El documento describe los factores asociados con un mayor riesgo de comportamiento violento, como antecedentes previos de violencia, abuso de sustancias actual y disponibilidad de medios letales. También discute los signos de advertencia de violencia inminente como amenazas, ideación paranoide, gritos o comportamiento agitado. Finalmente, ofrece recomendaciones para el manejo de pacientes agitados, incluyendo mantener la seguridad, contención verbal y, como último recurso, contención física.

2. Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

3. Violencia Definición: Uso de la fuerza para conseguir un fin, especialmente para dominar a alguien o imponer algo Ejercicio absoluto del poder de uno o más sujetos sobre otro Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

4. Violencia VIOLENCE — Agitation, threats of violence, or known or suspected abuse of elders or children should be dealt with as emergencies. Warning signs of imminent violence include threats of violence, paranoid ideation, yelling, pacing, or otherwise agitated behavior. The presence of a weapon should always be considered and asked about only if appropriate security personnel or police are immediately available. Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

5. Violencia Factors associated with an increased risk of violent behavior include the following : A previous history of violence Current substance abuse Availability of lethal means Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

6. Agitación-Violencia Actitud terapeutica Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

7. Agitación-Violencia Seguridad: 1. Presencia de miembros de Seguridad Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

8. Agitación-Violencia Seguridad: 1. Presencia de miembros de Seguridad 2. Plan de escape Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

9. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

10. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

11. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

12. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

13. Agitación-Violencia Seguridad: 1. Presencia de miembros de Seguridad 2. Plan de escape 3. Mantener distancia de segurida Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

14. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

15. Agitación-Violencia Seguridad: 1. Presencia de miembros de Seguridad 2. Plan de escape 3. Mantener distancia de segurida 4. No dar la espalda, 5. Ambiente relajante 4. Signos de inminente violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

16. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

17. Agitación-Violencia Contención Verbal: 1. Fomentar verbalización: - Darse a conocer - Dar información - Tranquilo pero firme - Conversación tranquila - No mantener la mirada fija - Ofrecer bebida - Signos inminentes de violencia - Ofrecer medicación oral Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

18. Agitación-Violencia Contención Fisica: 1 - Ultimo recurso (O primero) - Informar - Actuación rápida y coordinada - Medida no definitiva - Personal entrenado: 5 ( 3 en < 50 kg) - Ya no solución verbal Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

19. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

20. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

21. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

22. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

23. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

24. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

25. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

26. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

27. Agitación-Violencia Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

28. Sujección Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

29. Tratamiento Farmacologico BENZODIACEPINAS : lorazepam (orfidal) Low doses of lorazepam (0.5 to 2.0 mg PO or IM) can produce a rapid decrease in agitation with minimal side effects. However, lorazepam is a respiratory depressant and should be used with caution in patients who already may have a suppressed respiratory drive (eg, in patients with chronic obstructive pulmonary disease) [7] . Benzodiazepines can also cause behavioral disinhibition [8] . Benzodiazepines are helpful for the treatment of autonomic hyperactivity due to cocaine or other stimulants. They also may decrease anxiety in patients with acute hallucinogen or PCP intoxication. 4 mg/1ml 1,2,5 mg Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

30. Tratamiento Farmacologico BENZODIACEPINAS : Midazolam 15mg/3ml; 5mg/ml Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

31. Tratamiento Farmacologico BENZODIACEPINAS : Diazepan 10mg/2ml; Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

32. Tratamiento Farmacologico BENZODIACEPINAS : Clorazepato Dipotasico Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

33. Tratamiento Farmacologico ANTIPSICOTICOS CONVENCIOLALES : Haloperidol 5mg/1ml; 5 /10 mg 2mg/ml usedforacutemanagement of agitatedoraggressivebehavior, althoughthesideeffectprofile can besignificant (includingextrapyramidalsymptoms, tardivedyskinesia, and neurolepticmalignantsyndrome, and QT prolongation) For mild agitation, 0.5 to 2.0 mg of haloperidol (PO or IM) is probably sufficient; higher doses can be used for more moderate or severe symptoms (2.0 to 5.0 mg and 5.0 to 10.0 mg, respectively.) Elderly patients should receive doses on the lower end. The drug should be allowed at least 30 minutes to work before giving the next dose. Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

34. Tratamiento Farmacologico ANTIPSICOTICOS CONVENCIOBALES : Haloperidol 5mg/1ml; 5 /10 mg 2mg/ml Haloperidol has not been approved for intravenous use, although it is commonly administered by this route and is generally thought to be safe. The drug can cause prolongation of the QT interval; as a result, electrocardiographic monitoring is necessary. Haloperidol should be avoided if possible in patients with Parkinson's disease to avoid exacerbation of extrapyramidal symptoms. Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

35. Tratamiento Farmacologico Lorazepam (0.5 to 2.0 mg PO, IM, or IV every 30 minutes) can be used in combination with haloperidol to achieve more rapid results [17] . Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

36. Tratamiento Farmacologico ANTIPSICOTICOS CONVENCIONALES : Clorpromacina 25mg Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

37. Tratamiento Farmacologico ANTIPSICOTICOS CONVENCIONALES: Levomepromazina 25mg Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

38. Tratamiento Farmacologico ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS: Ziprasidone is approved for intramuscular use in agitated patients and can be administered in doses of 10 mg every two hours or 20 mg every four hours for moderate to severe agitation, with a maximum recommended dose of 40 mg per day. Oral doses can be given up to 160 mg per day. Ziprasidone may increase the QT interval, although significant QTc interval changes were not demonstrated in one study [13] . EKG monitoring should be done for patients at risk of arrhythmia (eg, congenital QT prolongation, bradycardia, hypokalemia, hypomagnesemia). (Contraindicado: QT, IAM reciente, ICC descompensada, IA oIII) Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

39. Tratamiento Farmacologico ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS: Olanzapine is available in three formulations: oral tablet, oral disintegrating tablet (Zydis), and an intramuscular preparation. Doses for the oral disintegrating tablet range from 5 to 10 mgs. Intramuscular doses can be given as an initial dose of 5 to 10 mg, with additional doses of 2.5 to 10 mg at least two to four hours apart, to a maximum of 30 mg. (Contraindicado: no en demencia, glaucoma, Parkinson) Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

40. Tratamiento Farmacologico ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS: Risperidone is available in oral form and in orally disintegrating tablet. It can be given in doses from 0.5mg to 2mg with a maximum dose of 6mg per day. It has been shown to be an effective treatment for acute psychotic agitation, especially when combined with lorazepam, and can be used as an alternative to intramuscular medication treatment DosisInylargaduración: 3 semanas (Contraindicado: no en demencia, glaucoma, Parkinson) Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

41. Tratamiento Farmacologico Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

42. Agitacion Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

43. Conclusiones Incremento progresivo de Urgencias Psiquiátricas Las drogas: correcto conocimiento favorece actuación rápida Secuencia de acción ante el paciente agitado Valorara distintas opciones terapéuticas farmacológicas Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

44. Los locos abren los caminos que más tarde recorren los sabios. Carlo Dossi Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

45. Agitacion Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.

46. Agitacion Máster Universitario Urgencias y Emergencias 1ª Edición. Almería 2009.