Medicatiegebruik in  de jeugdzorgHilde Roele, Teamleider Psychogeriatrie
Neurobiologie          - In het kortO Neuro-anatomische en –chemische  verschillen t.o.v gezond breinO Kleine  gedragscent...
Neurobiologie          - BehandelingO ADHD – ongeneeslijkO Behandeling gericht op  symptoomverminderingO Op individu afges...
ADHDO Attention Deficit Hyperactivity DisorderO ConcentratiegebrekO Lichamelijke/innerlijke onrust   beweeglijkheidO Bij ...
ADHD            - StatistiekO Medicatiegebruik jongeren met ADHD
Medicatiegebruik ADHD         - StimulantiaO MethylfenidaatO Stimuleert aandachts- en    concentratiecentraO   Tablet: wer...
Medicatiegebruik ADHD     - StimulantiaO Bijwerkingen Methylfenidaat:  O Hartkloppingen, gejaagd    gevoel, misselijkheid,...
Medicatiegebruik ADHD       - StimulantiaO Methylfenidaat: ook als middel tegen  ADD/narcolepsieO Ritalin – gebruikt als  ...
Medicatiegebruik ADHD       - StimulantiaO Dosering:  O Snel opgenomen in bloed, snel werkzaam, snel     afgebroken  punc...
Medicatiegebruik ADHD       - StimulantiaO Kortwerkende Methylfenidaat:  O Merknamen: Ritalin, Rilatine, Medikinet en    R...
Ritalin
Medicatiegebruik ADHD       - StimulantiaO Langwerkende Methylfenidaat  O Merknamen: Ritaline MR, Concerta, Equasym      e...
Concerta                   Farmaceutische gegevens      Metabolisatie          Lever      Halveringstijd         2-4 uur  ...
Medicatiegebruik ADHD   - Adrenerge middelenO Atomoxetine (Strattera)  O Voorkomt heropname adrenaline  O Vermindert ADHD-...
Medicatiegebruik ADHD   - Adrenerge middelenO Bijwerkingen Atomoxetine:  O misselijkheid, buikpijn, overgeven, slaperig   ...
Atomoxetine      Metabolisatie         Hepatisch, via CYP2D6      Halveringstijd        5 uur                           Ge...
Medicatiegebruik        - AntipsychoticaO Risperidon (Risperdal)  O Gebruikt bij Schizofrenie, agressie bij    dementie, m...
Medicatiegebruik       - AntipsychoticaO Bijwerkingen Risperidon:  O kans op tardieve dyskinesie    (bewegingsstoornis)  ...
Medicatiegebruik       - AntipsychoticaO Dipiperon  O Behandeling    Schizofrenie, agressie, moeite slapen  O Tegen autist...
Medicatiegebruik        - AntidepressivaO Stemmingsverbeteraars, gaat symptomen van depressie tegen  O Stabilisatie klacht...
Medicatiegebruik        - AntidepressivaO Vaak verschillende soorten proberen  alvorens gewenst effectO Langer gebruik aan...
Medicatiegebruik- Tricyclische antidepressivaO   Anafranil (clomipramine)O   Ludiomil (maprotiline)O   Nortrilen (nortript...
Medicatiegebruik- Tricyclische antidepressivaO Toepassingen:   O Manisch-depressieve stoornis / bipolaire     stoornis, pa...
Medicatiegebruik            - SSRI’sO Selectieve Serotonine-  heropnameremmersO Fluoxetine (Prozac), fluvoxamine  (Fevarin...
Medicatiegebruik         - MAO-remmersO Monoamine-Oxidase-remmers   O Nardil (fenelzine), Parnate (tranylcypromine)O Toepa...
Medicatiegebruik   - Overige antidepressivaO Mianserine (Tolvon)O Mirtazapine (Remeron)O Nefazodon (Dutonin)  O Alle boven...
Risperidon                         Gebruik    Geneesmiddelengroep Antipsychotica    Subklasse              Atypische antip...
Medicatiegebruik  - Kalmerende middelenO Oxazepam  O Dempt de emoties, werkt kalmerend bij    angst of gespannenheid  O Li...
Medicatiegebruik  - Kalmerende middelenO Bijwerkingen Oxazepam:  O Sufheid, vermoeidheid, afvlakking van het    gevoel, ho...
Oxazepam    Geneesmiddelengroep Hypnotica, sedativa,                         anxiolytica    Subklasse            Benzodiaz...
Medicatiegebruik          - SlaapmiddelenO Melatonine   O Slaapmiddel  kwaliteit slapen verbeteren  verkorte     inslaap...
Melatonine / Temazepam                         Farmaceutische gegevens            Biol. beschikbaarheid              96%  ...
Medicatiegebruik         - ZelfmedicatieO Paracetamol  O Meest gebruikte pijnstillende /    koortsverlagende middel, soms ...
Medicatiegebruik         - ZelfmedicatieO Paracetamol vaak in combinatie gebruikt  O Met cafeïne: snellere en langere werk...
Medicatiegebruik           - ZelfmedicatieO Paracetamol  veilig middel bij normaal  gebruik   O Maximaal 6 x 500 mg/3 x 1...
Medicatiegebruik        - ZelfmedicatieO NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)  O Ontstekingsremmende middelen  O ...
Medicatiegebruik           - ZelfmedicatieO Werking NSAID:   O Remming ontsteking / remming Prostaglandines      O Prostag...
Medicatiegebruik        - ZelfmedicatieO Bijwerkingen NSAID:  O Remming Prostaglandines  openzetting    vaten in nieren m...
MedicatieprotocolDiscussie – ideeën - suggesties
Vragen?
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)

1,463 views
1,119 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,463
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)

  1. 1. Medicatiegebruik in de jeugdzorgHilde Roele, Teamleider Psychogeriatrie
  2. 2. Neurobiologie - In het kortO Neuro-anatomische en –chemische verschillen t.o.v gezond breinO Kleine gedragscentra, asymmetrie, chemische stoffen tekort (dopamine)O Tekorten leiden tot aandachts- en gedragsstoornissen
  3. 3. Neurobiologie - BehandelingO ADHD – ongeneeslijkO Behandeling gericht op symptoomverminderingO Op individu afgestemd programma bestaande uit interventie gericht op medicatie, psychologie, educatie, voeding en sociaal functionerenO Betrokken familieleden, school
  4. 4. ADHDO Attention Deficit Hyperactivity DisorderO ConcentratiegebrekO Lichamelijke/innerlijke onrust  beweeglijkheidO Bij stress / veel prikkels  verergering klachtenO Impulsieve reactie
  5. 5. ADHD - StatistiekO Medicatiegebruik jongeren met ADHD
  6. 6. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO MethylfenidaatO Stimuleert aandachts- en concentratiecentraO Tablet: werking na half uur gedurende +/- 3 uur (kortwerkend - Ritalin)O Capsules: werking gedurende 8 à 12 uur, geleidelijke afgifte (langwerkend)O Vaste momenten voor innameO Voorkeur naar langwerkend
  7. 7. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Bijwerkingen Methylfenidaat: O Hartkloppingen, gejaagd gevoel, misselijkheid, verminderde eetlust, moeite met in- en doorslapen O Langere termijn: achterblijvende groei/ontwikkeling hersenen, vermagering O Euforie of juist depressie  toename zelfdoding/verslaving O Tics, nervositeit, prikkelbaarheid, schildklier problemen, huidproblemen, jeuk
  8. 8. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Methylfenidaat: ook als middel tegen ADD/narcolepsieO Ritalin – gebruikt als (party)drug, prestatiemiddel (speed, cocaïne)O Valt als wekamine onder OpiumwetO http://gemi.st/10784260
  9. 9. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Dosering: O Snel opgenomen in bloed, snel werkzaam, snel afgebroken  punctuele inname O Te grote schommelingen  reboundeffectO Langwerkende capsules: vertraagde afgifte in bloed  mindere medicatie-inname, gelijkmatiger opgenomen, verkleinde kans rebounds, nauwkeuriger slikgedragO Dosering moeilijk vast te stellen  onder- of bovendoseringO Denken dat het medicijn niet werkt bij foute doseringO Niet innemen met Vitamine C houdende dranken/thee!
  10. 10. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Kortwerkende Methylfenidaat: O Merknamen: Ritalin, Rilatine, Medikinet en Rubio O Tabletten, vaker op een dag  kans op slechte inname  lage effectiviteit O Verschillende werkingen per individu  juiste intervaltijd/dosering belangrijk
  11. 11. Ritalin
  12. 12. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Langwerkende Methylfenidaat O Merknamen: Ritaline MR, Concerta, Equasym en Medikinet O Capsules: langere werkingsduur, minder frequente inname  vertraagde afgifte O Werking verschilt per merk / hangt af van daarbij ingenomen voedsel / hangt af van individu O Verschillende merken niet door elkaar te gebruiken O Kosten worden niet gedekt door verzekering
  13. 13. Concerta Farmaceutische gegevens Metabolisatie Lever Halveringstijd 2-4 uur Uitscheiding nieren Gebruik Geneesmiddelengroep Centrale stimulantia Subklasse Wekamine Merknamen Concerta (Janssen-Cilag), Ritalin Indicaties ADHD, ADD, narcolepsie Voorschrift/recept Ja Toediening Tablet, Capsule
  14. 14. Medicatiegebruik ADHD - Adrenerge middelenO Atomoxetine (Strattera) O Voorkomt heropname adrenaline O Vermindert ADHD-verschijnselen O Ingezet als Methylfenidaat onvoldoende gewenst effect geeft O Lange-termijn effecten onvoldoende bekend O Is ten opzichte van Methylfenidaat nog niet aantoonbaar beter, wel duurder O Geen stimulantium, valt niet onder de opiumwet O Inname één maal daags, laag gedoseerd, dosis langzaam verhogen O Effect merkbaar na 2 à 4 weken
  15. 15. Medicatiegebruik ADHD - Adrenerge middelenO Bijwerkingen Atomoxetine: O misselijkheid, buikpijn, overgeven, slaperig heid, hoofdpijn, afgenomen eetlust, verhoogde bloeddruk, versnelde hartslag en overmatig zweten  klachten nemen afO Oraal in te nemen via capsules
  16. 16. Atomoxetine Metabolisatie Hepatisch, via CYP2D6 Halveringstijd 5 uur Gebruik Geneesmiddelengroep Zenuwstelsel Subklasse Centrale stimulantia Merknamen Strattera (Eli Lilly) Indicaties ADHD Voorschrift/recept Vereist Toediening Oraal Dosering Capsules: 10, 18, 25, 40 en 60 mg
  17. 17. Medicatiegebruik - AntipsychoticaO Risperidon (Risperdal) O Gebruikt bij Schizofrenie, agressie bij dementie, manische episodes, bipolaire / autistische spectrum stoornissen, depressies, Gilles de la Tourette O Psychiatrische stoornissen tegengaan, psychotische symptomen onderdrukken O Rol bij verwerking pijnprikkels / beïnvloeding zelfvertrouwen en stemming
  18. 18. Medicatiegebruik - AntipsychoticaO Bijwerkingen Risperidon: O kans op tardieve dyskinesie (bewegingsstoornis)  lage dosering O diabetes, beroertes, gewichtstoename, ver hoogd prolactinegehalte  borstvorming (ook bij jongens) en andere seksuele klachten zoals erectieproblemen en onregelmatige menstruatie O Toediening: oraal (druppels) / intramusculair
  19. 19. Medicatiegebruik - AntipsychoticaO Dipiperon O Behandeling Schizofrenie, agressie, moeite slapen O Tegen autistische stoornissen  bestrijdt onrust O Lage dosering: afvlakking stemming, hoge dosering: behandeling van psychosen O Bijwerkingen: gewichtstoename  morbide obesitas  veranderde stofwisseling
  20. 20. Medicatiegebruik - AntidepressivaO Stemmingsverbeteraars, gaat symptomen van depressie tegen O Stabilisatie klachten door herstel chemisch evenwicht in hersenen O Bijwerkingen: droge mond, angst, maag- en darmklachten, gejaagdheid, veranderd slaappatroon, tijdelijke toename suïcidaliteit, seksuele stoornissen, duizeligheid, hartkloppingen, moeite plassen O Genezing laat op zich wachten (2-4 weken), veel bijwerkingen nemen langzaam af  voortijdig stoppen
  21. 21. Medicatiegebruik - AntidepressivaO Vaak verschillende soorten proberen alvorens gewenst effectO Langer gebruik aangeraden  voorkomt recidiveO Snelle opname via darmen in bloed, blijven lang aanwezig  1 tot 6 dagen; inname één maal daags, moment afhankelijk van bijwerkingenO Niet verslavend, effect blijft uit bij gezonde mensen
  22. 22. Medicatiegebruik- Tricyclische antidepressivaO Anafranil (clomipramine)O Ludiomil (maprotiline)O Nortrilen (nortriptyline)O Pertrofran (desimipramine)O Prothiaden (dosulepine)O Sarotex (amitriptyline)O Sinequan (doxepine)O Surmontil (trimipramine)O Tofranil (imipramine)O Tolvon (mianserine)O Trazolan (trazodon)O Tryptizol (amitriptyline)
  23. 23. Medicatiegebruik- Tricyclische antidepressivaO Toepassingen: O Manisch-depressieve stoornis / bipolaire stoornis, paniekstoornis en agorafobie(pleinvrees), depressieve stoornis, Schizo affectieve stoornis, sociale fobie, dwangstoornis, afhankelijke persoonlijkheidsstoornisO Niet te gebruiken bij een hartziekte, epilepsie, lever- of nierfunctiestoornissen of een prostaataandoeningO Werkt na 10 tot 14 dagen, optimaal na 6 weken
  24. 24. Medicatiegebruik - SSRI’sO Selectieve Serotonine- heropnameremmersO Fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Fevarin) en paroxetine (Seroxat)O Optimale werking na 10 dagen tot 6 wekenO Minder bijwerkingen, wel misselijkheid, diarree, obstipatie, hoofdpijn , slapeloosheid of een onrustig of angstig gevoel  moeten na 2 weken verdwenen zijn
  25. 25. Medicatiegebruik - MAO-remmersO Monoamine-Oxidase-remmers O Nardil (fenelzine), Parnate (tranylcypromine)O Toepassing: O Manisch-depressieve stoornis O Paniekstoornis en agorafobie O Depressieve stoornis O Schizoaffectieve stoornis O Sociale fobie O Posttraumatische stressstoornis O Borderline PersoonlijkheidsstoornisO In combinatie met bepaalde voedingsmiddelen  stijging bloeddruk, ernstige hoofdpijn
  26. 26. Medicatiegebruik - Overige antidepressivaO Mianserine (Tolvon)O Mirtazapine (Remeron)O Nefazodon (Dutonin) O Alle bovengenoemden zijn betrekkelijk nieuwO Lithium (staat op zichzelf) O Gebruikt bij bipolaire stoornis
  27. 27. Risperidon Gebruik Geneesmiddelengroep Antipsychotica Subklasse Atypische antipsychotica Merknamen Risperdal (Janssen-Cilag) Indicaties Schizofrenie Voorschrift/recept Vereist Toediening Oraal, intramusculair
  28. 28. Medicatiegebruik - Kalmerende middelenO Oxazepam O Dempt de emoties, werkt kalmerend bij angst of gespannenheid O Lichamelijke klachten verminderen zoals hartkloppingen, buikpijn, trillen en transpireren. Rustiger binnen één tot twee uur na inname, effect houdt zes tot tien uur aan
  29. 29. Medicatiegebruik - Kalmerende middelenO Bijwerkingen Oxazepam: O Sufheid, vermoeidheid, afvlakking van het gevoel, hoofdpijn, duizeligheid, coördinatiest oornissen O Verslavend door korte / snelle werkingstijd, afbouwschema raadzaam na langdurig gebruik O Verslaving  al snel ontwenningsverschijnselen bij stopzetting medicatie  angst, hoofdpijn, spierpijn, rusteloosheid, en geïrriteerdheid O Toediening: oraal, intramusculair/intraveneus
  30. 30. Oxazepam Geneesmiddelengroep Hypnotica, sedativa, anxiolytica Subklasse Benzodiazepines Merknamen Oxazepam (EG, Teva), Seresta (Wyeth), Tranquo (Boehringer Ingelheim) Indicaties Angststoornissen, slapeloosheid en alcoholontwenning Voorschrift/recept Ja Toediening Tablet, 10 en 50 mg Rijvaardigheid Als kalmeringsmiddel: eerste twee weken geen autorijden; als slaapmiddel: pas s middags rijden Alcohol Versterkt het versuffende effect.
  31. 31. Medicatiegebruik - SlaapmiddelenO Melatonine O Slaapmiddel  kwaliteit slapen verbeteren  verkorte inslaaptijd, verlengde slaapduur O Aanvulling eigen hormoon Melatonine, gevormd in pijnappelklier O Toedieningsvorm: tabletten / capsules, 1 à 2 uur voor slapen O Vooralsnog geen bijwerkingenO Temazepam O Bevordert slaap, werkt rustgevend, vermindert angst O Bijwerkingen: slaperigheid, afvlakking, verwardheid, hoofdpijn, duizeling en, spierzwakte O Verslavend: afbouwen na langdurig gebruik raadzaam  ontwenningsverschijnselen
  32. 32. Melatonine / Temazepam Farmaceutische gegevens Biol. beschikbaarheid 96% Metabolisatie hepatisch Halveringstijd 8-20 uur Uitscheiding renaal Gebruik Toediening oraal
  33. 33. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Paracetamol O Meest gebruikte pijnstillende / koortsverlagende middel, soms ook bij verkoudheid gebruikt O Toediening: oraal (tabletten), als zetpil  misselijkheid (braken), onwillige kinderen, slikproblemen O Zonder recept verkrijgbaar
  34. 34. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Paracetamol vaak in combinatie gebruikt O Met cafeïne: snellere en langere werking O Met codeïne: (zelden) hoger therapeutisch effect  gering voordeel kortdurig gebruik O Langdurig gebruik  verslaving O Met aspirineO Werkingsmechanisme nog onduidelijk O Beïnvloeden enzymen die betrokken zijn bij ontstekingsreacties O Beïnvloeden de zenuwbanen bij gewaarwording van pijn
  35. 35. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Paracetamol  veilig middel bij normaal gebruik O Maximaal 6 x 500 mg/3 x 1000 mg tabletten met 3 – 4 uur tussen doseringenO Giftigheid: O Eenmalige dosering 10 – 15 gr  leverschade  zeer pijnlijk O Eenmalige dosering 20 – 25 gr  fataal O Verschilt  soms juist helemaal geen leverschade O Deze waarden lager voor kinderen O Dagelijkse inname normale dosering  leverschade
  36. 36. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) O Ontstekingsremmende middelen O Ibuprofen, diclofenac, meloxicam, naproxe n, etofenamaat en acetylsalicylzuur (aspirine, Aspegic) O Ook pijnstillend en koortsverlagend  tegen zowel acute als chronische pijnen
  37. 37. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Werking NSAID: O Remming ontsteking / remming Prostaglandines O Prostaglandines stimuleren pijngevoel, verhogen lichaamstemperatuur, openen vatenO Bijwerkingen NSAID: O Prostaglandines  betrokken opbouw maagslijmvlies O Remming Prostaglandines maagslijmvlies dunner  meer irritatie / beschadiging (bloedingen) maagwand  maagklachten O Verlengt bloedstollingstijd  werkt maagklachten (door bloeding) in de hand O Langdurig gebruik NSAID  maagbeschermer
  38. 38. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Bijwerkingen NSAID: O Remming Prostaglandines  openzetting vaten in nieren minder O Verminderde bloedaanvoer naar nieren  nier gaat uit van verminderd circulerend volume  laat het lichaam vocht / zout vasthouden O Resulteert in een hogere bloeddruk O Droge hoest door bronchospasmen O Oplettendheid geboden bij astmatici
  39. 39. MedicatieprotocolDiscussie – ideeën - suggesties
  40. 40. Vragen?

×