01. embriología normal del sistema genital femenino y sus anomalías

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01. embriología normal del sistema genital femenino y sus anomalías

  1. 1. Embriología Normal del Sistema Genital Femenino y sus Anomalías Dr. Raúl Gustavo Santiváñez del Aguila Universidad Católica Los Angeles de Chimbote Sede Sullana Programa Académico de Obstetricia Curso: Ginecología VII Ciclo 2010 I
  2. 10. Implantation
  3. 11. 12 días Lagunas trofoblásticas en polo embrionario comunican con sinusoides maternos
  4. 12. La cloaca es una cavidad común al tubo digestivo y al aparato urinario (revestida por endodermo) (1). Esta estructura existe en otras especies como en las aves como una estructura definitiva, y es el sitio a donde llegan los productos de desecho del Sistema Urogenital y Digestivo En el desarrollo de esta zona donde se une el Alantoides (2) aparece un tabique conocido como Tabique Urorectal (3) y quedan separados el Conducto Anorectal (4) y Seno Urogenital Primitivo (5). La cloaca está separada del exterior por la membrana cloacal y al ocurrir el tabicamiento también se divide en membrana urogenital (6) y membrana anal (7). Desarrollo del Seno Urogenital 1 2 3 5 4 3 6 7
  5. 13. Derivados del Seno Urogenital Cloaca Tabique Urorrectal Conducto Anorrectal Seno Urogenital Canal Vésico Uretral (1) Porción Pélvica (2) Porción Fálica (3) <ul><li>Vejiga
  6. 14. Uretra femenina  </li></ul>Uretra Prostática y Membranosa  2/3 inferiores de la vagina  Uretra peniana  Vestíbulo vaginal  1 2 3
  7. 15. GENERALIDADES. <ul><li>Sexo determinado por cromosomas (xx o xy). El sexo está determinado por la presencia de TDF (factor de diferenciación testicular), presente en el cromosoma Y </li></ul><ul><li>En ausencia de TDF gónadas diferencian hacia ovarios
  8. 16. Actualmente SRY, gen localizado en la porción distal del brazo corto del cromosoma Y </li></ul><ul><li>La gónada se desarrolla de la cresta genital y de las células germinales primitivas.
  9. 17. Se reconoce en la segunda semana del desarrollo como un engrosamiento del epitelio celómico.
  10. 18. Tercera semana aparecen en el saco vitelino las células germinales
  11. 19. 5a semana comienzan a llegar a la cresta genital, en la que ejercen una acción inductora (masculino o femenino) </li></ul>
  12. 21. <ul><li>Posiblemente el rol principal de SRY sea iniciar la diferenciación hacia células de Sertoli, requeridas para formar testículos embrionarios
  13. 22. Al final de la 3a semana aparecen en el saco vitelino células germinales que migran por el mesenterio del intestino posterior a la cresta genital, el epitelio mesodérmico de la cresta germinal prolifera dando origen al epitelio de la gónada. </li></ul>
  14. 23. <ul><li>La diferenciación del ovario caracterizada por la presencia de folículos primordiales ocurre más tardíamente que en el testículo
  15. 24. En presencia de SRY se desarrollan cordones sexuales que diferenciarán a células de Sertoli y Leydig
  16. 25. En ausencia de SRY las células germinales son incorporadas a la masa de células epiteliales en división esbozando la corteza ovárica </li></ul>
  17. 26. <ul><li>Cada folículo primordial tendrá una célula germinal y una capa de células de la granulosa
  18. 27. Independientemente del sexo genético se desarrollarán invaginaciones del epitelio celómico
  19. 28. el conducto de Müller (paramesonéfrico), invaginación longitudinal del epitelio celómico anterolateral a la cresta urogenital
  20. 29. Lateralmente se ubica el conducto de Wolff (mesonéfrico) </li></ul>
  21. 32. <ul><li>Cordones sexuales primitivos degeneran.
  22. 33. No hay comunicación entre mesonefros (Wolff) y la gónada. </li></ul><ul><li>Alrededor de la 8a semana los conductos de Müller en su porción distal se fusionan, para dar origen al canal uterovaginal
  23. 34. De la porción superior y media se originan las trompas
  24. 35. De la porción inferior, útero y tercio superior de la vagina
  25. 36. el resto de la vagina se origina a partir de evaginaciones del seno urogenital </li></ul>
  26. 41. Órganos vestigiales <ul><li>En la mujer la involución del conducto de Wolff da origen:
  27. 42. Epoóforo: túbulos que desembocan en un conducto común, se localiza en el mesoovario, entre la trompa y el hilio
  28. 43. Paraóforo: tubos situados en el ligamento ancho
  29. 44. Conducto de Gardner: continuación del conducto común del epoóforo en la cara lateral del útero y vagina </li></ul>
  30. 45. <ul><li>En los órganos vestigiales pueden: </li></ul>- dar origen a quistes, que son frecuentes - dar origen a tumores malignos <ul><li>Origen de los epitelios: cuello, endometrio, trompa, superficie ovárica y peritoneo tienen origen común </li></ul>
  31. 46. <ul><li>Al peritoneo pelviano se le ha denominado sistema mülleriano secundario, porque está revestido por células similares a las que revisten las trompas de Falopio, útero y endocérvix, y en localización externa con respecto a las cavidades de los conductos müllerianos originales </li></ul>
  32. 48. <ul><li>Desarrollo embrionario </li></ul>La mayor parte del tracto genital femenino es de origen mesodérmico El epitelio de la vagina y vulva son de origen ectodérmico
  33. 49. DESARROLLO DE GENITALES EXTERNOS <ul><li>Periodo indiferenciado </li></ul><ul><ul><li>Tercera semana origen de los pliegues cloacales y tuberculo genital.
  34. 50. Sexta semana se dividen región genital y anal. </li></ul></ul><ul><li>La apariencia de los genitales externos es influenciada por niveles de hormonas
  35. 51. DHT (dehidrotestosterona) es responsable de la masculinización
  36. 52. Lateral a la membrana cloacal se forman dos elevaciones que en su porción alta se unen para formar el tubérculo genital que dará origen al clítoris, en su porción anterior forman los pliegues uretrales que dan origen a los labios menores y lateral a estos dos levantamientos que forman los labios mayores </li></ul>
  37. 55. MALFORMACIONES <ul><li>Poco frecuentes, asociación con malformaciones urológicas, infertilidad
  38. 56. Causas desconocidas, anormalidades genéticas, exposición a hormonas exógenas como DES.
  39. 57. se dividen en: </li></ul>- anomalías de la fusión - anomalías por atresia
  40. 58. Anomalías de la fusión <ul><li>Útero didelfo: bicorne, bicollis y dicolpos
  41. 59. Útero bicorne, bicollis: 1/10000
  42. 60. Útero bicorne, unicollis, puede además tener un cuerno secuestrado por atresia
  43. 61. Útero arciforme: leve depresión en el fondo uterino </li></ul>
  44. 63. Genitales Ambiguos
  45. 64. <ul>Formación de las Glándulas Mamarias </ul>
  46. 65. Glándulas exocrinas, tipo de glándulas sudoríparas modificadas y altamente especializadas, pares, situadas en la región ventral del cuerpo. Glándulas Mamarias
  47. 66. Su desarrollan a partir de engrosamientos externos lineales ectodérmicos llamadas líneas mamarias. (Sexta semana). Engrosamiento Desaparece Persiste pequeña área se introduce Yema Mamaria
  48. 67. Yemas mamarias <ul><li>Crecimientos sólidos de la epidermis hacia el mesénquima subyacente.
  49. 68. Por influencia inductora del mesénquima.
  50. 69. Están debajo de los Rebordes Mamarios (cuarta semana). Son cordones engrosados de ectodermo. </li></ul>
  51. 70. Yemas Primarias Yemas Secundarias Inducida por hormonas Forma los conductos galactóforos. sexuales de la placenta (cuarto mes. De 15-20) Mesénquima circundante Tejido Grasa de conjuntivo la glándula fibroso mamaria
  52. 71. Anomalías <ul><li>Ginecomastia: desarrollo excesivo de tejido mamario en el varón, por estimulación de tejido glandular por hormonas sexuales maternas. </li></ul>
  53. 72. <ul><li>Atelia: ausencia del pezón </li></ul><ul><li>Amastia: ausencia total de una o ambas glándulas mamarias. </li></ul>Falta de desarrollo o desaparición total de los rebordes mamarios.
  54. 73. <ul><li>Mamas y Pezones Supernumerarios: (polimastia y politelia) se forman a partir de yemas mamarias extras que se forman a lo largo de los rebordes mamarios. </li></ul>
  55. 77. <ul><li>Pezones invertidos. </li></ul>
  56. 78. <ul><li>Hipermastia </li></ul><ul><li>Hipomastia </li></ul>

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