Benh ve mau & Bieu hien o mieng

3,660 views
3,438 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
3,660
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
57
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Benh ve mau & Bieu hien o mieng

  1. 1. BIỂU HIỆN VÙNG MIỆNG CỦA BỆNH VỀ MÁU BS.CKII Huỳnh Anh Lan
  2. 2. MỤC TIÊU HỌC TẬP• Nhận biết được các biểu hiện vùng miệng của các bệnh về máu phổ biến.• Đề ra hướng xử trí đứng đắn đối với các biểu hiện của bệnh về máu thường gặp.• Biết ý nghĩa của những biến đổi trong công thức máu.• Đề ra các thận trọng cần thiết khi điều trị răng miệng cho các bệnh nhân bị bệnh về máu.
  3. 3. BIỂU HIỆN VÙNG MIỆNG CỦA BỆNH VỀ MÁUTổn thương đa dạng, không đặc hiệu, kết hợp• Hội chứng hồng cầu: da niêm nhợt nhạt, viêm lưỡi, đau rát lưỡi.• Hội chứng bạch cầu: vết loét niêm mạc.• Hội chứng tiểu cầu: xuất huyết niêm mạc.• Hội chứng tăng sinh: nướu triển dưỡng, hạch cổ
  4. 4. BIỂU HIỆN VÙNG MIỆNG CỦA BỆNH VỀ MÁUÝ nghĩa Dấu chứng báo hiệu, hướng dẫn chẩn đoán, theo dõi điều trị.Xử trí Phối hợp với BSYK: xét nghiệm labo , xác định chẩn đoán, điều trị.
  5. 5. BỆNH CỦA HỆ HỒNG CẦU
  6. 6. Hội chứng thiếu máu• Lượng Hb ↓ ( bt : 13g/100ml ở nam , 12g/100ml ở nữ )• Lượng HC ↓ ( bt : 4,5- 5triệu/mm3 )• Tỉ lệ HCT ↓ ( bt : 40- 54% ) Dấu chứng ở miệng:niêm mạc nhợt nhạt (khẩu cái cứng,khẩu cái mềm, sàn miệng)
  7. 7. Phân loại thiếu máu• Thể tích hồng cầu: lớn, bình thường, nhỏ• Hình dạng hồng cầu: liềm, dị dạng• Màu sắc hồng cầu: tăng sắc, đẳng sắc, nhươc sắc• Nguyên nhân
  8. 8. Thiếu máu ác tính Thiếu vitamin B12 thiếu yếu tố nội tại trong dịch dạ dày → không hấp thu được vit. B12 Triệu chứng toàn thân: suy yếu, tê đầu ngón tay, dễ mệt, nhức đầu, suy nhược, chóng mặt, buồn nôn, tiêu chảy, sụt cân, da niêm nhợt nhạt. Triệu chứng thần kinh: dị cảm, mất cảm giác, khó phối hợp cử động. Hồng cầu giảm ≤ 1triệu/ mm3 Hồng cầu to/ bt, megaloblast trong tủy đồ
  9. 9. Biểu hiện miệng• Triệu chứng tái đi tái lại• Đau lưỡi, rát lưỡi• Viêm lưỡi đỏ, trụi gai (Hunter)• Viêm niêm mạc miệng dạng mảng đỏ• Loét tương tự áp tơ nhỏ• Chốc mép• Rối loạn vị giác• Niêm mạc khẩu cái mềm màu nhợt có sắc vàng
  10. 10. Thiếu máu do thiếu sắt• - Nữ, 30-50 tuổi - Do thiếu sắt, không hấp thu được sắt ( ↓ HCL dạ dày ), mất sắt (kinh nguyệt, sinh đẻ, cho con bú) - T/C toàn thân: da niêm nhợt nhạt có sắc vàng, yếu sức, dễ mệt, xáo trộn tiêu hóa, buồn nôn, tiêu chảy.• Dấu chứng ở miệng: tương tự thiếu vitamin B12 Viêm niêm mạc, xung huyết, chốc mép. Lưỡi đỏ láng, đau nhức, viêm lưỡi teo⇒ khó nuốt
  11. 11. Hội chứng Plummer Vinson• - Hội chứng Plummer Vinson: thiếu máu do thiếu sắt + khó nuốt ⇒ tỉ lệ ung thư khẩu hầu ↑• Xét nghiệm labo: Hồng cầu nhỏ, ↓ số lượng ( 3- 4 triệu/mm3), Hb ↓
  12. 12. Thiếu máu không tái tạo- Nguyên phát - thứ phát ( do thuốc )- Triệu chứng toàn thân: thiếu máu + ↓ tiểu cầu +↓ BC- Biểu hiện miệng : da niêm nhợt nhạt + xuấthuyết dưới niêm mạc, chảy máu nướu + ↓ đềkháng nhiễm trùng .- Xét nghiệm labo : HC↓ 1-2triệu/mm3
  13. 13. Thieáu maùu do thieáu saét,vieâm löôõi teo vaø choùc meùp
  14. 14. Thieáu maùu do thieáu vit. B12, nieâm maïc maù vieâm teo
  15. 15. Thieáu maùu do thieáu Vit.B12, nieâm maïc löôõi vieâm teo
  16. 16. BỆNH CỦA HỆ BẠCH CẦU
  17. 17. Chứng mất bạch cầu hạtGiảm BC trong máu do :∀ ↓ sản bạch cầu ở tủy xương∀ ↑ hủy bạch cầu ở lách ( bệnh Werner Schultz )Triệu chứng toàn thân:• Dễ nhiễm trùng ở hệ tiêu hóa, da niêm, hệ niệu dục, hô hấp, lách,• Sốt, ớn lạnh, khó chịu, yếu sức.
  18. 18. Chứng mất bạch cầu hạtBiểu hiện miệng :• Vết loét, hoại tử, cấp tính, đau nhức với ít phản ứng viêm.• Viêm nha chu, chảy máu nướu, tăng chảy nước bọtXét nghiêm labo:• BC < 2000/mm3• HC ↓ , TC ↓ ⇒ pancytopenia.• Phết tủy xương: BC hạt ↓, tế bào tủy ↓Điều trị:• Kháng sinh• Chống chỉ định phẫu thuật.
  19. 19. Chứng giảm bạch cầu-Nhiều nguyên nhân:• Nhiễm vi khuẩn (thương hàn, lao), virus ( cúm, sởi, rubeole, HBV), Ký sinh trùng ( sốt rét )• Bệnh liên quan đến sự tạo máu• Hóa chất, thuốc• Vật lý: tia X, tia phóng xạ• Miễn dịch- Biểu hiện miệng: vết loét lâu lành, dễ nhiễm trùng
  20. 20. Loeùt nieâm maïc maù do chöùnggiaûm baïch caàu ña nhaân trung tính (Bn nam 74 tuoåi bò ung thö maùu caáp )
  21. 21. Loeùt ôû hong löôõi do chöùng giaûm baïch caàu ña nhaân trung tính nguyeân phaùt
  22. 22. Loeùt daïng aùp tô khoång loà ôû moâidöôùi do chöùng giaûm baïch caàu ña nhaân trung tính chu kyø
  23. 23. Bệnh bạch cầuLeukemia cấp tính:– Tăng BC sản xuất từ các cơ quan tạo máu: tủy xương, gan, lách, hạch. Tế bào L→ 50.000- 1triệu/mm3, nhung cũng có dạng tế bào L không đi vào máu( aleukemic)– Phân loại theo hình dạng tế bào: Lymphoblastic L Myeloblastic L Monoblastic L Promyelocytic L– Tổn thương L đặc hiệu: do sự tăng sinh tế bào L vào trong các tổ chức
  24. 24. Bệnh bạch cầu• Biểu hiện vùng miệng: * Nổi hạch cổ, sưng tuyến nước bọt * 80% tổn thương màng não gây liệt mặt, tê cằm * Nướu triển dưỡng, bờ nướu cả 2 mặt ngoài trong, lan tỏa, phủ răng ( monocytic L). Đầu tiên nướu triển dưỡng màu hồng nhạt, rắn dai → mềm, lỡ loét, chảy máu, hoại tử * Đau nhức khớp, xương, răng
  25. 25. Bệnh bạch cầu• Tổn thương liên quan gián tiếp với L: Giảm sản tủy xương:∀ ↓ HC → thiếu máu, ↓ TC → hội chứng xuất huyết, ↓ BC → loét, hoại tử, nhiễm trùng huyết• Tổn thương liên quan thuốc kháng gián phân và kháng acide folic ( Methotrexate ) : vết loét nông , lan tỏa, đau, chảy máu, tổn thương dạng liken, khô miệng, nhiễm Candida
  26. 26. Bệnh bạch cầu mãn tính• Chronic myeloid L: * lách to * ít triệu chứng miệng, nguy cơ bị huyết khối → cẩn thận khi nhổ răng, TPT• Chronic lymphoid L: * hạch cổ 2 bên, không đau, bướu amidan, tuyến nước bọt. * ung thư miệng / TMH, Lymphom không Hodgkin
  27. 27. Nöôùu trieån döôõng ôû Bn bòbệnh BC nguyeân baøo tuûy caáp tính
  28. 28. Bệnh BC nguyeân baøo tuûy caáp tính: nöôùu trieån döôõng, ban xuaát huyeát ôû khaåu caùi
  29. 29. Moâ lieân keát vaø bieåu moânöôùu thaâm nhieãm teá baøo ung thö ( ung thö nguyeân baøo tuûy
  30. 30. Bệnh BC ñôn baøotb ung thư thaâm nhieãm mô nöôùu
  31. 31. Bệnh BC ñôn baøo caáp tính : nöôùu trieån döôõng
  32. 32. Nöôùu trieån döôõng ôû Bn duøng cyclosporine
  33. 33. Hoaïi töû nieâm maïc khaåu caùido taéc maïch ôû Bn bò bệnh BC caáp tính
  34. 34. Loeùt hoaïi töû nöôùu do maát baïch caàu haït (bệnh BC cấp tính teá baøo tuûy)
  35. 35. Vieâm phaûn öùng daïng liken ôûBn gheùp tuûy do voâ saûn tuûy xöông
  36. 36. Voâ saûn tuûy xöông, gheùp tuûy vaø phaûn öùng vieâm choáng maõnh gheùp
  37. 37. U töông baøo lan toaû ( plasmacytome )
  38. 38. Tăng BC đa nhân trung tính ( Neutrophilia )Nguyên nhân :• Nhiễm trùng cấp tính ( Vk sinh mủ )• Nhiễm độc ( bệnh biến dưỡng, hóa chất, thuốc )• U ác tính ở hệ tiêu hóa, gan, tủy xương• Leukemia ( myeloid)
  39. 39. Tăng BC đa nhân toan tính (Eosinophilia)Nguyên nhân:• Bênh dị ứng• Ký sinh trùng (đường ruột)
  40. 40. Tăng BC đa nhân kiềm tính (Basophilia)Nguyên nhân:• phù niêm, suy thận• nhiễm trùng xoang mãn tính• Leukemia
  41. 41. Tăng tế bào lymphô (lymphocytosis)Nguyên nhân:• Ho gà• Tăng BC đơn nhân nhiễm khuẩn (Mononucleosis infectious)• Bướu độc tuyến giáp• Trẻ nhỏ
  42. 42. Tăng đơn cầu (monocytosis)Nguyên nhân:• Nhiễm trùng cấp ( viêm nội tâm mạc), mạn (lao), sốt rét...• Hodgkin Lymphoma• nhiễm độc
  43. 43. BỆNH CỦA HỆ TIỂU CẦU
  44. 44. Ban xuất huyết ( purpura ) Nguyên nhân:• Không do giảm TC ( non thrombocytopenic )→ do thành mạch dễ vỡ: tuổi già, miễn dịch, bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc, thiếu sinh tố C, bệnh thận, gan.• Do giảm TC (thrombocytopenic purpura) * cấp tính/ mãn tính * ↓ sản xuất TC, ↑ hủy hoại TC, ↓ đời sống TC, truyền máu, * Nguyên phát * Thứ phát: ↓ sản xuất TC do tia, thuốc, K máu, bệnh dinh dưỡng, nhiễm trùng ↓ đời sống TC : lách to, bệnh miễn dịch Do bệnh TC (thrombocytopathic purpura)
  45. 45. Ban xuất huyết (purpura)Lâm sàng:• Ban xuất huyết dưới da niêm• Chảy máu cam• Xuất huyết tiêu hóa, niệu dục, não. Biểu hiện miệng: chảy máu nướu, vết xuất huyết ( li ti, vết máu bầm, chảy máu lâu sau nhổ răng.) Xét nghiệm labo :• TC< 60.000/mm3• TS↑, Tc bình thường• Dây buộc (+)
  46. 46. Chaûy maùu nöôùu lieân quan ñeánchöùng giaûm tieåu caàu ( LE heäthoáng )
  47. 47. Chaûy maùu sau nhoå raêng ( Bn nam 50 tuoåi )
  48. 48. Xuaát huyeát mao maïch ôû nieâm maïc maù ( chöùng giaûm tieåucaàu nguyeân phaùt ôû Bn nöõ 65
  49. 49. Boùng nöôùc xuaát huyeât dochöùng giaûm tieåu caàu nguyeân phaùt
  50. 50. Boïc maùu baàm ôû vuøng da coåôû Bn nam 65 tuoåi ñang ñieàu trò baèng thuoác choáng ñoâng
  51. 51. Boïc maùu tuï ôû löôõi vaø saønmieäng do caén phaûi ôû Bn ñangduøng thuoác choáng ñoâng
  52. 52. Hoäi chöùng Rendu-Osler ôû Bn nöõ 65 tuoåi
  53. 53. Cuïc maùu ñoâng do caén phaûiôû Bn bò beänh öa chaûy maùu
  54. 54. Sau khi bong cuïc maùu ñoângcoøn laïi veát thöông raát nhoû
  55. 55. Chaûy maùu nöôùu ôû Bn bò beänh öa chaûy maùu
  56. 56. Boïc maùu ôû saøn mieäng, Bnñang duøng thuoác choáng ñoâng
  57. 57. U baïch maïch ôû löôõi
  58. 58. BỆNH MẠCH MÁU
  59. 59. Bướu mạch máu (Hemangioma)• Bướu máu phần mềm vùng miệng: * lưỡi , môi * nông/sâu, đỏ/xanh tía, đè→ trắng ra * nhịp đập * loét bề mặt, chảy máu• Bướu máu trong xương * có bướu phần mềm * hình ảnh thấu quang * máu ứa quanh cổ răng * răng lung lay• Bướu máu trong cơ nhai• - GPB : dạng mao mạch, dạng hang
  60. 60. Bướu mạch lympho (Lymphangioma )- Lưng lưỡi- Sừng hóa bề mặt- Chứa chất dịch vàng ± máu- Loét bề mặt, đau nhức- Bướu bẩm sinh ở bên cổ : cystic hygroma
  61. 61. U baïch maïch ôû löôõi
  62. 62. U maïch maùu ôû nieâm maïc maù
  63. 63. U maïch maùu ôû bôø löôõi phaûi
  64. 64. U maïch maùu ôû saøn mieäng
  65. 65. U maïch maùu ôû moâi döôùi
  66. 66. Chứng giãn mao mạch xuất huyết di truyền. Bệnh Rendu Osler-WeberThành mạch máu thiếu sự đàn hồi, dễphình mạch và chảy máu→ ban xuấthuyết: li ti, màng nhện, hòn. Hội chứng dễchảy máu.
  67. 67. Bệnh u não tam thoa ( encephalotrigeminal angiomatosis ). Hội chứng Sturge Weber Dimitri- Bướu mạch máu theo lộ trình dây V- Canxi hóa ở sọ- Bướu mạch máu màng não- Triệu chứng thần kinh : động kinh,liệt ,đần- Triệu chứng mắt : đục thủy tinh thể,bướu máu ở màng mạch- Triệu chứng miệng: nướu triển dưỡng,bướu mạch máu.
  68. 68. Beänh Rendu-Osler
  69. 69. U maïch thần kinh tam thoa H/C Sturge-Weber- Dimitri
  70. 70. Cám ơn các bạn đã chú ý theo dõi !

×