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  • 1. EDEMA CEREBRAL Dr. Tonchy Marinkovic.A H.C.V.B
  • 2. EDEMA CEREBRAL
    • DEFINICION
    • Se define como un aumento en el contenido extracelular de agua, ya sea aislado o acompañado de un incremento concomitante del volumen intracelular.
    • Esta alteracion esta asociada a :
        • Neoplasmas, TU
        • Infecciones,
        • Trauma
        • Isquemia, etc.
  • 3. EDEMA CEREBRAL
    • Clasificacion del Edema según Klatzo :
      • Edema Vasogenico
      • Edema Citotoxico
    • Clasificacion del edema según Fishman :
    • acepta las dos categorias anteriores pero añade una tercera :
      • Edema Intersticial
      • Edema neurotoxico (Marmarou)
  • 4. CLASIFICACION DEL EDEMA CEREBRAL
  • 5. ESQUEMA DE LA BHE BHE
  • 6. BHE
  • 7. FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA CEREBRAL VASOGENICO
    • Bradicinina receptores B2
    • Lib. RL Lib. Ac. Araquid. Activac. Fosfolip A2
    • Cicloxig - Lipoxig
    • Cai
    • Proc. Facilitado x IL1a, 1b, IL2
    • Serotonina Act. recept 5HT2 Histamina perm. BHE
    • Recep H2
    • perm BHE
    • AMPc Recep H1
  • 8. FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA CEREBRAL VASOGENICO
    • Nucleosidos de purina interactuan con recep. ATP, ADP, UDP = Aumento de Cai
    • Linfocitos atraviesan BHE en trauma o isquemia cerebral, haciendo contacto con celulas endoteliales, esto estimula la proliferacion y activacion de proteinas de adhesion (ICAM - 1, VCAM-1 y selectinas E y P), ocasionando migracion linfocitica al intersticio cerebral
    • Esto ocasiona infiltrado inflamatorio de la lesion
  • 9. FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA CEREBRAL CITOTOXICO
    • Hipoxia Ca y Na Ingresan a la cel por canales abiertos por el GLUTAMATO
    • Intercambio 3 iones Na x 1 ion Ca
    • Na genera gradiente osmotico arrastrando agua al interior de la celula (tumefaccion celular)
    • falla la bomba ATPasa por falta de energia
    • Se acumula el Ca intracelular = inicio cascada de liberac de mediadores humorales
  • 10.  
  • 11. EDEMA INTERSTICIAL
    • Consiste en el acumulo de Liquido extracelular en las proximidades de las paredes ventriculares, secundario al paso de LCR por HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA (edema intersticial periventricular)
    • HIDROCEFALIA
    • Dilatacion de los ventriculos cerebrales ocasinada por un desequilibrio entre la formacion de LCR y su normal reabsorcion.
    • Los transtornos en la produccion ,circulacion y reabsorcion son potenciales causas de hidrocefalia
  • 12.
    • Expansion del tej. Edematoso
    • Aumento de la PIC
    • Compresion del tallo cerebral
    • Colapso cardiorespiratorio
  • 13.  
  • 14. TRATAMIENTO
  • 15. AGENTES NEUROPROTECTORES
    • Estos agentes tienen como objeto frenar las cascadas metabolicas anomalas que aparecen en las lesiones que ocasionan el edema cerebral.
    • Ejemplos de medidas terapeuticas de neuroproteccion:
    • - Inhibidores del Glutamato
    • - Antagonistas de los canales de Ca
    • - Limpiadores de RL
  • 16. AGENTES NEUROPROTECTORES
    • De los mas de 250 compuestos utilizados en modelos animales para el Tx de edema cerebral de etiologia diversa, ninguno ha sido eficaz en humanos.
    • La inhibicion de acuaporina 4 parece ser prometedora con resultados alentadores en animales.(Canales de agua descritos recientemente importantes en el transporte de agua cerebral)
    • Muchas investigaciones estan enfocadas a la manipulacion de sustancias proinflamatorias que alteran la permeabilidad de la BHE.
  • 17.  
  • 18. FIN