Inflamacion cronica

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2da Clase correspondiente a Inflamacion

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Inflamacion cronica

  1. 1. INFLAMACION CRONICA<br />DR. RAUL MONTERO CAJAVILCA<br />
  2. 2. LA Inflamación crónica tiene las siguientes características :<br /><ul><li> Duración prolongada (semanas en adelante)
  3. 3. Ocurren en forma simultanea:</li></ul> - Fenómenos Inflamatorios Activos<br /> - Destrucción tisular<br /> - Fenómenos reparativos<br />
  4. 4. La Inflamación Crónica.<br />Mecanismos de persistencia de macrófagos en Foco Inflamatorio<br /><ul><li> Reclutamiento de Monocitos de Circulación
  5. 5. Proliferación local de Macrófagos
  6. 6. Inmovilización de Macrófagos en sitio de Inflamación</li></li></ul><li>Factores Involucrados en la Inflamación crónica<br /><ul><li> Derivados del Macrófago</li></ul> - Radicales de oxígeno<br /> - Citoquinas, quimotácticos : atraen otras células<br /> - Factores de crecimiento : estimulan angiogénesis y proliferación de fibroblastos<br /><ul><li> Otros productos</li></ul> - Tejido necrótico perpetua cascada inflamatoria<br /> - liberación de mediadores por leucocitos activados<br /> - Liberación de sustancias por células necróticas<br />
  7. 7. Inflamación Crónica : Causas<br />Infecciones persistentes : TBC , Sifilis , parásitos , hongos<br /> - Sugieren fenómeno de hipersensibilidad retardada<br /> - Puede adoptar pattern de reacción granulomatosa<br />Exposición prolongada a tóxicos endógenos o exógenos<br /> - Silicosis<br /> - Eteroesclerosis<br /> Autoinmunidad<br /> - Autoantígenos inducen reacción inflamatoria<br /> autoperpetuante<br /> - LES<br /> - Artritis Reumatoidea<br />
  8. 8. Características de la Inflamación Crónica<br /> Infiltración tisular por Mononucleares : linfocitos,macrófagos y <br /> células plasmáticas<br /> Destrucción tisular persistente por agente o células inflamatorias<br /> Curación reemplazando por tejido conectivo el tejido dañado,<br /> acompañado de proliferación vascular (angiogénesis) y fibrosis<br />
  9. 9. INFILTRACION DE MONONUCLEARES<br />El Macrófago es la célula predominante en la Inflamación Crónica<br /> Forma parte del del Sistema fagocítico mononuclear (SER)<br /> Están distribuidos en el sistema Conectivo o<br /> localizados en órganos : Pulmón : Macrófagos alveolares<br /> Hígado : Células de Kupfer<br /> Ganglios linfáticos : Histiocitos<br />
  10. 10. Maduración del Mononuclear<br />
  11. 11. Macrófago : Ontogénesis<br />Célula precursora en médula ósea<br />Circulación como Monocito (vida media 1 hora)<br />Migra a tejidos (se diferencia a macrófago)<br />(vida media meses a años )<br />
  12. 12. El Sistema FagocíticoMononucler<br />Tipo de Célula Localización<br />Monoblasto Medula Osea<br />Promonocito Medula Osea<br />Monocito Médula Osea<br /> Sangre perisférica<br />Macrófago Tejido Conectivo (histiocitos)<br /> Higado (Cel. De Kupfer)<br /> Pulmón (macrófago alveolar)<br /> Linfáticos<br /> Bazo (macrófagos)<br /> Médula Osea (macrófagos)<br /> Cav Serosas (pleural,peritoneo)<br /> Hueso ( Osteoclastos)<br /> Sist. Nervioso (microglia)<br /> Sinovial (Células A y B)<br /> Sitios inflamados (macrófagos,<br /> cel. Epiteloidea y gigante)<br />
  13. 13. Funciones del Sistema Mononuclear<br />Funciones Simples Funciones Complejas<br />Migración Remodelación tisular<br /> Pinocitosis Remoción de células muertas<br />Fagocitosis Actividad Antimicrobiana<br />Digestión intracelular Actividad Antiviral<br /> Inmunoregulación<br /> Metabolismo de lípidos y lipoproteinas<br /> Curación de heridas<br /> Citotoxicidad mediada por células<br />
  14. 14. El Sistema Mononuclear : Funciones<br /><ul><li> Receptores FC para Inmunoglobulinas (IGg – IgE)
  15. 15. Receptores para complemento
  16. 16. Receptores para Fibronectina
  17. 17. Receptores para citoquinas ( IL1 , IL2 ,IL4 , IL6 ,IL13 , FNT )
  18. 18. Receptores para hormonas : Insulina , corticoides , calcitriol , prostaglandinas)
  19. 19. Capacidad Secretoria :</li></ul> - Hormonas polipeptidas : IL , Timosina, Factor estimulador de colonias de macrófagos<br /> Sustancia P etc<br /> - Componentes del Complemento : vía clásica, alternativa e inhibidores<br /> - Factores de coagulación<br /> - Enzimas proteolíticas : metaloproteasas, colagenasas<br /> - Otras enzimas : lipasas,deaminasas<br /> - Proteínas de matriz extracelular : Fibronectina,proteoglicanos<br /> - Otra proteínas : transferrina, transcobalamina<br /> - Lípidos bioactivos :prostaglandinas<br /> - Hormonas esteroidales (hidroxivitamina D),Oxido nítrico, nitritos, nitratos<br />
  20. 20. Los monocitos son la célula predominante en el foco<br />Inflamatorio ya a las 48 horas<br />Activación de Macrófagos<br /><ul><li> Citoquinas : IFN (secretada por linfocitos T)
  21. 21. Endotoxinas
  22. 22. Mediadores químicos varios</li></ul>Macrófago Activado<br /> - Aumenta de tamaño<br /> - Aumenta enzimas lisosomales<br /> - Activa metabolismo celular<br /> - Aumenta capacidad fagocítica<br />Secreta productos biológicos<br />Activos que: <br /><ul><li>tienen capacidad bactericida
  23. 23. Inician proceso reparativo
  24. 24. Provocan daño tisular</li></ul>(Estado de diferenciación<br />Funcional)<br />
  25. 25. Fisiopatologia del Macrófago<br />The roles of activated macrophages in chronic inflammation. Macrophages are activated by cytokines from <br />immune-activated T cells (particularly IFN-γ) or by nonimmunologic stimuli such as endotoxin. The products made by <br />activated macrophages that cause tissue injury and fibrosis are indicated. AA, arachidonic acid; PDGF, platelet-derived <br />growth factor; FGF, fibroblast growth factor; TGFβ, transforming growth factor β. <br />
  26. 26. El Macrófago Activado…<br /> Elimina Agentes nocivos<br /> Inicia fenómenos reparativos<br /> Responsable del daño tisular en la inflamación crónica<br />
  27. 27. En la inflamación corta el macrófago desaparece del tejido<br />En la Inflamación crónica la acumulación de macrófagos persiste<br />
  28. 28. Otras Células Participantes en la Inflamación Crónica<br /><ul><li> LINFOCITOS
  29. 29. EOSINOFILOS
  30. 30. MAST CELLS</li></li></ul><li>Otras Células Participantes en la Inflamación Crónica<br />Linfocitos<br />
  31. 31. Linfocitos en Inflamación Crónica<br /><ul><li> Participan en reacciones :</li></ul> - mediadas por Anticuerpos <br /> - mediadas por Células<br /> - en Inflamación no inmune<br /><ul><li> Migran al sitio inflamado</li></ul> - Citoquinas originadas en Macrófagos ( FNT – IL1 – quemokinas )<br /> - Macrófagos presentan Ag a Linfocitos<br /> - Macrófagos producen otras citoquinas (IL12) que estimulan respuesta de linfocito T<br /><ul><li> Linfocito T activado producen citoquinas que contribuyen a activar a macrófago
  32. 32. Linfocito B origina células plasmáticas. Ellas producen Ac contra antígenos persistentes del foco</li></li></ul><li>Eosinófilos en Inflamación Crónica<br /><ul><li> Abundantes en reacciones mediadas por Ig E y en parasitosis
  33. 33. Migran en la misma forma que las células al foco inflamatorio</li></li></ul><li>Mastocitos en Inflamación Crónica<br /><ul><li> Participan tanto en Inflamaciones agudas como crónicas
  34. 34. Expresan en su superficie receptores para Fc de IG E
  35. 35. Su degranulación determina liberación de histamina
  36. 36. Ello puede originar Shock anafilácticos
  37. 37. En inflamación crónica contribuyen a la producción de fibrosis</li></li></ul><li>INFLAMACION GRANULOMATOSA<br />Corresponde a un tipo distinto de inflamación crónica<br />Caracterizado por acumulación de macrófagos que<br />Adopta un aspecto epiteloideo…..<br />….Rodeada por collar de<br /> Linfocitos y células <br /> plasmáticas<br />Granuloma tuberculoso<br />
  38. 38. Granuloma<br />Granuloma por<br />Cuerpo Extraño:<br /> ( Talco, suturas )<br /> - sin respuesta inflamatoria<br /> - Cuerpo extraño en el <br /> centro del granuloma<br />Granuloma Inmunes<br /> (respuesta inmune celular)<br /><ul><li>Macrófagos presentan material a linfocitos
  39. 39. Linfocitos se activan
  40. 40. Producen citoquinas . IL2 – FNT
  41. 41. Transforman macrófagos en celula epiteloidea
  42. 42. Activan otros linfocitos</li></li></ul><li>Examples of Diseases with Granulomatous Inflammations<br />

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