2. Introduction
L’utilisation des médicaments chez l’enfant
doit tenir compte des mécanismes
d’absorption ,de métabolisme et d’excrétion
qui sont fonction du poids et de l ’âge de
l’enfant .
3. Règles de prescription
• Principes : 3 règles
- Immaturité du Nné et NRS
- Ajustement des doses : taux thérapeutiques
proches des taux toxiques .
- séparer les problèmes pharmacologiques :
Embryon ,fœtus , Nné ,NRS, enfant ,adolescent
4. Règles de prescription
• Rédaction ordonnance : engage la
responsabilité du médecin.
• - Adapter la dose : pds ou surface corporelle
• - Mentionner : nbre prise, dose totale, durée
de traitement .
5. Règles de prescription
• Voies d’administration
• voie orale : largement utilisée.
• voie rectale : largement utilisée.
• Voie IM : à éviter si possible.
• Voie IV : concentration élevée .
• Voie cutanée : grande absorption
6. Règles de prescription
• Effets indésirables des medts :
• Fonction de l’âge et de l’immaturité des tissus
• Nné : hépatique, rénale, auditive,
neurologique
• NRS : retentissement de certains medts sur la
maturation cérébrale .
• Enfant : retentissement sur os et cartilage
7. RISQUES DES MEDICAMENTS SUR LE
DEVELOPPEMENT
• Effets des medts sur l’organogénèse :
Principaux medts tératogènes
Médicaments Effets Période critique
Corticoïdes Fissure palatine 1 - 15 jour
Valproate de sodium Spina bifida 1er - 3 eme mois
8. RISQUES DES MEDICAMENTS SUR LE
DEVELOPPEMENT
• Periode périnatale .
• En fin grossesse et pdt l’accouchement:
passages transplacentaire sont importants .
• Dépression neurosensorielle (anesthésiques
locaux).
9. RISQUES DES MEDICAMENTS SUR LE
DEVELOPPEMENT
• Période néonatale .
• Fixation protéique des medts est diminuée
• Diminution du pouvoir d’excrétion rénale.
• Fragilité de la flore intestinale aux ATB .
10. RISQUES DES MEDICAMENTS SUR LE
DEVELOPPEMENT
• Medts et allaitement maternel :
• < 1% des produits pris par la mère sont
retrouvés dans le lait maternel .
• Médicaments interdits en cas d’allaitement
Chloramphénicol streptomycine Kanamycine Sulfamides
Barbituriques Diazépam Iodes Agents Bromure
radioactifs
13. Risques des principaux médicaments
utilisés en pédiatrie
• Corticoïdes
• physiologiques : lipogenèse ,catabolisme protidique
,rétention Na cl, excrétion potassique
• pharmacologiques:
Action sur les éléments figurés du sang :
( PN ,plaq,GR , lymphopénie).
Action sur l’immunité:
Inhibe la différenciation des lymphocytes T.
Effet anti inflammatoire : +++
14. Risques des principaux médicaments
utilisés en pédiatrie
• Corticoïdes
• Modalités de prescription : 1 j / 2 réduit les
effets sur la croissance
• Bonne absorption intestinale 80%
• Effets secondaires : ralentissement / croissance
• Sdr cushingoide –infection neuropsychiatrique
• Insuffisance hypothalamo hypophysaire .
15. Risques des principaux médicaments
utilisés en pédiatrie
• Antipyrétiques : A A S Aspirine
• Antalgique et Antipyrétique à 50 – 100 mg / l
• Posologie : 50-60 mg / kg / j en 4 – 6 prises
• Effets second : allergie- saignement gastrique-
• Sdr Reye : hypoglycémie - transaminases
16. Risques des principaux médicaments
utilisés en pédiatrie
• Antipyrétiques : Paracétamol
• Posologie 30 – 50 mg / kg /j en 2 – 4 prises
• Effets second : toxicité hépatique
17. Risques des principaux médicaments
utilisés en pédiatrie
• Anticonvulsivants
• Phénobarbital : 4 mg / kg / j en 1 prise
• Nné : 20 mg / kg / j barbitémie efficace en
5 mn 48 h
• Incidents : éruption - vertige – hypocalcémie
rachitisme.
18. Risques des principaux médicaments
utilisés en pédiatrie
• Anticonvulsivants
• Diazépam : anticonvulsivant majeur
• Posologie : 0,5 mg / kg en IV ou IR
Effets second : Ataxie , vertige, dep respiratoire
Valproate de sodium: 20 - 30 mg / kg / j en 2
prises
Effets second : atteinte hépatique - pancréatite
19. Risques des principaux médicaments
utilisés en pédiatrie
• Vitamines :
• Vitamine D : 5 mg à 1 et 6 mois
• Intoxication : céphalées – hypercalcémie
• Vitamine A : HIC ( hypersécrétion LCR ).
• Fer : bonne tolérance par voie orale
Contre Indic : IM : risque de toxicité aigue
20. Risques des principaux médicaments
utilisés en pédiatrie
• Transfusion sanguine
Iso gpe iso Rh phénotype
Accidents : accidents immunologiques(Rh)
accidents non immunologiques
( Infection VIH, hépatite B ,C)
