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José Posada-Villa, MD             Patricia Duque, Ms           Marcela Rodríguez, MD           Alexandra Garzón. Ms   Grup...
El consumo de tabaco produce aproximadamente el 10% de          muertes            Jha and Chaloupka, 1999
A nivel mundial, más de una decada cinco muertes por cáncer       ocurren por fumar       Ezzati, Henley, Lopez &Thun, 2005
En el futuro, se espera que los paísesde ingreso bajo y medio observen ungran incremento de muertes y costos   por atenció...
Para invertir esta tendencia, los    países deben llevar a caboacciones preventivas para disuadira los jóvenes de empezar ...
Los fumadores regulares quedejan de hacerlo y disminuyen el número de años fumando   pueden lograr beneficios  sustanciale...
Aquellos que continúanfumando experimentan cargasen su salud y económicas, quese extienden a su familia y a la     socieda...
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El 19% de la población adultacolombiana ha fumado más de 100 cigarrillos durante la vida        Shafey, Dolwisk & Guindon,...
Objetivos:Este estudio busca dar respuesta a estas preguntas:  ¿Qué tan prevalente es el consumo de tabaco entre los  adul...
Metodología   En este informe buscamos actualizar yarrojar nuevas luces sobre la prevalencia de   fumadores adultos en Col...
MetodologíaMuestra 4426 personas entre 18 y 65 añosUtilizando datos del Estudio Nacional de Salud mental, Colombia 2003 (E...
Medidas:Tamizaje del CAPI:¿Es usted fumador actualmente, exfumador o nunca hafumado?Modulo tabaco:¿Alguna vez a fumado cig...
Medidas:Los fumadores regulares (aquellos que fumaron almenos una vez a la semana por un período de dosmeses) al menos una...
Covarinzas de especial interés fueron:Características personales comoEdad y sexoEstado civilAños de educaciónEmpleo (princ...
Análisis de datos:Etapa inicial:  Cuantificamos frecuencia de consumo regular y  persistente y características del fumador...
Análisis de datos:Etapas posteriores:  Regresión logística para diferenciar fumadores regulares que  habían cesado de aque...
ResultadosEn población adulta (18-65 años)
Prevalencia de vida     49%(95% CI= 47%-52%)
Fumadores regularesUno de cada tres adultos        31%   (95% CI=29% - 33%)
Fumadores actuales o persistentes             17%       (95% CI=16% - 19%)
Prevalencia estimada de       fumador persistenteMás frecuente en hombres           24%                    12%  entre todo...
2/3 de los fumadores persistentes:             Hombres             64%
Fuerte variación estadística relacionada con la edad para consumo alguna vez     Años                       %    18-34    ...
Media edad de inicio: Alguna vez fumador     17.3 años Fumador regular        16.4 años (SD=0.2)
Fumadores regulares:Media de cigarrillos por día:   11.5 (SD= 0.7)Media de años fumando:          11.0 (SD=0.7)
¿Quién continúa fumando y quien        deja de fumar?
Un poco menos de la mitad de losfumadores regulares han dejado de fumary no fumaron en el año previo a laencuesta44%, 95% ...
Aunque las mujeres presentaron menosprobabilidades de volverse fumadoras,una vez iniciaban el consumo regulartenían igual ...
Ser joven esta fuertemente asociado con no cesación ( es decir, continuar fumando)18-44 años    2/3       han continuado55...
No tuvieron asociación estadística fuerte:Estado civilNivel educativo
Poca variación por empleoExcepto en amas de casa, que tuvierondos veces más probabilidades de dejar defumar que aquellas t...
Con respecto a edad de inicio y continuarfumando:Curva en J
No se encontró relación entre la cantidadde cigarrillos fumados por día y dejar defumar
Aquellos con historia de fumar diario por15 o más años tenían mayor probabilidadde seguir fumando(OR= 2.5, 95% 1.4 – 4.6, ...
Discusión
Hombres sobrepasan a mujeres.La mayor parte son casados, no han terminadosecundaria y son trabajadores.Se asoció fumar dia...
El conocimiento de la distribución de lascaracterísticas de los fumadores activospersistentes ayuda a identificar gruposde...
Hay razones para vigilar elconsumo de cigarrillo en Colombia:   Prevalencia de consumo de tabaco entre  adolescentes en Co...
Los médicos colombianos opinan:81% de los pacientes desean medicamentos efectivospara dejar de fumar78% de los médicos dem...
Guía para campañas de control y campañas          de cesación de tabaco Limitar su consumo en lugares públicos: (salud, ed...
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36 j posada fumadores adultos en colombia

  1. 1. FUMADORES ADULTOS EN COLOMBIA:¿QUIEN NO ESTA DEJANDO DE FUMAR? Principales resultados del Estudio Nacional de Salud Mental Medellín, Julio 2007 José Posada-Villa, MD Director Grupo de Investigación en Salud Mental Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca
  2. 2. José Posada-Villa, MD Patricia Duque, Ms Marcela Rodríguez, MD Alexandra Garzón. Ms Grupo de investigación en salud mentalUniversidad Colegio Mayor de Cundinamarca latos98@yahoo.com Bogotá – Colombia (57-1) (7578939)
  3. 3. El consumo de tabaco produce aproximadamente el 10% de muertes Jha and Chaloupka, 1999
  4. 4. A nivel mundial, más de una decada cinco muertes por cáncer ocurren por fumar Ezzati, Henley, Lopez &Thun, 2005
  5. 5. En el futuro, se espera que los paísesde ingreso bajo y medio observen ungran incremento de muertes y costos por atención en salud debido aenfermedades crónicas asociadas al consumo de tabaco Mathers y Loncar, 2006
  6. 6. Para invertir esta tendencia, los países deben llevar a caboacciones preventivas para disuadira los jóvenes de empezar a fumar e implementar intervencionesbreves y otras ayudas para animara los fumadores a dejar de hacerlo
  7. 7. Los fumadores regulares quedejan de hacerlo y disminuyen el número de años fumando pueden lograr beneficios sustanciales en su salud y bienestar Dresler et al, 2006; USDHSS, 1990
  8. 8. Aquellos que continúanfumando experimentan cargasen su salud y económicas, quese extienden a su familia y a la sociedad en general Auguston & Marcus, 2004; Hymowitz et al, 1997
  9. 9. En el contexto colombiano, el cultivo de sustanciaspsicoactivas (p.e. café y tabaco)históricamente han hecho parte importante de las economías locales. Euromonitor International, 2005
  10. 10. El 19% de la población adultacolombiana ha fumado más de 100 cigarrillos durante la vida Shafey, Dolwisk & Guindon, 2003
  11. 11. Objetivos:Este estudio busca dar respuesta a estas preguntas: ¿Qué tan prevalente es el consumo de tabaco entre los adultos en Colombia? ¿Qué caracteriza al fumador regular? ¿Entre los fumadores regulares que características sociodemográficas y de consumo diferencia a los fumadores persistentes de aquellos que lo han dejado?
  12. 12. Metodología En este informe buscamos actualizar yarrojar nuevas luces sobre la prevalencia de fumadores adultos en Colombia, con la intención de ofrecer información adicional que pueda ser usada para planear la prevención del consumo y las intervenciones para dejar de fumar
  13. 13. MetodologíaMuestra 4426 personas entre 18 y 65 añosUtilizando datos del Estudio Nacional de Salud mental, Colombia 2003 (ENSM)
  14. 14. Medidas:Tamizaje del CAPI:¿Es usted fumador actualmente, exfumador o nunca hafumado?Modulo tabaco:¿Alguna vez a fumado cigarrillo, cigarro o pipa así seauna simple chupada?¿Hubo algún período de su vida, de al menos 2 meses,en el que al menos fumara una vez a la semana?Individuos que fumaron al menos una chupada o quefueron identificados como fumadores en el la preguntade tamizaje, fueron clasificados como “alguna vezfumadores” y se les preguntó que edad tenían la primeravez que fumaron
  15. 15. Medidas:Los fumadores regulares (aquellos que fumaron almenos una vez a la semana por un período de dosmeses) al menos una vez en su vida o quienes fueronidentificados como fumadores por la pregunta detamizaje, se les preguntó sobre la historia e intensidaddel consumo incluyendo que tanto habían fumado en elaño anterior al estudio.Los fumadores persistentes fueron individuos queindicaron que eran fumadores habituales o que habíanfumado al menos una vez el año pasado.Para ser contabilizado como una persona que habíacesado de fumar o ex-fumador: había fumado al menosuna vez por semana por dos meses y no había fumadoen el año previo a la encuesta.
  16. 16. Covarinzas de especial interés fueron:Características personales comoEdad y sexoEstado civilAños de educaciónEmpleo (principal rol social en el momento de laencuesta): no trabajadores, estudiantes, amasde casa, o pensionados, fueron clasificadoscomo “otros”Ingresos familiares
  17. 17. Análisis de datos:Etapa inicial: Cuantificamos frecuencia de consumo regular y persistente y características del fumador. Esto nos permitió identificar patrones de consumo y subgrupos de interés para intervenciones potenciales (p.e. aquellos con grandes proporciones de fumadores persistentes).
  18. 18. Análisis de datos:Etapas posteriores: Regresión logística para diferenciar fumadores regulares que habían cesado de aquellos que continuaban fumando y averiguar variables asociadas con una mayor propensión a persistir en fumar. Los cálculos de odds ratio calibraron la fortaleza de la asociación unida a cada variable de interés con cesación vs. persistencia de consumo. Los cálculos de odds ratio covariados ajustados están basados en un modelo de regresión logística múltiple que mantuvo constantes otras características del individuo. Los intervalos de confianza fueron calculados utilizando el método de Series de Taylor con software STATA, versión 9.
  19. 19. ResultadosEn población adulta (18-65 años)
  20. 20. Prevalencia de vida 49%(95% CI= 47%-52%)
  21. 21. Fumadores regularesUno de cada tres adultos 31% (95% CI=29% - 33%)
  22. 22. Fumadores actuales o persistentes 17% (95% CI=16% - 19%)
  23. 23. Prevalencia estimada de fumador persistenteMás frecuente en hombres 24% 12% entre todos los hombres entre todas las mujeres
  24. 24. 2/3 de los fumadores persistentes: Hombres 64%
  25. 25. Fuerte variación estadística relacionada con la edad para consumo alguna vez Años % 18-34 43-44 35-44 48 45-65 60-62 (p < .001 para análisis bivariado)
  26. 26. Media edad de inicio: Alguna vez fumador 17.3 años Fumador regular 16.4 años (SD=0.2)
  27. 27. Fumadores regulares:Media de cigarrillos por día: 11.5 (SD= 0.7)Media de años fumando: 11.0 (SD=0.7)
  28. 28. ¿Quién continúa fumando y quien deja de fumar?
  29. 29. Un poco menos de la mitad de losfumadores regulares han dejado de fumary no fumaron en el año previo a laencuesta44%, 95% CI= 40% - 48%)
  30. 30. Aunque las mujeres presentaron menosprobabilidades de volverse fumadoras,una vez iniciaban el consumo regulartenían igual probabilidad que los hombresfumadores para seguir fumando(OR= 0.8 95%, CI= 0.5% - 1.6% p=.211)
  31. 31. Ser joven esta fuertemente asociado con no cesación ( es decir, continuar fumando)18-44 años 2/3 han continuado55 y + años 33% han continuado
  32. 32. No tuvieron asociación estadística fuerte:Estado civilNivel educativo
  33. 33. Poca variación por empleoExcepto en amas de casa, que tuvierondos veces más probabilidades de dejar defumar que aquellas trabajando por fuera.(OR=0.4, 95%, CI= 0.2 - 0.6, p=.001)
  34. 34. Con respecto a edad de inicio y continuarfumando:Curva en J
  35. 35. No se encontró relación entre la cantidadde cigarrillos fumados por día y dejar defumar
  36. 36. Aquellos con historia de fumar diario por15 o más años tenían mayor probabilidadde seguir fumando(OR= 2.5, 95% 1.4 – 4.6, p=-004)
  37. 37. Discusión
  38. 38. Hombres sobrepasan a mujeres.La mayor parte son casados, no han terminadosecundaria y son trabajadores.Se asoció fumar diario a largo plazo con dificultad paradejar de fumar, aunque fume pocos cigarrillos al día.Un inicio tardío (después de los 25 años) se asoció conconsumo regular persistente.Entre los fumadores regulares, las amas de casa y laspersonas de 55 y + años, estaban sobre representadasen los que cesaron de fumar.
  39. 39. El conocimiento de la distribución de lascaracterísticas de los fumadores activospersistentes ayuda a identificar gruposdentro de la población a los que debedirigirse los mensajes antitabaco y alertara los médicos sobre pacientes que debenrecibir intervenciones breves y quizásterapias de reemplazo con nicotina.
  40. 40. Hay razones para vigilar elconsumo de cigarrillo en Colombia: Prevalencia de consumo de tabaco entre adolescentes en Colombia entre 12-18 años 30% (sin diferencias por sexo) PAHO, 2005
  41. 41. Los médicos colombianos opinan:81% de los pacientes desean medicamentos efectivospara dejar de fumar78% de los médicos demandan un entrenamientoadicional sobre como motivar a sus paceintes paraeliminar este hábito51% de los profesionales de la salud encuestados notienen tiempo para ayudar a sus pacientes a abandonarel cigarrillo46% tienen otras prioridades38% de ellos no están entrenados correctamente parabrindar ayuda a sus pacientes Comité Nacional Antitabaquismo Escolar
  42. 42. Guía para campañas de control y campañas de cesación de tabaco Limitar su consumo en lugares públicos: (salud, educación, gobierno, transporte público) Incrementar la diseminación de experiencia en intervenciones breves Amplia distribución y subsidios para reemplazos de nicotina de bajo costo o alternativas farmacológicas Prevenir el inicio del consumo en jóvenes.
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