización.
      • La entrada de Ca2+ inicia la contracción.
    • miofibrilla
      Sarcolema
      Triada
      del retículo
      Túbulo
      transversal (T)
      Linea Z
      Retículo
      sarcoplásmico
      Banda A
      Mitocondrias
      Túbulo
      transversal (T)
      Banda I
      Cisterna
      terminal
      Sarcotúbulo
    • Potencial de acción en el ventrículo normal
    • Importancia de la longitud
      • La fuerza es directamente proporcional a la longitud inicial.
      • La longitud óptima de la sarcómera es de 2,2 m.
      • La activación depende de la longitud (en distensión óptima hay máxima sensibilidad al calcio).
    • Mecánica miocárdica: Curva de fuerza y velocidad
      • Si aumenta la carga que el músculo debe levantar disminuye la velocidad de acortamiento y viceversa.
      • La curva del músculo esquelético es fija, la del cardiaco es variable.
      • El factor más importante que modifica la contractilidad es el sistema nervioso adrenérgico.
    • Expulsión y llenado ventricular
      • Relación de Frank – Starling: relación entre el volumen telediastólico del ventrículo y su volumen sistólico.
      • El volumen sistólico es directamente proporcional a la longitud de la fibra en diástole (precarga) e inversamente a la resistencia arterial (poscarga).
      • La estimulación adrenérgica aumenta la función ventricular.
    • Curva de función ventricular
    • Expulsión y llenado ventricular:
      Evaluación de la función cardica
      • Gasto cardiaco.
      • Volumen sistólico.
      • Fracción de eyección (normal: 67  8%).
      • Volumen telediastólico (normal: 70  20 ml/m2).
      • Relación entre la presión y el volumen telesistólico del ventrículo izquierdo.
    • Control de la función y el gasto cardiaco
      • El volumen sistólico está determinado por tres factores:
      • Precarga: longitud del músculo al comienzo de la contracción (volumen telediatólico ventricular):
      • Contractilidad miocárdica: Estado inotrópico del músculo (posición de su relación fuerza – velocidad – longitud).
      • Poscarga: Tensión que el músculo tiene que desarrollar durante la contracción
    • Precarga: Factores determinantes
      • Volumen total de sangre.
      • Distribución del volumen sanguíneo.
      • Contracción auricular.
    • Contractilidad miocárdica: Factores determinantes
      • Actividad de los nervios adrenérgicos.
      • Catecolaminas circulantes.
      • Relación fuerza – frecuencia.
      • Agentes inotrópicos administrados por vía exógena.
      • Depresores fisiológicos.
      • Depresores farmacológicos.
      • Destrucción de miocitos.
      • Depresión miocárdica intrínseca.
    • Contractilidad miocárdica: Factores determinantes
    • Poscarga ventricular: Factores determinantes
      • Nivel de la presión aórtica.
      • Volumen y grosor de la cavidad ventricular
      • Masa sanguínea.
      • Calidad de la pared arterial
    • Ley de Laplace
      “La tensión de la fibra miocárdica es una función del producto de la presión ventricular intracavitaria y del radio del ventrículo dividido para el grosor de la pared”
    • Ley de Laplace
    • Gracias