Bases celulares de la contracción cardíaca

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Interesante presentación sobre las bases celulares de la contracción cardíaca

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  • 1.
  • 2. Generalidades
    • El músculo cardiaco es de tipo estriado.
    • 3. Las fibras cardiacas están dispuestas en un entrelazado unidas entre sí (sincitio).
    • 4. Los discos intercalares separan las células musculares y forman uniones comunicadas para la difusión de iones.
  • 5. Generalidades
    Miocardio
    Células musculares (fibras)
    Miofibrillas
    Sarcómera (miofilamentos)
  • 6.
  • 7. Sarcomera
  • 8. Generalidades
    • La sarcómera es la unidad estructural y funcional de la contracción.
    • 9. Contiene dos tipos de miofilamentos:
    • 10. Gruesos.
    • 11. Finos.
  • 12. Filamento grueso
    • Se compone de 300 moleculas de miosina.
    • 13. La miosina es una proteina fibrosa con dos porciones:
    • 14. Alargada.
    • 15. Globular (con actividad ATP asa).
  • 16. Filamento fino
    • Está formado por varias proteínas:
    • 17. Actina: Dos cadenas dispuestas en doble hélice. Se combina reversiblemente con la miosina en presencia de ATP y Mg2+.
    • 18. Tropomiosina: Que actua de esqueleto e inhibe la interacción entre actina y miosina.
    • 19. Troponinas: Son proteínas reguladoras de tres tipos; C, I, T.
  • 20. El proceso contractil
    Se basa en el “modelo del deslizamiento”.
  • 21. El proceso contractil
    1.En el músculo relajado el complejo troponina tropomiosina se une al filamento de actina para inhibir su intracción con el filamento de miosina y el ATP unido a la miosina contribuye también a este proceso.
  • 22. El proceso contractil
    2.Durante la activación del miocito el Ca2+ se une a la troponina C, lo que permite que la tropomiosina exponga los lugares de interacción de los enlaces cruzados (actina – miosina).
  • 23. El proceso contractil
    3.La hidrólisis del ATP unido a la miosina por el lugar ATP asa (Mg2+* dependiente) transfiere la energía del nucleótido al puente activado.
  • 24. El proceso contractil
    4.El músculo se contrae cuando el ADP se disocia del puente, este paso origina la formación del complejo rígido con poca energía.
  • 25.
  • 26. Activación cardiaca
    • La bomba Na+ K+ ATP dependiente mantiene en reposo un potencial de – 80 a – 100 mV.
    • 27. La corriente de despolarización penetra a través del sistema T ramificado determinando la liberación de Ca2+ del retículo sarcoplásmico (liberación regeneradora).
    • 28. La entrada de Na+ inicia la despolarización.
    • 29. La entrada de Ca2+ inicia la contracción.
  • miofibrilla
    Sarcolema
    Triada
    del retículo
    Túbulo
    transversal (T)
    Linea Z
    Retículo
    sarcoplásmico
    Banda A
    Mitocondrias
    Túbulo
    transversal (T)
    Banda I
    Cisterna
    terminal
    Sarcotúbulo
  • 30. Potencial de acción en el ventrículo normal
  • 31. Importancia de la longitud
    • La fuerza es directamente proporcional a la longitud inicial.
    • 32. La longitud óptima de la sarcómera es de 2,2 m.
    • 33. La activación depende de la longitud (en distensión óptima hay máxima sensibilidad al calcio).
  • Mecánica miocárdica: Curva de fuerza y velocidad
    • Si aumenta la carga que el músculo debe levantar disminuye la velocidad de acortamiento y viceversa.
    • 34. La curva del músculo esquelético es fija, la del cardiaco es variable.
    • 35. El factor más importante que modifica la contractilidad es el sistema nervioso adrenérgico.
  • Expulsión y llenado ventricular
    • Relación de Frank – Starling: relación entre el volumen telediastólico del ventrículo y su volumen sistólico.
    • 36. El volumen sistólico es directamente proporcional a la longitud de la fibra en diástole (precarga) e inversamente a la resistencia arterial (poscarga).
    • 37. La estimulación adrenérgica aumenta la función ventricular.
  • Curva de función ventricular
  • 38. Expulsión y llenado ventricular:
    Evaluación de la función cardica
    • Gasto cardiaco.
    • 39. Volumen sistólico.
    • 40. Fracción de eyección (normal: 67  8%).
    • 41. Volumen telediastólico (normal: 70  20 ml/m2).
    • 42. Relación entre la presión y el volumen telesistólico del ventrículo izquierdo.
  • Control de la función y el gasto cardiaco
    • El volumen sistólico está determinado por tres factores:
    • 43. Precarga: longitud del músculo al comienzo de la contracción (volumen telediatólico ventricular):
    • 44. Contractilidad miocárdica: Estado inotrópico del músculo (posición de su relación fuerza – velocidad – longitud).
    • 45. Poscarga: Tensión que el músculo tiene que desarrollar durante la contracción
  • Precarga: Factores determinantes
    • Volumen total de sangre.
    • 46. Distribución del volumen sanguíneo.
    • 47. Contracción auricular.
  • Contractilidad miocárdica: Factores determinantes
    • Actividad de los nervios adrenérgicos.
    • 48. Catecolaminas circulantes.
    • 49. Relación fuerza – frecuencia.
    • 50. Agentes inotrópicos administrados por vía exógena.
    • 51. Depresores fisiológicos.
    • 52. Depresores farmacológicos.
    • 53. Destrucción de miocitos.
    • 54. Depresión miocárdica intrínseca.
  • Contractilidad miocárdica: Factores determinantes
  • 55. Poscarga ventricular: Factores determinantes
    • Nivel de la presión aórtica.
    • 56. Volumen y grosor de la cavidad ventricular
    • 57. Masa sanguínea.
    • 58. Calidad de la pared arterial
  • Ley de Laplace
    “La tensión de la fibra miocárdica es una función del producto de la presión ventricular intracavitaria y del radio del ventrículo dividido para el grosor de la pared”
  • 59. Ley de Laplace
  • 60.
  • 61. Gracias