Your SlideShare is downloading. ×
0
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Health Valley Event Presentatie Henk Bilo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Health Valley Event Presentatie Henk Bilo

1,302

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,302
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Monitor: Monitor can store up to 14 days of data. Event markers(insulin, meals, exercise) and blood fingersticks are entered into the monitor by the patient. Sensor: Sensor signals are sent to the monitor every 10 seconds and an average glucose measurement is stored every 5 minutes. Sensors must be refrigerated and have a shelf-life of 6 mos. Calibrated 4x daily against blood meter fingersticks. Interstitial fluid and blood glucose measurements can vary by up to 10 minutes on average when blood glucose is rising or falling rapidly. Software: Com-stations must be used in order to download the CGMS and obtain graphs. Graphs include 24-hour midnight to midnight trending. Updated software (submitted Aug. 01 ) providing smoothed data results is under review by the FDA as a PMA Supplement. Training: Setup per patient requires 15mins – 30 mins typically. Download and interpretation with physician requires 30mins – 1 hour typically.
  • Only one model availalbl nowadays There were more companies into the production business.
  • Transcript

    • 1. Inwendige insulinepomp en inwendige glucosesensor: de oplossing van een groot probleem? Henk Bilo 16 maart 2011
    • 2. WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met DM in 2010: 922.400 </li></ul><ul><li>Nieuwe T1DM bij kinderen &lt; 14 jaar: 18,8 / 100.000 </li></ul><ul><li>Mean health expenditure pp bij DM: US$ 4.113 </li></ul>
    • 3. WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met DM in 2010: 922.400 </li></ul><ul><li>Nieuwe T1DM bij kinderen &lt; 14 jaar: 18,8 / 100.000 </li></ul><ul><li>Mean health expenditure pp bij DM: US$ 4.113 </li></ul><ul><li>Bekende kosten: 8.000-12.000 Euro / jaar! </li></ul>
    • 4. WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met DM in 2010: 922.400 </li></ul><ul><li>Nieuwe T1DM bij kinderen &lt; 14 jaar: 18,8 / 100.000 </li></ul><ul><li>Mean health expenditure pp bij DM: US$ 4.113 </li></ul><ul><li>Ziektelast: </li></ul><ul><li>- schade aan nieren, ogen en zenuwstelsel </li></ul><ul><li>- schade aan hart- en bloedvaten </li></ul><ul><li>- vaker optreden van kanker en gewrichtsklachten </li></ul><ul><li>- kortere levensverwachting </li></ul>
    • 5. Type 1 diabetes mellitus <ul><li>beta-cel destructie </li></ul><ul><li>Meestal leidend tot een absoluut insuline gebrek </li></ul><ul><li>&gt; 70.000 mensen met T1DM in NL </li></ul>
    • 6. Type 1 diabetes mellitus <ul><li>1A: Immuun gemedieerd: </li></ul><ul><ul><li>anti-glutaminezuur decarboxylase = anti-GAD </li></ul></ul><ul><ul><li>soms anti-insuline antistoffen </li></ul></ul><ul><li>1B: Idiopathische type </li></ul><ul><li>1C: &amp;quot;latent autoimmune diabetes in adults“ = LADA </li></ul>
    • 7. Behandelingsmogelijkheden - 1 <ul><li>Behandeling in tweede lijn </li></ul><ul><li>Altijd in insuline noodzakelijk </li></ul><ul><ul><li>Twee injecties per dag </li></ul></ul><ul><ul><li>Vier of meer injecties per dag </li></ul></ul><ul><ul><li>Uitwendige insulinepomp (CSII) </li></ul></ul>
    • 8. Behandelingsmogelijkheden - 2 Combinatie uitwendige pomp en uitwendige glucosesensor
    • 9. Udelsman et al. Surgery 1997;122:1005-11 Behandelingsmogelijkheden - 3 10
    • 10. IP Insuline pompen <ul><li>Drie pompmodellen: </li></ul><ul><ul><li>Infusaid M1000 </li></ul></ul><ul><ul><li>Siemens ID1 / ID3 </li></ul></ul><ul><ul><li>Minimed PIMS/MIP (later Medtronic) </li></ul></ul><ul><li>Alleen Medtronic CE -marking (1994) </li></ul>17
    • 11. Implanteerbare Insuline Pomp (MMT-2007)
    • 12. Voorbereiding vóór implantatie
    • 13. Chirurgische techniek 11
    • 14. Insuline pomp na implantatie Udelsman et al. Surgery 1997;122:1005-11
    • 15. <ul><li>Voordelen: </li></ul><ul><ul><li>Bijna-normale insulinekinetiek </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Minder perifere hyperinsulinemie </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Betere hypoglykemie contraregulatie </li></ul></ul><ul><ul><li>Grotere voorspelbaarheid van insuline absorptie </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder ernstige hypoglykemieën en glucosefluctuaties </li></ul></ul>Schade et al. Metabolism 1979;28:195-7 Schade et al. Diabetologia 1980;19:35-9 Oskarsson et al. Diabetes metab 2000;26:118-24 Giacca et al. J Clin Endocrinol Metab 1993;77:738-42 Hanaire-Broutin et al. Diabetes Care 1995;18:388-92 Intraperitoneale insuline toediening 8
    • 16. <ul><li>Nadelen: </li></ul><ul><ul><li>Chirurgie vereist </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaties: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infectie pomppocket </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>onderafgifte insuline door </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>- insulineaggregatie </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>- catheterobstructie </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>- inkapseling in peritoneaal holte </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Vulprocedure vereist getrainde hulpverleners </li></ul></ul>Renard. Minim Invasive Ther Allied Technol 2004;13:328-35 Intraperitoneale insuline toediening 9
    • 17. Selectie criteria CIPII <ul><li>Subcutane insuline resistentie </li></ul><ul><li>Labiele diabetes (‘brittle diabetes’) patiënten </li></ul><ul><li>Vertraagde insuline absorptie </li></ul><ul><li>Allergie </li></ul><ul><li>Lipohypertrofie en lipoatrofie </li></ul><ul><li>Zeer magere mensen </li></ul><ul><li>Naald fobie </li></ul><ul><li>Ernstige littekens en chronische dermatologische problemen </li></ul>Nederlandsche Internisten Vereeniging. Statement CIPII. Juni 2007 37 CIPII: continue Intraperitoneale insuline infusie
    • 18. Implantable Glucose Monitoring System (IGMS)
    • 19. &nbsp;
    • 20. The Medtronic MiniMed artificial pancreas project Remote control Implantable Pump Continuous sensor
    • 21. Huidige situatie - 1 <ul><li>Wat betreft CIPII: </li></ul><ul><li>Toepassing in Frankrijk, Nederland, België, en Zweden </li></ul><ul><li>Enkele patiënten in VS </li></ul><ul><li>Nog beperkte hoeveelheid materialen </li></ul><ul><li>Verdere ondersteuning van Medtronic afhankelijk van veel factoren </li></ul><ul><li>Tijdsfactor onzeker </li></ul>
    • 22. Huidige situatie - 2 <ul><li>Wat betreft insuline: </li></ul><ul><li>Nog voorraad oude insuline </li></ul><ul><li>Insulineproducent heeft nu humane insuline als alternatief in ontwikkeling </li></ul><ul><li>Nu eerst verder onderzoek volgens strakke richtlijnen </li></ul><ul><li>Opnieuw indienen bij EMA na onderzoeken </li></ul>
    • 23. Huidige situatie - 3 <ul><li>Ontwikkelingen van nieuwe / andere pompen / CGR </li></ul><ul><li>Geen bedrijf actief bezig met modernere CIPII </li></ul><ul><li>Wel aantal proefontwerpen </li></ul><ul><li>Combinatie met andere toepassingen? </li></ul><ul><li>Aantal partijen geïnteresseerd </li></ul><ul><li>Twee partijen bezig met implanteerbare sensor </li></ul>
    • 24. &nbsp;

    ×