كامل كتاب التثقيف الصحي

31,319 views
30,931 views

Published on

الكتاب الكامل في التثقيف الصحي
من اعداد مديرية الصحة الاجتماعية في الهيئة الصحية الاسلامية

Published in: Education
3 Comments
7 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
31,319
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
673
Comments
3
Likes
7
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

كامل كتاب التثقيف الصحي

  1. 1. ‫جسم النسان‬ ‫1.1. الخليا والنسجة‬ ‫الخلية:‬ ‫1-‬ ‫هي الوحدة الســاسية لبناء كل الكائنات الحي ة.‬ ‫وتتكون خليا جسم النسان من جزيئات المــاء‬ ‫والبروتينات والحماض النووية ومكونات عديدة‬ ‫أخرى كما يوضحها الشكل ) ١.١ ( التي تحتاج إليها‬ ‫وكل خلية من خليا الجسم يمكنها أن تقوم بعملية إدخال الغذاء والتخلص من‬‫النفايات والنمو. ومعظم الخليا يمكنها أن تتكاثر. ويغلف كل خلية غطاء رقيق مكون من‬ ‫شكل)١.١(‬ ‫الجزيئات الدهنية . ويسمح هذا الغلف الدهني لمواد معينة فقط بالدخول أو الخروج من‬ ‫الخلية.وتحتوي الخلية على النواة ،وفي النواة تحفظ المعلومات الساسية للخلية التي‬ ‫توجد في جزيء الحامض النووي ‪ DNA‬ويحتوي الحامض النووي على 62‬‫كروموزوم والتي تتكون بدورها من مليين الجينات ،وهذه الجينات هي التي تحدد نظام‬ ‫وطريقة عمل الخلية.تموت بعض خليا الجسم خلل الحياة بشكل طبيعي ويقوم الجسم‬ ‫بتعويض ذلك النقص في الخليا عن طريق النقسام حيث تقوم الخلية بإنتاج نسخة‬ ‫أخرى من الحامض النووي ثم تنقسم إلى خليتين،ويحدث هذا النقسام بشكل منتظم مما‬ ‫يسمح لجسامنا بالنمو وإستبدال أو إصلح النسجة التالفة.‬ ‫وكل خليا الجسم تقريبا صغيرة جدا ول يمكن رؤيتها بدون استعمال‬ ‫مجهر)ميكروسكوب(.‬ ‫وفي الجسم كثير من أنواع الخليا الساسية, مثل خليا الدم, وخليا العضلت, وخليا‬ ‫العصاب. وكل نوع من الخليا له سمات ووظائف خاصة.‬ ‫2- النسجة:‬ ‫وتتكون النسجة من خليا من نوع واحد . وفي‬ ‫الجسم أربعة انواع رئيسية من النسجة.‬ ‫1- النسيج الضام)‪ : (Connective Tissue‬ويساعد على دعم أجزاء‬ ‫مختلفة من الجسم ووصلها ببعض وأغلب النسيج الضام قوي ومرن.‬‫1‬
  2. 2. ‫2- النسيج الظهاري )‪ :(Epithelial Tissue‬ويغطي سطح الجسم كما‬ ‫في الجلد وفتحات الجسم مثل الفم والبلعوم. ويمنع النسيج الظهاري المواد‬ ‫الضارة من دخول الجسم.‬ ‫3- النسيج العضلي: ويتكون من ألياف كالخيوط تستطيع أن تنقبض, والنسيج‬ ‫العضلي يجعل حركة الجسم ممكنة.‬ ‫4- النسيج العصبي: ويحمل الشارات. وجهازه المكون من الخليا العصبية‬ ‫يسمح باتصال مختلف أجزاء الجسم ببعضها.‬ ‫2.1. العضاء والجهزة العضوية‬ ‫1- العضاء:‬ ‫يتكون العضو من اثنين أو أكثر من النسجة تتصل‬ ‫معا لتكوين بنية واحدة لها مهمة واحد ة .‬‫فالقلب, مثل عضو وظيفته ضخ الدم في أنحاء الجسم, ويتركب القلب من النسيج الضام‬ ‫والنسيج العضلي والنسيج العصبي.‬ ‫2- الجهزة العضوية:‬ ‫الجهزة العضوية تتكون من مجموعات العضاء . و‬ ‫كل جهاز عضوي يقوم بنشاط محدد في الجس م .‬ ‫وتنقسم الجهزة في جسم النسان إلى: الهيكل العظمي، الجلد،الجهاز العضلي،الجهاز‬ ‫العصبي، الجهاز الدوري،الجهاز التنفسي ،الجهاز التناسلي،الجهاز‬ ‫البولي،الجهاز الهضمي،الجهاز اللمفاوي والغدد الصماء‬ ‫1.الهيكل العظمي‬ ‫هو مجموع العظام التي يقوم عليها بناء‬ ‫الجسد ) ش ك ل ١.٢( ، ويتألف من حوالي )‬ ‫802 ( عظام ، تزن ما بين 7 و 9 كيلو‬ ‫وظيفة الهيكل العظمي:‬ ‫يعطي الجسم القدرة على النتصاب‬ ‫-‬‫2‬
  3. 3. ‫- تحريك أطراف الجسم إلى جميع التجاهات تقريب ً.‬ ‫ا‬ ‫- يحمل الجسم ، ويحمي أعضاءه وأجزاءه .‬ ‫- يعطي الجسم شكله ال ُ َ ّز.‬ ‫ممي‬ ‫- يعد نقي)لب( العظام مصْدرٌ لخليا الدم الحمراء وبعض أنواع خليا الدم البيضاء .‬ ‫شكل)١.٢(العظمي:‬ ‫مكونات الهيكل‬ ‫للهيكل العظم ّ أجزاء رئيسة ثلثة :‬ ‫ي‬ ‫الرأس: ويتألف من الجمجمة.‬ ‫1.‬ ‫الجذع:العمود الفقري والقفص الصدري.‬ ‫2.‬ ‫الطراف: وتتألف من الطراف العلوية كعظام اليدين والطراف‬ ‫3.‬ ‫السفلية كعظام الرجلين.‬ ‫2.الجلد‬ ‫يعد الجلد الذي يسمى أحيــانا الجهاز‬ ‫اللحاف ي ) ال غطائ ي ( – أكبــر عضو في جسم‬‫النسان . وه و يتكون من ثلث طبقا ت : البشرة ،‬ ‫الدمــة والنسجة تحت الجلدية ) ش ك ل ١.٣( .‬ ‫1-البشرة: تكون الطبقة السطحية لجسم النسان من الجلد وهو حاجزا بين‬ ‫المحيط الخارجي والنسجة الداخلية للجسم ، ويتكون الجزء الخارجي من‬ ‫البشرة من خليا متينة ميتة .‬ ‫وظيفة البشرة:‬ ‫شكل)١.٣(‬ ‫•منع البكتيريا والمواد الكيميائية والمواد الخرى الضارة من دخول الجسم .‬ ‫•حمايةالنسجة الداخلية للجسم من أشعة الشمس القاسية‬ ‫•منع فقدان الماء من أنسجة الجسم الداخلية‬ ‫2-الدمة: وهي الطبقة الوسطى من الجلد.‬ ‫وظيفة الدمة:‬ ‫•تســــــــاعد على حفظ درجة الحرارة عند معدلها الطبيعي . فالجسم ينتج كميات‬ ‫هائلة من الحرارة أثناء احتراق الغذاء . ويتسرب بعض هذه الحرارة من الجسم‬ ‫عن طريق الوعية الدموية في الدمة .فعندمـا يكون الجسم بحاجة إلى حفظ الحرارة‬ ‫تضيق هذه الوعية الدموية . ومن ثم فإنها تحد من انتشار وفقدان الحرارة . وعندما‬ ‫يحتاج الجسم للتخلص من الحرارة . تتمدد الوعية الدموية وبذلك يزيد تدفق الدم اليها .‬ ‫3‬
  4. 4. ‫كما أن الغدد العرقية وهي جزء من ) البشرة ( تساعد على التحكم في درجة الحرارة ,‬ ‫وتفرز هذه الغدد العرق الذي يتسرب عن طريق المســام على سطح الجلد . ومع تبخر‬ ‫العرق من السطح يبرد الجســم .‬ ‫•تعمل الدمة كذلك عضوا حسيا مهما , حيث تستجيب النهايات العصبية بداخل‬ ‫الدمة للبرد والحرارة واللم والضغط واللمس .‬ ‫3-النسجة تحت الجلدية: تكون الطبقة الداخلية من الجلد .‬ ‫وظيفة النسجة تحت الجلدية:‬ ‫•توفر هذه الطبقة وقودا إضافيا للجسم . وهذا الوقود مختزن بالخليا الدهنية .‬ ‫•تساعد النسجة تحت الجلدية أيضا في حفظ حرارة الجسم .‬ ‫•تحمي النسجــة الداخلية للجســم من الضربات .‬ ‫3.الجهاز العضلي‬ ‫يوجد في الجسم أكثر من 006 عضلة , وتتكون كل‬ ‫عضلة من ألياف خاصة يمكنها النقباض ) ش ك ل ١.٤( .‬ ‫وظيفة الجهاز العضلي:‬ ‫يحرك الجهاز العضلي الجسم، عندمــا تنقبض العضلة تشد النسيج الملتصق بها مما‬ ‫يسبب حركة الجسم.‬ ‫ويمكن تقسيم عضلت الجسم إلى:-‬ ‫1-العضلت الهيكلية ) المخططة ( .‬ ‫2-العضلت الملســاء .‬ ‫3- عضلة القلب: وموجودة فقط في القلب ولها مميزات كل من العضلت الهيكلية‬ ‫والملساء .‬ ‫1-العضــلت الهيكلية:‬ ‫عضلت ملتصقة بالعظام وهي تحرك العظام في الذراعين والرجلين‬ ‫والصابع وأجزاء أخرى من الهيكل )شكل ١.٥(.ويمكن تحريكها إراديا‬ ‫ولذلك تسمى العضلت الرادية. ولللياف التي تكون العضلة الهيكيلة‬‫شكل).٥‬ ‫شرائط مستعرضة متناوبة فاتحة وداكنة تسمى العضلت المخططة. وتلتصق نهاية كل‬ ‫عضلة هيكلية بعظمة ل تتحرك عندما تنقبض‬ ‫4‬
  5. 5. ‫العضلة . وفي أغلب الحالت تلتصق النهاية الخرى للعضلة بعظمة اخرى , أما مباشرة‬ ‫شكل )١.٤(‬ ‫أو بواسطة حزم من النسيج الضام شبيهة بالحبل تسمى‬ ‫) الوتــار ( . وتتحرك العظمة الثانية عندما تنقبض العضلة .‬ ‫تحرك العضلت الجسم بالشد فقط . فل تستطيع دفع النسجة التي تلتصق بها . ولذلك‬ ‫يتحكم طاقمان من العضلت في معظم الحركات الهيكلية , مثل رفع الساعد ثم انزاله .‬ ‫فيشد طاقم واحد من العضلت العظام في اتجاه واحد , ويشد الطاقم الخر العظام في‬‫التجاه المعاكس . فمثل , يشد طاقم واحد من العضلت الساعد للعلى ولكنه ل يستطيع‬‫دفعه للسفل , ولنزال الســاعد , يجب ان ينقبض طاقم آخر من العضلت ويشد للسفل‬ ‫.‬ ‫2-العضلت الملســاء :‬ ‫وهي عضلت موجودة في معظم العضاء الداخلية للجسم )شكل١.٦( . وعلى خلف‬ ‫العضلت الهيكلية فهي ليست مخططة . وتحرك العضلت الملساء في جدران المعدة‬ ‫والمعاء الغذاء داخل الجهاز الهضمي . وتتحكم العضلت الملسـاء أيضا في توسيع‬ ‫الوعية الدموية وفي حجم الممرات التنفسية . ففي كل هذه الحالت تنقبض العضلت‬ ‫شكل)١.٦(‬ ‫وتنبسط تلقائيا أي أننا ل نتحكم فيها ولهذا تسمى العضلت اللاردية .‬ ‫وليمكن لها أن تنقبض بسرعة كما هو الحال في العضلت الهيكلية . ولكن يمكن‬ ‫للعضلت الملساء أن تنقبض كليا أكثر من الهيكلية كما انها ل تجهد وتتعب بسرعة كما‬ ‫هو الحال مع العضلت الهيكلية . وبذلك تستطيع العضلت الملساء أن تسبب انقبضات‬ ‫ايقاعية و قوية ولفترات طويلة .‬ ‫3-عضلة القلب:‬ ‫لها تخططات مثل العضلة الهيكلية ولكنها مثل العضلت الملساء تنقبض ذاتيا بدون‬ ‫إجهاد )شكل١.٧(. وهي تمكن القلب أن ينقبض ) بمتوسط ( 07 نبضة في الدقيقة دون‬ ‫شكل)١.٧(‬ ‫توقف مدى الحيــاة .‬‫5‬
  6. 6. ‫4.الجهاز العصبي‬ ‫هو مركز التحكم في الجسم ويتكون من‬ ‫مجموعة من خليا عصبية كثيرة معظمها‬ ‫في الدماغ والحبل الشوكي تكون شبكة‬ ‫اتصالت تمتد الى كل جزء في‬ ‫وظيفة الجهاز العصبي:‬ ‫- ينظم الجهاز العصبي وينشط كل أجهزة الجسم الخرى.‬ ‫- يمكن الجسم من التكيف للتغيرات التي تحدث بداخله وفي محيطه.‬ ‫مكونات الجهاز العصبي:‬ ‫شكل ).٨‬ ‫ويتكون الجهاز العصبي من قسمين هما: -‬ ‫1- الجهاز العصبي المركزي‬ ‫2- الجهاز العصبي المحيطي‬ ‫1-الجهاز العصبي المركزي:‬ ‫ويتكون من الدماغ وهو مجموعة هائلة التعقيد من بليين الخليا العصبية المرتبطة‬ ‫ببعضها في أشكال دقيقة ، والحبل الشوكي .‬ ‫وظيفة الجهاز العصبي المركزي‬ ‫•يعمل كمركز تحكم على الجهاز العصبي ككل .‬ ‫•يستقبل الجهاز العصبي المركزي المعلومات من الحواس. ويحلل هذه المعلومات‬ ‫ويقرر كيفية استجابة الجسم لها. ثم يرسل تعليمات تطلق التفاعلت المطلوبة.‬ ‫•يتخذ الجهاز العصبي المركزي بعض القرارات البسيطة عبر الحبل الشوكي . مثل‬ ‫توجيه الرأس للبتعاد عن جسم حار وتسمى هذه القرارات البسيطة رد فعل‬ ‫النعكاس.‬‫6‬
  7. 7. ‫•التفكير والتذكر وهي من وظائف الدماغ.‬ ‫•الوعي والتحكم بالقرارات إراديا وهي من وظائف الدماغ أيض ً. ولكن هناك‬ ‫ا‬ ‫قرارات تحدث دون وعي مثل تلك التي تنظم عمل العضلت الملساء في القلب‬ ‫والجهاز الهضمي والهرمونات وغيرها ول نستطيع التحكم بها.‬ ‫2-الجهاز العصبي المحيطي:‬‫يتكون من العصاب التي تصل الجهاز العصبي المركزي بكل جزء من الجسم وتشمل‬ ‫هذه العصاب كل من ) الخليا العصبية الحسية ( التي تحمل المعلومات إلى الجهاز‬ ‫العصبي و ) الخليا العصبية الحركية ( التي تحمل التعليمات من الجهاز العصبي‬ ‫المركزي .‬ ‫وظيفة الجهاز المركزي المحيطي:‬ ‫•تربط الخليا العصبية الحسية بين العضاء الحسية والجهاز العصبي المركزي .‬ ‫والعضاء الحسية لها خليا عصبية حسية خاصة تسمى المستقبلت.‬ ‫•تترجم المستقبلت المعلومات عن البيئة الداخلية والخارجية إلى دفعات عصبية .‬ ‫وهذه الدفعات هي إشارات كهربائية تستطيع العصاب حملها.وهناك أمثلة عديدة‬ ‫على المستقبلت منها:‬ ‫مستقبلت الشم)شكل١.٩(.‬ ‫مستقبلت الرؤية: تحول الموجات الضوئية إلى سيالت ) دفعات ( عصبية.‬ ‫مستقبلت السمع: تحول الموجات الصوتية إلى إشارات كهربية مختلفة القوة حسب‬ ‫شكل) شدة الصوت .‬ ‫١.٩(‬ ‫وهذه المستقبلت تعمل كالتالي:‬ ‫1.تنتقل السيالت العصبية عبر خليا عصبية حسية إلى الجهاز العصبي المركزي . ويحلل‬ ‫الجهاز العصبي المركزي المعلومات ويقرر أي التفاعلت ضرورية . فإن كان هناك حاجة‬ ‫للستجابة يبعث الجهاز العصبي المركزي بالتعليمات .‬ ‫•تحمل الخليا العصبية الحركية الوامر إلى النسجة المناسبة .‬‫7‬
  8. 8. ‫5.الجهاز الدوري‬ ‫هو جهاز يتألف من القلب وشبكة من الوعية‬ ‫الدموية لتنقل الدم إلى كل أنحاء الجسم ) ش ك ل‬ ‫١.٠١( . ول يمكن للخليا العيش بدون مؤونة‬ ‫وظيفة الجهاز الدوري:‬ ‫•ينقل الدم الغذاء والكسجين إلى الخليا.‬ ‫•يحمل الدم ثاني أكسيد الكربون والنفايات الخرى.‬ ‫•يحمل الجهاز الدوري أيضا المواد القاتلة للجراثيم, مما يساعد على وقاية‬ ‫الجسم‬ ‫•ينقل المواد الكيمائية المسماة بالهرمونات.‬ ‫مكونات الجهاز الدوري:‬ ‫يتكون الجهاز الدوري أساسا من :-‬ ‫1- القلب‬ ‫2- الوعية الدموية‬ ‫3- الدم‬ ‫4- الجهاز اللمفاوي .‬ ‫1-القلب :عضلة جوفاء تضخ الدم خلل الجهاز الدوري بانقباضها واسترخائها .‬ ‫والقلب حقيقة مكون من مضختين تقعان الى جنب بعضهما . وتوجد بالجانب اليسر‬ ‫شكل)١.٠١(‬ ‫من القلب المضخة القوى التي تتلقى الدم الغني بالكسجين من الرئتين , وترسله‬ ‫للخليا في أنحاء الجسم . ويعود الدم الذي يلتقط ثاني أكسيد الكربون والنفايات الخرى‬ ‫من الخليا , إلى الجانب اليمن من القلب . وتحرك هذه المضخة الضعف الدم الى‬ ‫الرئتين ثم الى الجانب اليسر من القلب . وفي الرئتين يخرج ثاني أكسيد الكربون‬ ‫ويدخل الكسجين )شكل١.١١(.‬‫شكل)١.١١(‬ ‫8‬
  9. 9. ‫٢-الوعية الدموية: تكون الوعية الدموية شبكة متفرعة يبلغ طولها نحو 00079 كم‬ ‫تقريبا . ويمكن تقسيمها إلى ثلثة أنواع :-‬ ‫شكل)١.٢١(‬ ‫1- الشرايين وتحمل الدم من القلب)شكل١.٢١( .‬ ‫2- الوردة وتحمل الدم إلى القلب)شكل١.٣١( .‬ ‫3- الشعيرات الدموية : وتصل الشرايين بالوردة وهي محل التبادل في النسجة)شكل‬ ‫١.٤١( .‬ ‫3-الدم: يتكون من سائل البلزما وثلثة أنواع من الجزيئات الصلبة)شكل١.٥١(‬ ‫1.البلزما: يكون من 55 % إلى 56 % من الحجم الكلي للدم ويحمل‬ ‫شكل)١.٣١( مواد كثيرة مهمة.‬ ‫وظيفة البلزما:‬‫‪o‬يذوب الغذاء الذي يدخل الدم من المعاء والكبد في البلزمــا مثل ذوبان السكر في الماء‬ ‫‪o‬تنقل البلزما الغذاء المذاب الى انحاء الجسم‬ ‫‪o‬كثير من النفايات التي يلتقطها الدم من أنسجة الجسم تحمل في البلزمــا .‬ ‫شكل).٤١ 2.الجزيئات الصلبة:‬ ‫1- خليا الدم الحمراء‬ ‫2- وخليا الدم البيضاء‬ ‫3- الصفيحات الدموية.‬‫خليا الدم الحمراء: تحمل الكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم. وتحمل ثاني أكسيد‬ ‫الكربون من النسجة أيضا.‬ ‫خليا الدم البيضاء: تساعد في حماية الجسم من المراض وتهاجم هذه الخليا البكتيريا‬ ‫والفيروسات والسموم الضارة الخرى وحتى خليا الجسم ذاته المضرة.‬ ‫الصفيحات الدموية)لويحات الدم(: هي تركيبات شبيهة بالقرص تساعد على وقف‬ ‫النزيف من الوعية الدموية وبتجمع عدد من البروتينات تغلق الصفيحات الدموية‬ ‫النزيف وذلك بتكوين جلطة .‬ ‫شكل)١.٥١(‬‫9‬
  10. 10. ‫6.الجهاز اللمفاوي‬‫يتكون من شبكة من النابيب التي تحمل‬ ‫سائل مائيا صافيا , يسمى اللمف من‬ ‫أنسجة الجسم إلى مجرى الد م ) ش ك ل.٦١‬ ‫مكونات الجهاز اللمفاوي:‬ ‫1- اللمف‬ ‫2-الوعية اللمفاوية‬ ‫3-العقد اللمفاوية‬ ‫ويأتي اللمف من الدم ويعود إليه في النهاية حيث يترك الدم كل من‬ ‫الماء والبروتينات والغذاء المذاب خلل جدر الشعيرات . وهذا‬ ‫السائل الذي يعرف بالسائل الخللي, يغسل خليا انسجة الجسم‬ ‫ويغذيها. ثم يصرف السائل الى داخل أنابيب ضيقة مفتوحة الطرف‬ ‫تسمى الوعية اللمفاوية. ويعرف هذا السائل في هذا المكان باسم‬ ‫) اللمـــف(.‬ ‫ويجري اللمف خلل النابيب الصغيرة إلى أوعية لمفاوية أكبر و‬ ‫أكبر. وتوجد العقد اللمفاوية في نقاط متعددة على طول الوعية‬ ‫اللمفاوية.‬ ‫شكل)١.٦١اللمفاوي:‬ ‫وظيفة الجهاز (‬ ‫- تنتج العقد اللمفاوية كثيرا من خليا الدم البيضاء, التي تستبعد المواد الضارة من‬ ‫اللمف.‬ ‫وفي النهاية ينساب اللمف كله إما إلى القناة الصدرية أو القناة اللمفاوية اليمنى. وينتقل‬ ‫اللمف من هذه القنوات إلى الوردة قرب العنق ثم يعود إلى مجرى الدم.‬‫01‬
  11. 11. ‫شكل)١.٧١(‬ ‫7.الجهاز التنفسي‬ ‫يتكون الجهاز التنفسي من أعضاء‬ ‫التنفس التي تشترك فيما بينها للقيام‬ ‫) ١.٧١( .‬ ‫بعملية التنفس شكل‬ ‫شكل)١.٨١(‬ ‫عملية التنفس:‬ ‫ويستلزم التنفس القيام بعمليتي الشهيق والزفير. ويتم الشهيق عندما يتمدد التجويف‬ ‫الصدري و يندفع الهواء من الخارج ويمل الرئتين بالهواء. ويحدث الزفير عندما‬ ‫ينكمش التجويف الصدري, الذي يدفع الهواء لخارج الرئتين. ويتم الشهيق والزفير‬ ‫أساسا نتيجة انقباض) الحجاب الحاجز( وهو العضلة الكبيرة التي تكون أرضية‬ ‫التجويف الصدري .فعندما ينقبض الحجاب الحاجز يتمدد التجويف الصدري,‬ ‫وعندما يسترخي ينكمش التجويف. وتؤدي العضلت التي تحرك الضلوع أيضا‬ ‫دورا في عملية التنفس)شكل١.٨١(.‬ ‫وظيفة الجهاز التنفسي:‬ ‫يقوم الجهاز التنفسي بوظيفتين أساسيتين:‬ ‫1- يزود الجسم بالكسجين: فخليا الجسم تحتاج إلى الكسجين للهضم ومن ثم تطلق‬ ‫الطاقة من الغذاء وأثناء هذه العملية, يتكون ثاني أكسيد الكربون.‬ ‫2- يخلص الجسم من ثاني أكسيد الكربون .‬ ‫مكونات الجهاز التنفسي:‬ ‫الجهاز التنفسي العلوي:‬ ‫ويتضمن النف والفم والبلعوم والحنجرة.‬ ‫عند الشهيق, يدخل الهواء الجسم عن طريق النف. وينتقل الهواء من المنخرين إلى‬ ‫الممرات النفية. والممرات النفية مبطنة بشعيرات دموية ومادة لزجة تسمى المخاط.‬‫وينقي كل الشعيرات الدموية والمخاط الهواء من الغبار والتراب . وأيضا يدفأ الهواء من‬‫11‬
  12. 12. ‫النف ويرطب عندما يتحرك خلل الممرات النفية. ويمر الهواء من النف خلل‬‫البلعوم ) تجويف خلف النف والفم ( والحنجرة ) صندوق الصوت ( ثم يدخل القصبة‬ ‫الهوائية.‬ ‫الجهاز التنفسي السفلي:‬ ‫ويتضمن القصبة الهوائية والرئتين .‬‫وتحمل القصبة الهوائية الهواء إلى الرئتين .أما الرئتين فيتم تبادل الكسجين وثاني أكسيد‬‫الكربون فيهما من خلل الحويصلت الهوائية ثم ينتقل الدم المحمل بالكسجين إلى القلب‬ ‫حيث يضخ إلى باقي أنسجة الجسم ويطرد ثاني أكسيد الكربون من خلل عملية الزفير.‬ ‫8. الجهاز التناسلي‬ ‫مجموعة من الخليا الجنسية و الغدد والعضاء التي‬ ‫تتعاون للقيام بوظيفة الجهاز التناسل ي .‬ ‫وظيفة الجهاز التناسلي:‬‫-تمكن أعضاء الجهاز التناسلي الرجال والنساء من النجاب، فالمخلوقات البشرية تتكاثر‬ ‫جنسيا، ويستلزم التكاثر الجنسي اتحاد الخليا الجنسية .‬ ‫الجهاز التناسلي للذكر:‬ ‫ويتضمن الخصيتين , اللتين تتدليان بين الرجل في كيس يسمى الصفن‬ ‫والخصيتان غدد تنتج الحيوانات المنوية وينتقل الحيوان المنوي من خلل‬ ‫أنابيب إلى القضيب وهو عضو أمــام الصفن . وتغادر الحيوانات المنوية‬ ‫جسم الرجل من خلل القضيب)شكل١.٩١( .‬ ‫شكل)١.٩١(‬ ‫الجهاز التناسلي للمرأة:‬ ‫ويوجد معظم الجهاز داخل جسم المرأة . ففي داخل الجسم توجد غدتان‬ ‫تسميان المبيضين . وتحتوي كل واحدة منهما على 000004 بيضة ,‬ ‫ينضج منها حوالي 004 خلل سنوات الحمل للمرأة . يطلق أحد‬ ‫المبيضين بيضة واحدة كل شهر. وتنتقل البيضة الى أسفل قناة ضيقة‬ ‫تسمىشكل)فالوب . وجسم النثى فيه قناتان يتصل كل واحد بالمبيض وتنفتح القناتان في‬ ‫١.٠٢(‬ ‫قناة‬‫أعلى الرحم ) العضو الجوف العضلي ( وتقود الناحية السفلى من الرحم إلى قناة تسمى‬ ‫المهبل ويمتد المهبل إلى خارج الجسم بين الرجلين)شكل١.٠٢(.‬‫21‬
  13. 13. ‫9.الجهاز البولي‬ ‫مجموعة من العضاء تشترك فيما بينها للقيام‬ ‫بتخليص الجسم من الفضلت والمواد السامة .‬ ‫وظيفة الجهاز البولي:‬ ‫يخرج الجهاز البولي الفضلت من الدم ويطردها خارج الجسم.‬ ‫مكونات الجهاز البولي:‬ ‫1-الكليتان :‬‫وكل كلية لها نحو مليون وحدة مرشحة مجهرية تسمى الوحدة الكلوية)النفرون( . وعندما‬‫يمر الدم من خلل الوحدة الكلوية)النفرون(. تصفي شبكة معقدة من الشعيرات والنابيب‬ ‫كمية صغيرة من الماء مع اليوريا )مادة سامة(, وكلوريد الصوديوم‬ ‫)ملح(, ونفايات أخرى . وتكون هذه المادة المصفاة سائل أصفر يسمى البول.‬ ‫2-الحالبين :‬ ‫أنبوبان يحملن البول من الكليتين إلى المثانة البولية.‬ ‫شكل)١.١٢(‬ ‫3-المثانة البولية: وهي عضو تخزين أجوف. ويطرد البول في النهاية خارج المثانة‬ ‫بالنقباضات العضلية متحهاً نحو الحليل.‬ ‫4- الحليــل ) مجرى البول (:أنبوب يترك البول من خلله الجسم)شكل١.١٢(.‬‫31‬
  14. 14. ‫01.الجهاز الهضمي‬ ‫مجموعة من العضاء تتعاون فيما بينها لتأمين‬ ‫وظيفة الجهاز بالصورة المناسبة لجميع أنسجة الجس م .‬ ‫الغذاء الهضمي:‬ ‫- يحول الغذاء إلى مواد بسيطة تستطيع الخليا استعمالها , ثم يمتص هذه المواد في‬ ‫مجرى الدم ويطرد النفايات الباقية .‬ ‫مكونات الجهاز الهضمي:‬ ‫1- الفم والمرئ والمعدة)شكل١.٢٢( .‬ ‫2- - المعاء الدقيقة والغليظة .‬‫3- وتشمل بقية أجزاء القناة الهضمية : المرارة والكبد والبنكرياس والغدد اللعابية‬ ‫والسنان.‬ ‫الفم والمرئ والمعدة:‬ ‫يبدأ الهضم في الفم , حيث تقطع السنان الطعام وتطحنه وتحوله إلى قطع‬ ‫صغيرة , يكون تكسيرها اسهل من القطع الكبيرة . لذلك فالمضغ الجيد مهم ,‬ ‫واثناء المضغ تصب ثلث أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة اللعاب داخل الفم . واللعاب‬ ‫شكل)١.٢٢(‬ ‫يلين الطعام ويجعله اسهل في البلع . ويحتوي اللعاب على أول النزيمات الهضمية‬ ‫للجهاز . وتحول النزيمات الهضمية الغذاء إلى مواد كيميائية يستطيع الجسم‬ ‫استخدامها .‬ ‫وبعد أن يبلع الطعام يدخل المرئ .‬ ‫و) المرئ ( أنبوب طويل عضلي موصل الى المعدة . ويحرك انقباض العضلت‬ ‫الملساء الطعام إلى اسفل المرئ والى داخل المعدة .‬‫و) المعدة ( أوسع جزء في القناة الهضمية وتعد مستودعا يبقى الطعام فيه لعدة ساعات .‬ ‫وتنتج المعدة أثناء ذلك الحمض والنزيم الذين يزيدان من هضم الطعام , وتخلط‬ ‫انقباضات العضلت الطعام المهضوم جزئيا وتحوله الى سائل سميك.‬ ‫المعاء الدقيقة والمعاء الغليظة:‬ ‫يمر السائل السميك من المعدة إلى المعاء الدقيقة بمعدل منتظم . وتكمل أنزيمات‬ ‫هضمية متنوعة هضم الطعام داخل القطاع الول من المعاء الدقيقة )بداية بال ثنى‬ ‫عشر ( . وتفرز المعاء الدقيقة بعض هذه النزيمات وينتج البنكرياس بقيتها. وتدخل‬ ‫النزيمات البنكرياسية إلى داخل المعاء الدقيقة عن طريق قناة . والعصارة الصفراوية‬ ‫وهي سائل يعد في الكبد ويخزن في المرارة , يدخل المعاء الدقيقة ايضا عن طريق‬‫41‬
  15. 15. ‫قناة. ول تحتوي العصارة الصفراوية على أي أنزيمات ولكنها تساعد على تفتيت‬ ‫الجزيئات الكبيرة الدهنية .‬ ‫وعندما يترك الطعام القطاع الول من المعاء الدقيقة يكون قد هضم تماما . وتبطن‬ ‫خليا خاصة جدر بقية المعاء الدقيقة . وتمتص هذه الخليا المواد المفيدة من الغذاء‬ ‫المهضوم . وتدخل المواد الممتصة الى الدم . وبعض هذه المواد تحمل مباشرة إلى‬‫الخليا في أنحاء الجسم , وتنقل البقية الى الكبد . ويخزن الكبد بعض هذه المواد ويطلقها‬‫حسب حاجة الجسم , ويعدل المواد الخرى كيميائيا ويغيرها إلى أشكال يحتاجها الجسم .‬‫وتمر المواد التي ل تمتصها المعاء الدقيقة الى المعاء الغليظة . وتتكون هذه المواد من‬ ‫الماء والمعادن والفضلت . وتمتص المعاء الغليظة معظم الماء والمعادن التي تدخل‬‫مجرى الدم حينئذ . وتتحرك الفضلت إلى اسفل في اتجاه) المستقيم ( , أي نهاية المعاء‬ ‫الغليظة , وتترك الجسم على هيئة براز.‬ ‫11.الغدد الصماء‬ ‫يتكون جهاز الغدد الصماء من الغدد التي تنظم‬ ‫وظائف الجسم المختلفة ) ش ك ل ١.٣٢( .‬ ‫وظيفة جهاز الغدد الصماء:‬ ‫- يؤدي هذا الجهاز دورا أساسيا في تنظيم النمو , والعملية التناسلية , والطريقة التي‬ ‫يستخدم بها الجسم الغذاء .‬ ‫- يساعد في تهيئة الجسم للتعامل مع الجهاد والطوارئ.‬ ‫شكل)١.٣٢(‬ ‫- تضبط الغدد الصماء وظائف الجسم بإنتاج الهرمونات . وتطلق هذه المواد الكيميائية‬ ‫في الدم الذي يحملها إلى انحاء الجسم . وتعمل الهرمونات مراسيل كيميائية . وبعد أن‬‫يصل الهرمون إلى العضو أو النسيج الذي يؤثر فيه , تحدث تفاعلت معينة . ولكثير من‬‫الهرمونات تأثيرات واسعة النتشار. فمثل يجعل هرمون النسولين الخليا الموجودة في‬ ‫أنحاء الجسم تستقبل السكر من مجرى الدم وتستخدمه. وعلى العكس فهرمون‬ ‫الجلوكوجون يعمل على إفراز السكر من الكبد إلى مجرى الدم .‬ ‫تشمل الغدد الصماء الرئيسية: الغدد الكظرية ) فوق الكليتين ( , والغدة النخامية ,‬ ‫والغدد جار الدرقية , والغدد الجنسية , والغدة الدرقية , والغدة الصنوبرية , والبنكرياس‬ ‫وغيرها.وتسمى الغدة النخامية التي توجد بالقرب من قاعدة الدماغ بالغدة الرئيسية وهي‬‫تطلق عدد من الهرمونات والتي بدورها تنظم غددا صماء أخرى. وفي الجسم كذلك غدد‬‫ل تنتج الهرمونات. وهذه الغدد خارجية الفراز تصنع مواد كيميائية تنجز أعمال محددة‬‫في المنطقة التي تطلق فيها. وتشمل المنتجات الرئيسية من الفراز الخارجي العصارات‬ ‫الهضمية والدموع والعرق والمخاط.‬‫51‬
  16. 16. 16
  17. 17. ‫1. العلمات الحياتية‬ ‫تعريف:‬ ‫هي العلمات التي يجب قياسها حيث أن تغيره ا ,‬ ‫مقياس لحالة الشخص‬ ‫فارتفاع درجة الحرارة مع زيادة سرعة النبض يكون في حالت الحميات واللتهابات‬ ‫وانخفاض الحرارة مع زيادة سرعة النبض يكون في حالت النزيف الداخلي والصدمة‬ ‫العصبية.‬ ‫3.1. الحرارة‬ ‫تعريف:‬ ‫هي الدرجة المئوية التي تقاس بها الحرارة الداخلية‬ ‫للجسم والتي تنتج عن عمل الخليا والجهزة ودوران‬ ‫الد م .‬ ‫تقاس بالترمومتر الطبي ويجب ملحظة تطهير الترمومتر بواسطة السبيرتو قبل‬ ‫الستعمال وبعده.‬ ‫مواضع فحص الحرارة:‬ ‫يمكن قياس الحرارة من الفم أو الشرج أو تحت البط.‬ ‫الحرارة من الفم:‬ ‫1-‬‫يترك الترمومتر في الفم تحت اللسان مع ضم الشفتين وتجنب الضغط بالسنان من 1:3‬ ‫دقائق ول تؤخذ الحرارة من الفم في حالت:‬ ‫أو ً: المصاب بإغماء مفاجىء‬ ‫ل‬ ‫ثاني ً: المصاب بالتهاب بالفم أو من به إصابة في أنفه تمنعه من التنفس به‬ ‫ا‬ ‫ثالث ً: مباشرة بعد تناول شراب ساخن أو بارد‬ ‫ا‬ ‫الحرارة الطبيعية بالفم تتراوح بين63 في الصباح إلى 2.73 في المساء‬ ‫2- الحرارة من تحت البط‬ ‫يتم القياس بعد تجفيف الجلد من العرق ثم يوضع الترمومتر تحت البط ثم تثنى الذراع‬ ‫على الصدر ويترك الترمومتر لمدة 01دقائق , ثم يسحب ويقرأ وعادة تكون منخفضة‬‫71‬
  18. 18. ‫2/1 درجة عن أخذ الحرارة من الفم أي تكون من تحت البط 5.63 عندما تكون بالفم‬ ‫73 درجة.‬ ‫3- الحرارة من فتحة الشرج‬ ‫يتم استعمالها في حالت الطفال صغار السن وفي حالت الغيبوبة للكبار ويتم وضع‬ ‫الترمومتر )) بعد غمسه في جلسرين أو زيت بارافين في فتحة الشرج مع ملحظة‬ ‫وضع الطفل على جنبه أو وجهه ومع الحد من حركته حتى ل ينكسر الترمومتر ((‬ ‫والحرارة عادة أعلى نصف درجة من الحرارة من الفم أي 5.73 درجة مئوية‬ ‫4.1. النبض‬ ‫تعريف:‬ ‫ينشأ النبض نتيجة الندفاع القوي للدم ،أثناء تقلص‬‫عضلة القلب حيث يمكن تحسس النبض في جميع أنحاء‬ ‫شرايين الجسم،إل أن ذلك يكون أسهل عندما تكون‬ ‫إن فقدان النبض يدل على توقف القلب وبالتالي‬ ‫المو ت .‬ ‫المعدل الطبيعي للنبض:‬ ‫المعدل الطبيعي للنبض عند البالغين من ٠٦ إلى ٠٩ نبضة في‬ ‫الدقيقة.‬ ‫المعدل الطبيعي عند صغار السن، من ٠٨ إلى ٠٢١ نبضة في‬ ‫الدقيقة.‬ ‫الماكن الرئيسية لفحص النبض:‬ ‫1.أسفل الكف)الرسغ( من‬ ‫ناحية البهام.‬ ‫2.جانب الرقبة فوق الشريان‬ ‫السباتي وليس على الحنجرة‬ ‫والذي قد يودي إلى خنق‬ ‫شكل٢.١(:جس النبض‬ ‫المصاب.)شكل٢.١(‬ ‫3.فوق القلب مباشرة‬ ‫جانب الرقبة.‬ ‫تجنب أخذ النبض مباشرة:‬ ‫‪o‬بعد نوبة سعال‬ ‫‪o‬بعد قيء‬ ‫‪o‬بعد تبرز‬ ‫‪o‬بل يجب أن يكون المصاب‬ ‫في حالة هدوء‬ ‫العوامل المؤثرة في النبض:‬ ‫‪o‬العمر‬‫81‬
  19. 19. ‫‪o‬الجنس،حيث أنه عند النثى‬ ‫أسرع منه عند الرجل‬ ‫‪o‬البنية الجسدية‬ ‫‪o‬التمارين والمشي تزيد‬ ‫النبض‬ ‫‪o‬هضم الطعمة‬ ‫‪o‬المراض:‬ ‫‪o‬ارتفاع الضغط يسبب‬ ‫انخفاض في النبض‬ ‫والعكس صحيح.‬ ‫‪o‬تناول الدوية‬ ‫‪o‬ارتفاع حرارة الجسم يزيد‬ ‫في سرعة النبض.‬ ‫5.1. التنفس‬ ‫تعريف:‬ ‫إ ن ّ التنفس عملية تنتج عن حركتي الشهيق والزفير كما‬ ‫مر في فصل جسم النسا ن .‬ ‫المعدل الطبيعي للتنفس:‬ ‫ويبلغ عدد مرات التنفس للبالغ ٦١:02 مرة في الدقيقة ويتم فحصه عن طريق السمع،‬ ‫النظر واللمس،حيث يراقب ارتفاع وهبوط الصدر والبطن وكل ارتفاع وهبوط يعتبر‬ ‫تنفس ً واحدً.‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫العوامل المؤثرة في التنفس:‬ ‫1 .العمر:‬ ‫‪o‬معدل التنفس عند المولود الجديد،من )٠٣‬ ‫إلى ٠٥(في الدقيقة.‬ ‫‪o‬الطفال تحت سن ال١١ سنة من )٢٢ إلى‬ ‫٨٢(في الدقيقة.‬ ‫‪o‬من ٦١ حتى ٤٥ سنة من )٦١ إلى ٠٢(في‬ ‫الدقيقة‬ ‫‪ ٥٤o‬سنه وما فوق من )٤١إلى ٠٢(في‬ ‫الدقيقة.‬ ‫2 .نسبة الوكسجين‬ ‫وثاني أوكسيد‬ ‫الكربون.‬‫91‬
  20. 20. ‫3 .جروح أو صدمات في‬ ‫الرأس‬ ‫4 .تناول الدوية‬ ‫5 .التمارين والمشي‬ ‫6.1. الضغط‬ ‫تعريف:‬ ‫ينشأ الضغط نتيجة إنقباض القلب وانبساطه‬ ‫ويتأثر بعاملين أساسيين هما:‬ ‫‪o‬قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين‬ ‫‪o‬مقاومة جدران الشرايين لقوة اندفاع الدم‬ ‫حيث يحدث العامل الول الضغط النقباضي)العالي(، بينما‬ ‫يحدث العامل الثاني الضغط النبساطي )الواطي( أثناء عملية انبساط‬ ‫القلب.‬ ‫المعدل الطبيعي للضغط :‬ ‫عند البالغي ن:‬ ‫الضغط الواطي الطبيعي من )05 إلى 09(‬ ‫الضغط العالي الطبيعي من )09 إلى 051(‬ ‫عند صغار السن:‬ ‫الضغط الواطي )من ٠٤ إلى٠٦(‬ ‫الضغط العالي )من ٠٦ إلى٠٠١(‬ ‫2. السعافات الولية‬ ‫تعريف:‬ ‫هو أول مادة مساعدة أو معالجة تقدم لمصاب‬‫بأي إصابة أو مرض مفاجئ قبل وصول سيارة السعاف أو‬ ‫الوصول إلى الطبي ب .‬ ‫مهام المسعف الولي:‬ ‫أ- التشخيص:أي تحديد نوع الصابة التي يشكو منها المصاب.‬ ‫ب- السعاف: أي تقديم السعافات الولية الفورية المناسبة.‬‫02‬
  21. 21. ‫ج- البلغ أونقل المصا ب: يجب على المسعف إبلغ مركز‬ ‫الطوارئ أو العمل على نقل المصاب إلى عيادة طبيب أو‬ ‫مستشفى أو منزل بحسب ما تقتضيه خطورة حالته.‬ ‫تسلسل إسعاف المصاب:‬ ‫هناك إصابات أخطر من غيرها لذلك يجب معالجتها قبل غيرها‬ ‫حسب ترتيبها ضمن الولويات. وتندرج وفق الترتيب التالي:‬ ‫إبعاد المصاب عن مصدر الخطر.‬ ‫1.‬ ‫فك ملبس المصاب الضيقة ول تتم إزالة ملبسه إل في‬ ‫2.‬ ‫حال الضرورة بل يتم تمزيق الملبس فوق الصابة‬ ‫والجرح.‬ ‫العمل على أن ل يرى المصاب إصابته.‬ ‫3.‬ ‫استجواب المصاب ومن حوله على أن يتم بمنتهى‬ ‫4.‬ ‫السرعة والدقة.‬ ‫إذا كان المصاب ل يتنفس يجب السراع بإعطاء المصاب‬ ‫5.‬ ‫التنفس الصطناعي.‬ ‫إيقاف النزيف إن وجد.‬ ‫6.‬ ‫معالجة الصدمة العصبية.‬ ‫7.‬ ‫تجبير الكسور إن وجدت.‬ ‫8.‬ ‫تخفيف اللم عند المصاب.‬ ‫9.‬ ‫في حال تقيئ المصاب خفض رأسه وأدارته إلى أي‬ ‫01.‬ ‫جنب حتى ل تدخل مواد القيء في رئتيه.‬ ‫نقل المصاب إلى أقرب مركز طبي في حال الشك‬ ‫11.‬ ‫بوجود إصابات داخلية غير ظاهره مثل النزيف الداخلي.‬ ‫7.1. التنفــس الصــطناعي والنعاش القلبــي‬ ‫الرئوي‬ ‫تعريف:‬‫12‬
  22. 22. ‫التنفس الصطناعي هو إجراء ي ُ ت ّخذ في حال‬ ‫توقف المريض عن التنفس الناتج عن عدم وصول‬ ‫الوكسيجن وتكاثر ثاني أوكسيد الكربون والغازات الغير‬ ‫أسباب التوقف عن التنفس:‬ ‫الغرق)شكل٣.١(‬ ‫1-‬ ‫الصعقة الكهربائية‬ ‫2-‬ ‫ضغط أو سحق الصدر‬ ‫3-‬‫شكل) ٣.١ (‬ ‫تعطيل مركز التنفس في الدماغ‬ ‫4-‬ ‫استنشاق غازات غير صالحة للتنفس‬ ‫5-‬ ‫تورم انسجة الحلق‬ ‫6-‬ ‫)الشردقة(سد منافذ التنفس‬ ‫7-‬ ‫بأجسام غريبة)شكل٣.٢(‬ ‫علمات التوقف عن التنفس:‬ ‫سرعة النبض‬ ‫1-‬ ‫ألم الوعي الجزئي‬ ‫2-‬ ‫فقدان الوعي الجزئي‬ ‫3-‬ ‫شكل) ٣.٢ (‬ ‫دوخة وضعف في القوى الحيوية‬ ‫4-‬ ‫صعوبة في التنفس‬ ‫5-‬ ‫أما إذا طالت مدة الصابة فيتعرض المصاب إلى:‬ ‫إزرقاق الشفاه والنف والذن والصابع‬ ‫1-‬ ‫انتفاخ أوردة الرقبة‬ ‫2-‬ ‫خفوت التنفس تدريجيا حتى اختفائه‬ ‫3-‬ ‫خفوت النبض تدريجيا لدرجة عدم تحسسه عند الرسغ‬ ‫4-‬ ‫غيبوبة طويلة‬ ‫5-‬ ‫22‬
  23. 23. ‫إسعاف التوقف عن التنفس:‬ ‫إبعاد المصاب عن سبب توقف التنفس.‬ ‫1-‬ ‫تأمين الهواء للتنفس بالتدرج التالي:‬ ‫2-‬ ‫أو ل ً: فتح المجاري الهوائية)شكل٣.٣( عن طريق :‬ ‫1•‬ ‫فتح فم المريض‬ ‫1‪o‬‬ ‫شك ل) ٣.٣ (‬ ‫ارجاع الرأس الى الخلف قليلً‬ ‫2‪o‬‬ ‫مراقبة التنفس من خلل حركة الصدر والبطن إذا‬ ‫3‪o‬‬ ‫كان يرتفع و من خلل وضع الذن فوق فم‬ ‫المريض للستماع إلى نفسه.‬ ‫ثانيا:إجراء التنفس الصطناعي:‬ ‫2•‬ ‫إذا كان عمر المريض دون السنة الواحدة:يضع‬ ‫1‪o‬‬‫المسعف فمه فوق منطقة النف والفم)شكل٣.٤(.‬ ‫إذا كان عمر المريض فوق العام الواحد:يضع‬ ‫2‪o‬‬ ‫شك ل) ٣.٤ (‬ ‫المسعف فمه فوق فم المريض مع الضغط على‬ ‫النف بإصبع المسعف لمنع تسرب الهواء)شكل.٥‬ ‫٣(.‬ ‫ينفخ المسعف الهواء بهدوء داخل فم المصاب مع‬ ‫3‪o‬‬ ‫رؤية حركة ارتفاع الصدر والبطن حين نفخ الهواء‬ ‫وتكرار هذه العملية بمعدّل 21-02 مرة في‬ ‫الدقيقة.‬ ‫مراقبة حركة ارتفاع الصدر والبطن للتأكد من أن‬ ‫4‪o‬‬ ‫شكل ).٥‬ ‫المصاب يتنفس.‬ ‫مراقبة النبض عن طريق جسه فوق الشريان‬ ‫5‪o‬‬‫السباتي في منطقة الرقبة فإذا كان النبض موجودا‬ ‫تكرر عملية التنفس الصطناعي إلى أن يعود‬ ‫التنفس طبيعيا لدى المصاب.‬‫32‬
  24. 24. ‫في حال التأكد من انعدام وجود النبض يجري‬ ‫6‪o‬‬ ‫المسعف النعاش القلبي الرئوي.‬ ‫ثالثا:إجراء النعاش القلبي الرئوي:‬ ‫3•‬ ‫وضع المصاب فوق أرضية مسطحة وصلبة‬ ‫1‪o‬‬ ‫بوضعية الستلقاء.‬ ‫وضع عقب راحة اليد اليسرى على الجزء‬ ‫2‪o‬‬ ‫السفل من القص)شكل٣.٦(.‬ ‫وضع اليد اليمنى فوق اليد اليسرى مع إبقاء‬ ‫3‪o‬‬ ‫الذراعين بشكل عامودي حتى يكون الضغط‬ ‫شك ل) ٣.٦ (‬ ‫مندفعا من وزن جسد المسعف الذي يكون‬ ‫بوضعية الركوع على ركبتيه وجسده يظلل صدر‬ ‫المصاب.‬ ‫يجب أن يكون عدد مرات الضغط 06-08 مرة في‬ ‫4‪o‬‬ ‫الدقيقة.‬ ‫مراقبة عودة النبض عن طريق جسه وبمجرد‬ ‫5‪o‬‬ ‫عودته يتوقف المسعف عن الضغط ويستمر‬ ‫بإجراء التنفس الصطناعي حتى يعود التنفس‬ ‫طبيعيا.‬ ‫8.1. النزيف‬ ‫تعريف:‬ ‫هو خروج الدم من أحد الوعية الدموية نتيجة‬ ‫تمزق لسبب م ا .‬ ‫أنواع النزيف:‬ ‫ينقسم النزيف إلى قسمين وإلى فرعين:‬ ‫القسم الول: النزيف الخارجي، وهو سيلن الدم من‬ ‫1•‬ ‫الوعية الدموية إلى خارج الجسم ويرافقه أعراض‬ ‫عامة.‬ ‫العراض العامة للنزيف:‬‫42‬
  25. 25. ‫هبوط الضغط‬ ‫1-‬ ‫سرعة التنفس‬ ‫2-‬ ‫سرعة النبض‬ ‫3-‬ ‫الحساس بالعطش‬ ‫4-‬ ‫شحوب اللون‬ ‫5-‬ ‫قلق المصاب‬ ‫6-‬ ‫رؤية الدم يتدفق‬ ‫7-‬ ‫ألم مكان الصابة‬ ‫8-‬ ‫برودة في الطراف‬ ‫9-‬ ‫القسم الثاني: النزيف الداخلي، وهو سيلن الدم من‬ ‫2•‬ ‫الوعية الدموية إلى داخل الجسم مما ينتج ورم في‬ ‫المنطقة المصابة وتصحبه العراض العامة بالضافة إلى‬ ‫علمات خاصة .‬ ‫علمات النزيف الداخلي حسب مكان الصابة:‬ ‫الرأس: خروج الدم من المنافذ الطبيعية )النف، الذن، الفم(‬ ‫الصدر: سعال وتف دم أحمر فاتح وضيق في التنفس‬ ‫المعدة: تقيئ يصاحبه دم أحمر غامق يميل إلى البني‬ ‫المعاء: خروج دم اسود غامق مع الغائط‬ ‫علمات النزيف الشرياني والنزيف الوريدي:‬ ‫علمات النزيف الشريان ي: يخرج الدم أحمر فاتح‬ ‫1-‬ ‫متدفق ويشخب مع كل نبضة قلب.‬ ‫علمات النزيف الوريدي: يخرج دم أحمر غامق يسيل‬ ‫2-‬ ‫سيلن ل يشخب.‬ ‫السعاف العام للنزيف:‬ ‫إبعاد المصاب عن مصدر الخطر‬ ‫1-‬ ‫الكشف عن مكان الصابة‬ ‫2-‬ ‫ضم أطرف الجرح إلى بعضهم البعض في يد‬ ‫3-‬ ‫المسعف)شكل٣.٧(‬ ‫وضع ضماد أول )إذا لم يتوقف النزيف()شكل٣.٨(‬ ‫4-‬‫52‬
  26. 26. ‫وضع ضماد ثاني فوق الول مباشرة)شكل٣.٩(‬ ‫5-‬ ‫رفع العضو المصاب عن مستوى القلب)شكل٣.٠١(‬ ‫6-‬ ‫منع المصاب من الحركة الغير ضرورية )إذا لم يتوقف‬ ‫7-‬ ‫النزيف(‬ ‫وضع رباط ضاغط فوق مكان الصابة بمقدار أربع أصابع )‬ ‫8-‬ ‫7 سنتم( بين الصابة والقلب والشد بإحكام حتى يتوقف ضخ‬‫الدم من القلب إلى ما بعد الرباط ويكون الشد والفك ببطء على‬ ‫أن تفسح المجال للدم بالمرور فترة بسيطة كل عشر دقائق،‬ ‫وتكرر هذه العملية مهما طالت فترة وصول المصاب إلى اليدي‬ ‫المختصة.‬ ‫إسعاف النزيف في حال البتر:‬ ‫اربط رباطا ضاغطا فوق الجزء المبتور )أي مكان البتر(‬ ‫1-‬ ‫مباشرة لوقف النزيف‬ ‫ضع شاشا معقما إذا أمكن فوق مكان الصابة واربطه‬ ‫2-‬ ‫بإحكام‬ ‫احضر كف طبي وضعه فوق الرباط والشاش تم الصقه‬ ‫3-‬ ‫وثبته حتى ل تسمح للهواء بالدخول عبر الوردة‬ ‫حافظ على الجزء المبتور مثلجا إذا أمكن وأحضره مع‬ ‫4-‬ ‫المصاب‬‫ارفع الطرف المصاب كلما أمكن فوق مستوى القلب وانقله‬ ‫5-‬ ‫بأسرع وقت ممكن إلى أقرب مركز طبي‬ ‫إذا لم يتوقف النزيف اربط رباط آخر فوق الول بمقدار‬ ‫6-‬ ‫أربع أصابع وشده بإحكام أيضا.‬ ‫9.1. الكسور‬ ‫تعريف‬ ‫الكسر هو انفصال العظم إلى قسمين وعدم‬ ‫1- أنواعالحركة ) ش ك ل ٣.١١( .‬ ‫قدرته على الكسور‬ ‫هناك ثلث أنواع من الكسور وهي:‬‫62‬
  27. 27. ‫كسر مغل ق : وهو الكسر الذي ل يكون مصحوبا بجرح)شكل.٢١‬ ‫٣(.‬‫كسر مفتوح: وهو الكسر الذي يكون مصحوبا بجرح )شكل٣.٣١(.‬ ‫كسر معقد: وهو الكسر الذي يصاحبه قطع في شريان أو وريد‬ ‫أو عصب.‬ ‫العلمات التي تصاحب الكسر‬ ‫2-‬ ‫تشوه وتغير في الشكل‬ ‫1-‬ ‫معلومات من المصاب حول سماعه لصوت الكسر‬ ‫2-‬ ‫ورم وألم في مكان الكسر‬ ‫3-‬ ‫اختراق جزء من العظم المكسور للجلد‬ ‫4-‬ ‫عدم القدرة على الحركة‬ ‫5-‬ ‫6- الكشف الشعاعي‬ ‫3- إسعاف الكسور:‬ ‫يجب معالجة صعوبة التنفس والنزيف وفقدان الوعي قبل‬ ‫1-‬ ‫معالجة الكسر.‬ ‫امنع المصاب من الحركة أو محاولة النهوض ويمنع نقله قبل‬ ‫2-‬ ‫تثبيت الكسر)شكل٣.٤١(.‬ ‫اكشف عن الصابة وابحث عن نوعية الكسر والعلج‬ ‫3-‬ ‫المناسب لهذا الكسر.‬ ‫ل تحاول تقويم العضو المكسور أو تحريكه حتى ل تتسبب‬ ‫4-‬ ‫بقطع للوعية الدموية أو العصاب وكذلك إدخال العظام‬ ‫النافرة إلى مكانها يحدث التهابات لمدة طويلة.‬ ‫في حال اتخاذ الكسر زاوية كبيرة يصعب معها استعمال‬ ‫5-‬ ‫الجبائر والتثبيت، قوم الكسر، ثم نثبت المكسور.‬ ‫ثبت الكسور بواسطة الجبائر لمنع حركتها ثم ضع العضو‬ ‫6-‬ ‫المكسور بشكل مريح للمصاب)شكل٣.٥١(.‬ ‫انقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.‬ ‫7-‬‫72‬
  28. 28. ‫القاعدة في تثبيت هي تثبيت المفصلين ما قبل‬ ‫الكسر وما بعد الكس ر.‬ ‫01.1. الحروق‬ ‫تعريف:‬ ‫هو تخرب خليا الجسم بسبب احتراقها بالنار أو‬ ‫بالمواد الكيميائية أو بالتيار الكهربائي أو بغيره ا .‬ ‫1- أسباب الحروق:‬ ‫حرارة الشمس أو لهيب النار المباشر أو مواد مشتعلة.‬ ‫1-‬ ‫مواد سائلة أو صلبة أو غازية ذات حرارة مرتفعة.‬ ‫2-‬ ‫مواد كيميائية سواء حمضية أو قلوية كاوية.‬ ‫3-‬ ‫تيار كهربائي.‬ ‫4-‬ ‫القنابل المحرقة أو النووية.‬ ‫5-‬ ‫2- درجات الحروق:‬ ‫الدرجة الولى:‬ ‫يحصل نتيجة تعرض الجسم لحرارة الشمس أو ما شابه‬ ‫لمدة طويلة‬ ‫ال علمات: احمرار على الطبقة الولى، وألم حاد عند اللمس، ورم.‬ ‫الدرجة الثانية:‬ ‫تتلف الطبقة الولى للجلد ويمتد الذى إلى الطبقى الثانية‬ ‫مما تسبب توسع في الوعية الدموية وتتعطل الغدد العرقية ويبطل‬‫عملها فيحصل ارتجاج لمصل الدم ويتجمع تحت الطبقة الرقيقة ويظهر‬ ‫بشكل فقاقيع مليئة بالمصل.‬ ‫ال علمات: إحمرار على الطبقة الخارجية، ورم، ألم، فقاقيع‬ ‫الدرجة الثالثة:‬ ‫تتلف طبقتي الجلد ويتمد الذى إلى العضاء التي تغطيها ويتلف معها‬ ‫قسما من الوعية الدموية والغدد العرقية والمدادات العصبية.‬ ‫ال علمات: يتعرض المصاب إلى خطر الصدمة العصبية وإلى هبوط‬ ‫حرارة الجسم وإلى اضطراب في نظام الدورة الدموية.‬‫82‬
  29. 29. ‫إذا كان الحرق نتيجة لهيب مباشر فإن الجلد يكون ناشفا مائل ً إلى‬ ‫السواد، وإذا كان نتيجة مواد ذات حرارة مرتفعة فإن الجلد يكون‬ ‫مغطى بطبقة شمعية مائل ً إلى البيض أو الرمادي.‬ ‫3- إسعاف الحروق:‬ ‫تنبي ه: إذا كان الحرق ناتج عن تعرض لتيار كهربائي يجب عدم‬ ‫لمس المصاب وهو تحت تأثير التيار الكهربائي وإل انتقل الضرر‬ ‫للمسعف بل يجب السراع إلى قطع التيار الكهربائي أما إذا تعذر‬ ‫ذلك فيجب استعمال مواد عازلة للكهرباء كالخشاب أو الثياب‬ ‫الجافة،أو الوقوف فوق قطعة خشبية أو مطاطية.‬ ‫إسعاف الدرجة الولى:‬ ‫وضع الجزء المصاب تحت الماء البارد لمدة عشر دقائق.‬ ‫1-‬ ‫تعقيم وتنظيف المكان المحروق بالمصل المالح.‬ ‫2-‬ ‫وضع مراهم حروق.‬ ‫3-‬ ‫تغطية المكان المصاب بشاش معقم وربطه بإحكام منعا‬ ‫4-‬ ‫لدخول الهواء.‬ ‫التغيير للجرح كل 42 ساعة كحد أقصى.‬ ‫5-‬ ‫6- عرض المصاب على الطبيب.‬ ‫إسعاف الدرجة الثانية:‬ ‫وضع العضو المصاب تحت الماء البارد لمدة عشرة دقائق‬ ‫7-‬ ‫وما فوق.‬ ‫وضع كمادات ثلج على العضو المصاب.‬ ‫8-‬‫غسل العضو المصاب بالماء والصابون ثم بمحلول بيكربونات‬ ‫9-‬ ‫الصوديم بلطف لمدة ربع ساعة ثم تجفيفه بلطف.‬‫وضع مراهم الحروق ثم يلف المكان المصاب بشاش معقد‬ ‫01-‬ ‫ويربط منعا لدخول الهواء.‬ ‫إسعاف الدرجة الثالثة:‬ ‫مراقبة العلمات الحياتية‬ ‫11-‬‫92‬
  30. 30. ‫تغطية العضو المصاب بشاش معقم أو قطعة قماش‬ ‫21-‬ ‫نظيفة‬ ‫إعطاء الماصب سوائل كثيرة لتعويضه فقدان الماء نتيجة‬ ‫31-‬ ‫الحرق‬ ‫النتباه لعوارض الصدمة العصبية‬ ‫41-‬ ‫انقل المصاب إلى أقرب مركز طبي‬ ‫51-‬ ‫تحذيرات هام ة :‬ ‫تجنب استعمال جميع أشكال الحوامض أثناء معالجة‬ ‫61-‬ ‫الحروق‬ ‫تجنب إستعمال الزيوت أو الزبدة لنها تزيد من خطورة‬ ‫71-‬ ‫الحروق‬‫تجنب إستعمال القطن لنها تترك ألياف تسبب إلتهاب مكان‬ ‫81-‬ ‫الحروف‬ ‫تجنب إستعمال معجون السنان لن ذلك يزيد من خطورة‬ ‫91-‬ ‫الحرق‬ ‫تجنب فتح فقاقيع الموجودة واترك ذلك للطبيب‬ ‫02-‬ ‫11.1. التسمم‬ ‫تعريف :‬ ‫هو دخول الس م ) ك ل مادة ضار ة ( إلى جسم‬ ‫النسان وإحداث تخريب في خلياه مما يؤدي إلى ظهور‬ ‫1- العوارض:‬ ‫أعراض وبعضها يؤدي إلى الوفا ة .‬ ‫ازرقاق يبدو واضحا على الشفتين‬ ‫1-‬ ‫برودة بالطراف وعرق غزير على الجبهة‬ ‫2-‬ ‫آلم حادة يرافقها غالبا تقيئ أو إسهال‬ ‫3-‬ ‫نبض وتنفس شاذان‬ ‫4-‬ ‫جمود النظر وتقزز العين‬ ‫5-‬ ‫6- إغماء وضعف جسدي عام‬ ‫2- كيفية دخول السم إلى الجسم:‬‫03‬
  31. 31. ‫يدخل السم إلى الجسم عبر ثلث طرق:‬ ‫عن طريق الجهاز الهضمي: بواسطة البتلع عبر الفم‬ ‫1-‬ ‫عن طريق الجهاز التنفسي: بواسطة الستنشاق عبر النف‬ ‫2-‬ ‫أو الفم‬ ‫عن طريق الجلد: عبر المحاقن واللسعات أو اللدغات‬ ‫3-‬ ‫والعضات‬ ‫1 - التسمم الغذائ ي:‬ ‫العلما ت: الستفراغ، السهال، المغص، الحرارة أحيانا‬ ‫1•‬ ‫وتتفاوت حدتها حسب كمية الغذاء الفاسد.‬ ‫إسعاف التسمم الغذائي:‬ ‫2•‬ ‫تشجيع المصاب على الستفراغ‬ ‫1-‬ ‫المتناع عن الكل لمدة أربعة وعشرون ساعة‬ ‫2-‬ ‫إعطاء السوائل للتعوي عن النقص بالستفراغ‬ ‫3-‬ ‫والسهال‬‫في حال ال ستفراغ نلجأ إلى إعطاء المصل المالح‬ ‫4-‬ ‫بالوريد واستشارة الطبيب في حال استمرار العوارض.‬ ‫2 - التسمم عن طريق الستنشاق:‬ ‫علمات التسمم بالستنشاق )عبر الجهاز‬ ‫3•‬ ‫التنفسي(: دوار، صداع، طنين بالذن، اضطراب سمعي‬ ‫وبصري، ضعف وإغماء، سرعة في التنفس والنبض، تورم‬ ‫في الوجه مع ازرقاق، سواد في اللعاب‬ ‫إسعاف التسمم عبر الستنشاق:‬ ‫4•‬ ‫تأمين الهواء النقي للمصاب‬ ‫1-‬ ‫إعطاء المصاب الوكسجين أو إجراء التنفس‬ ‫2-‬ ‫الصطناعي عند اللزوم‬ ‫نقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.‬ ‫3-‬ ‫3 - إسعاف التسمم عن طريق الجلد:‬ ‫إسعاف لسعة الفع ى :‬ ‫1•‬‫13‬
  32. 32. ‫منع المصاب من الحركة كما يجب منع حركة الجزء‬ ‫4-‬ ‫المصاب.‬ ‫اربط رباط ضاغط فوق العضة مباشرة، وفكه‬ ‫5-‬ ‫للحظة قصيرة كل نصف ساعة.‬ ‫اجرح بسكين معقم )أو شفرة( مكان كل ناب من‬ ‫6-‬ ‫أنياب الظاهر أثرها وكل جرح طول واحد سنتم وعمق‬ ‫نصف سنتم.‬ ‫أعمل على امتصاص الدم بواسطة الفم وإخراجه‬ ‫7-‬ ‫قدر ما أمكن.‬ ‫ضع ضمادات ماء بارد )أو ثلج( ولف الطرف‬ ‫8-‬ ‫المصاب.‬ ‫انقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.‬ ‫9-‬ ‫ملحظة‬ ‫إذا مضى على العضة أكثر من نصف ساعة فل تجرح مكان‬ ‫العضة، كما يمنع أمتصاص الدم عبر الفم إذا كان يوجد قروح أو‬ ‫جروج في الفم.‬‫23‬
  33. 33. ‫3. المراض غير المعدية‬ ‫21.1. القرحة الهضمية‬ ‫تعريف :‬ ‫القرحة عبارة عن مساحة صغيرة من جدار‬ ‫المعدة أو المعي الثني عشري فقدت غشاءها من‬‫النسجة الطرية التي تغلف مادة العضا ءمـن الناث وخصـوصا‬ ‫تصـيب التقرحات الهضميـة الذكور أكثـر .‬‫الكهول بين الخامسة والربعين والخامسة والخمسين، وهي تطال‬‫مختلف الفئات الجتماعيـة وتشاهـد فـي البلدان المتقدمـة أكثـر مـن‬ ‫البلدان النامية.‬ ‫1- أسباب القرحة الهضمية:‬ ‫تحدث القرحة الهضمية نتيجة اضطراب في آلية الدفاع التي‬ ‫تحمي مخاطية المعدة من التفاعل الحمضي- الببسين، فتؤثر‬ ‫العصارة المعدية وخصوصا حمض كلور الماء )‪ HCL‬والببسين‬ ‫وهو مادة تفرزها المعدة وتساعد على الهضم( على مخاطية‬ ‫المعدة مؤدية إلى تقرحها.‬ ‫أما قرحة الثني عشري فتحدث نتيجة ارتفاع الحموضة‬ ‫ضمن الوسط الحمضي، والناجمة عن فرط الفراز الحمضي-‬ ‫الببسين.‬ ‫من العوامل التي تؤدي إلى زيادة إفراز الحمض من‬ ‫المعد ة:‬ ‫‪ o‬العوامل الوراثي ة: تحدث عادة لدى أفراد بعض العائلت‬ ‫أكثر من غيرها‬ ‫‪ o‬الزمرة الدموية: يصاب الشخاص الذين ينتمون إلى الزمرة‬ ‫‪ O‬بالقرحة الهضمية بنسبة تعادل ثلثة أضعاف نسبة الصابة‬ ‫لدى الشخاص من بقية الزمر الدموية.‬‫33‬
  34. 34. ‫‪ o‬عدم مضغ الطعام بشكل جيد‬ ‫‪ o‬التدخين والدمان على الكحول، اللذين يساهمان في‬ ‫حدوث القرحة الهضمية ويؤخران اندمال هذه القرحة عند‬ ‫معالجتها.‬ ‫‪ o‬الضغط النفسي والنظام غير السوي.‬ ‫2- تصنيف التقرحات الهضمية:‬ ‫- تصنف التقرحات الهضمية حسب موقع الصابة إلى قروح في‬ ‫المعدة والقروح في المعي الثني عشري.‬‫43‬
  35. 35. ‫- كما تصنف التقرحات الهضمية بحسب الفترة التي يستغرقها ظهور‬ ‫العراض إلى:‬ ‫التقرحات الهضمية الحادة: تحدث خاصة بعد تناول الدوية مثل‬ ‫السبيرين أو الكورتيزون، تتظاهر هذه التقرحات بنزف هضمي‬ ‫علوي يحدث بعد عشرة ايام تقريبا من بدء تناول الدواء أو قد‬ ‫تتظاهر بعسر هضم أو بآلم تظهر بعد الطعام، تعتمد معالجة‬ ‫هذه التقرحات على إيقاف الدواء المسبب، وإعطاء مضادات‬ ‫الحموضة.‬ ‫التقرحات الهضمية المزمنة: تحدث العراض المرضية عبر فترة طويلة‬ ‫من الزمن. إن أغلب حالت القرحة الهضمية تتبع النوع المزمن.‬ ‫3- العراض السريرية:‬ ‫تختلف الصورة السريرية للقرحة المعدية عن قرحة الثني عشر.‬ ‫القرحة المعدية:‬‫يكون المريـض متعبا وشاحبا )بسـبب النزف المتواصـل والذي يؤدي‬‫إلى حدوث فق ـر الدم( فاقدا الكثي ـر م ـن وزن ـه نتيج ـة الحمي ـة التـي‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ ـ‬ ‫ـ‬‫يتبعهـا. وتحدث هجمات القرحـة المعديـة غالبا فـي فصـلي الربيـع‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬ ‫والخريف منها.‬ ‫• الل م: ويحدث بســـبب وصـــول الطعام إلى المنطقـــة‬ ‫المقرحـة فـي المعدة ويحدث بعـد تناول الطعام مباشرة‬ ‫أو خلل نصـف سـاعة مـن تناوله، ول يحدث أبدا فـي أثناء‬ ‫الليل، وتريح وضعية الستلقاء للمريض من ألمه.‬ ‫• القيــء: عارض مهــم جدا فــي أكثــر مــن05% مــن‬ ‫المرضى، يريح القيء المريض من ألمه وغالبا ما يقوم‬ ‫بتحريضه للتخلص من ألمه)شكل٤.١(.‬ ‫• النزف الهضم ـي: يشاهــد عنــد 03% مــن المرضــى،‬ ‫ـ‬ ‫يظهـر فـي 06% مـن الحالت بشكـل قيـء دموي وفـي‬ ‫04% مـن الحالت بشكـل براز زفتـي )براز ذو لون أسـود‬ ‫ينجم عن وجود الدم المهضوم في البراز(.‬‫53‬
  36. 36. ‫• الشهيـة: تكون شهيـة المريـض جيدة لكنـه يخشـى تناول‬ ‫الطعام لنـه يثيـر اللم، لذلك يحاول أن يمتنـع عـن تناول‬ ‫الطعام أو يتناول بكميات قليلة.‬ ‫• الوزن: يفقـد المريـض بعـض الوزن بسـبب تحديده لكيـة‬ ‫الطعام المتناولة.‬ ‫• الحميـة: يتجنـب المريـض الطعمـة المقليـة والطعمـة‬ ‫التـي تحتوي على توابـل لنهـا تثيـر لديـه اللم ويعتمـد فـي‬ ‫غذائه على البيـض والسـمك والجبـن.مراجعـة الطـبيب كـل‬ ‫ســتة أشهــر وعنــد حصــول بعــض العلمات والعراض‬ ‫المذكورة أعله.‬ ‫•إ نّ مريض القرحة المعدية بشكل عام يبدو متعبا ومنهكا‬ ‫أكثر من مريض قرحة الثني عشر.‬ ‫قرحة الثني عشر:‬ ‫يكون المريض في صحة جيدة ظاهريا، تحدث هجمات‬ ‫اللم في فصلي الربيع‬ ‫والصيف، ويساعد العمل المجهد والقلق وقساوة‬ ‫الطقس على إثارة هذه النوبات، تدوم النوبة من أسبوعين إلى‬ ‫.ستة أسابيع تتلوها مدة من شهر إلى ستة أشهر‬ ‫• الل م: شديد جدا واشد من القرحة المعدية حيث يشعر‬ ‫المريض باللم في منطقة كاملة، يحدث هذا اللم بعد ساعات‬ ‫من تناول الطعام ويوقظ المريض من نومه في الساعات‬ ‫الولى من الصباح ويعرف باسم ألم الجوع.‬ ‫•ا لقيء: يندر حدوثه في قرحة الثني عشر.‬ ‫• النزف الهضمي: يظهر النزف الهضمي بشكل براز زفتي في‬ ‫06% من الحالت، أو قيء دموي في 04% من الحالت.‬ ‫• الشهية: تكون شهية المريض جيدة أو زائدة بحيث يتناول‬ ‫المريض الطعام بفترات متقاربة لتسكين ألم الجوع.‬ ‫• الوزن: يزداد وزن المريض لكثرة ما يتناوله من الطعام.‬‫63‬

×