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Patología del TGI-CIN y cáncer de cuello
 

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    Patología del TGI-CIN y cáncer de cuello Patología del TGI-CIN y cáncer de cuello Presentation Transcript

    • Patología del TGI CIN y Cáncer de Cuello
      • Servicio de Ginecología, Mastología y Reproducción
      • Hospital Francés
      Facultad de Medicina UBA
      • Localización
      • Neoplasia Intraepitelial Cervical CIN
      • Neoplasia Intrepitelial Vaginal VaIN
      • Neoplasia Intrepitelial Vulvar VIN
      Neoplasias Intrepiteliales Escamosas
      • Grado de Neoplasia
      • I: CIN I; VaIN I; VIN I
        • Displasia Leve :compromete 1/3 int. del epitelio
      • II: CIN II; VaIN II; VIN II
        • Displasia Moderada : compromete 2/3 del epitelio
      • III: CIN III; VaIN III; VIN III
        • Displasia Severa : compromete más de 2/3 del epitelio
      • Carcinoma In Situ:
        • Comprende la totalidad del epitelio
      Neoplasias Intrepiteliales Escamosas
      • Epidemiología
      • Es uno de los Cánceres más frecuentes del Aparato Genital Femenino.
      • Es el de mayor mortalidad en mujeres < de 40 años.
        • CIN I: 20 - 30 años
        • CIN III: > de 40 años
        • Ca. Invasor: 50 años
      • Tabaquismo. Transmisión Sexual.
      • Inmunosupresión. HIV. Herpes Simple
      Neoplasias Intrepiteliales Escamosas
      • Etiología
      • Evidencia Histológica, Epidemiológica, Microbiológica de relación con el HPV
      • Tipos Oncogénicos: 16 y 18
      • Screening: 2 % de las mujeres HPV.
      • Cofactores: Tabaco - Herpes Simple V 2
      Neoplasias Intrepiteliales Escamosas
    • Neoplasias Intraepiteliales Epitelio Normal Displasia Leve Displasia Moderada Displasia Severa Carcinoma In Situ Carcinoma Invasor HPV +Cofactor
      • Screening y Diagnóstico
      • Anual con Citología y Colposcopía
      • Legrado endocervical
      • Biopsias de confirmación.
      Neoplasias Intrepiteliales Escamosas
      • Nomenclatura
      • TBS - The Bethesda System
      • Displasia Leve CIN I SIL Bajo Grado
      • Displasia Moderada CIN II
      • Displasia Intensa CIN III SIL Alto Grado
      • CIS
      Neoplasias Intrepiteliales Escamosas
      • Tratamiento
      • Criterios de Colposcopía Satisfactoria
      • Se debe visualizar toda la Zona de Transformación
      • Se debe visualizar toda la lesión
      • LEC debe ser negativo
      • Hallazgos de biopsia no deben ser menos severos que citología o imagen
      • En las biopsias no se debe hallar Carcinoma Microinvasor
      Neoplasias Intrepiteliales Escamosas
      • Tratamiento
      • Con criterios de Colposcopía Satisfactoria:
        • Trataminetos Destructivos Locales
          • Criocirugía
          • Cirugía con Laser
          • Resección con Asa (LEEP)Se debe visualizar toda la lesión
      • Si no se cumplen criterios de satisfacción:
        • Conización diagnóstica y/o Terapeútica
      Neoplasias Intrepiteliales Escamosas
      • Epidemiología
      • El más frecuente del Aparato Genital, aparece en cualquier época de la vida, en la madurez sexual, cercana a la cuarta década.
      • Datos epidemiológicos (EEUU 1993)
      • 13.500 casos nuevos por año.
      • 4.500 muertes por año
      • 10/10.000 mujeres por año
      • Tasa de Mortalidad: 3/100.000
      • Promedio de tiempo de cambios premalignos a Cáncer Invasor: 10 - 12 años.
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Factores de Riesgo
      • Inicio precoz de Relaciones Sexuales
      • Promiscuidad Sexual
      • Multiparidad
      • Nivel Socioeconómico Bajo
      • Factores Coadyuvantes
      • Displasias Cervicales - Cervicitis
      • Mala Nutrición
      • Tabaquismo
      • Inmunosupresión
      • ACO
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Clasificación Topográfica
      • Ectocervical
      • Del Orificio externo
      • Endocervical
      • Itsmico
      • Intraparietal
      • En un adenoma cervical
        • Formas de Crecimiento
      • Superficial
      • Endofítico
      • Exofítico
      • Endo-exofítico
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Clasificación Histológica
      • Tumores Epiteliales
        • De células Escamosas
        • Adenocarcinoma
        • Ca. Adenoescamoso
        • Ca. De células pediculadas
      • Tumores Mesenquimáticos
        • Sarcoma del estroma
        • Carcinosarcoma
        • Adenosarcoma
        • Leiomiosarcoma
        • Rabdomiosarcoma Embrionario
      • Tumores del Conducto de Gartner
      • Otros
        • Tumores Metastásicos
        • Linfomas
        • Melanomas
        • Carcinoide
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Sintomatología Temprana
      • Metrorragia Indolora Intermitente
      • Flujo
      • Sinusorragia
      • Dolor
      • Sintomatología Tardía
      • Dolor
      • Disuria
      • Metrorragia
      • Hematuria
      • Proctorragia
      • Síndrome de Impregnación Neoplásica.
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Vías de Diseminación
      • Hacia Mucosa Vaginal
      • Hacia Miometrio
      • Hacia Parametrios
      • Hacia Linfáticos Paracervicales.
      • Hacia Recto
      • Hacia Vejiga
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Diagnóstico
      • Síntomas
        • Tempranos: Metrorragia, Flujo, Dolor.
        • Tardíos : Dolor, Hemorragias, Fiebre, Flujo,etc.
      • Signos Físicos
        • Lesión Primaria : Exo-endofítico. Ulcera
        • MTS: Ganglios, edema,invasión vaginal, compromiso de parametrios, etc.
      • Biopsias
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Evaluación Pretratamiento
      • Anamnesis
      • Exámen Físico, genital y General
        • Evaluación de propagación :Tacto Genital y Rectal, exámen bajo anestesia.
      • Laboratorio
      • Ecografía Ginecológica.
      • Urograma Excretor
      • TAC Abdominopelviana - RMN
      • Cistoscopía - Rectoscopía
      • Biopsias
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Tratamiento
      • Cirugía con Criterio Curativo
      • Cirugía con Criterio Paliativo
      • Radioterapia
      • Quimioterapia
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Tratamiento
      • Estadío I a
        • Ca. Microinvasor
          • Histerectomía Total Extrafascial
          • Conización
        • Otras Lesiones I a
          • Operación de Werthein-Meigs
      • Estadío I b
        • Operación de Werthein-Meigs.
      • Estadío II a ( <4-6 cm)
        • Operación de Werthein-Meigs.
      Cáncer de Cuello Uterino
      • Tratamiento
      • Estadío II a (> 4-6 cm)
        • Radioterapia.
        • Quimioterapia Preoperatoria.
      • Estadío II b
        • Radioterapia
        • Quimioterapia
        • Cirugía Paliativa
      • Estadío III y IV
        • Radioterapia
        • Quimioterapia
        • Cirugía Paliativa
      Cáncer de Cuello Uterino