• Save
Meme Kanseri
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Meme Kanseri

on

  • 1,922 views

Meme hastalıkları, meme kanseri, yıllık kontroller, mammografi, memede kitlelerde tanı ve tedavi anlatılmaktadır. Breast cancer, diagnosis

Meme hastalıkları, meme kanseri, yıllık kontroller, mammografi, memede kitlelerde tanı ve tedavi anlatılmaktadır. Breast cancer, diagnosis

Statistics

Views

Total Views
1,922
Views on SlideShare
1,453
Embed Views
469

Actions

Likes
0
Downloads
4
Comments
0

3 Embeds 469

http://www.gulumaltaca.com 466
https://www.google.com.tr 2
http://translate.googleusercontent.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft Word

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Meme Kanseri  Meme Kanseri Document Transcript

    • MEME KANSERİ VE İYİ HUYLU MEME HASTALIKLARIMeme kanseri tüm dünyada kadınlarda en sık görülen kanser türüdür. Kanserdenölümlerdeyse, kadınlarda akciğer kanserinden sonra ikinci sırada gelir. Meme kanseri tedaviedildikten sonra 5 yıllık yaşam süreleri % 55’ten %98’e kadar olabilmektedir; ortalama olarak%79 civarındadır. Erken teşhis edilen, ilerlememiş, erken evre meme kanserinde 5 yıllıksağkalım %98 olabilirken (yani 100 adet erken evre meme kanserli kadının 98’i sağ kalırken)bu oran ileri evre meme kanserinde daha düşük olmaktadır. Meme ile ilgili hastalıklar sık görülmektedir. Meme şikayetlerinin ve bulgularının ancakküçük bir kısmı kanserle ilişkilidir ve böyle bir durumda, teşhisin erken konulması önemlidir.Memesinde o zamana kadar olmayan bir değişiklik farkeden kişi, kendi kendine bir teşhiskoymaya çalışmamalı, konunun uzmanı olan bir doktora başvurmalıdır.İYİ HUYLU KİTLELERMeme, süt kanalları, bağ dokusu ve meme dokusundan oluşan bir organdır, elle muayenededüzensiz gibi gelebilir. Adet döneminden önce ve adet süresince memelerde hassasiyet, ağrıve şişkinlik hissedilebilir. Bu, meme dokusunda sıvı toplanmasına ve vücuttaki hormonseviyelerine bağlıdır ve normaldir. Ancak ele kitle geliyorsa ve bir dahaki adet döneminekadar geçmiyorsa en kısa zamanda meme cerrahınıza başvurunuz.İyi huylu meme problemlerinden en sık görülenler şöyle sıralanabilir: • Kistik hastalık (fibrokistik meme hastalığı) memedeki kitlelerin en sık nedenidir. Bukitle ya da kistler, içi sıvı dolu keseciklerdir. Adet döneminden önce büyürler, hassas ve ağrılıolurlar ve menopozdan sonra genellikle kaybolurlar. • Yağ bezeleri (lipom) genellikle tek ve ağrısız kitlelerdir. Boyutları değişik olabilir.Lipomlar yağ dokusundan oluşur ve vücudun başka yerlerinde de olabilir. • Fibroadenomlar sıklıkla gençlerde görülen kitlelerdir. Bu kitleler sert, hareketettirilebilen, genellikle oval şekilli ve ağrısızdır. • Papillomlar süt kanalları içinde, küçük, siğil benzeri oluşumlardır. Meme başından kanlıakıntıya yol açabilir, çoğunlukla ele gelmez. • Memeleri sıkmak, ezmek ya da kaza gibi travmalar, kan oturmasına ya da yağdokusunun düzensizleşmesine yol açabilir. Bunlar da kitle gibi ele gelebilir. Çevreleyendokuda kızarıklık ya da morluk olabilir. Travmanın kansere yol açtığına dair bir kanıt yoktur.MEME BAŞI AKINTISIBir çok kadında hayatının bir döneminde, bir memede ya da her ikisinde birden meme başıakıntısı olabilir. Meme başı akıntılarının çoğu ciddi bir soruna işaret etmez. Birkaç kez olan
    • renksiz akıntı genellikle normal kabul edilir ve başka bir inceleme gerektirmez. Devam ederseya da akıntı miktarı artarsa ileri inceleme yapmak gerekebilir.“Acaba bende de var mı” endişesiyle kadınların kendi meme başlarını sürekli sıkmaları memedokusunda travmaya yol açarak akıntılara ve kanamalara yol açabilir. Bu şekilde memebaşınızı sıkmayınız.Kendiliğinden kanlı meme başı akıntısı olan kadınların çoğunda süt kanallarının içinde iyihuylu bir kitle saptansa da, bunun iyi huylu olduğunun doğrulanması gerekir. Kanlı memebaşı akıntısı bazen meme kanserinin bir göstergesi olabilir.MEME ABSESİGenellikle emziren kadınlarda olmakla birlikte, her kadında görülebilir. Emziren kadınlardaemzirme aralıklarının uzamasıyla memede süt birikimi olabilir ve bu iltihaplanabilir; ya dameme başındaki çatlaklardan bakteriler girerek meme absesine yol açabilir. Abse, memedehassasiyet, meme dokusunda sertleşme, kızarıklık ve ağrıya yol açar.KÖTÜ HUYLU KİTLELER(MEME KANSERİ)Meme kanseri yeteri kadar büyüdüğünde, memede ele gelen bir kitle olarak kendini bellieder. Memede ele gelen kanser ne kadar süredir oradadır? Çeşitli araştırmalara göre memekanserlerinin 1 santim büyümesi için geçen zaman 1 aydan 6 yıla kadar değişebilir, hastalararasında farklılıklar olabilir, ancak ortalama olarak bu süre 1.7 yıldır. Yani elimize gelen birkitle en az 2 yıla yakın bir süredir var olabilir. Bu da demektir ki, erken tanı konulabilirse,meme kanseri ilerlemeden tedavi edilebilir.Tabi ki, memede ele gelen her kitle kanser olmayıp, bunların %85’i iyi huyludur. Bir kitleninkanser olup olmadığının ayırımını, ancak meme hastalıkları konusunda uzmanlaşmış birgenel cerrah yönetiminde konu ile ilgili uzman doktorların oluşturduğu bir kurul yapabilir. Bunedenle cerrah, radyolog, onkolog ve patoloğun birlikte çalışması çok önemlidir.Erken Meme Kanseri: Meme dokusu içinde çok küçük bir tümör ya da ele hiç gelmeyen birodak olabilir. Erken evre meme kanseri 2 santimin altında, koltuk altına ulaşmamış, vücudundiğer bölgelerine sıçramamıştır. Hiç ele gelmeyenlerin tanısı ancak ultrasonografi,mammografi ve meme MR gibi görüntüleme yöntemleriyle konulur. 1. Her ay kendi kendine meme muayenesi yapan 2. Yıllık meme muayenesi için doktoruna giden
    • 3. Uygun yaş ve risk gruplarında yıllık mammografi kontrolü yaptıran kadınlarda erken meme kanserini yakalamak ve tanı koymak daha kolaydır.İlerlemiş Meme Kanseri: Meme dokusunun dışına, yani koltuk altı lenf bezlerine ya davücudun başka yerlerine sıçramış meme kanseridir.Evreleme nasıl yapılır? Memedeki kitlenin boyutu (2 cm ve daha küçük, 2-5 cm arası, 5cm’den büyük), koltuk altında lenf bezinde yayılım (var veya yok), karaciğerde, akciğerde vediğer organlarda yayılım (var veya yok) olup olmamasına göre evrelenir ve tedavi ona göredüzenlenir.MEME KANSERİNDE RİSK FAKTÖRLERİ:Aşağıdaki risk faktörlerinden biri ya da bir kaçı sizde varsa, önerilen muayene ve tetkikleriaksatmayınız:Önemli Riskler: • 50 yaş ve üzerinde olmak • Anne, kız kardeş veya teyzede meme kanseri olması • Daha önce bir memesinde meme kanseri geçirmiş olmakDiğer Riskler: • Kansere dönüşebilecek meme hastalığının bulunması • Hiç doğum yapmamış olmak • İlk doğumunu 30 yaşından sonra yapmış olmak • İlk adetini 12 yaşından önce görmüş olmak • Menopoza 55 yaşından sonra girmek • Obezite (şişmanlık) • Geçmişte göğüs bölgesine yüksek doz ışın almış olmak • Çok miktarda alkol kullanımı • 5 yıldan uzun süren hormon tedavisiMEME GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
    • Mamografi:Her kadına, 40 yaşından itibaren her yıl düzenli olarak mamografi yapılması önerilmektedir.Yüksek risk grubundaki kadınlarda mamografi taramaları daha erken yaşta başlayabilir.Mamografi, meme kanseri tesbitinde en iyi metod olmakla birlikte, meme yapısına bağlıolarak, var olan bir lezyonu göstermekte yetersiz kaldığı durumlar olabilir. Bu nedenle doktormuayenesi ve her ay hastanın kendi kendini muayene etmesi çok önemlidir.Mamografinin Bir Zararı Var Mıdır?Mamografi sırasında yüksek kalitede görüntü alabilmek ve uygulanan radyasyon miktarınıazaltmak için, meme iki yandan sıkıştırılır. Bu sırada ağrı ve rahatsızlık duyulabilir.
    • Mamografinin, adet döneminin bitiminde ve kafein içeren kahve, çay, çikolata gibi gıdalardanbir süre uzak kaldıktan sonra çekilmesi, çekim sırasındaki bu rahatsızlıkları azaltabilir.Memeyi sıkıştırarak çekim yapmak, meme için sakıncalı bir duruma veya meme dokusundaherhangi bir değişikliğe neden olmaz. Ağrı ve rahatsızlık hissi çekim biter bitmez ortadankalkar. Önerilen aralıklarla yapılan mamografinin meme kanseri riskini artırması sözkonusudeğildir. Dijital mamografide alınan radyasyon dozu, klasik mamografiye göre %30-40oranında daha azdır.Meme Ultrasonografisi:Meme yapısını, muayenede farkedilen anormal alanları ve kitlelerin kistik ya da sert olupolmadığını belirlemek amacıyla kullanılır. Bu yöntemle hasta radyasyon almamış olur.Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG):Memenin yapısı ve varsa lezyonlar hakkında en detaylı bilgiyi sunan görüntüleme yöntemidir.Meme yapısı ileri derecede yoğun olanlarda, gençlerde, meme protezi olanlarda, memekanseri saptanmış olan, ancak birlikte başka odakların olup olmadığının araştırılması gerekendurumlarda uygulanmaktadır. Radyasyon kullanılmaması ve meme dokusununsıkıştırılmaması hasta açısından kolaylık sağlamaktadır.Galaktografi (Duktografi):
    • Mamografi ünitesinde meme süt kanallarının düşük doz radyasyon kullanılarakgörüntülenmesidir. Kanallarda meme başı akıntısına neden olabilecek kitle ya da hastalıkolup olmadığı araştırılır.Hangi Sıklıkla Meme Muayenesi Olunmalı?Her ay kendi kendinizi muayene etmeli ve yılda bir kez meme muayenesi için doktorunuzabaşvurmalısınız.Memede Kitle Saptandığında Neler Yapılır?Muayeneyle ve/veya görüntüleme yöntemleriyle saptanan bir kitlenin türünü belirlemekamacıyla biyopsiye karar verilebilir. Biyopsi, şüphe edilen kitleden iğne ile veya cerrahiyöntemle küçük bir parçanın alınması, parçanın patolojik olarak incelenmesi ve kitlenintürünün belirlenmesidir. Biyopsiler çeşitli yollarla yapılabilir:• İnce iğne biyopsisi: Çok ince bir iğne ile memedeki kitleden hücre alınmasıdır, ancaksıvıların inceleneceği zaman kullanılır. Esas kanser şüphesinde tru-cut biyopsisi kullanılır.•Tru-cut biyopsisi:Kitlenin içine bir iğne ile girilerek doku parçalarının alınmasıdır. Uyuşturularak yapıldığındanhastanın ağrı duyması söz konusu değildir. İğne biyopsileri ultrasonografi ya da mamografieşliğinde yapılır.•Mamografi ile işaretleme ve biyopsi:
    • Ele gelmeyen fakat mammografi ile saptanan kitlelerin mamografi görüntüsü eşliğindeişaretlenerek cerrah tarafından çıkartılmasıdır. Aynı gün işaretleme yapılarak hemenarkasından cerrahi olarak işaretlenen kısım çıkartılır ve patolojik inceleme yapılır.•Ultrasonografi ile işaretleme ve biyopsi:Mamografi ile olduğu gibi, işlemin ultrasonografi eşliğinde yapılması ve kitleninçıkartılmasıdır.• Cerrahi biyopsi:Memede kitle saptandığında, yukarıdaki işlemlerden uygun olanların yapılmasına rağmenteşhiste şüphenin devam ettiği veya başka bir sebeple gerektiği durumlarda, kitlenin cerrahiyöntemlerle (ameliyatla) çıkartılmasıdır.Memenizde bir kitlenin saptanması veya cerrahınızın biyopsi kararı vermesi, korkulacak birdurum değildir. Memede saptanan her kitleye, kitle saptandığı anda biyopsi yapılmasıgerekmeyebilir; muayene ve görüntüleme yöntemleriyle yapılan aralıklı kontrollerle takipedilebilir. Size düşen, kendi kendinize yapacağınız muayeneleri ve doktor kontrolleriniziaksatmamak, doktorunuzun önerilerini dikkate almaktır.MEME KANSERİ SAPTANDIĞINDAMemedeki kitlenin kanser olduğu iğne biyopsisi ya da cerrahi biyopsiyle anlaşılırsa yapılmasıgerekenler şunlardır: • Evreleme o Laboratuar o Karın ultrasonografisi
    • o Akciğer grafisi o Diğer vücut taramaları • Genel Cerrah/Radyolog/Onkolog/Patolog ortak değerlendirme • Gerekirse ameliyat öncesi kemoterapi (ender olgularda) • Ameliyat o Yalnız tümörün (memedeki kitlenin) alınması, koltuk altı lenf bezlerinin biyopsisi (sentinel nod biyopsisi) o Tümör ve koltuk altı lenflerin alınması o Tüm memenin alınması o Tüm memenin koltuk altı lenfleriyle birlikte alınması o Hiçbir ameliyat diğerine göre daha iyi değildir, hastalığın durumuna göre her birinin kullanım alanı değişir. • Ameliyat sonrası o Gerekirse kemoterapi o Gerekirse radyoterapi • TakipSağlıklı günler dilerimProf. Dr. Gülüm ALTACAgulum@gulumaltaca.comwww.gulumaltaca.com