TORCH Enfermedades por parasitos, y viricas. Producen; Abortos Partos prematuros Infecciones perinatales, microcefalia, hi...
AGENTES RESPONSABLES. <ul><li>Parasitos: toxoplasma Gondii. </li></ul><ul><li>Virus: </li></ul><ul><li>Rubeola. </li></ul>...
TOXOPLASMOSIS. <ul><li>Zoonosis endemica, causada por toxoplasma gondii. </li></ul><ul><li>Huesped definitivo felinos,infe...
INFESTACION. <ul><li>Puede ser adquirida o congenita. </li></ul><ul><li>Por ingestion de quistes presentes en carnes cruda...
MANIFESTACIONES CLINICAS. <ul><li>Generalmente asintomatica o subclinica. </li></ul><ul><li>Dependen del estado inmunologi...
EXAMENES COMPLEMENTARIOS. <ul><li>Hemograma: linfocitosis atipica con linfomonocitosis atipica. </li></ul><ul><li>Reaccion...
TECNICAS QUE DETECTAN ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA <ul><li>Reaccion de Sabin y Feldman (SF). </li></ul><ul><li>Se hace positiv...
OTRAS PRUEBAS. <ul><li>Aglutinacion directa. (AD). </li></ul><ul><li>Se basa en la propiedad de anticuerpos sericos de agl...
DIAGNOSTICO. <ul><li>Historia clinica. </li></ul><ul><li>Examen fisico. </li></ul><ul><li>Requiere reaccion de confirmacio...
FORMAS CLINICAS. <ul><li>Ganglionar </li></ul><ul><li>Miliar. </li></ul><ul><li>Localizada. </li></ul><ul><li>Compromiso o...
TOXOPLASMOSIS CONGENITA. <ul><li>Infeccion fetal por migracion transplacentaria de trofozoitos, se requiere parasitemia pr...
TRATAMIENTO MATERNO <ul><li>Pirimetamina, 1 a 2 comprimidos de 25 mgrs por dia por 20 a 30 dias. </li></ul><ul><li>Espiram...
RUBEOLA <ul><li>Enfermedad exantematica. </li></ul><ul><li>Producida por un virus. </li></ul><ul><li>Periodo de incubacion...
CLINICAMENETE <ul><li>Fiebre. </li></ul><ul><li>Malestar general. </li></ul><ul><li>Mialgias, </li></ul><ul><li>Coriza. </...
REPERCUSIONES FETALES. <ul><li>Pasaje transplacentario ocasiona embriopatia rubeolica caracterizada por: </li></ul><ul><li...
PROTOCOLO DE MANEJO DE LA EMBARAZADA. <ul><li>Establecer si no ha estado espusta al contagio mediante anamnesis. </li></ul...
ENFERMEDAD POR VIRUS DE INCLUSION CITOMEGALICA. <ul><li>Es una infeccion de transmision sexual. </li></ul><ul><li>Virus se...
EN LAS EMBARAZADAS. <ul><li>paso transplacentario origina: </li></ul><ul><li>Aborto </li></ul><ul><li>Parto prematuro. </l...
INFECCION CONGENITA <ul><li>Coriorretinitis. </li></ul><ul><li>Calcificaciones cerebrales. </li></ul><ul><li>Incapacidad m...
CARACTERISTICAS DEL RECIEN NACIDO. <ul><li>Similar a los isoinmunizados. </li></ul><ul><li>Ictericia precoz. </li></ul><ul...
DIAGNOSTICO <ul><li>En el sedimento de orina, tincion con hematocilina-eosina se comprueban cuerpos de inclusion en celula...
INFECCION POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE. <ul><li>Infeccion producida por virus AND de familia hominies. </li></ul><ul><li>El...
PASAJE TRANSPLACENTARIO OCASIONA <ul><li>Microcefalia. </li></ul><ul><li>Calcificaciones intracraneales. </li></ul><ul><li...
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. <ul><li>Por caracteristicas de lesiones herpeticas genitales. </li></ul><ul><li>Cultivo virolog...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Torch

21,473
-1

Published on

Published in: Travel
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
21,473
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
936
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Torch

  1. 1. TORCH Enfermedades por parasitos, y viricas. Producen; Abortos Partos prematuros Infecciones perinatales, microcefalia, hidrocefalia, lesiones Cerebrales, retardo mental. Muerte fetal.
  2. 2. AGENTES RESPONSABLES. <ul><li>Parasitos: toxoplasma Gondii. </li></ul><ul><li>Virus: </li></ul><ul><li>Rubeola. </li></ul><ul><li>Citomegalovirus. </li></ul><ul><li>Herpes virus: </li></ul><ul><li>Tipo 1 </li></ul><ul><li>Tipo II </li></ul>
  3. 3. TOXOPLASMOSIS. <ul><li>Zoonosis endemica, causada por toxoplasma gondii. </li></ul><ul><li>Huesped definitivo felinos,infecta carnivoros, hervivoros, aves. </li></ul><ul><li>20 a 30% madres titulos positivos en el embarazo </li></ul><ul><li>2 a 7 de cada 1000 presentan enfermedad activa en el embarazo. </li></ul><ul><li>30 a 40% dan a luz RN infectados. </li></ul><ul><li>Ciclo vital del parasito: trofozoito, invade tejido celular o sangre causando parasitemia en etapa aguda. </li></ul><ul><li>Eudoquiste: digestion peptica libera trofozoitos infectantes. </li></ul><ul><li>Oocisto. Permanece en gato, se libera en heces, contamina alimentos, al liberarse se transforman en trofozoitos. </li></ul>
  4. 4. INFESTACION. <ul><li>Puede ser adquirida o congenita. </li></ul><ul><li>Por ingestion de quistes presentes en carnes crudas, leche, huevos. </li></ul><ul><li>Trofozoitos destruidos por jugo gastrico. </li></ul><ul><li>Quistes pasan y llegan a intestino donde estallan. </li></ul><ul><li>Otra via: acceso a boca por material contaminado con oocitos eliminados por el gato como verduras y ensaladas. </li></ul><ul><li>Otras vias: en forma directa por el beso, y via conjuntival. </li></ul><ul><li>Por via parenteral: transfusiones sanguineas. </li></ul>
  5. 5. MANIFESTACIONES CLINICAS. <ul><li>Generalmente asintomatica o subclinica. </li></ul><ul><li>Dependen del estado inmunologico de la paciente. </li></ul><ul><li>Infeccion trivial, con febricula, fiebre moderada, mialgias y adenopatias. </li></ul><ul><li>Ocasional exantema fugaz maculopapular. </li></ul><ul><li>Linfadenitis predomina en cadena cervical posterior, obligando a hacer diagnostico diferencial con rubeola. </li></ul>
  6. 6. EXAMENES COMPLEMENTARIOS. <ul><li>Hemograma: linfocitosis atipica con linfomonocitosis atipica. </li></ul><ul><li>Reaccion de Paul-bunnell negativa para mononucleosis infecciosa. </li></ul><ul><li>Puede haber esplenomegalia. </li></ul><ul><li>Cutirreaccion o intradermorreaccion a la toxoplasmina de Frenkel demuestra alergia cutanea. </li></ul><ul><li>Indica si se estuvo en contacto o no, con el toxoplasma. </li></ul><ul><li>Util solo para estudios epidemiologicos. </li></ul>
  7. 7. TECNICAS QUE DETECTAN ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA <ul><li>Reaccion de Sabin y Feldman (SF). </li></ul><ul><li>Se hace positiva a las 2 semanas, muy especifica, costosa. </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia indirecta. (IF), util, facil, economica </li></ul><ul><li>Interesante en toxoplasmosis congenita. </li></ul><ul><li>Resultados del RN significativos 1:2, en adultos 1:16. </li></ul><ul><li>Inmunoglobulina indirecta especifica. Permite identificar infecciones recientes a los 5 dias de la ifeccion. </li></ul><ul><li>Utiliza antigammaglobulina humana IGM, presencia de IGM positiva en neonato es indicio seguro de infeccion prenatal. </li></ul>
  8. 8. OTRAS PRUEBAS. <ul><li>Aglutinacion directa. (AD). </li></ul><ul><li>Se basa en la propiedad de anticuerpos sericos de aglutinar toxoplasmas y en la diferente sensibilidad de las IGM y las IGG. </li></ul><ul><li>Alta tasa de IGM indica infeccion reciente. </li></ul><ul><li>Anticuerpos IGG significa infeccion cronica. </li></ul><ul><li>Tecnicas que detectan anticuerpos citoplsmicos: </li></ul><ul><li>Fijacion del complemento. (FC). Se positivisa mas tarde que las anteriores. Permanece positiva por mucho tiempo. </li></ul><ul><li>Haglutinacion indirecta. (HIA), positiva en 7 a 10 dias, en la congenita suele ser negativa. </li></ul>
  9. 9. DIAGNOSTICO. <ul><li>Historia clinica. </li></ul><ul><li>Examen fisico. </li></ul><ul><li>Requiere reaccion de confirmacion. </li></ul><ul><li>Determinacion de anticuerpos IGM por inmunofluorescencia indirecta, o prueba de Remington: </li></ul><ul><li>Se positivisa al 5to dia de la infeccion. </li></ul><ul><li>Persiste con titulos altos 4 semanas. </li></ul><ul><li>Se segativiza luego de 3 a 4 semanas. </li></ul>
  10. 10. FORMAS CLINICAS. <ul><li>Ganglionar </li></ul><ul><li>Miliar. </li></ul><ul><li>Localizada. </li></ul><ul><li>Compromiso ocular: coriorretinitis, uveitis, conjuntivitis. </li></ul><ul><li>Cardiaco: miocarditis. </li></ul><ul><li>Pulmonar: neumopatias. </li></ul><ul><li>Cerebral: meningoencefalitis. </li></ul><ul><li>Uterino: endometritis toxoplasmica, reponsable de: </li></ul><ul><li>Abortos, cuya frecuencia es baja. </li></ul>
  11. 11. TOXOPLASMOSIS CONGENITA. <ul><li>Infeccion fetal por migracion transplacentaria de trofozoitos, se requiere parasitemia previa. </li></ul><ul><li>Mayoria de RN no se infectan. </li></ul><ul><li>Transmision a feto mas frecuente en tercer trimestre, siendo subclinica. </li></ul><ul><li>En dos primeros trimestres menos frecuente pero mas severa. </li></ul><ul><li>Feto afectado presenta triada: hidrocefalia, calcificaciones cerebrales y coriorretinitis. </li></ul><ul><li>Anticuerpos IGM positivos en RN patognomonico de infeccion ya que no pasan barrera placentaria y solo son elaborados por el neonato. </li></ul><ul><li>Secuelas: retardo mental, convulsiones (30%), trastornos visulales y endocrinopatias. </li></ul>
  12. 12. TRATAMIENTO MATERNO <ul><li>Pirimetamina, 1 a 2 comprimidos de 25 mgrs por dia por 20 a 30 dias. </li></ul><ul><li>Espiramicina, 2 capsulas de 500 mgr cada 8 horas por 30 dias. </li></ul><ul><li>Sulfonamidas: 0.50 a 1.50 mgr/kilo de peso cada 24 horas en 4 dosis por 20 a 30 dias. </li></ul><ul><li>Se recomienda cautela con estos medicamentos por sus efectos toxicos para el feto. </li></ul><ul><li>Se recomienda pruebas de laboratorio seriadas a la madre mientras dure el tratamiento indicado. </li></ul>
  13. 13. RUBEOLA <ul><li>Enfermedad exantematica. </li></ul><ul><li>Producida por un virus. </li></ul><ul><li>Periodo de incubacion 15 dias </li></ul><ul><li>Seguido del periodo exantematico </li></ul><ul><li>Viremia comprobada al 6to dia de exposicion. </li></ul>
  14. 14. CLINICAMENETE <ul><li>Fiebre. </li></ul><ul><li>Malestar general. </li></ul><ul><li>Mialgias, </li></ul><ul><li>Coriza. </li></ul><ul><li>Rash cutaneo. </li></ul><ul><li>Adenopatias de galglios cervicales suboccipitales. </li></ul>
  15. 15. REPERCUSIONES FETALES. <ul><li>Pasaje transplacentario ocasiona embriopatia rubeolica caracterizada por: </li></ul><ul><li>Alteraciones oculares: catarata nuclear, microftalmia. </li></ul><ul><li>Sordera de percepcion, </li></ul><ul><li>Afeccciones cardiacas:PCA, defectos septales, ventriculares, estenosis aortica, pulmonar. </li></ul><ul><li>Microcefalia, retardo sicomotor. </li></ul><ul><li>Infeccion materna primer trimestre afecta 20 al 35% de neonatos. </li></ul><ul><li>Incidencia embriopatia grave 5 a 7%. </li></ul><ul><li>80% de mujeres fertiles padecieron la enfermedad en la infancia, lo que les confiere inmunidad. </li></ul>
  16. 16. PROTOCOLO DE MANEJO DE LA EMBARAZADA. <ul><li>Establecer si no ha estado espusta al contagio mediante anamnesis. </li></ul><ul><li>Determinar si fue vacunada en la adolescencia. </li></ul><ul><li>Determinar si padecio la enfermedad previo al embarazo. </li></ul><ul><li>A las que se sospecha infeccion prueba de IHA </li></ul><ul><li>No aconsejar vacuna durante la gestacion. </li></ul><ul><li>Explicar la posibilidad de contagio al neonato si la infeccion se presenta en el primer trimestre. </li></ul><ul><li>La interrupcion de la gestacion en pacientes afectadas depende de la legislacion de cada pais. </li></ul>
  17. 17. ENFERMEDAD POR VIRUS DE INCLUSION CITOMEGALICA. <ul><li>Es una infeccion de transmision sexual. </li></ul><ul><li>Virus se aisla de secrecion slivar, orina, vaginal y cervical. </li></ul><ul><li>Enfermedad caracterizada por: </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Linfadepatias inguinales. </li></ul><ul><li>Presencia en extendidos de celulas gigantes con inclusiones. </li></ul><ul><li>Huesped: glandulas salivares del adulto. </li></ul>
  18. 18. EN LAS EMBARAZADAS. <ul><li>paso transplacentario origina: </li></ul><ul><li>Aborto </li></ul><ul><li>Parto prematuro. </li></ul><ul><li>Restriccion del crecimiento fetal. </li></ul><ul><li>Entre 30 y 60% mujeres fertiles tienen indices serologicos positivos. </li></ul>
  19. 19. INFECCION CONGENITA <ul><li>Coriorretinitis. </li></ul><ul><li>Calcificaciones cerebrales. </li></ul><ul><li>Incapacidad motora. </li></ul><ul><li>Microcefalia </li></ul><ul><li>Retardo mental. </li></ul>
  20. 20. CARACTERISTICAS DEL RECIEN NACIDO. <ul><li>Similar a los isoinmunizados. </li></ul><ul><li>Ictericia precoz. </li></ul><ul><li>Hiperbilirrubinemia. </li></ul><ul><li>Eritrocitos nucleados en gran numero. </li></ul><ul><li>Hepato y esplenomegalia. </li></ul><ul><li>Petequias. </li></ul><ul><li>Equimosis. </li></ul>
  21. 21. DIAGNOSTICO <ul><li>En el sedimento de orina, tincion con hematocilina-eosina se comprueban cuerpos de inclusion en celulas descamadas del rinon. </li></ul><ul><li>Aislamiento del virus en las secreciones salivares, vaginales, etc. </li></ul><ul><li>Determinacion de anticuerpos anicitomegalovirus: </li></ul><ul><li>Titulaciones de IGG de 1/16 o mayores se consideran positivos. </li></ul><ul><li>La prueba de eleccion es la fijacion del complemento. </li></ul><ul><li>No existen vacunas para la enfermedad. </li></ul><ul><li>No hay tratamiento. </li></ul>
  22. 22. INFECCION POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE. <ul><li>Infeccion producida por virus AND de familia hominies. </li></ul><ul><li>El tipo 1 prefiere mucosa rinofaringea y tejido ectodermico de la piel. </li></ul><ul><li>El tipo 2 se contagia con actividad sexual a traves de piel y mucosas. </li></ul><ul><li>El tipo 2 o herpes vulvar, de localizacion genital y contagio venereo. </li></ul><ul><li>Clinicamente caracterizados por vesiculas dolorosas, pruriginosas que se ulceran, dejan costra, desaparecen y recurren. </li></ul><ul><li>Precedidas de corto periodo de incubacion. </li></ul>
  23. 23. PASAJE TRANSPLACENTARIO OCASIONA <ul><li>Microcefalia. </li></ul><ul><li>Calcificaciones intracraneales. </li></ul><ul><li>Retardo psicomotor. </li></ul><ul><li>Restriccion del crecimiento fetal intrauterino. </li></ul><ul><li>Infeccion del RN se produce por contacto directo en canal del parto. </li></ul><ul><li>Ese contacto es mortal en 50 a 70%, causando ictericia, hepatoesplenomegalia, hemorragias, septicemia. </li></ul><ul><li>Por todo esto se aconseja extraccion por cesarea. </li></ul>
  24. 24. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. <ul><li>Por caracteristicas de lesiones herpeticas genitales. </li></ul><ul><li>Cultivo virologico </li></ul><ul><li>Pesquisa serologica de anticuerpos IGM. </li></ul><ul><li>Prueba de Tzanck, por tincion efecto citopatico. </li></ul><ul><li>Se trata con Aciclovir 200 mg cinco veces al dia por 5 dias. </li></ul><ul><li>Crema topica al 5% por 5 dias </li></ul><ul><li>No se aconseja tratamiento oral a las embarazadas. </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×