Auditoria en Enfermeria

Diplomado
Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
Lic. Harrison Sandoval Castillo
Sesión 2:Sesión 2:
Auditoría en Enfermería y estándaresAuditoría en Enfermería y estándares
de calidadde calidad
Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente

Objetivo de la Sesión 2:
Sesión 2:
Auditoría en Enfermería y estándares de calidad
El estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de:
Comprender los conceptos básicos de la Auditoría en
Enfermería y usar de manera juiciosa los estándares de calidad
para la ejecución de las mismas.

Temas a Tratar:
1. Conceptos:
a. Definición, Antecedentes
b. Propósito, Competencia, Atributos
c. Tipos, Ciclo de la Auditoría
2. Enfoque de JCAH y la ANA
3. Criterios de Evaluación para la Auditoría en Enfermería
Sesión 2:

Sesión 2:
Introducción:
Un compromiso ineludible de las instituciones de salud, es elUn compromiso ineludible de las instituciones de salud, es el
compromiso con la mejora de la calidad que prestan a suscompromiso con la mejora de la calidad que prestan a sus
pacientes.pacientes.
Sea cual sea el sistema de gestión de la calidad que se utilice,Sea cual sea el sistema de gestión de la calidad que se utilice,
siempre se ha de pasar por la medición de la calidad de lossiempre se ha de pasar por la medición de la calidad de los
procesos internos que se tienen.procesos internos que se tienen.

Sesión 2:
1. PLANIFICACION
2. ORGANIZACION3. DIRECCION
4. CONTROL
Proceso Administrativo:

Sesión 2:
Proceso sistemático, independiente y documentado paraProceso sistemático, independiente y documentado para
obtener evidencia y evaluarla objetivamente, con el fin deobtener evidencia y evaluarla objetivamente, con el fin de
determinar en que grado se cumplen los criterios de auditoría.determinar en que grado se cumplen los criterios de auditoría.
N.T. ISO 19011N.T. ISO 19011
¿Qué es Auditoría?¿Qué es Auditoría?

Sesión 2:
Análisis crítico sistemático de la calidad de la atención médica,Análisis crítico sistemático de la calidad de la atención médica,
incluyendo procedimientos diagnósticos y decisionesincluyendo procedimientos diagnósticos y decisiones
terapéuticas, el uso de recursos y los resultados de los mismosterapéuticas, el uso de recursos y los resultados de los mismos
que repercutan en los desenlaces clínicos y en la calidad de vidaque repercutan en los desenlaces clínicos y en la calidad de vida
del paciente.del paciente.
National Health SecretaryNational Health Secretary
¿Qué es Auditoría Médica?¿Qué es Auditoría Médica?

Sesión 2:
La auditoría es un procedimiento técnico que realiza la
enfermera(o) para evaluar la calidad de atención en los servicios
dentro del campo de su competencia.
Ley de Trabajo de la EnfermeraLey de Trabajo de la Enfermera
Art. 7, inciso b)Art. 7, inciso b)
¿Qué es Auditoría en Enfermería?¿Qué es Auditoría en Enfermería?

Sesión 2:
- Florencia Nightingale (1854)
(Mejora de las condiciones higiénicas hospitalarias en Crimea)
- Joint Commission on Acreditation Hospital (1972)
(Método de auditoría en enfermería en Holanda)
- Asociación Americana de Enfermeras (1973)
(Normas de Garantía de Calidad de los cuidados de enfermería)
- Orden de Enfermeras de Quebec (1982)
(Método de valoración de la calidad de los cuidados enfermeros)
¿Qué antecedentes existen?

Sesión 2:
Es una exigencia de la gestión
Es una demanda social y legal
Es un imperativo profesional
Motivos éticos y deontológicos
Se advierten necesidades
administrativas y económicas
Existe una responsabilidad jurídica
en el proceso de atención
La competencia profesional
debe estar garantizada
Debe preservarse los derechos
de los pacientes

Sesión 2:
1. Mejorar la atención de
enfermería
2. Mejorar la administración de
enfermería
3. Mejorar los programas de
capacitación de enfermeríaGESTION DE
LA CALIDAD
¿Qué esperar de una
Auditoría?

Sesión 2:
Descubrir deficiencias en el proceso de atención de enfermería
(no conformidades) expresadas como oportunidades de mejora
y plantear acciones correctivas
CRITERIOS REALIDAD
POLITICAS
EficazApto
Conforme
ATENCION
DE
ENFERMERI
A
¿Propósito de una
Auditoría?

Sesión 2:
¿Cuál es la competencia del Auditor?
Es ASESOR, no toma decisiones. Levanta información, la
procesa, obtiene un diagnóstico y presenta un informe de
auditoría a la gerencia orientado a apoyar los procesos de
cambio.
De ninguna manera la auditoría es punitiva

Sesión 2:
Objetividad
Focaliza su análisis en la causa principal de acuerdo con
el razonamiento lógico científico
Equidad Igualdad de procedimientos análíticos
Racionalidad
Aplicación correcta de los procedimientos del método
científico en los procesos del quehacer
Imparcialidad
Falta de prejuicio favorable o adverso al emitir un
dictamen
Confiabilidad
Dar consistentemente la misma lectura al medir un
atributo
Legitimidad
El proceso de Auditoría ebe ser respaldado por la alta
gerencia y/o niveles decisores
¿Atributos de una Auditoría?

Sesión 2:
1. Por quien los realiza
A. Interna
B. Externa
C.
Mixta
2. Por su oportunidad
A. Preventiva
B. De seguimiento (concurrente)
C. Coyuntural (de caso)
3. Por su objeto de evaluación
A. Del Proceso
B. Del Producto
(clínica) C.
Del Registro
D. Del Sistema (gestión)
¿Tipos de Auditoría?

Sesión 2:
CICLO DE
AUDITORIA
Identificación
del problema
Identificación de
Oportunidades de
Mejora
Medición de
realidad
Implementación
Comparación con
estándares
Sugerencias del
cambio
Evaluar los
cambios - Normas L / N
- Estándares I
- Literatura
- Juicio Expertos
Desarrollo de
estándares
- Recolec. Datos
- Fichas / Encuest
- Listas de Verific
- Entrevistas
- Evaluación de indicadores
- Eficiencia, Eficacia,
Efectividad-No conformidades
- Oportunidades de Mejora
- Informe de Auditoría
- Estudio de
Factibilidad
- Monitoreo
- Evaluación
- Mejoramiento
continuo
- Experiencia clínica
- Recolección de datos
- Experiencia clínica
- Recolección de datos

Sesión 2:
Enfoque de la Auditoría de Enfermería:
JCAH (Joint Commission on Acreditation of Hospitals)
Recomienda el análisis retrospectivo de los aspectos mas
relevantes del cuidado al paciente, cuya ausencia (o
presencia) indica que se precisa un análisis mas detallado, y se
interesa mas por los resultados de ciertas enfermedades
específicas que por el enfermo en su totalidad.
Ej. Auditar una serie de historias clínicas de pacientes que fueron
sometidos a una apendicectomía y evaluar el actuar de enfermería en
aquellos según guías de práctica clínica y resultados.

Sesión 2:
Enfoque de la Auditoría de Enfermería:
ANA (American Nurses´Association)
Se aboga por un estudio concurrente, considera al paciente
global y anima a las enfermeras a que establezcan fines,
desarrollen enfoques de enfermería, valoren las respuestas del
paciente hospitalizado a fin de desarrollar al máximo las
capacidades del mismo.
Ej. Auditar las historias clínicas de los pacientes actualmente hospitalizados y
evaluar todos los problemas presentes y potenciales de los pacientes,
verificando la planificación, ejecución y control de las actividades que se
realizan las enfermeras para resolver aquellos.

Sesión 2:
Métodos propuestos para realizar auditorías según
estos enfoques:
1. El Medical Audit Study (MAS) y el procedimiento denominado
Performance Evaluation Procedure de la JCAH.
2. El programa de la Profesional Standars Review Organization
(PSRO) denominado Medical Care Evaluations (MCE) Studies.
3. Como técnica especifica del análisis del proceso de
enfermería se ha desarrollado el Méthode d´appreciation de
la qualité des soins infirmiers (MASQI).

Sesión 2:
Cualquiera sea la clase se exige que:
1. La documentación e información sean adecuadas.
2. Las revisiones las realicen los mismos responsables de la
asistencia o colegas externos (revisión por pares)
3. El sistema de recogida de datos sea válido y confiable
4. Los criterios de evaluación establecidos previamente sean
válidos y fiables.
5. El aspecto del proceso medido y la mejora de la salud estén
relacionados.

Sesión 2:
Estándares de calidad científico técnica
del cuidado
Corresponden a la aplicación del PAE y son descritas por varios autores :
Leslie D Atkinson (1997), Linda J. Carpenito (1995), Bárbara Kozier
(1999),Patricia W Iyer (1997), Maximina Contreras y Lili Fernández (2002),
quienes han dado las pautas para la adaptación que se presenta:
1.Estándares de calidad de la etapa de valoración
2.Estándares de calidad de la etapa diagnostica
3.Estándares de calidad de la etapa de planeamiento
4.Estándares de calidad de la etapa de ejecución
5.Estándares de calidad de la etapa de evaluación

Sesión 2:
Criterios de Evaluación Internacionales
Joint Commission International

Sesión 2:

Sesión 2:
Criterios de Evaluación Nacionales
y Locales

Sesión 2:

Sesión 2:
NT
MINSA
sobre
Historias
Clínica

Sesión 2:
Código de Ética y Deontología del CEP

Sesión 2:
Criterios Locales:
1. Guías de Práctica Clínica
2. Normas del propio establecimiento de Salud.

Sesión 2:
1. Escribir de forma pulcra, legible, concreta y clara
2. Respetar el uso de colores por turno
3. Usar las abreviaturas autorizadas
4. Transcribir detalladamente las prescripciones
5. Hacer pronto los registros
6. Redactar con buena sintaxis y sin faltas de ortografía
7. No registrar antes de tiempo
8. Identificar claramente los cuidados dados (incluya hora)
9. Identificar los cuidados dados por otros profesionales
10. No dejar en blanco las hojas de registro
11. Corrija debidamente las anotaciones incorrectas
12. Exprese lo que quiere decir, Use diagnósticos de Enfermería
13. Firmar y sellar obligatoriamente las notas.

Preguntas de Repaso:
1. La Auditoría de Enfermería está respaldado por la Ley del Trabajo de la
Enfermera(o) Peruano:
a. Verdadero
b. Falso
2. No existen un método para el análisis del proceso de enfermería:
a. Verdadero
b. Falso
3. Un criterio a utilizar para la Auditoría en Enfermería podrían ser:
a. Los Diagnósticos de Enfermería
b. El SOAPIE
c. A y B
Sesión 2:

Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
TALLER:TALLER:
Análisis Crítico de los Estándares usados para lasAnálisis Crítico de los Estándares usados para las
Auditorías de EnfermeríaAuditorías de Enfermería
(Nacionales e Internacionales)(Nacionales e Internacionales)
TALLER:TALLER:
Análisis Crítico de los Estándares usados para lasAnálisis Crítico de los Estándares usados para las
Auditorías de EnfermeríaAuditorías de Enfermería
(Nacionales e Internacionales)(Nacionales e Internacionales)

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