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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIDAD DE SEMIOLOGIA FASE II, TERCER AÑO
SEMIOLOGIA NEUROLOGICA Dr. Hans Martínez Sum Profesor Titular
OBJETIVOS <ul><li>Identifica los factores de riesgo que predisponen a patologías del sistema nervioso. </li></ul>
<ul><li>Describe los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades del sistema nervioso.  </li></ul>
<ul><li>Explica la fisiopatología de los signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades del sistema nervioso. ...
<ul><li>Utiliza terminología adecuada para describir los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermed...
<ul><li>Correlaciona síntomas y signos en los cuadros sindrómicos más frecuentes en neurología. </li></ul>
INTERROGATORIO DATOS DE FILIACION ANTECEDENTES
EDAD <ul><li>I nfancia : P rocesos víricos ,  ( Ej. poliomielitis ) o bacterianos ( Ej. meningítis) y enfermedades heredod...
SEXO <ul><li>F emenino :  esclerosis múltiple, la migraña y los meningiomas,  c risis epilépticas.   </li></ul><ul><li>Mas...
PROFESION <ul><li>Trauma: Sx Tunel del Carpo </li></ul><ul><li>Albañiles: radiculopatías </li></ul><ul><li>Plomo:  polineu...
VICIOS <ul><li>Alcohol:  encefalopatía de Wernicke  Korsakoff   </li></ul><ul><li>Tabaco:  ateroesclerosis (ECV) </li></ul>
ANTECEDENTES <ul><li>FAMILIARES: migraña, Alzheimer, epilepsia, retraso mental, dislexia </li></ul><ul><li>PERSONALES: ate...
SINTOMAS
Dolor <ul><li>Dolor Neurítico (Neuralgias): </li></ul><ul><li>Vivo y persistente, con exacerbaciones por movimiento, tracc...
<ul><li>Dolor Radicular (Radiculalgias) </li></ul><ul><li>Por compresión de las raíces radiculares…. </li></ul>
<ul><li>… Es violento, paroxìsmico e irradiado a las zonas dérmicas correspondientes.  Bilateral.  Aumenta por estiramient...
<ul><li>Parestesias </li></ul><ul><li>Sensaciones espontáneas similares a un hormigueo, producidas sin estímulo exterior <...
<ul><li>Disestesias </li></ul><ul><li>Sensaciones anormales de calidad inesperada, un estimulo provoca una sensación difer...
SIGNOS
NIVELES DE CONCIENCIA   <ul><li>Lucidez (normal) </li></ul><ul><li>Obnubilación o somnolencia   </li></ul><ul><li>Sopor o ...
FUERZA MUSCULAR <ul><li>paresia   </li></ul><ul><li>monoparesia  </li></ul><ul><li>hemiparesia  </li></ul><ul><li>parapare...
<ul><li>Medición: 0 – 5 </li></ul><ul><li>M iopatía :  debilidad simétrica de la musculatura proximal </li></ul><ul><li>P ...
Actitud Meningítica <ul><li>Extremidades flexionadas y cuello extendido y encorvado hacia atrás. (antiàlgica)... </li></ul>
… Actitud Meningítica: “Gatillo de Fusil” <ul><li>… Decúbito lateral, cabeza lateralizada (fotofobia) y hundida en la almo...
Actitud Hemorragia Cerebral “Wernicke-Mann” <ul><li>Cabeza y ojos lateralizados como “viendo a la lesiòn”…   </li></ul>
… Actitud Hemorragia Cerebral “Wernicke-Mann” <ul><li>… Hemiplejía, miembro superior flexionado, mano en pronaciòn, primer...
Actitud  Paraplejia Espástica <ul><li>Contractura, extremidades en extensión con hiperreflexia o en flexión con Hiporrefle...
Actitud Enfermedad de Parkinson <ul><li>Cuerpo en flexión anterior y  extremidades, con movimiento continuo (temblor) y le...
Actitud Cerebelosa <ul><li>Flexión lateral de la cabeza a lado afecto y rotación al opuesto (occipucio al lado afecto “sig...
… Actitud Cerebelosa <ul><li>… Base de sustentaciòn ancha, cuerpo hacia delante. </li></ul>
Actitud Ciática Radicular <ul><li>De Pie: “Escoliosis Ciàtica” Tronco hacia un lado y hacia delante… </li></ul>
… Actitud Ciática Radicular <ul><li>… Decúbito Dorsal: “Cifosis Dorsal”, con almohadas debajo de las rodillas </li></ul>
Facies Hemorragia Cerebral <ul><li>Cara flácida y asimétrica, elevación de la mejilla (“fuma pipa” o “sopla”), borramielto...
Facies  Tumoral <ul><li>Apático, embrutecido y sin mímica, ojos desorbitados. </li></ul>
Facies  Parkinsoniana “En màscara” <ul><li>Mirada fija sin parpadeo, cara grasosa, mandíbula caída y psialorrea </li></ul>
Facies  Parálisis Facial (periférica) <ul><li>Cara asimétrica, arrugas de la frente y surco nosogeniano borrados, … </li><...
… Facies  Parálisis Facial (periférica) <ul><li>lagoftalmos, epifora, globo ocular hacia arriba (“Signo de Bell”) del lado...
Facies de Hidrocefalia congénita <ul><li>“ Craneo grande con cara pequeña”, globos oculares hacia abajo y afuera… </li></ul>
… Facies de Hidrocefalia congénita <ul><li>… còrnea semicubierta por pàrpado superior (“ojos en puesta de sol”).  Red veno...
Facies Tetánica <ul><li>Acentuación de los pliegues cutáneos, comisuras labiales traccionadas (“risa sardònica”), masetero...
Marcha Senil “miedo a las caídas” <ul><li>Lenta, pasos pequeños sin despegar el pie del suelo. Insegura. Lesión cerebral d...
Marcha Hemipléjica “de Segador”, “en Guadaña”, “Helicopoda” o “de Todd” <ul><li>Pierna afecta extendida con circunducción ...
Marcha Espàstica “en tijera” <ul><li>Piernas rígidas, arrastre de la planta del pie, giros del cuerpo. Lesión piramidal bi...
Marcha Atáxica “Taloneante” <ul><li>Base ancha, “lanza” la extremidad al paso y golpea con el pie, mantiene la dirección. ...
Marcha Parkinsoniana <ul><li>En flexión, echado hacia delante, ausencia de braceo, difícil inicio, “persigue su centro de ...
Marcha  Cerebelosa “de ebrio” o “titubeante” <ul><li>Base amplia, latero pulsión al lado afecto, brazos en abducción, zigz...
Marcha de “Trepador”, “Equina” o de “Gallo”:  Estepage <ul><li>Se levanta excesivamente la pierna, se extiende el pie el c...
Marcha de Trendelenburg <ul><li>Descenso de pelvis del lado que avanza. Unilateral: lesión del nervio glúteo. Bilateral: m...
TONO <ul><li>Se explora la resistencia muscular ofrecida al desplazamiento articular   </li></ul><ul><li>L igera tensi ó n...
Hipotonía <ul><li>Resistencia muscular disminuida.  </li></ul><ul><li>Lesión de cerebelo, nervio periférico, moto neurona ...
Hipertonía <ul><li>Aumento de la resistencia muscular.  </li></ul><ul><li>Lesión de moto neurona superior (piramidal y ext...
REFLEJOS <ul><li>OSTEOTENDINOSOS </li></ul><ul><li>Haz piramidal (motoneurona superior e inferior) </li></ul><ul><li>0,  +...
SISTEMA SENSORIAL <ul><li>Dolor y temperatura </li></ul><ul><li>Posición y vibración </li></ul><ul><li>Tacto superficial (...
Dolor y temperatura <ul><li>Analgesia =  anodinia   </li></ul><ul><li>Hipoalgesia   =  hipoestesia dolorosa   </li></ul><u...
Posición y vibración <ul><li>En  neuropatías  perifércas  la sensibilidad vibratoria es la primera sensación que se pierde...
C orteza sensorial <ul><li>L as manifestaciones son en el lado contralateral ,  en donde se encuentra un aumento de la dis...
Signo de Phalen <ul><li>Flexión extrema a nivel del la muñeca, produce dolor. Lesión del Nervio Mediano </li></ul>
Signo de Tinel <ul><li>Percusión en sentido medial a la muñeca; se percibe parestesias palmares. Lesión del Nervio Mediano...
Signo de Lasegue <ul><li>Elevación del miembro inferior extendido, produce aumento del dolor en el trayecto nervioso. Lesi...
Signo de Neri <ul><li>Paciente sentado, la flexión de la cabeza y cuello produce dolor. Confirma Lesión del Nervio Ciático...
Signo de Neri Reforzado <ul><li>Elevar la pierna del lado enfermo y flexionar la cabeza produce dolor. Confirma Lesión del...
Reflejo de Hofman <ul><li>Brusca presión sobre la uña del 2o o 3o dedo de la mano, obteniendo la flexión de la última fala...
Reflejo de Babinski <ul><li>Extensión del 1o artejo del pie con o sin extensión en abanico de los restantes. Lesión Pirami...
Signo de Kernig <ul><li>Limitación dolorosa de la extensión de la pierna sobre la rodilla o al incorporar al paciente, ést...
Signo de Brudzinski <ul><li>Flexión secundaria de las rodillas al querer flexionar la cabeza, con el enfermo en decúbito d...
Maniobra de Pedro Pons <ul><li>Se intenta incorporar al paciente haciendo resistencia sobre las rodillas. A mayor resisten...
SINDROMES NEURONA MOTORA MENINGEO CEREBELOSO LESION MEDULAR HIPERTENSION INTRACRANEANA
PIRAMIDAL <ul><li>Paresia hasta plejía </li></ul><ul><li>Flacidez hasta espasticidad </li></ul><ul><li>ROT: Hiperreflexia ...
EXTRAPIRAMIDAL <ul><li>Hipocinético:  Enfermedad de Prkinson </li></ul><ul><li>Tembor distal - reposo </li></ul><ul><li>Hi...
NEURONA MOTORA INFERIOR <ul><li>Paresia hasta plejía </li></ul><ul><li>Cambios troficos </li></ul><ul><li>Tono disminuido ...
HIPERTENSION ENDOCRANEANA <ul><li>Vomitos </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Papiledema </li></ul><ul><li>Vertigo...
MENINGEO <ul><li>Contractura muscular: antiálgica </li></ul><ul><li>Rigidez de nuca y dorsal </li></ul><ul><li>Signo de Ke...
LESION MEDULAR TRANSVERSA <ul><li>Sx sensitivo – paraplejico </li></ul><ul><li>Hiperalgesias, hiperestesias, dolor radicul...
CEREBELOSO <ul><li>Ataxia </li></ul><ul><li>Hipermetría </li></ul><ul><li>Hipotonía </li></ul><ul><li>Asinergia </li></ul>...
 
<ul><li>“ Lo que sé es nada, comparado con lo que no sé, pero no desmayo en aprender”. </li></ul><ul><li>Benjamin Franklin...
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  1. 1. UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIDAD DE SEMIOLOGIA FASE II, TERCER AÑO
  2. 2. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA Dr. Hans Martínez Sum Profesor Titular
  3. 3. OBJETIVOS <ul><li>Identifica los factores de riesgo que predisponen a patologías del sistema nervioso. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Describe los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades del sistema nervioso. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Explica la fisiopatología de los signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades del sistema nervioso. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Utiliza terminología adecuada para describir los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades del sistema nervioso. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Correlaciona síntomas y signos en los cuadros sindrómicos más frecuentes en neurología. </li></ul>
  8. 8. INTERROGATORIO DATOS DE FILIACION ANTECEDENTES
  9. 9. EDAD <ul><li>I nfancia : P rocesos víricos , ( Ej. poliomielitis ) o bacterianos ( Ej. meningítis) y enfermedades heredodegenerativas </li></ul><ul><li>A dolescentes : migraña y epilepsia </li></ul><ul><li>A dultos : esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales, tumores, y enfermedades cerebrovasculares </li></ul>
  10. 10. SEXO <ul><li>F emenino : esclerosis múltiple, la migraña y los meningiomas, c risis epilépticas. </li></ul><ul><li>Masculino: neurofibromas. </li></ul>
  11. 11. PROFESION <ul><li>Trauma: Sx Tunel del Carpo </li></ul><ul><li>Albañiles: radiculopatías </li></ul><ul><li>Plomo: polineuropatías </li></ul>
  12. 12. VICIOS <ul><li>Alcohol: encefalopatía de Wernicke Korsakoff </li></ul><ul><li>Tabaco: ateroesclerosis (ECV) </li></ul>
  13. 13. ANTECEDENTES <ul><li>FAMILIARES: migraña, Alzheimer, epilepsia, retraso mental, dislexia </li></ul><ul><li>PERSONALES: ateroesclerosis, diabetes </li></ul>
  14. 14. SINTOMAS
  15. 15. Dolor <ul><li>Dolor Neurítico (Neuralgias): </li></ul><ul><li>Vivo y persistente, con exacerbaciones por movimiento, tracción o palpación del tronco nervioso. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Dolor Radicular (Radiculalgias) </li></ul><ul><li>Por compresión de las raíces radiculares…. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>… Es violento, paroxìsmico e irradiado a las zonas dérmicas correspondientes. Bilateral. Aumenta por estiramiento o esfuerzos. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Parestesias </li></ul><ul><li>Sensaciones espontáneas similares a un hormigueo, producidas sin estímulo exterior </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Disestesias </li></ul><ul><li>Sensaciones anormales de calidad inesperada, un estimulo provoca una sensación diferente. Aparece en lesiones de nervios periféricos. </li></ul>
  20. 20. SIGNOS
  21. 21. NIVELES DE CONCIENCIA <ul><li>Lucidez (normal) </li></ul><ul><li>Obnubilación o somnolencia </li></ul><ul><li>Sopor o estupor </li></ul><ul><ul><li>sopor superficial </li></ul></ul><ul><ul><li>sopor profundo </li></ul></ul><ul><li>Coma </li></ul><ul><ul><li>Coma superficial </li></ul></ul><ul><ul><li>Coma profundo </li></ul></ul>
  22. 22. FUERZA MUSCULAR <ul><li>paresia </li></ul><ul><li>monoparesia </li></ul><ul><li>hemiparesia </li></ul><ul><li>paraparesia </li></ul><ul><li>cuadriparesia </li></ul><ul><li>plejía </li></ul><ul><li>m onoplejía </li></ul><ul><li>h emiplejía </li></ul><ul><li>paraplejía </li></ul><ul><li>c uadriplejía </li></ul><ul><li>armónica o disarmónica </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Medición: 0 – 5 </li></ul><ul><li>M iopatía : debilidad simétrica de la musculatura proximal </li></ul><ul><li>P olineuropatía : debilidad simétrica distal sugiere (alteración de nervios periféricos). </li></ul>
  24. 24. Actitud Meningítica <ul><li>Extremidades flexionadas y cuello extendido y encorvado hacia atrás. (antiàlgica)... </li></ul>
  25. 25. … Actitud Meningítica: “Gatillo de Fusil” <ul><li>… Decúbito lateral, cabeza lateralizada (fotofobia) y hundida en la almohada (evita el ruido) </li></ul>
  26. 26. Actitud Hemorragia Cerebral “Wernicke-Mann” <ul><li>Cabeza y ojos lateralizados como “viendo a la lesiòn”… </li></ul>
  27. 27. … Actitud Hemorragia Cerebral “Wernicke-Mann” <ul><li>… Hemiplejía, miembro superior flexionado, mano en pronaciòn, primer dedo atrapado por los otros; miembro inferior alargado por extensiòn. </li></ul>
  28. 28. Actitud Paraplejia Espástica <ul><li>Contractura, extremidades en extensión con hiperreflexia o en flexión con Hiporreflexia </li></ul>
  29. 29. Actitud Enfermedad de Parkinson <ul><li>Cuerpo en flexión anterior y extremidades, con movimiento continuo (temblor) y lentitud de movimiento voluntario. </li></ul>
  30. 30. Actitud Cerebelosa <ul><li>Flexión lateral de la cabeza a lado afecto y rotación al opuesto (occipucio al lado afecto “signo de Okada”)… </li></ul>
  31. 31. … Actitud Cerebelosa <ul><li>… Base de sustentaciòn ancha, cuerpo hacia delante. </li></ul>
  32. 32. Actitud Ciática Radicular <ul><li>De Pie: “Escoliosis Ciàtica” Tronco hacia un lado y hacia delante… </li></ul>
  33. 33. … Actitud Ciática Radicular <ul><li>… Decúbito Dorsal: “Cifosis Dorsal”, con almohadas debajo de las rodillas </li></ul>
  34. 34. Facies Hemorragia Cerebral <ul><li>Cara flácida y asimétrica, elevación de la mejilla (“fuma pipa” o “sopla”), borramielto del surco nasogeniano y psialorrea del lado afecto. </li></ul>
  35. 35. Facies Tumoral <ul><li>Apático, embrutecido y sin mímica, ojos desorbitados. </li></ul>
  36. 36. Facies Parkinsoniana “En màscara” <ul><li>Mirada fija sin parpadeo, cara grasosa, mandíbula caída y psialorrea </li></ul>
  37. 37. Facies Parálisis Facial (periférica) <ul><li>Cara asimétrica, arrugas de la frente y surco nosogeniano borrados, … </li></ul>
  38. 38. … Facies Parálisis Facial (periférica) <ul><li>lagoftalmos, epifora, globo ocular hacia arriba (“Signo de Bell”) del lado afecto. </li></ul>
  39. 39. Facies de Hidrocefalia congénita <ul><li>“ Craneo grande con cara pequeña”, globos oculares hacia abajo y afuera… </li></ul>
  40. 40. … Facies de Hidrocefalia congénita <ul><li>… còrnea semicubierta por pàrpado superior (“ojos en puesta de sol”). Red venosa superficial evidente. </li></ul>
  41. 41. Facies Tetánica <ul><li>Acentuación de los pliegues cutáneos, comisuras labiales traccionadas (“risa sardònica”), maseteros contraidos (trismo) </li></ul>
  42. 42. Marcha Senil “miedo a las caídas” <ul><li>Lenta, pasos pequeños sin despegar el pie del suelo. Insegura. Lesión cerebral difusa. </li></ul>
  43. 43. Marcha Hemipléjica “de Segador”, “en Guadaña”, “Helicopoda” o “de Todd” <ul><li>Pierna afecta extendida con circunducción externa y abducción del pie al levantarlo. Lesión piramidal. </li></ul>
  44. 44. Marcha Espàstica “en tijera” <ul><li>Piernas rígidas, arrastre de la planta del pie, giros del cuerpo. Lesión piramidal bilateral. </li></ul>
  45. 45. Marcha Atáxica “Taloneante” <ul><li>Base ancha, “lanza” la extremidad al paso y golpea con el pie, mantiene la dirección. Lesión de cordones posteriores. </li></ul>
  46. 46. Marcha Parkinsoniana <ul><li>En flexión, echado hacia delante, ausencia de braceo, difícil inicio, “persigue su centro de gravedad”. Lesión extrapiramidal. </li></ul>
  47. 47. Marcha Cerebelosa “de ebrio” o “titubeante” <ul><li>Base amplia, latero pulsión al lado afecto, brazos en abducción, zigzagueante. Lesión cerebelosa. </li></ul>
  48. 48. Marcha de “Trepador”, “Equina” o de “Gallo”: Estepage <ul><li>Se levanta excesivamente la pierna, se extiende el pie el cae de plano. Polineuropatías. </li></ul>
  49. 49. Marcha de Trendelenburg <ul><li>Descenso de pelvis del lado que avanza. Unilateral: lesión del nervio glúteo. Bilateral: miopatía (“marcha de pato”) </li></ul>
  50. 50. TONO <ul><li>Se explora la resistencia muscular ofrecida al desplazamiento articular </li></ul><ul><li>L igera tensi ó n o resistencia al movimiento pasivo </li></ul><ul><li>Vía piramidal, extrapiramidal, motora inferior, cerebelo, nervio periférico </li></ul>
  51. 51. Hipotonía <ul><li>Resistencia muscular disminuida. </li></ul><ul><li>Lesión de cerebelo, nervio periférico, moto neurona inferior y lesión medular (aguda) </li></ul>
  52. 52. Hipertonía <ul><li>Aumento de la resistencia muscular. </li></ul><ul><li>Lesión de moto neurona superior (piramidal y extrapiramidal). </li></ul>
  53. 53. REFLEJOS <ul><li>OSTEOTENDINOSOS </li></ul><ul><li>Haz piramidal (motoneurona superior e inferior) </li></ul><ul><li>0, +, ++, +++, ++++ </li></ul><ul><li>SUPERFICIALES </li></ul><ul><li>Corteza cerebral (sensibles) </li></ul>
  54. 54. SISTEMA SENSORIAL <ul><li>Dolor y temperatura </li></ul><ul><li>Posición y vibración </li></ul><ul><li>Tacto superficial ( tracto espinotalámico) </li></ul><ul><li>Sensibilidad profunda (columnas posteriores) </li></ul><ul><li>Discriminación de distintos estímulos </li></ul><ul><li>Entendimiento del lenguaje </li></ul>
  55. 55. Dolor y temperatura <ul><li>Analgesia = anodinia </li></ul><ul><li>Hipoalgesia = hipoestesia dolorosa </li></ul><ul><li>Hiperalgesia = hiperestesia dolorosa </li></ul><ul><li>Disestesia = alodinia </li></ul><ul><li>Vía de transmisión: sensación dolorosa = termica </li></ul>
  56. 56. Posición y vibración <ul><li>En neuropatías perifércas la sensibilidad vibratoria es la primera sensación que se pierde ( diabetes mellitus , alcoholismo y enfermedades de los cordones posteriores medulares ) </li></ul><ul><li>Propiocepción: columnas posteriores , nervios periféricos o raíces. </li></ul>
  57. 57. C orteza sensorial <ul><li>L as manifestaciones son en el lado contralateral , en donde se encuentra un aumento de la distancia de discriminación entre 2 puntos, falta de reconocimiento preciso dónde se aplicó el estímulo y se produce el fenómeno de extinción. </li></ul><ul><li>A fasia sensitiva o de Wernike </li></ul>
  58. 58. Signo de Phalen <ul><li>Flexión extrema a nivel del la muñeca, produce dolor. Lesión del Nervio Mediano </li></ul>
  59. 59. Signo de Tinel <ul><li>Percusión en sentido medial a la muñeca; se percibe parestesias palmares. Lesión del Nervio Mediano </li></ul>
  60. 60. Signo de Lasegue <ul><li>Elevación del miembro inferior extendido, produce aumento del dolor en el trayecto nervioso. Lesión del Nervio Ciático </li></ul>
  61. 61. Signo de Neri <ul><li>Paciente sentado, la flexión de la cabeza y cuello produce dolor. Confirma Lesión del Nervio Ciático </li></ul>
  62. 62. Signo de Neri Reforzado <ul><li>Elevar la pierna del lado enfermo y flexionar la cabeza produce dolor. Confirma Lesión del Nervio Ciático </li></ul>
  63. 63. Reflejo de Hofman <ul><li>Brusca presión sobre la uña del 2o o 3o dedo de la mano, obteniendo la flexión de la última falange del 1o dedo. Lesión Piramidal </li></ul>
  64. 64. Reflejo de Babinski <ul><li>Extensión del 1o artejo del pie con o sin extensión en abanico de los restantes. Lesión Piramidal. </li></ul>
  65. 65. Signo de Kernig <ul><li>Limitación dolorosa de la extensión de la pierna sobre la rodilla o al incorporar al paciente, éste flexiona las rodillas. Sx Meníngeo. </li></ul>
  66. 66. Signo de Brudzinski <ul><li>Flexión secundaria de las rodillas al querer flexionar la cabeza, con el enfermo en decúbito dorsal. </li></ul>
  67. 67. Maniobra de Pedro Pons <ul><li>Se intenta incorporar al paciente haciendo resistencia sobre las rodillas. A mayor resistencia percibida, mayor contractura refleja. Sx Meníngeo. </li></ul>
  68. 68. SINDROMES NEURONA MOTORA MENINGEO CEREBELOSO LESION MEDULAR HIPERTENSION INTRACRANEANA
  69. 69. PIRAMIDAL <ul><li>Paresia hasta plejía </li></ul><ul><li>Flacidez hasta espasticidad </li></ul><ul><li>ROT: Hiperreflexia hasta clonus </li></ul><ul><li>Aboición de los reflejos superficiales </li></ul><ul><li>Signo de Hofman y Babinski </li></ul><ul><li>Afasia </li></ul>
  70. 70. EXTRAPIRAMIDAL <ul><li>Hipocinético: Enfermedad de Prkinson </li></ul><ul><li>Tembor distal - reposo </li></ul><ul><li>Hipocinesia - Acinesia </li></ul><ul><li>Bradipsiquia </li></ul><ul><li>Hipertonía </li></ul><ul><li>ROT: normales </li></ul>
  71. 71. NEURONA MOTORA INFERIOR <ul><li>Paresia hasta plejía </li></ul><ul><li>Cambios troficos </li></ul><ul><li>Tono disminuido </li></ul><ul><li>ROT: disminuidos o abolidos </li></ul><ul><li>Fasciculaciones </li></ul>
  72. 72. HIPERTENSION ENDOCRANEANA <ul><li>Vomitos </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Papiledema </li></ul><ul><li>Vertigo – acufenos </li></ul><ul><li>Bradipsiquia </li></ul><ul><li>Tríada de Cushing </li></ul><ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Parálisis del VI par </li></ul>
  73. 73. MENINGEO <ul><li>Contractura muscular: antiálgica </li></ul><ul><li>Rigidez de nuca y dorsal </li></ul><ul><li>Signo de Kerning, Brudzinski </li></ul><ul><li>Contractura de los rectos abdominales </li></ul><ul><li>Estupor, coma, convulsiones </li></ul>
  74. 74. LESION MEDULAR TRANSVERSA <ul><li>Sx sensitivo – paraplejico </li></ul><ul><li>Hiperalgesias, hiperestesias, dolor radicular (sitio de lesión) </li></ul><ul><li>Hipoestesia - anestesia (bajo la lesión) </li></ul><ul><li>Paresia – plejía, fláccida – espástica </li></ul><ul><li>ROT aumentados (sitio de lesión) y ROT y cutáneos abolidos (bajo la lesión) </li></ul><ul><li>Espasticidad de esfínteres, cambios troficos </li></ul>
  75. 75. CEREBELOSO <ul><li>Ataxia </li></ul><ul><li>Hipermetría </li></ul><ul><li>Hipotonía </li></ul><ul><li>Asinergia </li></ul><ul><li>Disdiadococinesia </li></ul><ul><li>Temblor </li></ul><ul><li>Discronometría </li></ul><ul><li>Braditelecinesia </li></ul>
  76. 77. <ul><li>“ Lo que sé es nada, comparado con lo que no sé, pero no desmayo en aprender”. </li></ul><ul><li>Benjamin Franklin </li></ul>
  77. 78. GRACIAS! [email_address]
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