Auditoria de Calidad en Salud

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Sesión 1 del 4to Módulo del Diplomado de Calidad y Seguridad de la Atención de Enfermería

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Auditoria de Calidad en Salud

  1. 1. DiplomadoCalidad del Cuidado y Seguridad del PacienteLic. Harrison Sandoval CastilloSesión 1:Sesión 1:Auditoría de Calidad de la AtenciónAuditoría de Calidad de la Atenciónen Saluden SaludDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  2. 2. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteObjetivo de la Sesión 1:Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en SaludEl estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de:Analizar y comprender los conceptos básicos de la Auditoría dela Calidad en Salud.
  3. 3. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteTemas a Tratar:1. Introducción2. Conceptos:a. Definición, Objetivos Finalesb. Base Legal, Tiposc. Principios, Etapas3. Auditoría de Caso / Auditoría de Calidad de la Atención /Auditoria de ProcesosSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  4. 4. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteIntroducción:1. Se ha incrementado el respeto por el derecho de lospacientes como iniciativa desde el sector pero sobre todo,debido al reclamo de los usuarios ante el deterioro de losprocesos de atención de los servicios.2. Tanto los gestores como los prestadores directos de losservicios de salud, deben partir del conocimiento de que sehace y como se hace, sin ello, lo que no se conoce no sepuede mejorar.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  5. 5. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteLa Organización Mundial de la Salud…… expresa que existe Calidad de Atención de Salud cuando enella concurren:1. Un alto grado de excelencia profesional2. El uso eficiente de los recursos3. Un mínimo riesgo para el paciente4. Un alto grado de satisfacción del paciente5. Un impacto final positivo en la saludSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  6. 6. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteQue es Calidad:Capacidad para satisfacer necesidades explícitas e implícitas delos usuarios o beneficiarios:Implica1.Cumplimiento de los requerimientos2.Sobrepasar las expectativas de los usuariosSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  7. 7. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteQue es Control de la Calidad:Son actividades para verificarel cumplimiento de lasespecificaciones, por lo tantosiempre se realizanposteriormente a laconclusión del servicio oproducto.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  8. 8. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteQue es Aseguramiento de la Calidad:Son actividades que brindan laconfianza que un producto oservicio cumple con los requisitosnecesarios. Se diferencia delanterior en que se realiza antes ydurante el desarrollo del servicio oproducto.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  9. 9. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteQue es Gestión de la Calidad:Es la forma de gestión de laorganización centrada en la calidad,con la participación de todos susmiembros y que apunta al éxito alargo plazo a través de la satisfaccióndel usuario y busca proporcionarbeneficios para todos los miembrosde la organización y la sociedad.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  10. 10. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteSistemadeGestiónde laCalidaddelMINSASesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  11. 11. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteQue es Auditoría de la Calidad en Salud:Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación delcumplimiento de estándares de calidad en salud. Implica larealización de actividades de evaluación y seguimiento deprocesos definidos como prioritarios; la comparación entre lacalidad observada y la calidad esperada, la cual debe estarpreviamente definida mediante guías y normas técnicas,científicas y administrativas; y la adopción de medidastendientes a corregir las desviaciones detectadas conrespecto a los parámetros previamente establecidos.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  12. 12. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteObjetivos finales de la Auditoría de la Calidad en Salud:1. Mejorar la Calidad de la atención.2. Maximizar el rendimiento de la atención.3. Búsqueda de la mayor eficiencia4. Capacitar a los prestadores de los servicios.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  13. 13. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteBase Legal para la Auditoría de Calidad en Salud:1. Ley General de Salud. Ley 26842. Art 38.2. RM 768-2001-SA/DM. Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.3. RM 474-2005/MINSA. Auditoría de la Calidad de la Atención deSalud.4. RM 889-2007/MINSA. Directiva Administrativa para el proceso deauditoría de caso.5. RM 597-2006/MINSA. Norma Técnica para la Gestión de laHistoria Clínica6. DS 013-2006-SA. Reglamento de establecimientos de salud yservicios médicos de apoyo. Art. 107 y 108.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  14. 14. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  15. 15. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  16. 16. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  17. 17. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  18. 18. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  19. 19. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacientePrincipios de la Auditoría de Calidad en Salud:1. Ética2. Mejora continua de la calidad3. Enfoque basado en hechos4. Independencia5. ConfidencialidadSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  20. 20. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteComités de Auditoría de Calidad en Salud:1. La Oficina de Calidad del establecimiento de salud contará comoparte de sus componente al (los) Comité(s) de Calidad en Salud2. El EESS contará con un Coordinador de Auditoría de Calidad deAtención en Salud quien designará a los miembros del (los)Comité(s).3. El Comité estará conformado por:a. Jefe del Comité de Auditoría de la Calidad de la Atención en Saludb. Secretario(a) de Actasc. VocalesSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  21. 21. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacientePerfil del Auditor:1. Título profesional universitario, colegiado y habilitado2. Experiencia profesional mínima según nivel de atención del EESS3. No tener antecedentes de sanción por ningún proceso4. Acreditar capacitación en auditoría (60 horas académicas)5. Tener experiencia en auditoría6. Acreditar entrenamiento técnico permanente7. Acreditar buena salud física y mentalSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  22. 22. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteEtapas de la Auditoría de Calidad en Salud:1. Planeamiento2. Ejecución3. Elaboración del Reporte / Informe Final4. Seguimiento de las RecomendacionesSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  23. 23. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente1.Planeamiento:- Obtener información sobre auditorias anteriores.Obtener información sobre auditorias anteriores.- Obtener información general sobre la materia: organización,Obtener información general sobre la materia: organización,funciones, normas, planes, programas.funciones, normas, planes, programas.- Obtener información sobre los procesos de atención delObtener información sobre los procesos de atención delestablecimiento de salud.establecimiento de salud.- Definir la norma contra la cual se realizará la auditoría.Definir la norma contra la cual se realizará la auditoría.- Definir el equipo auditor.Definir el equipo auditor.- Capacitar y /o entrenar al equipo.Capacitar y /o entrenar al equipo.- Establecer los criterios para evaluar en base a los requerimientosEstablecer los criterios para evaluar en base a los requerimientosdel sistema.del sistema.- Elaborar las listas de verificación en base a las normasElaborar las listas de verificación en base a las normasseleccionadas.seleccionadas.- Establecer las fechas de acuerdo con los auditados.Establecer las fechas de acuerdo con los auditados.- Elaborar el plan definitivo de auditoría.Elaborar el plan definitivo de auditoría.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  24. 24. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente2.Ejecución:- Auditar, de acuerdo al plan, y registrar la información obtenida.Auditar, de acuerdo al plan, y registrar la información obtenida.- Verificar la informaciónVerificar la información- Analizar en equipo los resultados conforme avanza la auditoría.Analizar en equipo los resultados conforme avanza la auditoría.- Proveer de retroalimentación a los auditados.Proveer de retroalimentación a los auditados.- Preparar un informe preliminar.Preparar un informe preliminar.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  25. 25. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente- Ajustar el Reporte / Informe preliminar incluyendo los cambios.Ajustar el Reporte / Informe preliminar incluyendo los cambios.- Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personalPrecisar en las conclusiones los hechos hallados y al personalinvolucrado en la atención/situación auditada.involucrado en la atención/situación auditada.- Recomendar cuando el caso lo amerite que la Dirección de laRecomendar cuando el caso lo amerite que la Dirección de laorganización solicite a la Contraloría General de la República, laorganización solicite a la Contraloría General de la República, laatención de la denuncia por parte del respectivo Órgano de Controlatención de la denuncia por parte del respectivo Órgano de ControlInstitucional, Comité de Ética de los Colegios Profesionales, u otrasInstitucional, Comité de Ética de los Colegios Profesionales, u otrasinstancias de acuerdo a si se trata de una entidad pública o privada.instancias de acuerdo a si se trata de una entidad pública o privada.- Asimismo, en casos de resultados satisfactorios el auditor podráAsimismo, en casos de resultados satisfactorios el auditor podrárecomendar otorgar una felicitación o similar.recomendar otorgar una felicitación o similar.- Elevar el informe debidamente firmado por lo responsables al jefeElevar el informe debidamente firmado por lo responsables al jefeinmediato superiorinmediato superior- Documentar el proceso total para su archivamiento especial y usoDocumentar el proceso total para su archivamiento especial y usoposterior, previo foliado y ordenamiento de los papeles de trabajoposterior, previo foliado y ordenamiento de los papeles de trabajoutilizados.utilizados.3.ElaboracióndelReporte:Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  26. 26. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente4.Seguimiento:- Obtener las recomendaciones derivadas de la Auditoría.Obtener las recomendaciones derivadas de la Auditoría.- Verificar la implementación de las medidas recomendadas, deVerificar la implementación de las medidas recomendadas, deacuerdo a los plazos señalados.acuerdo a los plazos señalados.- Elaborar y presentar el Informe de seguimiento.Elaborar y presentar el Informe de seguimiento.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  27. 27. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDocumentación de la Auditoría de Calidad en Salud:Documentación previa: Es aquella documentación que se recopila o seadquiere durante la fase de planeamiento de la auditoria y que sirve para larealización del Plan de Auditoria. Ejemplo: Directivas, Normas, criterios,estándares, ROF, MOF, etc..Documentación propia de los procesos y procedimientos: Es aquella quepermite el desarrollo de la Auditoria y la que se elabora durante la fase deejecución de la misma. Ejemplo: Protocolos de Atención, Historia clínica,listado de trabajo y/o verificación, registros y documentos de gestión etcDocumentación final: Es aquella que presenta las No Conformidades,explicaciones y justificaciones de la misma y explicaciones de informacióndiscrepante, así como las conclusiones y Recomendaciones de la auditorialas cuales se reflejan en el informe de la auditoria.Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  28. 28. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteAuditoría de CasoAuditoría de Caso• Autoridad convoca a la Oficina de Gestión de la Calidad• Investigación a cargo del coordinador• Comité Auditor solicita documentación• Estudio de documentos. Codificación• Solicitud de informes por áreas• Evaluación de actos asistenciales• Convocatoria de especialistas• Emisión de descargos• Elaboración del Informe de Auditoría• El plazo máximo que se otorga al comité de auditoría es30 días útiles (para auditoría interna), 45 (para auditoríaexterna) y 150 (para la auditoría dirimente).Sesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  29. 29. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteINFORME DE AUDITORIAINFORME DE AUDITORIADE CASODE CASO• Antecedentes• Origen de la Auditoría• Tipo de Auditoría• Alcance de la Auditoría• Información Clínica• Observaciones• Conclusiones• Recomendaciones• Sumilla• Condición• Criterio• Causa• EfectoSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  30. 30. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteAuditoría de Registros Asistenciales y Calidad de AtenciónAuditoría de Registros Asistenciales y Calidad de Atención• Plan de Auditoría de la Calidad de la Atención• Incluir los servicios de mayor riesgo• Seleccionar total o muestra• Modelo establecido por Comité Auditor• Acorde a la complejidad del EESS• Modelos detallados según el área• Elaborar Reporte de AuditoríaSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  31. 31. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteREPORTE DE AUDITORIAREPORTE DE AUDITORIADE CALIDADDE CALIDAD• Antecedentes• Origen de la Auditoría• Tipo de Auditoría• Alcance de la Auditoría• Objetivos• Metodología• Resultados• Conclusiones• RecomendacionesSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  32. 32. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  33. 33. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacientePreguntas de Repaso:1. No es un objetivo final de la Auditoría de la Calidad en Salud:a. La capacitaciónb. La busqueda de responsabilidadc. La busqueda de la eficiencia2. Una Auditoría de Caso genera:a. Un reporte de auditoríab. Un informe de auditoría3. La definición de la Norma contra la cual se realizará la auditoría es partedel :a. Planemientob. Ejecuciónc. Medición de los HallazgosSesión 1:Auditoría de Calidad de Atención en Salud
  34. 34. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteTALLER:TALLER:Análisis Crítico de la NT N° 029-MINSA/DGSP-V.01Análisis Crítico de la NT N° 029-MINSA/DGSP-V.01NORMA TÉCNICA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DENORMA TÉCNICA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DEATENCIÓN EN SALUDATENCIÓN EN SALUDTALLER:TALLER:Análisis Crítico de la NT N° 029-MINSA/DGSP-V.01Análisis Crítico de la NT N° 029-MINSA/DGSP-V.01NORMA TÉCNICA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DENORMA TÉCNICA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DEATENCIÓN EN SALUDATENCIÓN EN SALUD

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