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InspeccióN2008
 

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Presentaciòn de Inspecciòn General Semiologica

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    InspeccióN2008 InspeccióN2008 Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIDAD DE SEMIOLOGIA FASE II, TERCER AÑO
    • INSPECCION GENERAL Dr. Hans Martínez Profesor Titular
    • OBJETIVOS
      • 1. Describe los diferentes aspectos que incluye una adecuada inspección general del paciente.
      • 2. Correlaciona los datos obtenidos en la inspección general con la anamnesis para asociarlos a entidades patológicas.
      • 3. Utiliza adecuadamente terminología dermatológica
      • 4. Describe los principales hallazgos clínicos a la inspección general, de piel y de uñas.
      • 5. Identifica el estado nutricional del paciente a partir del Indice de Masa Corporal.
      • 6. Actúa eticamente en su relación con pacientes, docentes y compañeros de grupo.
    • Aspectos a evaluar
      • Estado de conciencia
      • Actitud
      • Facies
      • Habito corporal
      • Estado nutricional
      • Estado aparente de salud
      • 7. Discurso
      • 8. Olores corporales y bucales
      • 6. Vestido, arreglo e higiene corporal
      • 10. Marcha
      • 11. Movimientos anormales
    • 1. Estados de conciencia Indice
    • Lucidez (normal)
      • Alerta
      • Mantiene una conversación
      • Normalidad del entendimiento (comprende y se comunica) = corteza normal
      • Vigilia (estar despierto) = tronco cerebral
    • Obnubilación o somnolencia
      • Despertar fácil, indiferente
      • Desorientación en tiempo y / o espacio
      • Responde a preguntas simples
      • Movimientos defensivos a estímulos verbales y dolorosos
    • Sopor o Estupor
      • “ Dormido”
      • Superficial: despierta sin llegar a lucidez, respuesta verbal escasa o nula
      • Profundo: responde a estímulos dolorosos con movimientos de defensa
    • Coma
      • No hay reacción a estímulos externos
      • Movimientos reflejos
      • Superficial: movimientos desorganizados ante el dolor
      • Profundo: ninguna respuesta.
    •  
    • 2. Actitud Indice
    • Actitud
      • VOLUNTARIAS
      • Ortopneica
      • Genupectorial
      • Cuclillas
      • Blechman
      • Parkinsoniana
      • Distintos decubitos
      • INVOLUNTARIAS
      • Pasiva
      • Gatillo de fusil
      • Opistótonos
      • Emprostótonos
      • Pleurostótonos
    •  
    •  
    • Ortopneica
      • Sentado con piernas colgando
      • Manos apoyadas en la cama
      • Respiración laboriosa
      • En estado grave: semisentado con almohadas en el dorso y extremidades extendidas
      • Indica cardiopatía o nuemopatía
    •  
    •  
    •  
    • Genupectoral o “Plegaria Mahometana”
      • De rodillas
      • Tronco flexionado sobre los muslos
      • Cara apoyada sobre las manos
      • Indica derrame pericárdico, pancreatitis
    •  
    • Cuclillas
      • Tronco flexionado sobre los muslos
      • Muslos flexionados sobre las pantorrillas
      • Sentado sobre los talones
      • Abrazando sus rodillas
      • Indica cardiopatía congénita cianógena
    •  
    • De Blechman
      • Dorso flexionado sobre un escritorio o almohada
      • Echado hacia delante
      • “ Signo de la almohada”
      • Indica derrame pericárdico
    •  
    • Actitud Parkinsoniana
      • Cuerpo en flexión anterior
      • E xtremidades con movimiento continuo (temblor)
      • L entitud de movimiento voluntario
      • Indica enfermedad de Parkinson
    •  
    • Gatillo de Fusil
      • Decúbito lateral
      • C abeza lateralizada (fotofobia)
      • Cabeza hundi da en la almohada (evita el ruido)
      • Indica meningitis
    •  
    • Opistótonos
      • Hiperextensión de la columna vetebral
      • Rigidez corporal
      • Indica por ejemplo: tétanos
    • Decubito dorsal
    • Decubito prono
    • Decubito Lateral
    • 3. Facies Indice
    • Normal
      • Multiples variantes
      • Fácil reconocimiento
    •  
    • Hipocrática
      • Ojos hundidos
      • Mirada inexpresiva
      • Aleteo Nasal
      • Palides con cianosis peribucal
      • Indica enfermedad grave, como si “viera venir a la muerte”
    •  
    • Renal
      • Edema parpebral y periorbitario
      • Palidez
      • Indica enfermedad renal
    •  
    •  
    • Adenoidea
      • Nariz pequeña y afilada
      • Boca entreabierta
      • Palidez centrofacial
      • Halos periorbitarios (ojeras)
      • Indica hipertrofia adenoidea
    •  
    •  
    •  
    • Parkinsoniana
      • Cabeza inclinada e inmóvil
      • Mirada fija, cejas elevadas
      • Frente arrugada, expresión de “espanto”
      • Endiferente, como “mascara”
      • Indica enfermedad de Parkinson
    •  
    •  
    • Basedow
      • Ojos saltones (exoftalmía)
      • Rostro delgado y alargado
      • Expresión de miedo y angustia
      • Puede haber bocio
      • Indica Hipertiroidismo
    •  
    • Mixedematosa
      • Rostro redondo, nariz y labios gruesos
      • Piel seca y engrosada, con surcos acentuados
      • Parpados infiltrados y arrugados
      • Cejas escasas, pelo seco y sin brillo
      • Indica Hipotiroidismo
    •  
    • Acromegálica
      • Arcos supraorbitarios marcados
      • Prominencia de la masa facial, grandesarrollo de mandíbula, nariz, labios y orejas
      • Indica hiperfunción hipofisiaria
    •  
    •  
    • Cushingoide
      • “ Cara de Luna llena”
      • Rostro redondo con rasgos faciales atenuados
      • Acné
      • Indica hiperfunción de las suprarrenales o tratamiento esteroideo
    •  
    • Mongoloide
      • Epicanto
      • Rostro redondo con boca abierta
      • Macroglosia relativa
      • Expresión de poca inteligencia
      • Indica Sx de Down (trisomía 21)
    •  
    •  
    • Parálisis Facial
      • Rostro asimétrico
      • Lagoftalmos
      • Desviación de la comisura labial al lado sano
      • Aplanamiento del surco nasogeniano
      • Indica parálisis del VII par craneal
    •  
    • Deficiencia Mental
      • Rostro inexpresivo
      • Boca entreabierta con psialorrea
      • Hipertelorismo o estrabismo
      • Sonrisa “a media” que se acentúa ante cualquier estímulo
      • Habla entrecortada o sonidos guturales
      • Indica retraso mental
    •  
    • Etílica
      • Ojos enrojecidos
      • Rubor facial
      • Aliento etílico
      • Voz pastosa y sonrisa indefinida
      • Indica alcoholismo
    •  
    • Esclerodérmica
      • Inmovilidad facial, apergaminada como “momia”
      • Labios estirados, nariz afilada, párpados inmóviles
      • Rostro inexpresivo
      • Indica esclerodermia
    •  
    •  
    • Caquéctica
      • Rasgos óseos marcados
      • Enoftalmos
      • Masa magra y grasa consumida
      • Quilosis y xerostmía
      • Indica enfemedad crónica (consumo)
    •  
    • Hidrocefálica
      • Cráneo prominente en relación al rostro
      • Vascularidad craneal evidente
      • Signo de “sol naciente” (ojos)
      • Indica Hidrocefalia
    •  
    • Mímica en omega
      • Ceño fruncido
      • Frente arrugada
      • Rictus bucal
      • Indica dolor crónico (absceso o tumor cerebral)
    •  
    • Depresiva
      • Cabizbajo
      • Ojos sin brillo, mirada perdida o hacia el suelo
      • Surco nasogeniano acentuado
      • Cantos de la boca hacia abajo
      • Indica: indiferencia, tristeza, sufrimiento
    •  
    •  
    •  
    • 4. Habito Corporal Indice
    • Habito Corporal
      • Normal o normotipo
      • Picnico o endomórfico
      • Leptosomático (asténico) o cerebrotónicos
      • Atletico o somatotónicos
      • Displásico
    • 5. Estado de nutrición Indice
    • Estado de Nutrición IMC Estado Nutricional Variación de peso (kg.) Descripción Habitual < 16 DPC grado III - 20 Caquexia 16-16.9 DPC grado II - 15 Delgadez Extrema 17-18.4 DPC grado I - 10 Delgadez 18.5-24.9 Peso Normal 0 Peso Saludable 25-29.9 Sobrepeso + 10 Sobrepeso 30-39.9 Obesidad + 20 Obesidad > 40 Obesidad Mórbida 30 o más Obesidad Mórbida
    • 6. Estado aparente de Salud Indice
    • Salud aparente
      • Buena
      • Regular
      • Malo
      • Descripción
    • 7. Discurso Indice
    • Características del Discurso
      • Cantidad
      • Frecuencia
      • Volumen
      • Fluidez
      • Elocuencia
      • Circunlocución
      • Paráfrasis
    • 8. Olores Corporales y Bucales Indice
    • Olores
      • Alcohólico (etílico)
      • Cetónico (diabético)
      • Fetidez (neumópata9
      • Urémico (renales)
      • Bromhidrosis
    • 9. Vestido, Arreglo, higiene Personal Indice
    • Vestimenta, arreglo e higiene
      • Vestido con ropa de hospital o propia
      • Arreglado o desgarbado
      • Buena, regular o mala higiene
      • Correlaciona con su estado socioeconómico?
    • 10. Marcha Indice
    •  
    • Senil
      • Lenta, pasos pequeños sin despegar el pie del suelo
      • Insegura
      • Indica l esión cerebral difusa
    •  
    • Hemipléjica
      • “ de Segador”, “en Guadaña”, “Helicopoda” o “de Todd”
      • Pierna afecta extendida con circunducción externa
      • A bducción del pie al levantarlo
      • Miembro superior en aducción y flexionado
      • Indica l esión piramidal.
    •  
    • Espástica
      • Piernas rígidas , “en tijera”
      • A rrastre de la planta del pie
      • G iros del cuerpo
      • Indica l esión piramidal bilateral .
    •  
    • Atáxica
      • “ Taloneante”
      • Base ancha, “lanza” la extremidad al paso y golpea con el pie
      • M antiene la dirección
      • Indica l esión de cordones posteriores.
    •  
    • Parkinsoniana
      • Tronco e n flexión, echado hacia delante
      • A usencia de braceo, difícil inicio
      • Pasos pequeños y rápidos como si “persigue su centro de gravedad”.
      • Indica l esión extrapiramidal.
    •  
    • Marcha Cerebelosa
      • “ de ebrio” o “titubeante”
      • Base amplia
      • l atero pulsión al lado afecto
      • B razos en abducción
      • Z igzagueante
      • Indica l esión cerebelosa.
    •  
    • Estepage
      • “ Trepador”, “Equina” o de “Gallo”
      • Se levanta excesivamente la pierna
      • S e extiende el pie , el que cae de plano.
      • Indica Polineuropatías.
    •  
    • Trendelenburg
      • Descenso de pelvis del lado que avanza.
      • Acentúa la lordosis lumbar.
      • Unilateral indica lesión del nervio glúteo.
      • Bilateral indica miopatía (“marcha de pato”)
    • 11. Movimientos Anormales Indice
    • Movimientos anormales
      • Temblor
      • Corea
      • Hemibalismo
      • Miocimia
      • Asterixis
      • Tics
      • Convulsiones
      • Tetania
      • Fasciculaciones
    •  
    •  
    •  
    • LOS OJOS NO VEN... LO QUE LA MENTE NO SABE! Indice
    • GRACIAS !! [email_address]