Patología Benigna de  Endometrio <ul><li>Servicio de Ginecología, Mastología y Reproducción </li></ul><ul><li>Hospital Fra...
Patología Benigna  de Endometrio Ciclo Endometral
Patología Benigna de Endometrio <ul><li>Infecciosa (Endometritis) </li></ul><ul><li>Cicatrizal (Sinequia) </li></ul><ul><l...
Patología Benigna de Endometrio <ul><li>Sinequia Uterina </li></ul><ul><li>Síndrome de Asherman </li></ul><ul><li>Hipo-Oli...
Patología Benigna de Endometrio <ul><li>Pólipo Endometral </li></ul><ul><li>Tallo conjuntivo que crece de la basal y endom...
Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Proliferación anómala del componente glandular y estromal d...
Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Clasificación </li></ul><ul><li>Hiperplasia Simple </li></ul><ul><li>Hiperplasia Complej...
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Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Potencial Evolutivo a Malignidad </li></ul><ul><li>H. Glanduloquística 1 % </li></ul><ul...
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Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Sangrado Uterino Anormal </li></ul><ul><li>Ultrasonografía: en...
Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Progestágenos </li></ul><ul><ul><li>MAP </li></ul></ul><ul...
Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Adolescentes </li></ul><ul><ul><li>Progesterona/ Ciclos Es...
Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Tratamiento Quirúrgico </li></ul><ul><li>Legrado Uterino:  Edad fértil </li></ul><ul><li...
Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Tratamiento Médico </li></ul><ul><li>En adolescentes y Edad Fértil </li></ul><ul><li>Pro...
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Patología benigna de endometrio

  1. 1. Patología Benigna de Endometrio <ul><li>Servicio de Ginecología, Mastología y Reproducción </li></ul><ul><li>Hospital Francés </li></ul>Facultad de Medicina UBA
  2. 2. Patología Benigna de Endometrio Ciclo Endometral
  3. 3. Patología Benigna de Endometrio <ul><li>Infecciosa (Endometritis) </li></ul><ul><li>Cicatrizal (Sinequia) </li></ul><ul><li>Mioma Submucoso </li></ul><ul><li>Pólipo Endometral </li></ul><ul><li>DIU retenido </li></ul><ul><li>Hiperplasia de Endometrio </li></ul>
  4. 4. Patología Benigna de Endometrio <ul><li>Sinequia Uterina </li></ul><ul><li>Síndrome de Asherman </li></ul><ul><li>Hipo-Oligomenorrea </li></ul><ul><li>Esterilidad-Infertilidad </li></ul><ul><li>Histerosalpingografía </li></ul><ul><li>Histeroscopía Diagnóstica </li></ul><ul><li>Histeroscopía Operatoria </li></ul>
  5. 5. Patología Benigna de Endometrio <ul><li>Pólipo Endometral </li></ul><ul><li>Tallo conjuntivo que crece de la basal y endometrio que lo recubre. </li></ul><ul><li>Cualquier tipo histológico. </li></ul><ul><li>Peri y postmenopausia. </li></ul><ul><li>Sangrado Uterino Anormal. </li></ul><ul><li>Ecografía. HSG. Histerosonografía. </li></ul><ul><li>Histeroscopía Diagnóstica </li></ul><ul><li>Resección Histeroscópica </li></ul>
  6. 6. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Proliferación anómala del componente glandular y estromal del endometrio. </li></ul><ul><li>Con o sin atipía celular </li></ul><ul><li>Requiere estimulación estrogénica para su desarrollo </li></ul>
  7. 7. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Clasificación </li></ul><ul><li>Hiperplasia Simple </li></ul><ul><li>Hiperplasia Compleja </li></ul><ul><li>Hiperplasia Atípica Simple </li></ul><ul><li>Hiperplasia Atípica Compleja </li></ul><ul><ul><li>ISGP </li></ul></ul><ul><ul><li>OMS (1984) </li></ul></ul>
  8. 8. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Atipía Citológica </li></ul><ul><li>Pérdida de polaridad </li></ul><ul><li>Aumento de relación Nucleo-Citoplasma </li></ul><ul><li>Nucleos agrandados, vesiculosos. </li></ul><ul><li>Nucleolos prominentes </li></ul><ul><ul><li>ISGP </li></ul></ul><ul><ul><li>OMS (1984) </li></ul></ul>
  9. 9. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Potencial Evolutivo a Malignidad </li></ul><ul><li>H. Glanduloquística 1 % </li></ul><ul><li>H. Simple 3 % </li></ul><ul><li>H.Adenomatosa sin Atipía 9 % </li></ul><ul><li>H.Adenomatosa con Atipía 30 % </li></ul>
  10. 10. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Estrógeno sin Progesterona </li></ul><ul><ul><li>Ciclos Monofásicos-Stein Leventhal-Tecoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Tamoxifeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapia Hormonal de Reemplazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Conversión Periférica ( Obesas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperplasia adrenocortical </li></ul></ul>
  11. 11. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Sangrado Uterino Anormal </li></ul><ul><li>Ultrasonografía: endometrio > 5 mm </li></ul><ul><li>Citología </li></ul><ul><li>Histeroscopía </li></ul><ul><li>Anatomía Patológica </li></ul>
  12. 12. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Progestágenos </li></ul><ul><ul><li>MAP </li></ul></ul><ul><ul><li>Progesterona Natural Micronizada </li></ul></ul><ul><ul><li>NETA </li></ul></ul><ul><li>Estrgenos + Progesterona </li></ul><ul><li>Danazol </li></ul><ul><li>Análogos GN-RH </li></ul><ul><ul><li>Acetato de Leuprolide </li></ul></ul><ul><ul><li>Goserelin </li></ul></ul><ul><li>Cirugía </li></ul>
  13. 13. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Adolescentes </li></ul><ul><ul><li>Progesterona/ Ciclos Estrógeno-progesterona </li></ul></ul><ul><li>Edad Fértil </li></ul><ul><ul><li>Inducción Ovulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Ciclos Estrógeno-progesterona </li></ul></ul><ul><li>Perimenopausia y Postmenopausia </li></ul><ul><ul><li>Progesterona </li></ul></ul><ul><ul><li>Ablación Endometral / Histerectomía </li></ul></ul><ul><li>Descartar Hiperestrogenismos </li></ul><ul><li>Tamoxifeno </li></ul><ul><li>THR </li></ul><ul><li>Stein Leventhal </li></ul><ul><li>Tecoma </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Hiperplasia Adrenocortical </li></ul>
  14. 14. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Tratamiento Quirúrgico </li></ul><ul><li>Legrado Uterino: Edad fértil </li></ul><ul><li>Ablación Endometral </li></ul><ul><ul><li>Peri y Postmenopausia </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin Atipía </li></ul></ul><ul><li>Histerectomía </li></ul><ul><ul><li>Laparoscópica </li></ul></ul><ul><ul><li>Abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Vaginal </li></ul></ul><ul><li>Con Atipía </li></ul><ul><li>Con otra Patología </li></ul>
  15. 15. Hiperplasia de Endometrio <ul><li>Tratamiento Médico </li></ul><ul><li>En adolescentes y Edad Fértil </li></ul><ul><li>Progesterona o Ciclos Estrógeno/Progestágenos </li></ul><ul><li>Sin Atipía </li></ul><ul><li>Biopsia dirigida histeroscópica a los 6 meses </li></ul><ul><li>Descartar Factores de Hiperestrogenismo </li></ul>

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