O documento descreve vários casos clínicos de pacientes com traumas e doenças orais relacionados a práticas sexuais de risco e HIV/AIDS, incluindo candidíase, sarcoma de Kaposi, herpes labial e periodontite. O objetivo é conscientizar profissionais de saúde sobre as manifestações orais do HIV.

1. Trauma Oral e Doenças
Devido a Práticas Sexuais
Gestores de Saúde, Auditores e Peritos em Odontologia do Trabalho:
Dra. Solange F. de S. Moura
Dr. Marcelo Stamato
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7. Trauma Oral e Doenças Devido a Práticas Sexuais
AIDS
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Homem, 28 anos, bissexual,
encaminhado para tratamento
odontológico de rotina. O mesmo
confessa histórico de gonorréia e
hepatite B. Exame clínico revelou:
– 1) lesões brancas superficiais,
assintomáticas na mucosa da
bochecha (A) a qual foi
confirmada como colônia de
“Cândida albicans”;
– 2) lesões brancas na borda lateral
da língua (B) que foi confirmada
como “leucoplasia pilosa”.
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Após aconselhamento apropriado,
teste sorológico indicou que o
paciente estava infectado pelo
HIV.

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AIDS
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Paciente homem, 30 anos,
homossexual e com gengivite
ulcero-necrosante aguda
inexplicável (A). Ele Apresentava
atualmente doença venéria
controlada e hepatite.
Ocasionalmente fuma cânhamo.
O exame intra-oral revelou
glossite com moderada irritação
da língua (B). Confirmado em
conseqüência à candidíase.
3 meses após o atendimento, o
paciente desenvolveu tosse e
pneumunia pelo “Pneumocystis
carinii”.
Paciente morreu 1 ano após
vítima da AIDS

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AIDS
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Paciente homossexual, 31
anos, foi consultar-se por
causa do aumento na
freqüência e recorrência de
herpes devido ao frio no lábio
inferior (A).
O exame também revelou uma
periodontose prematura (B).
Com o consentimento do
paciente e após orientação, o
teste sorológico foi HIV
positivo. Desde que o sarcoma
de Kaposi assintomático foi
diagnosticado na gengiva
(gengiva libre vestibular,
região de incisivo central
superior).

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Homem, 31 anos, bissexual,
procurou atendimento por causa
de uma “irritação” no palato.
Histórico médico foi negativo
exceto por um acometimento
nopassado de doença venéria,
sensação de fadiga e moderada
perda de peso.
Exame intra-oral revelou
candidíase na forma eritematosa
no palato (A).
Inchaço no pescoço (B),
demonstrou ser um
linfoadenopatia benigna
indiopática. Este fato levou à
suspeita de imuno-depressão,
confirmada por anticorpos
positivos para o HIV.

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Homem homossexual, 40 anos,
histórico médico foi positivo a
presença de doenças venérias e
ocasionais diarréias devido à
infecções parasitárias. O exame
clínico revelou manchas no palato
que não clareavam sob pressão
(A).
A biópsia no palato revelou um
sarcoma de Kaposi e a sorologia
demonstrou anticorpos anti HIV.
Durante os 6 meses que
precederam a morte do paciente,
ele desenvolveu Zoster (B),
eritemia multiforme, fraqueza
progressiva, perda de peso, e
óbvia leucoencefalopatia (devido à
infecção pelo HIV no sistema
nervoso central).

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Quelite angular em um homem
homossexual de 60 anos. A
candidíase bucal foi o primeiro
sinal da infecção pelo HIV,
mais tarde confirmada pela
sorologia positiva
Quelite angular e candidíase
hiperplásica da língua, neste
caso imitando uma
“leucoplasia pilosa”. Este
homem de negócios,
bissexual, 38 anos, não foi
alertado de que era HIV
positivo e foram estes achados
que induziram ao pedido de
teste para HIV.

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(A) Uma mistura de candidíase
pseudomembranosa e
hiperplásica em um homem,
bissexual, de 42 anos. Doença
foi queixa inicial que levou ao
diagnóstico do HIV.
(B) Medicação tópica
antifúngica levou à vura em 1
semana. Entretanto, a
imunossupressão do paciente
continuou a piorar e as
recorrências de candidíase
tornaram-se mais freqüentes,
mais graves e respondiam
menos ao tratamento.

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(A) Candidíase “florida” em um
homossexual, do sexo
masculino, que não tinha
conhecimento de que era HIV
positivo.
(B) Medicação anti-fúngica
sistêmica levou ao
desaparecimento das lesões.
Entretanto, lesões vermelhopúrpura tornaram-se visíveis
com o desaparecimento da
cândida, e após biópsia
confirmou-se o diagnóstico de
sarcoma Kaposi.

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21. OBRIGADA!!!
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