Traqueostomia clinicas de enfermeria 1 v my doc

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Traqueostomia clinicas de enfermeria 1 v my doc

  1. 1. MARCO TEORICO1. LA TRÁQUEA : Descripción anatómica, forma, dirección, movilidad, dimensiones, estructu ra microscópico, relaciones, vasos sanguíneos, constitución traqueal , fisiología.2. LA TRAQUEOSTOMÍA : diferencia entre traqueostomía y traqueotomía, procedimiento, limpieza de cánulas, materiales y equipos, ventajas y desventajas.3. INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO ENFERMERO EN PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA: preparación física, psicológica y emocional, atención preoperatorio inmediato, postoperatorio inmediato, postoperatorio mediato4. CONCLUSIONES
  2. 2. LA TRÁQUEA
  3. 3.  Se extiende en el borde inferior de la 6ª vértebra cervical hasta la 5ª vértebra dorsal. La tráquea es un Conducto que sigue la laringe y termina en los dos bronquios principales. Conducto simétrico, situado en la parte anterior e inferior del cuello.
  4. 4. FORMA:• Tiene forma de tubo cilíndricoaplanado hacia atrás.• La curvatura cilíndrica no esregular, esta aplanadatransversalmente hacia arriba.• Presenta dos depresiones enel lado izquierdo.• Contiene anillos cartilaginososincompletos en forma de “C”.DIRECCION:• Desciende oblicuamente haciaabajo y hacia atrás.• Desde su origen hacia subifurcación, la tráquea sigue untrayecto bastante rectilíneo.
  5. 5. MOVILIDAD :• La tráquea como órganoextensible y elástico, sigue a lalaringe en todos sus movimientos.• Por acción táctil la tráquea semoviliza de izquierda a derecha.DIMENSIONES :• Su longitud es de 12 cm. en elhombre adulto y 11 cm. en lamujer.• El calibre traqueal varía según laedad y el sexo, el diámetrotraqueal en la mayoría es: 6mm., en el niño de 1 a 4 años; 8mm., en el niño te 4 a 8 años; 10mm. En el niño de 8 a 12años; 13 a 15mm. En el adolescente;
  6. 6. ESTRUCTURAMICROSCOPICO :• Es de color rosado y seobservan relieves circularestransversales.• Este tubo flexible estaconstituido por tejido conjuntivofibroelástico y de cartílago.• El epitelio traqueal respiratorioes pseudoestratificado ciliadoconteniendo numerosas célulascaliciformes posee vellosidadesapicales.• La tráquea esta enteramenteenvuelta por un tejidoceluloadiposo laxo, cumple unrol de serosa favoreciendo así
  7. 7.  Irrigación arterial  Porción cervical:  Arterias tiroideas ( ramas de la arteria subclavia).  A. tiroidea ima  Porción torácica:  Aa. torácicas internas  Aa. Bronquiales Drenaje venoso :  Porción cervical:  Vv. Tiroideas  Porción torácica:  Vv. esofágicas
  8. 8. CONSTITUCIONALTRAQUEAL : TUNICA EXTERNA TUNICA INTERNAo Es o Es mucosa, tienefibromusculocartilaginoso. glándulas tubulareso Cartílagos: son anillos compuestas que tienencartilaginosos. células mucíparas y célulaso Membrana fibroelástica: serosas.envuelve y une a los cartílagosentre si .o Fibras musculares: músculotraqueal
  9. 9. FISIOLOGÍA DE LA TRÁQUEAFUNCION: Permite el paso del aire hacia los pulmones.INTERVIENE EN: Fonación. Respiración. Protección de las vías respiratorias bajas. Calentamiento, humidificaci ón y depuración del aire.
  10. 10. LA TRAQUEOSTOMÍA
  11. 11. Objetivos: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, permitiendo el control de la ventilación. Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o definitiva, a través de la tráquea
  12. 12. DIFERENCIATRAQUEOSTOMIA TRAQUEOTOMIAUna traqueostomía La traqueotomíaes un procedimiento es unquirúrgico realizado procedimientocon objeto de crearuna abertura dentro quirúrgico quede la tráquea a sólo tiene portravés de una objeto retirarincisión ejecutada en cuerpos extrañosel cuello con la o muestras parainserción de un tubo biopsias y seo cánula para facilitarel paso del aire a los cierrapulmones. inmediatamente
  13. 13. PROCEDIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMÍA la traqueostomía suele efectuarse en el quirófano. Se hace una abertura entre el segundo y quinto anillo traqueal. Se inserta la cánula de traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en el adulto según observemos el diámetro traqueal. En niños habitualmente se utiliza cánulas del N° 2 al 5.
  14. 14.  Se confecciona especie de montura de gasa alrededor del traqueostoma para proteger los bordes, la piel y herida operatoria. Se fija la cánula con sus cintas alrededor del cuello.
  15. 15.  Materiales: Riñonera estéril, gasas estériles, guantes limpios, solución salina o agua destilada, agua oxigenada, solución de povidona, cinta de fijación, hisopos estériles, etc. Intervención de la enfermera. Intervención del técnico de enfermería.
  16. 16.  Cánulas endotraqueales.  Cánula externa  Cánula interna  Mandril o guía Set de traqueostomía  Bisturíes (hoja 15, 21 o 22), separadores de farabeuf, separadores para traqueostomía.  Pinza de Laborde, himostática de Kelly rectas y curvas.  Tijeras de Messelbaum  Anestésicos locales (procaína, ibecaína, xilocaína y lidocaína al 1%)  Paños estériles hendidos, guantes estériles, desinfectante local, torundas, gasa, apósitos y cintas de
  17. 17. VENTAJAS DESVENTAJAS Deja libre acceso a la faringe y laringe.  Se realiza a través de una intervención quirúrgica. La aspiración de secreciones es más fácil y efectiva y la técnica es menos  La complicación complicada. hemorrágica está siempre presente, siendo muy Es más tolerable para el paciente frecuente la muy activa. consciente al ser mucho menso molesta.  Mayor facilidad como vía El paciente es capaz de deglutir más de entrada en una libremente al no tener la incomodidad. infección. De estar ocupada la faringe y la laringe.  Mayor probabilidad de Se logra un aseo bucal más completo al complicaciones. no existir impedimento en el área.
  18. 18. . ROSARIO MIJARES FERNANDEZ.
  19. 19. Preparación física Admisión del paciente en la unidad de hospitalización. Apoyar a la enfermera en la toma de peso y talla del paciente. Colaborar en el control de signos vitales. Pedirle que se realice el baño (si su condición lo permite) Darle su ropa de cama Realizar higiene de zona operatoria. Llevar a realizar sus exámenes de laboratorio. Verificar en la historia clínica los exámenes completos y la autorización.
  20. 20. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN ELPACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA Preparación psicológica y emocional  Participar en la explicación al paciente el procedimiento y los cambios que experimentará después de la cirugía.  Enseñar al paciente la forma de respiración lo cual el paciente deberá inspirar de manera y profunda y exhalar con lentitud.  Estimular a movilizar las secreciones
  21. 21.  Apoyar en el control de signos vitales. Verificar que el paciente este en ayunas para evitar aspiración por efecto de la anestesia. Pedirle al paciente sus prótesis dentales y joyas si los tuviese, y guardarles en un lugar seguro o entregar a sus familiares. Verificar uñas de manos y pies si están pintadas para luego proceder a despintarlos. Asistir a la enfermera en la colocación de sonda nasogástrica y vesical si hubieran indicado. Colocar la ropa quirúrgica como: bata, gorra, etc. Realizar su vendaje en los miembros inferiores para una mejor circulación. Verificar la historia clínica y documentos
  22. 22.  Preparar su unidad del paciente para su recepción. Apoyar en el control de signos vitales. Colocar al paciente en posición semi-fowler para la comodidad del paciente y facilitar la expansión torácica. Colocar dispositivo de oxigenoterapia si está indicado. Verificar la historia clínica si hubo alguna complicación. Apoyar en la vigilancia continua del paciente inconsciente y detectar alguna complicación. Vigilar la herida operatoria por si hay signos de hemorragia e informar a la enfermera. Valorar la permeabilidad y buen funcionamiento de sondas. Observar la presencia de secreciones y
  23. 23.  Preparar su unidad del paciente para su recepción después de que se ha recuperado de la anestesia. Apoyar en el control de signos vitales. Colocar al paciente en posición semi-fowler para facilitar la respiración y evitar tensión sobre las líneas de sutura. Nebulizar al paciente solo si el médico lo indica, este se realizará antes de ingerir cualquier alimento. Realizar fisioterapia para facilitar la salida de secreciones. Oxigenar al paciente 100% antes de proceder a la aspiración. Mantener la cánula de traqueostomía libre de secreciones.
  24. 24. CONCLUSIONES•Latraqueostomía es un procedimiento que solo se realiza enun centro quirúrgico o unidad de cuidados intensivos contodas las medidas de asepsia.•Una traqueostomía es una técnica quirúrgica que permite lacomunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajascon el exterior a través de un orificio practicado entre el 2º al5º anillo traqueal.•Lamayoría de pacientes requiere de uno a tres días paraadaptarse a la respiración a través del tubo de traqueostomía.•Es posible que al principio no les sea posible hablar oproducir sonidos pero con adiestramiento y práctica lamayoría de los pacientes puede aprender a hablar con eltubo traqueal.
  25. 25. •Elpersonal técnico de enfermería brinda loscuidados integrales al paciente portador detraqueostomía según sus necesidades;colaborando en su recuperación y rehabilitación.•Todomaterial que se utiliza en la traqueostomía escompletamente estéril.•Pararealizar la técnica de aspiración utilizarbioseguridad y asepsia.•Las medidas de seguridad que se deberán adoptarson: evitar la exposición aaerosoles, polvos, agua, etc.
  26. 26. ROSARIOMIJARES GRACIAS, POR SU ATENCION.

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