Benh ve mau & Bieu hien o mieng
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Benh ve mau & Bieu hien o mieng

on

  • 3,025 views

 

Statistics

Views

Total Views
3,025
Views on SlideShare
3,025
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
12
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Benh ve mau & Bieu hien o mieng Benh ve mau & Bieu hien o mieng Presentation Transcript

  • BIỂU HIỆN VÙNG MIỆNG CỦA BỆNH VỀ MÁU BS.CKII Huỳnh Anh Lan
  • MỤC TIÊU HỌC TẬP• Nhận biết được các biểu hiện vùng miệng của các bệnh về máu phổ biến.• Đề ra hướng xử trí đứng đắn đối với các biểu hiện của bệnh về máu thường gặp.• Biết ý nghĩa của những biến đổi trong công thức máu.• Đề ra các thận trọng cần thiết khi điều trị răng miệng cho các bệnh nhân bị bệnh về máu.
  • BIỂU HIỆN VÙNG MIỆNG CỦA BỆNH VỀ MÁUTổn thương đa dạng, không đặc hiệu, kết hợp• Hội chứng hồng cầu: da niêm nhợt nhạt, viêm lưỡi, đau rát lưỡi.• Hội chứng bạch cầu: vết loét niêm mạc.• Hội chứng tiểu cầu: xuất huyết niêm mạc.• Hội chứng tăng sinh: nướu triển dưỡng, hạch cổ
  • BIỂU HIỆN VÙNG MIỆNG CỦA BỆNH VỀ MÁUÝ nghĩa Dấu chứng báo hiệu, hướng dẫn chẩn đoán, theo dõi điều trị.Xử trí Phối hợp với BSYK: xét nghiệm labo , xác định chẩn đoán, điều trị.
  • BỆNH CỦA HỆ HỒNG CẦU
  • Hội chứng thiếu máu• Lượng Hb ↓ ( bt : 13g/100ml ở nam , 12g/100ml ở nữ )• Lượng HC ↓ ( bt : 4,5- 5triệu/mm3 )• Tỉ lệ HCT ↓ ( bt : 40- 54% ) Dấu chứng ở miệng:niêm mạc nhợt nhạt (khẩu cái cứng,khẩu cái mềm, sàn miệng)
  • Phân loại thiếu máu• Thể tích hồng cầu: lớn, bình thường, nhỏ• Hình dạng hồng cầu: liềm, dị dạng• Màu sắc hồng cầu: tăng sắc, đẳng sắc, nhươc sắc• Nguyên nhân
  • Thiếu máu ác tính Thiếu vitamin B12 thiếu yếu tố nội tại trong dịch dạ dày → không hấp thu được vit. B12 Triệu chứng toàn thân: suy yếu, tê đầu ngón tay, dễ mệt, nhức đầu, suy nhược, chóng mặt, buồn nôn, tiêu chảy, sụt cân, da niêm nhợt nhạt. Triệu chứng thần kinh: dị cảm, mất cảm giác, khó phối hợp cử động. Hồng cầu giảm ≤ 1triệu/ mm3 Hồng cầu to/ bt, megaloblast trong tủy đồ
  • Biểu hiện miệng• Triệu chứng tái đi tái lại• Đau lưỡi, rát lưỡi• Viêm lưỡi đỏ, trụi gai (Hunter)• Viêm niêm mạc miệng dạng mảng đỏ• Loét tương tự áp tơ nhỏ• Chốc mép• Rối loạn vị giác• Niêm mạc khẩu cái mềm màu nhợt có sắc vàng
  • Thiếu máu do thiếu sắt• - Nữ, 30-50 tuổi - Do thiếu sắt, không hấp thu được sắt ( ↓ HCL dạ dày ), mất sắt (kinh nguyệt, sinh đẻ, cho con bú) - T/C toàn thân: da niêm nhợt nhạt có sắc vàng, yếu sức, dễ mệt, xáo trộn tiêu hóa, buồn nôn, tiêu chảy.• Dấu chứng ở miệng: tương tự thiếu vitamin B12 Viêm niêm mạc, xung huyết, chốc mép. Lưỡi đỏ láng, đau nhức, viêm lưỡi teo⇒ khó nuốt
  • Hội chứng Plummer Vinson• - Hội chứng Plummer Vinson: thiếu máu do thiếu sắt + khó nuốt ⇒ tỉ lệ ung thư khẩu hầu ↑• Xét nghiệm labo: Hồng cầu nhỏ, ↓ số lượng ( 3- 4 triệu/mm3), Hb ↓
  • Thiếu máu không tái tạo- Nguyên phát - thứ phát ( do thuốc )- Triệu chứng toàn thân: thiếu máu + ↓ tiểu cầu +↓ BC- Biểu hiện miệng : da niêm nhợt nhạt + xuấthuyết dưới niêm mạc, chảy máu nướu + ↓ đềkháng nhiễm trùng .- Xét nghiệm labo : HC↓ 1-2triệu/mm3
  • Thieáu maùu do thieáu saét,vieâm löôõi teo vaø choùc meùp
  • Thieáu maùu do thieáu vit. B12, nieâm maïc maù vieâm teo
  • Thieáu maùu do thieáu Vit.B12, nieâm maïc löôõi vieâm teo
  • BỆNH CỦA HỆ BẠCH CẦU
  • Chứng mất bạch cầu hạtGiảm BC trong máu do :∀ ↓ sản bạch cầu ở tủy xương∀ ↑ hủy bạch cầu ở lách ( bệnh Werner Schultz )Triệu chứng toàn thân:• Dễ nhiễm trùng ở hệ tiêu hóa, da niêm, hệ niệu dục, hô hấp, lách,• Sốt, ớn lạnh, khó chịu, yếu sức.
  • Chứng mất bạch cầu hạtBiểu hiện miệng :• Vết loét, hoại tử, cấp tính, đau nhức với ít phản ứng viêm.• Viêm nha chu, chảy máu nướu, tăng chảy nước bọtXét nghiêm labo:• BC < 2000/mm3• HC ↓ , TC ↓ ⇒ pancytopenia.• Phết tủy xương: BC hạt ↓, tế bào tủy ↓Điều trị:• Kháng sinh• Chống chỉ định phẫu thuật.
  • Chứng giảm bạch cầu-Nhiều nguyên nhân:• Nhiễm vi khuẩn (thương hàn, lao), virus ( cúm, sởi, rubeole, HBV), Ký sinh trùng ( sốt rét )• Bệnh liên quan đến sự tạo máu• Hóa chất, thuốc• Vật lý: tia X, tia phóng xạ• Miễn dịch- Biểu hiện miệng: vết loét lâu lành, dễ nhiễm trùng
  • Loeùt nieâm maïc maù do chöùnggiaûm baïch caàu ña nhaân trung tính (Bn nam 74 tuoåi bò ung thö maùu caáp )
  • Loeùt ôû hong löôõi do chöùng giaûm baïch caàu ña nhaân trung tính nguyeân phaùt
  • Loeùt daïng aùp tô khoång loà ôû moâidöôùi do chöùng giaûm baïch caàu ña nhaân trung tính chu kyø
  • Bệnh bạch cầuLeukemia cấp tính:– Tăng BC sản xuất từ các cơ quan tạo máu: tủy xương, gan, lách, hạch. Tế bào L→ 50.000- 1triệu/mm3, nhung cũng có dạng tế bào L không đi vào máu( aleukemic)– Phân loại theo hình dạng tế bào: Lymphoblastic L Myeloblastic L Monoblastic L Promyelocytic L– Tổn thương L đặc hiệu: do sự tăng sinh tế bào L vào trong các tổ chức
  • Bệnh bạch cầu• Biểu hiện vùng miệng: * Nổi hạch cổ, sưng tuyến nước bọt * 80% tổn thương màng não gây liệt mặt, tê cằm * Nướu triển dưỡng, bờ nướu cả 2 mặt ngoài trong, lan tỏa, phủ răng ( monocytic L). Đầu tiên nướu triển dưỡng màu hồng nhạt, rắn dai → mềm, lỡ loét, chảy máu, hoại tử * Đau nhức khớp, xương, răng
  • Bệnh bạch cầu• Tổn thương liên quan gián tiếp với L: Giảm sản tủy xương:∀ ↓ HC → thiếu máu, ↓ TC → hội chứng xuất huyết, ↓ BC → loét, hoại tử, nhiễm trùng huyết• Tổn thương liên quan thuốc kháng gián phân và kháng acide folic ( Methotrexate ) : vết loét nông , lan tỏa, đau, chảy máu, tổn thương dạng liken, khô miệng, nhiễm Candida
  • Bệnh bạch cầu mãn tính• Chronic myeloid L: * lách to * ít triệu chứng miệng, nguy cơ bị huyết khối → cẩn thận khi nhổ răng, TPT• Chronic lymphoid L: * hạch cổ 2 bên, không đau, bướu amidan, tuyến nước bọt. * ung thư miệng / TMH, Lymphom không Hodgkin
  • Nöôùu trieån döôõng ôû Bn bòbệnh BC nguyeân baøo tuûy caáp tính
  • Bệnh BC nguyeân baøo tuûy caáp tính: nöôùu trieån döôõng, ban xuaát huyeát ôû khaåu caùi
  • Moâ lieân keát vaø bieåu moânöôùu thaâm nhieãm teá baøo ung thö ( ung thö nguyeân baøo tuûy
  • Bệnh BC ñôn baøotb ung thư thaâm nhieãm mô nöôùu
  • Bệnh BC ñôn baøo caáp tính : nöôùu trieån döôõng
  • Nöôùu trieån döôõng ôû Bn duøng cyclosporine
  • Hoaïi töû nieâm maïc khaåu caùido taéc maïch ôû Bn bò bệnh BC caáp tính
  • Loeùt hoaïi töû nöôùu do maát baïch caàu haït (bệnh BC cấp tính teá baøo tuûy)
  • Vieâm phaûn öùng daïng liken ôûBn gheùp tuûy do voâ saûn tuûy xöông
  • Voâ saûn tuûy xöông, gheùp tuûy vaø phaûn öùng vieâm choáng maõnh gheùp
  • U töông baøo lan toaû ( plasmacytome )
  • Tăng BC đa nhân trung tính ( Neutrophilia )Nguyên nhân :• Nhiễm trùng cấp tính ( Vk sinh mủ )• Nhiễm độc ( bệnh biến dưỡng, hóa chất, thuốc )• U ác tính ở hệ tiêu hóa, gan, tủy xương• Leukemia ( myeloid)
  • Tăng BC đa nhân toan tính (Eosinophilia)Nguyên nhân:• Bênh dị ứng• Ký sinh trùng (đường ruột)
  • Tăng BC đa nhân kiềm tính (Basophilia)Nguyên nhân:• phù niêm, suy thận• nhiễm trùng xoang mãn tính• Leukemia
  • Tăng tế bào lymphô (lymphocytosis)Nguyên nhân:• Ho gà• Tăng BC đơn nhân nhiễm khuẩn (Mononucleosis infectious)• Bướu độc tuyến giáp• Trẻ nhỏ
  • Tăng đơn cầu (monocytosis)Nguyên nhân:• Nhiễm trùng cấp ( viêm nội tâm mạc), mạn (lao), sốt rét...• Hodgkin Lymphoma• nhiễm độc
  • BỆNH CỦA HỆ TIỂU CẦU
  • Ban xuất huyết ( purpura ) Nguyên nhân:• Không do giảm TC ( non thrombocytopenic )→ do thành mạch dễ vỡ: tuổi già, miễn dịch, bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc, thiếu sinh tố C, bệnh thận, gan.• Do giảm TC (thrombocytopenic purpura) * cấp tính/ mãn tính * ↓ sản xuất TC, ↑ hủy hoại TC, ↓ đời sống TC, truyền máu, * Nguyên phát * Thứ phát: ↓ sản xuất TC do tia, thuốc, K máu, bệnh dinh dưỡng, nhiễm trùng ↓ đời sống TC : lách to, bệnh miễn dịch Do bệnh TC (thrombocytopathic purpura)
  • Ban xuất huyết (purpura)Lâm sàng:• Ban xuất huyết dưới da niêm• Chảy máu cam• Xuất huyết tiêu hóa, niệu dục, não. Biểu hiện miệng: chảy máu nướu, vết xuất huyết ( li ti, vết máu bầm, chảy máu lâu sau nhổ răng.) Xét nghiệm labo :• TC< 60.000/mm3• TS↑, Tc bình thường• Dây buộc (+)
  • Chaûy maùu nöôùu lieân quan ñeánchöùng giaûm tieåu caàu ( LE heäthoáng )
  • Chaûy maùu sau nhoå raêng ( Bn nam 50 tuoåi )
  • Xuaát huyeát mao maïch ôû nieâm maïc maù ( chöùng giaûm tieåucaàu nguyeân phaùt ôû Bn nöõ 65
  • Boùng nöôùc xuaát huyeât dochöùng giaûm tieåu caàu nguyeân phaùt
  • Boïc maùu baàm ôû vuøng da coåôû Bn nam 65 tuoåi ñang ñieàu trò baèng thuoác choáng ñoâng
  • Boïc maùu tuï ôû löôõi vaø saønmieäng do caén phaûi ôû Bn ñangduøng thuoác choáng ñoâng
  • Hoäi chöùng Rendu-Osler ôû Bn nöõ 65 tuoåi
  • Cuïc maùu ñoâng do caén phaûiôû Bn bò beänh öa chaûy maùu
  • Sau khi bong cuïc maùu ñoângcoøn laïi veát thöông raát nhoû
  • Chaûy maùu nöôùu ôû Bn bò beänh öa chaûy maùu
  • Boïc maùu ôû saøn mieäng, Bnñang duøng thuoác choáng ñoâng
  • U baïch maïch ôû löôõi
  • BỆNH MẠCH MÁU
  • Bướu mạch máu (Hemangioma)• Bướu máu phần mềm vùng miệng: * lưỡi , môi * nông/sâu, đỏ/xanh tía, đè→ trắng ra * nhịp đập * loét bề mặt, chảy máu• Bướu máu trong xương * có bướu phần mềm * hình ảnh thấu quang * máu ứa quanh cổ răng * răng lung lay• Bướu máu trong cơ nhai• - GPB : dạng mao mạch, dạng hang
  • Bướu mạch lympho (Lymphangioma )- Lưng lưỡi- Sừng hóa bề mặt- Chứa chất dịch vàng ± máu- Loét bề mặt, đau nhức- Bướu bẩm sinh ở bên cổ : cystic hygroma
  • U baïch maïch ôû löôõi
  • U maïch maùu ôû nieâm maïc maù
  • U maïch maùu ôû bôø löôõi phaûi
  • U maïch maùu ôû saøn mieäng
  • U maïch maùu ôû moâi döôùi
  • Chứng giãn mao mạch xuất huyết di truyền. Bệnh Rendu Osler-WeberThành mạch máu thiếu sự đàn hồi, dễphình mạch và chảy máu→ ban xuấthuyết: li ti, màng nhện, hòn. Hội chứng dễchảy máu.
  • Bệnh u não tam thoa ( encephalotrigeminal angiomatosis ). Hội chứng Sturge Weber Dimitri- Bướu mạch máu theo lộ trình dây V- Canxi hóa ở sọ- Bướu mạch máu màng não- Triệu chứng thần kinh : động kinh,liệt ,đần- Triệu chứng mắt : đục thủy tinh thể,bướu máu ở màng mạch- Triệu chứng miệng: nướu triển dưỡng,bướu mạch máu.
  • Beänh Rendu-Osler
  • U maïch thần kinh tam thoa H/C Sturge-Weber- Dimitri
  • Cám ơn các bạn đã chú ý theo dõi !