Revisión de estudio acerca de los resultados de la participación de los residentes en el cuidado pre, intra y post operatorio de los pacientes

1. Influencia de la participación del
residente en los resultados
quirúrgicos
Mehul V Raval, Xue Wang, Mark E Cohen, et al
Journal American College of Surgeons
Vol 112, Mayo 2011

3. • La inexperiencia del residente como factor
contribuyente a errores quirúrgicos mantiene
encendido el debate sobre la existencia del
“ fenómeno Julio” y la participación del residente
en el cuidado quirúrgico no es preferida por los
pacientes.
• Desde 2004 se aplica el Programa Nacional de
Mejora de la Calidad del ACS (ACS NSQIP).El
objetivo del estudio fue evaluar si la
participación intraoperatoria del residente se
asocia con diferencias detectables en los
resultados quirúrgicos, utilizando el ACS NSQIP.

4. Métodos
• El ACS NSQIP recolecta y audita datos
demográficos, factores de riesgo
preoperatorios, valores de laboratorio,
variables operatorias y eventos post
operatorios en una muestra sistemática
de casos generales y vasculares y de
especialidades.

8. Discusión
• El estudio evalua morbilidad y mortalidad
• El tiempo operatorio del residente es
mayor
• No se determinó el nivel de experiencia
del cirujano adjunto
• Generalmente los residentes son
asignados a pacientes de riesgo : complex
“teaching cases”

9. • Se ha demostrado que los residentes
sobreusan test de imagen y laboratorio,
aunque esto puede influir en detección
más temprana de morbilidad y por tanto
de disminuir la mortalidad.
• Limitaciones: No información de
experiencia del cirujano adjunto; los
hospitales pueden no ser representativos

10. Conclusión
• La participación intraoperatoria del
residente se asocio con un ligero
incremento en la morbilidad y disminución
de la mortalidad.
• No parece haber diferencias clínicas
significativas en los resultados quirúrgicos
con participación de residentes y los
pacientes deben ser tranquilizados en que
su participación es segura.