M.L.T. en Bioanálisis . ROSARIO MIJARES
¿Qué es Química                       clínica?Es la rama del laboratorio clínico encargado de determinar los valores dedif...
Muestras a utilizar Suero o plasmaOrina 2 horasOrina 24 horasLCRLiquido seminalLiquido pleuralLiquido amnióticoLiq...
RUTINA COMPLETA DE LABORATORIO (Rutina I)Hematología completa VSG, TP-TPT, Creatinina, urea, Glicemia, LDH,Ácido Úrico, li...
Siempre que se realizan las pruebas pueden haber errores:Pre-analíticos•Paciente no realice el ayuno•No se identifique la ...
Perfil Diabético             •Glicemia pre-                                  •Glucosuria Fraccionada             post     ...
GLICEMIA POST PANDRIAL A LAS 2 HORAS:La palabra postpandrial quiere decir después de unacomida; por eso, la glucemia postp...
RESULTADOS DE LABORATORIO:Glicemia basal (0 hora): 100 mg/dlPrimera hora: 108 mg/dlSegunda hora: 96 mg/dlConcentración de ...
HbA1cEs un examen de laboratorio que muestra la cantidad promedio de azúcar en su sangre,reflejando tanto la glucemia pre ...
Perfil lipídico: También llamado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas de laboratorio solicitad...
Perfil renalAquí se realizan las siguientes pruebas:                                      •Albuminometria Orina 24       •...
Perfil ReumáticoEstos estudios están indicados en pacientes con enfermedadesrelacionadas con dolores articulares y proceso...
ElectrolitosLos electrólitos son minerales presentes en            Sodio (Na)la sangre y otros líquidos corporales que    ...
Perfil Hepático•Bilirrubina Total y Fraccionada    •Fosfatasa Alcalina•TGO-TGP (transaminasas)            •Proteínas Total...
Perfil CardiológicoLa importancia clínica de los analisisis del perfil cardiaco esque por medio de estos se puede detectar...
Perfil de control de embarazoBiometría Hemática Completa Orina Heces GlucosaReagina plasmática rápida (RPR)/ similar VDRLT...
Perfil Sexual Femenino    •LH – FSH –    estradiol    •Progesterona    •Prolactina    •Testosterona total /    libre      ...
Perfil Sexual Masculino •LH – FSH – prolactina •Testosterona total/libre •Espermatograma- espermocultivo   Perfil Prostáti...
Perfil Tiroideo Básico TSH , T4 libre T3 libre Anticuerpos anti - TPO [antiperoxidasa] Anti tiroglobulina [anti-Tg])Perfil...
Perfil de BACTERIOLOGÍA (Pancultivo)Cultivos de:Examen FaríngeoExpectoraciónLCRSecrecion: Nasal,oído, otica, heridas,v...
MARCADORES TUMORALES MASUTILIZADOS  Colón, hígado,  estomago
El suero sanguíneo o suero hemáticoEs el componente de la sangre resultante tras permitir lacoagulación de ésta y eliminar...
Diferencia que hay entre suero y plasmaEl suero se obtiene al extraer la sangre sin anticoagulantes,luego que la sangre se...
Pasos para preservar el suero:1. Centrifugar2. Refrigerar se debe conservar separado del coagulo, se debe   tapar y rotula...
Tipos de Anomalías de SuerosSuero normalEs de color amarillo claro de aspecto transparente, el color variade acuerdo a la ...
Suero IctéricoUna concentración de bilirrubina superior a 430 μmol/L (25 mg/L) interfiereen la medida dedistintos analitos...
Suero HemolizadoSe presenta cuando los eritrocitos se rompen, esto frecuentemente pasa almomento de tomar la muestra o dur...
Se debe armar una batería de tubos de ensayo de lasiguiente manera          Tubo1 : 2ml de sangre + EDTA ( 2 gotas por 5ml...
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  1. 1. M.L.T. en Bioanálisis . ROSARIO MIJARES
  2. 2. ¿Qué es Química clínica?Es la rama del laboratorio clínico encargado de determinar los valores dediferentes componentes químicos del suero o plasma. Los más comunes que se realizan son:Determinación de glucosa.Determinación de enzimas.Determinación de iones.Determinación de ácido úrico o BUN, urea y nitrógeno de origen no proteico.Determinación de concentraciones de drogas en sangre.Determinación de lípidos y lipoproteínas.Valores de gases arteriales IMPORTANCIA:A través de las determinaciones que se realizan en las diferentes muestrascorporales se obtienen resultados que guían al medico para hacer undiagnostico preciso y así prevenir alguna enfermedad
  3. 3. Muestras a utilizar Suero o plasmaOrina 2 horasOrina 24 horasLCRLiquido seminalLiquido pleuralLiquido amnióticoLiquido ascítico
  4. 4. RUTINA COMPLETA DE LABORATORIO (Rutina I)Hematología completa VSG, TP-TPT, Creatinina, urea, Glicemia, LDH,Ácido Úrico, lipidograma, Bilirrubina total y fraccionada, TGO, TGP,Fosfatasa Alcalina, (Electrolitos)uroanálisis y coproanálisis.Reacciones para realizar los exámenes: 8 horas de ayuno 12 horas de ayuno para perfil lipídico. No ingerir alcohol por lo menos 2-3 días antes a losexámenes. Evitar el estrés por lo menos una semana antes.
  5. 5. Siempre que se realizan las pruebas pueden haber errores:Pre-analíticos•Paciente no realice el ayuno•No se identifique la muestra correctamente.•Se produzca una hemólisis.•No se centrifugue la muestra en un tiempo prudencial ( antes de una horadespués de realizado el sangrado y la recolección)•No se entreguen muestras a un tiempo adecuado. (andar paseando las muestrasde heces en el carro toda una tarde)Analíticos•Inherencia a las técnicas.•Técnicos inherentes.•Distracción.•Mal pipeteo.•Relacionados al mal estado del equipo.Post-analíticas•Escribir los valores incorrectamente.
  6. 6. Perfil Diabético •Glicemia pre- •Glucosuria Fraccionada post •Depuración de creatinina orina 24 •Hb.glicosilada horas A1C •Albuminometría orina 24 horas •Insulina pre-post •Orina •Péptido CGlucosa:•Control de pacientes sanos•Control de pacientes diabéticos.•Determinación de personas hiperglicemicas.Los valores en personas normales se encuentran (70-110 mg/dl)Valores que se sobre pasen los 110 mg/dl se denomina hiperglicemiaValores menores de 70 mg/dl se denomina hipoglicemia. Valores Analito Resultados normales Glucosa 87 mg/dl 70-110 mg/dl
  7. 7. GLICEMIA POST PANDRIAL A LAS 2 HORAS:La palabra postpandrial quiere decir después de unacomida; por eso, la glucemia postprandial hace referencia alas concentraciones de glucosa en sangre después de comer.Tomar muestra en ayunasDesayuno rico en carbohidratos,Debe estar en reposo2 horas después de haber desayunado tomar otra muestra
  8. 8. RESULTADOS DE LABORATORIO:Glicemia basal (0 hora): 100 mg/dlPrimera hora: 108 mg/dlSegunda hora: 96 mg/dlConcentración de estándard: 100 mg/dl
  9. 9. HbA1cEs un examen de laboratorio que muestra la cantidad promedio de azúcar en su sangre,reflejando tanto la glucemia pre como postprandial revelando qué está controlando ustedsu diabetes.Los siguientes son los resultados cuando el HbA1c seestán usando para diagnosticar diabetes: Normal: menos de 5.7 % Prediabetes: 5.7 a 6.4% Diabetes: 6.5% o superior
  10. 10. Perfil lipídico: También llamado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas de laboratorio solicitadas para determinar el estado del metabolismo de los lípidos corporales Aquí se realizan las siguientes pruebas: Colesterol total. Lipoproteinas: HDL -lipoproteínas de alta densidad, (denominado a menudo “colesterol bueno”). LDL-lipoproteínas de baja densidad, (denominado a menudo “colesterol malo”). VLDL-lipoproteínas de muy baja densidad. Triglicéridos.Lípidos (colesterol, HDL, triglicéridos).- Ingerir dieta normal durante 7 días antes.- Vigilar los cambios bruscos de peso, pues puedeninterferir.- Suspender medicamentos 3 días antes.
  11. 11. Perfil renalAquí se realizan las siguientes pruebas: •Albuminometria Orina 24 •Calcio - Fosforo (sérico) horas •Calcio fosforo en orina •Proteínas Totales y •Urea Fraccionadas •creatinina •Hematología Completa •Sodio - Potasio •Plaquetas •Depuración de creatinina •Orina Parcial orina 24 horas •Acido Urico Seguir instrucciones generales - Suspender los medicamentos que interfieran, 3 días antes. - No ingerir carne roja durante 3 días antes de la extracción de sangre.
  12. 12. Perfil ReumáticoEstos estudios están indicados en pacientes con enfermedadesrelacionadas con dolores articulares y procesos inflamatorios.También permite ayudar en el diagnóstico de diversasenfermedades reumáticas como artritis reumatoide, gota,fiebre reumática por estreptococo y enfermedades de lasllamadas autoinmunes. •Hematología Completa •Ra test (látex) •Plaquetas •Antiestreptolisina “o” (Aslo) •Velocidad de •Células L.E. Sedimentación •Anticuerpos Antinucleares •Acido Úrico (ana) •Proteína C Reactiva •VDRL
  13. 13. ElectrolitosLos electrólitos son minerales presentes en Sodio (Na)la sangre y otros líquidos corporales que Potasio (K)llevan una carga eléctrica. Cloro(Cl) MagnesioAfectan la cantidad de agua en el cuerpo, (Mg)la acidez de la sangre (el pH), la actividad Calcio (Ca)muscular. Fosforo (P) EnzimasLas enzimas son unas sustancias (la mayoría CK-Totalproteicas) que actúan como catalizadores o CK-MBsea facilitan y aceleran muchísimas LDHreacciones químicas que se producen en GGTnuestro organismo sin que ellas mismas PSA total y libresean cambiadas o destruidas durante esa Fosfatasa acidaacción. prostática (FAP)Se encuentran en todos los tejidos de
  14. 14. Perfil Hepático•Bilirrubina Total y Fraccionada •Fosfatasa Alcalina•TGO-TGP (transaminasas) •Proteínas Totales y Fraccionadas•Tiempo de Protombina (TP) •Serología viral para hepatitis:•Tiempo parcial de Tromboplastina •(hep “A” IGM; hep “B”; hep “C”)(TPT) •Gamma glutamil transferrasa•Deshidrogenasa Láctica (LDH)) (GGT)
  15. 15. Perfil CardiológicoLa importancia clínica de los analisisis del perfil cardiaco esque por medio de estos se puede detectar un posibleinfarto debido a anomalías de enzimas o a alguna heridadel músculo del corazón.También estas pruebas pueden ser útiles para determinarla posibilidad de que el metabolismo de los hidratos decarbono alterado debido a meliltus la diabetes, como unfactor de riesgo aterogénico y también la posible existenciade condiciones pre-renal. •Hematología Completa •Colesterol total y fraccionado •Plaquetas •Triglicéridos •CPK-NAC-CPK-MB •Proteína C Reactiva •Troponina T •Tiempo de Protombina (TP) •Electrolitos (na-k-mg) •Tiempo Parcial de Tromboplastina •TGO-TGP (transaminasas) (TPT )
  16. 16. Perfil de control de embarazoBiometría Hemática Completa Orina Heces GlucosaReagina plasmática rápida (RPR)/ similar VDRLTORCH (Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus,Herpes, y HIV)Hepatitis B,Grupo sanguíneo RH
  17. 17. Perfil Sexual Femenino •LH – FSH – estradiol •Progesterona •Prolactina •Testosterona total / libre Perfil Menopáusico •LH – FSH – estradiol •Calcio – fosforo sérico •Calcio – fosforo en orina parcial
  18. 18. Perfil Sexual Masculino •LH – FSH – prolactina •Testosterona total/libre •Espermatograma- espermocultivo Perfil Prostático•Fosfatasa acida total yprostática•PSA total 3era generación•PSA libre•Orina parcial
  19. 19. Perfil Tiroideo Básico TSH , T4 libre T3 libre Anticuerpos anti - TPO [antiperoxidasa] Anti tiroglobulina [anti-Tg])Perfil Suprarrenal •17 OH progesterona •Dhea-so4, addrostenediona •Testosterona total/libre •Cortisol 8:00 p.m – 5:00 p.m
  20. 20. Perfil de BACTERIOLOGÍA (Pancultivo)Cultivos de:Examen FaríngeoExpectoraciónLCRSecrecion: Nasal,oído, otica, heridas,vaginal, uretralUrocultivoCoprocultivoHemocultivoEspermatocultivo,Baciloscopía.
  21. 21. MARCADORES TUMORALES MASUTILIZADOS Colón, hígado, estomago
  22. 22. El suero sanguíneo o suero hemáticoEs el componente de la sangre resultante tras permitir lacoagulación de ésta y eliminar el coagulo resultanteEs equivalente al Plasma sanguíneo, pero sin las proteínasinvolucradas en la coagulación (fibrinógeno en su mayor parte).USO: útil en la identificación de algunos analitos en los que nose requiere de la intervención de un anticoagulante, ya que estepodría interferir en el resultado alterándolo.
  23. 23. Diferencia que hay entre suero y plasmaEl suero se obtiene al extraer la sangre sin anticoagulantes,luego que la sangre se coagula ese líquido amarillento que quedaes el suero.Mientras que el plasma se obtiene al extraer la sangre conanticoagulantes (EDTA, heparina). La diferencia entre ambos esque el plasma contiene fibrinogeno (factores de la coagulación)yel suero no las tiene.
  24. 24. Pasos para preservar el suero:1. Centrifugar2. Refrigerar se debe conservar separado del coagulo, se debe tapar y rotular3. Debe evitarse el congelamiento y descongelamiento de la muestra4. Si el suero se va enviar a otro laboratorio se debe rotular TIPOS DE SUERO
  25. 25. Tipos de Anomalías de SuerosSuero normalEs de color amarillo claro de aspecto transparente, el color variade acuerdo a la ingesta de proteínas del individuo.Suero InactivadoEs cuando se calienta a 56 °c por 30 minutos en baño maría con lafinalidad de desproteinizar el suero
  26. 26. Suero IctéricoUna concentración de bilirrubina superior a 430 μmol/L (25 mg/L) interfiereen la medida dedistintos analitos dando lugar a incrementos en la concentración de losmismos.Puede interferir en la determinación de albúmina, colesterol, glucosa yproteínas totales. Es de color amarillo.Suero Lipémico o LactescenteSe presenta cuando el paciente presenta elevadas concentraciones detriglicéridos en la sangre. Tiene un aspecto turbio lechoso. Se pueden producirinterferencias en la determinación de albúmina, calcio y fosfato inorgánico.Se produce una inhibición en la actividad de la amilasa,y una disminución en las concentraciones de bilirrubina y proteínas totales.
  27. 27. Suero HemolizadoSe presenta cuando los eritrocitos se rompen, esto frecuentemente pasa almomento de tomar la muestra o durante su proceso. Son sueros de color rojizo .Se producen aumentos en las concentraciones de (LDH),TGO,TGP, Fósforo ,Potasio, Calcio y Magnesio; se produce un incremento en la actividad séricade Fosfatasa ácida y en la concentración de Albúmina y Bilirrubina.La hemólisis puede producir disminución en la concentración de Glucos ySodio Comparación deComparacion de Sueros: Sueros:S.Lipémico S.Ictérico con uncon S. Normal S. Normal y S. Hemolizado
  28. 28. Se debe armar una batería de tubos de ensayo de lasiguiente manera Tubo1 : 2ml de sangre + EDTA ( 2 gotas por 5ml) Tubo2 : 2ml de sangre + oxalato (1 gota por 1ml) Tubo3 : 2ml de sangre + fluoruro de sodio (1 cucharada) Tubo4 : 2ml de sangre + citrato ( 0.2ml por 1ml)

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