Your SlideShare is downloading. ×
0
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Medicatiegebruik in de jeugdzorg (2)

821

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
821
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Medicatiegebruik in de jeugdzorgHilde Roele, Teamleider Psychogeriatrie
  • 2. Neurobiologie - In het kortO Neuro-anatomische en –chemische verschillen t.o.v gezond breinO Kleine gedragscentra, asymmetrie, chemische stoffen tekort (dopamine)O Tekorten leiden tot aandachts- en gedragsstoornissen
  • 3. Neurobiologie - BehandelingO ADHD – ongeneeslijkO Behandeling gericht op symptoomverminderingO Op individu afgestemd programma bestaande uit interventie gericht op medicatie, psychologie, educatie, voeding en sociaal functionerenO Betrokken familieleden, school
  • 4. ADHDO Attention Deficit Hyperactivity DisorderO ConcentratiegebrekO Lichamelijke/innerlijke onrust  beweeglijkheidO Bij stress / veel prikkels  verergering klachtenO Impulsieve reactie
  • 5. ADHD - StatistiekO Medicatiegebruik jongeren met ADHD
  • 6. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO MethylfenidaatO Stimuleert aandachts- en concentratiecentraO Tablet: werking na half uur gedurende +/- 3 uur (kortwerkend - Ritalin)O Capsules: werking gedurende 8 à 12 uur, geleidelijke afgifte (langwerkend)O Vaste momenten voor innameO Voorkeur naar langwerkend
  • 7. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Bijwerkingen Methylfenidaat: O Hartkloppingen, gejaagd gevoel, misselijkheid, verminderde eetlust, moeite met in- en doorslapen O Langere termijn: achterblijvende groei/ontwikkeling hersenen, vermagering O Euforie of juist depressie  toename zelfdoding/verslaving O Tics, nervositeit, prikkelbaarheid, schildklier problemen, huidproblemen, jeuk
  • 8. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Methylfenidaat: ook als middel tegen ADD/narcolepsieO Ritalin – gebruikt als (party)drug, prestatiemiddel (speed, cocaïne)O Valt als wekamine onder OpiumwetO http://gemi.st/10784260
  • 9. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Dosering: O Snel opgenomen in bloed, snel werkzaam, snel afgebroken  punctuele inname O Te grote schommelingen  reboundeffectO Langwerkende capsules: vertraagde afgifte in bloed  mindere medicatie-inname, gelijkmatiger opgenomen, verkleinde kans rebounds, nauwkeuriger slikgedragO Dosering moeilijk vast te stellen  onder- of bovendoseringO Denken dat het medicijn niet werkt bij foute doseringO Niet innemen met Vitamine C houdende dranken/thee!
  • 10. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Kortwerkende Methylfenidaat: O Merknamen: Ritalin, Rilatine, Medikinet en Rubio O Tabletten, vaker op een dag  kans op slechte inname  lage effectiviteit O Verschillende werkingen per individu  juiste intervaltijd/dosering belangrijk
  • 11. Ritalin
  • 12. Medicatiegebruik ADHD - StimulantiaO Langwerkende Methylfenidaat O Merknamen: Ritaline MR, Concerta, Equasym en Medikinet O Capsules: langere werkingsduur, minder frequente inname  vertraagde afgifte O Werking verschilt per merk / hangt af van daarbij ingenomen voedsel / hangt af van individu O Verschillende merken niet door elkaar te gebruiken O Kosten worden niet gedekt door verzekering
  • 13. Concerta Farmaceutische gegevens Metabolisatie Lever Halveringstijd 2-4 uur Uitscheiding nieren Gebruik Geneesmiddelengroep Centrale stimulantia Subklasse Wekamine Merknamen Concerta (Janssen-Cilag), Ritalin Indicaties ADHD, ADD, narcolepsie Voorschrift/recept Ja Toediening Tablet, Capsule
  • 14. Medicatiegebruik ADHD - Adrenerge middelenO Atomoxetine (Strattera) O Voorkomt heropname adrenaline O Vermindert ADHD-verschijnselen O Ingezet als Methylfenidaat onvoldoende gewenst effect geeft O Lange-termijn effecten onvoldoende bekend O Is ten opzichte van Methylfenidaat nog niet aantoonbaar beter, wel duurder O Geen stimulantium, valt niet onder de opiumwet O Inname één maal daags, laag gedoseerd, dosis langzaam verhogen O Effect merkbaar na 2 à 4 weken
  • 15. Medicatiegebruik ADHD - Adrenerge middelenO Bijwerkingen Atomoxetine: O misselijkheid, buikpijn, overgeven, slaperig heid, hoofdpijn, afgenomen eetlust, verhoogde bloeddruk, versnelde hartslag en overmatig zweten  klachten nemen afO Oraal in te nemen via capsules
  • 16. Atomoxetine Metabolisatie Hepatisch, via CYP2D6 Halveringstijd 5 uur Gebruik Geneesmiddelengroep Zenuwstelsel Subklasse Centrale stimulantia Merknamen Strattera (Eli Lilly) Indicaties ADHD Voorschrift/recept Vereist Toediening Oraal Dosering Capsules: 10, 18, 25, 40 en 60 mg
  • 17. Medicatiegebruik - AntipsychoticaO Risperidon (Risperdal) O Gebruikt bij Schizofrenie, agressie bij dementie, manische episodes, bipolaire / autistische spectrum stoornissen, depressies, Gilles de la Tourette O Psychiatrische stoornissen tegengaan, psychotische symptomen onderdrukken O Rol bij verwerking pijnprikkels / beïnvloeding zelfvertrouwen en stemming
  • 18. Medicatiegebruik - AntipsychoticaO Bijwerkingen Risperidon: O kans op tardieve dyskinesie (bewegingsstoornis)  lage dosering O diabetes, beroertes, gewichtstoename, ver hoogd prolactinegehalte  borstvorming (ook bij jongens) en andere seksuele klachten zoals erectieproblemen en onregelmatige menstruatie O Toediening: oraal (druppels) / intramusculair
  • 19. Medicatiegebruik - AntipsychoticaO Dipiperon O Behandeling Schizofrenie, agressie, moeite slapen O Tegen autistische stoornissen  bestrijdt onrust O Lage dosering: afvlakking stemming, hoge dosering: behandeling van psychosen O Bijwerkingen: gewichtstoename  morbide obesitas  veranderde stofwisseling
  • 20. Medicatiegebruik - AntidepressivaO Stemmingsverbeteraars, gaat symptomen van depressie tegen O Stabilisatie klachten door herstel chemisch evenwicht in hersenen O Bijwerkingen: droge mond, angst, maag- en darmklachten, gejaagdheid, veranderd slaappatroon, tijdelijke toename suïcidaliteit, seksuele stoornissen, duizeligheid, hartkloppingen, moeite plassen O Genezing laat op zich wachten (2-4 weken), veel bijwerkingen nemen langzaam af  voortijdig stoppen
  • 21. Medicatiegebruik - AntidepressivaO Vaak verschillende soorten proberen alvorens gewenst effectO Langer gebruik aangeraden  voorkomt recidiveO Snelle opname via darmen in bloed, blijven lang aanwezig  1 tot 6 dagen; inname één maal daags, moment afhankelijk van bijwerkingenO Niet verslavend, effect blijft uit bij gezonde mensen
  • 22. Medicatiegebruik- Tricyclische antidepressivaO Anafranil (clomipramine)O Ludiomil (maprotiline)O Nortrilen (nortriptyline)O Pertrofran (desimipramine)O Prothiaden (dosulepine)O Sarotex (amitriptyline)O Sinequan (doxepine)O Surmontil (trimipramine)O Tofranil (imipramine)O Tolvon (mianserine)O Trazolan (trazodon)O Tryptizol (amitriptyline)
  • 23. Medicatiegebruik- Tricyclische antidepressivaO Toepassingen: O Manisch-depressieve stoornis / bipolaire stoornis, paniekstoornis en agorafobie(pleinvrees), depressieve stoornis, Schizo affectieve stoornis, sociale fobie, dwangstoornis, afhankelijke persoonlijkheidsstoornisO Niet te gebruiken bij een hartziekte, epilepsie, lever- of nierfunctiestoornissen of een prostaataandoeningO Werkt na 10 tot 14 dagen, optimaal na 6 weken
  • 24. Medicatiegebruik - SSRI’sO Selectieve Serotonine- heropnameremmersO Fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Fevarin) en paroxetine (Seroxat)O Optimale werking na 10 dagen tot 6 wekenO Minder bijwerkingen, wel misselijkheid, diarree, obstipatie, hoofdpijn , slapeloosheid of een onrustig of angstig gevoel  moeten na 2 weken verdwenen zijn
  • 25. Medicatiegebruik - MAO-remmersO Monoamine-Oxidase-remmers O Nardil (fenelzine), Parnate (tranylcypromine)O Toepassing: O Manisch-depressieve stoornis O Paniekstoornis en agorafobie O Depressieve stoornis O Schizoaffectieve stoornis O Sociale fobie O Posttraumatische stressstoornis O Borderline PersoonlijkheidsstoornisO In combinatie met bepaalde voedingsmiddelen  stijging bloeddruk, ernstige hoofdpijn
  • 26. Medicatiegebruik - Overige antidepressivaO Mianserine (Tolvon)O Mirtazapine (Remeron)O Nefazodon (Dutonin) O Alle bovengenoemden zijn betrekkelijk nieuwO Lithium (staat op zichzelf) O Gebruikt bij bipolaire stoornis
  • 27. Risperidon Gebruik Geneesmiddelengroep Antipsychotica Subklasse Atypische antipsychotica Merknamen Risperdal (Janssen-Cilag) Indicaties Schizofrenie Voorschrift/recept Vereist Toediening Oraal, intramusculair
  • 28. Medicatiegebruik - Kalmerende middelenO Oxazepam O Dempt de emoties, werkt kalmerend bij angst of gespannenheid O Lichamelijke klachten verminderen zoals hartkloppingen, buikpijn, trillen en transpireren. Rustiger binnen één tot twee uur na inname, effect houdt zes tot tien uur aan
  • 29. Medicatiegebruik - Kalmerende middelenO Bijwerkingen Oxazepam: O Sufheid, vermoeidheid, afvlakking van het gevoel, hoofdpijn, duizeligheid, coördinatiest oornissen O Verslavend door korte / snelle werkingstijd, afbouwschema raadzaam na langdurig gebruik O Verslaving  al snel ontwenningsverschijnselen bij stopzetting medicatie  angst, hoofdpijn, spierpijn, rusteloosheid, en geïrriteerdheid O Toediening: oraal, intramusculair/intraveneus
  • 30. Oxazepam Geneesmiddelengroep Hypnotica, sedativa, anxiolytica Subklasse Benzodiazepines Merknamen Oxazepam (EG, Teva), Seresta (Wyeth), Tranquo (Boehringer Ingelheim) Indicaties Angststoornissen, slapeloosheid en alcoholontwenning Voorschrift/recept Ja Toediening Tablet, 10 en 50 mg Rijvaardigheid Als kalmeringsmiddel: eerste twee weken geen autorijden; als slaapmiddel: pas s middags rijden Alcohol Versterkt het versuffende effect.
  • 31. Medicatiegebruik - SlaapmiddelenO Melatonine O Slaapmiddel  kwaliteit slapen verbeteren  verkorte inslaaptijd, verlengde slaapduur O Aanvulling eigen hormoon Melatonine, gevormd in pijnappelklier O Toedieningsvorm: tabletten / capsules, 1 à 2 uur voor slapen O Vooralsnog geen bijwerkingenO Temazepam O Bevordert slaap, werkt rustgevend, vermindert angst O Bijwerkingen: slaperigheid, afvlakking, verwardheid, hoofdpijn, duizeling en, spierzwakte O Verslavend: afbouwen na langdurig gebruik raadzaam  ontwenningsverschijnselen
  • 32. Melatonine / Temazepam Farmaceutische gegevens Biol. beschikbaarheid 96% Metabolisatie hepatisch Halveringstijd 8-20 uur Uitscheiding renaal Gebruik Toediening oraal
  • 33. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Paracetamol O Meest gebruikte pijnstillende / koortsverlagende middel, soms ook bij verkoudheid gebruikt O Toediening: oraal (tabletten), als zetpil  misselijkheid (braken), onwillige kinderen, slikproblemen O Zonder recept verkrijgbaar
  • 34. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Paracetamol vaak in combinatie gebruikt O Met cafeïne: snellere en langere werking O Met codeïne: (zelden) hoger therapeutisch effect  gering voordeel kortdurig gebruik O Langdurig gebruik  verslaving O Met aspirineO Werkingsmechanisme nog onduidelijk O Beïnvloeden enzymen die betrokken zijn bij ontstekingsreacties O Beïnvloeden de zenuwbanen bij gewaarwording van pijn
  • 35. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Paracetamol  veilig middel bij normaal gebruik O Maximaal 6 x 500 mg/3 x 1000 mg tabletten met 3 – 4 uur tussen doseringenO Giftigheid: O Eenmalige dosering 10 – 15 gr  leverschade  zeer pijnlijk O Eenmalige dosering 20 – 25 gr  fataal O Verschilt  soms juist helemaal geen leverschade O Deze waarden lager voor kinderen O Dagelijkse inname normale dosering  leverschade
  • 36. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) O Ontstekingsremmende middelen O Ibuprofen, diclofenac, meloxicam, naproxe n, etofenamaat en acetylsalicylzuur (aspirine, Aspegic) O Ook pijnstillend en koortsverlagend  tegen zowel acute als chronische pijnen
  • 37. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Werking NSAID: O Remming ontsteking / remming Prostaglandines O Prostaglandines stimuleren pijngevoel, verhogen lichaamstemperatuur, openen vatenO Bijwerkingen NSAID: O Prostaglandines  betrokken opbouw maagslijmvlies O Remming Prostaglandines maagslijmvlies dunner  meer irritatie / beschadiging (bloedingen) maagwand  maagklachten O Verlengt bloedstollingstijd  werkt maagklachten (door bloeding) in de hand O Langdurig gebruik NSAID  maagbeschermer
  • 38. Medicatiegebruik - ZelfmedicatieO Bijwerkingen NSAID: O Remming Prostaglandines  openzetting vaten in nieren minder O Verminderde bloedaanvoer naar nieren  nier gaat uit van verminderd circulerend volume  laat het lichaam vocht / zout vasthouden O Resulteert in een hogere bloeddruk O Droge hoest door bronchospasmen O Oplettendheid geboden bij astmatici
  • 39. MedicatieprotocolDiscussie – ideeën - suggesties
  • 40. Vragen?

×