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    Endometrosis Endometrosis Presentation Transcript

    • ENDOMETRIOSIS HOSPITAL FRANCES SERVICIO DE GINECOLOGÍA, MASTOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN
    • Definición : Presencia de glándulas y/o estroma endometriales fuera de la cavidad uterina. Incidencia : - 7% mujeres en edad fértil - Pac infértiles: 30 al 50% Epidemiología : - Edad: entre 25 y 29 años - Rara en premenarca y postmenopausia - RR 7 veces mayor con familiar de 1° grado afectado ENDOMETRIOSIS
      • PATOGENIA
      • Metaplasia Celómica.
      • Trasplante diseminación
      • * Extensión directa ( menstruación retrógrada)
      • * Mecánica
      • * Iatrogénica
      • Teoría de la inducción
      ENDOMETRIOSIS
    • ENDOMETRIOSIS Factores inmunólogicos
      • Aumento de cantidad y actividad de macrófagos
      • Citoquinas y GF facilitan la implantaión y crecimiento de células endometriales.
      • Disminución en la citotoxicidad mediada por células
      • IL-1ra ausente en implantes endometriósicos (presentes en endometrio normal )
      • Tipos de lesión
      • - Pigmentadas/ no pigmentadas
      • - Típicas/ Atípicas
      • * Adherencias, lesiones blancas cicatrizadas, ojales peritoneales, lesiones negras cicatrizadas, vesículas claras, lesiones rojas polipodes, vesículas blancas, vesículas marrones, lesiones rojas en relieve, vesículas negras, lesiones quísticas .
      ENDOMETRIOSIS Tipos de lesión
    • ENDOMETRIOSIS Tipos de lesión
    • ENDOMETRIOSIS Tipos de lesión
    • ENDOMETRIOSIS Tipos de lesion
    • ENDOMETRIOSIS Tipos de lesion
    • ENDOMETRIOSIS Tipos de lesion
    • ENDOMETRIOSIS Tipos de lesion
    • ENDOMETRIOSIS
    • ENDOMETRIOSIS
    • ENDOMETRIOSIS
      • Diagnóstico
      • Sospecha clínica : Dolor (dismenorrea, dispareunia o DPC, Subfertilidad, clínica de EDT extrapelviana)
      • Antecedentes
      • Examen físico
      • Ecografía
      • Laparoscopía
      ENDOMETRIOSIS
      • MEDICO
      • ACO
      • Progestágenos
      • Gestrinona
      • Danazol
      • Agonistas GnRH (leuporlide, nafarelin, buserelin, goserelin, etc)
      ENDOMETRIOSIS Tratamiento
      • QUIRÚRGICO
      • Laparoscopía (de elección)
      • Coagulacíon de lesiones, quistectomías de endometriomas, adhesiolisis, toma de bp, etc
      • Laparotomía
      • Reservada para estadíos avanzados
      Objetivos : - Eliminar las lesiones - Calmar los síntomas - Tratar las secuelas
      • Enfermedad progresiva (sin tto: 60% empeoran, 35 % estables, 5 % desaparecen)
      • Alta tasa de recurrencias (5-20% por año, 40% a los 5 años.
      • En pacientes tratadas por medio de la escisión completa de las lesiones visibles por laparoscopía el dolor recurre dentro de los 5 años en el 25 % de los casos .
      ENDOMETRIOSIS evolución natural