• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Farmacoterapeutica en asma  clase 03-05-2012
 

Farmacoterapeutica en asma clase 03-05-2012

on

  • 1,593 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,593
Views on SlideShare
1,593
Embed Views
0

Actions

Likes
3
Downloads
64
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Farmacoterapeutica en asma  clase 03-05-2012 Farmacoterapeutica en asma clase 03-05-2012 Presentation Transcript

    • FARMACOTERAPEUTICA EN ASMA UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE 2012
    • ASMA• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por tres problemas: – obstrucción, – inflamación – hiper-reactividad.• La etiología no está bien conocida , pero los factores de riesgo pueden agruparse en: – Los que causan el desarrollo del asma (los factores del huesped) – Los que disparan los síntomas del asma ( factores ambientales) El asma requiere cuidado médico continuo.
    • Factores de aparición del asma• FACTORES DEL HUESPED – Género – Predisposición genética (hiperactividad de las vías respiratorias) – Obesidad.• FACTORES AMBIENTALES – Exposición a alergenos – Ciertos contaminantes (humo de tabaco, humo de vehículos) – Infección viral del tracto respiratorio superior – Uso de ciertos medicamentos. – Consumo de ciertos alimentos.
    • Fisiopatología• Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que involucra varias células inflamatorias y mediadores de inflamación:• CELULAS INFLAMATORIAS – Mastocitos – Eosinófilos – Linfocitos T – Células dendríticas – Macrófagos – Neutrófilos• MEDIADORES – HISTAMINA – LEUCOTRIENOS (LTD4,LTC4) – PROSTAGLANDINAS A2 – IL-4,IL-5, IL13 – TNF-alfa
    • • Un ataque asmático agudo se caracteriza por:La activación de los mastocitos debido a la interacción de los alergenos con los anticuerpos IgE sobre la superficie de la membrana, lo que ocasiona aumento del número de receptores de células T, conduciendo a la liberación de los mediadores.Hay cambios estructurales característicos de la vía aérea (fibrosis subepitelial, proliferación de vasos sanguíneos, hipersecresión mucosa, contracción del músculo liso).
    • • Se manifiesta por: – Obstrucciòn de las vías aéreas. – Hiperinsuflación – Limitación del flujo aéreo (debido a contracción del musculo bronquial, inflamación crónica de la vía aérea, lesión epitelial, remodelado de la vía aérea)
    • El tratamiento del asma tiene cuatro fases:1. El uso de medidas objetivas de la función pulmonar para evaluar la gravedad del asma y para monitorear el curso del tratamiento.1. Tratamiento con medicamentos diseñado para revertir y prevenir el componente inflamatorio de las vías respiratorias en el asma además de tratar el broncoespasmo de las vías respiratorias.2. Medidas de control ambiental para evitar o eliminar factores que inducen o desencadenan las exacerbaciones del asma, considerando también a la inmunoterapia como alternativa en casos seleccionados.3. Información veraz para el paciente sobre el Asma (educación médica), que involucra al médico (como promotor), al paciente, y su familia.
    • Metas para el tratamiento efectivo del asma:1.Lograr y mantener en niveles (casi) óptimos los índices de función pulmonar;2.Lograr y mantener niveles normales de actividad, incluyendo el ejercicio.3.Controlar síntomas crónicos y problemáticos (p. ej., tos o falta de aire en la noche, temprano en la mañana o después de hacer esfuerzo)4.Prevenir las recaídas agudas (crisis) recurrentes de asma5.Evitar efectos adversos provocados por medicamentos para el asma
    • Tratamiento farmacológicoLos fármacos utilizados en el tratamiento delasma pueden clasificarse en:- Controladores- Aliviadores
    • CONTROLADORES• GLUCOCORTICOIDES (de primera línea en el tratamiento del asma persistente y en crisis agudas) – Inhalados : beclometasona, budesonida, fluticasona) – Orales: prednisona – Intravenosos: metilprednisona, hidrocortisona,
    • • BECLOMETASONA Actua sobre la mucosa bronquial inhibiendo lafosfolipasa A2 , lo cual evita el proceso inflamatorio.INDICACION: como controlador del asma.DOSIS: una inhalación c/8-12 hs. Dosis máxima840ug/díaEfectos adv: irritación nasal, sequedad de lanariz,, candidiasis oral , faríngea, disfonía, tos.Contraindicaciones: hipersensibilidad.
    • • FLUTICASONAGlucocorticoide con potente efectoantiinflamatorio antialérgico y antiproliferativo.INDICACION: Controlador del asmaDOSIS: una inhalación cada 12 hs. (50ug.)Reac. Adv: candidiasis bucal y faríngea, irritaciónde la garganta, disfonía.
    • • PREDNISONAFármaco sintético con efecto glucocorticoide Actúa inhibiendo la inflamación y las respuestasinmunológicas.INDICACION: Asma severo persistente y en el tratamientodel asma de difícil control.DOSIS: 0,2-0,5 mg/kg/día de 7-14 díasReac. Adv.: A dosis altas y prolongadas llega a ocurrirretraso en el crecimiento enniños, osteoporosis, hipertensión , hiperglucemia, inmunosupresión, gastritis.
    • • GLUCOCORTICOIDES INTRAVENOSOSIndicados en crisis asmáticaHidrocortisona (50-100 mg/kg/día),metilprednisolona (1mg/kg/6hs),• MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOSSon antagonístas competitivos de los leucotrienos (inhiben laformación , liberación y actividad de los mediadores deinflamación).MONTELUKAST , PRANLUKAST, ZAFIRLUKAST Se utilizan con glucocorticoides inhalados para disminuir ladosis de estos, en asma leve , persistente en pacientes nocontrolados con corticoides o betaagonístas. (10mg/día)
    • • AGONISTAS β2 DE ACCION PROLONGADA - FORMOTEROL - SALMETEROLEs el tratamiento de elección cuando las dosis medias deglucocorticoides inhalados ha fallado.Alivia los síntomas, disminuye el asma nocturna, mejora la funciónpulmonar y baja el uso de agonístas β2 de acción rápida.Son potentes agonístas β2 selectivos .INDICACION: Profilaxis del asma. Como coadyuvantes deglucocorticoides inhalados en el tratamiento del asma persistenteDOSIS.: Formoterol :6-12 ug /12-24hs. Salmeterol: 100-200ug/díaReac. Adv: Nerviosismo, temblor,taquicardia, calambres musculares, hipocalcemia.
    • • CROMONAS: Estabilizadores de mastocitos. No poseen efecto sobre el tono del músculo liso yno pueden revertir el broncoespasmo. CROMOGLICATO SODICO NEDOCROMILActúan inhibiendo la liberación de mediadoresalérgicos e inflamatorios de los mastocitosincluyendo citocinas , leucotrienos e histaminas.
    • • METILXANTINAS
    • ALIVIADORES (RESCATADORES)• AGONISTAS β2 DE ACCION CORTA – SALBUTAMOL
    • • ANTICOLINERGICOS – BROMURO DE IPATROPIO