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Obito O Sindrome De Muerte Fetal Anteparto
 

Obito O Sindrome De Muerte Fetal Anteparto

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    Obito O Sindrome De Muerte Fetal Anteparto Obito O Sindrome De Muerte Fetal Anteparto Presentation Transcript

    • SINDROME DE MUERTE FETAL ANTEPARTO
      • Muerte del feto ocurre en segunda mitad emb.
      • Sin labor de parto presente.por causas de origen:
      • Ambiental
      • materno,.
      • Ovular
      • Fetal.
    • EL FETO SUELE MORIR POR:
      • POR REDUCCION DE LA PERFUSION SANGUINEA UTERO PLAC.
      • Hipertension arterial.
      • Cardiopatias maternas
      • Taquicardia paroxistica grave.
      • Hipotension arterial por anemia aguda o de otra causa.
    • POR REDUCCION O SUPRESION DE APORTE OXIGENO AL FETO.
      • Infartos y calcificaciones placentarias.
      • Hematoma retroplacentario, placenta previa.
      • Circulares apretadas, nudos, torsion exagerada.
      • Procidencia y prolapso del cordon.
      • Isoinmunizacion Rh.
      • Anemia materna cronica, inhalacion de monxido de carbono.
    • OTRAS CAUSAS,
      • Aporte calorico insuficiente por:
      • Desnutricion materna grave, enfermedades caquextizantes.
      • Desequilibrio del metabolismo de los glucidos.
      • Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis
    • OTRAS CAUSAS.
      • Intoxicaciones maternas: por mercurio, plomo, benzol,
      • DDT.
      • Traumatismos: directos al feto o indirectos a traves de madre.
      • Metodos diagnosticos invasivos, como cordocentesis.
      • Malformaciones congenitas incompatibles con la vida:
      • Cardiacas, encefalicas.
    • MAS CAUSAS.
      • Alteraciones de la homodinamica fetal.
      • Casos de gemelos univitelinos, feto transfusor.
      • Causas desconocidas.
      • Se denominan muerte habitual del feto.
    • EVOLUCION ANATOMICA DEL FETO MUERTO Y RETENIDO.
      • Disolucion o licuefaccion, antes de la 8 semana.
      • Momificacion: entre 9 a 22 semana de muerto y retenido.
      • Maceracion luego de la 23 semana.
    • GRADOS DE MACERACION.
      • 1er grado: 2do a 8vo dia de muerte.
      • Tejidos embeben y ablandan.
      • Aparecen vesiculas o fictenas
      • Vesiculas llenas de liquido serosanguinolento.
    • MACERACION DEL SEGUNDO GRADO.
      • Desde el 9no al 12 avo dia de muerte.
      • Liquido amniotico sanguinolento por rotura vesiculas.
      • Epidermis descama en grandes colgajos, piel roja, feto sanguinolento.
      • Suturas y tegumentos de la cabeza empiezan a resblandecerse y a deformarse.
    • MACERACION DEL TERCER GRADO.
      • Desde el 13 avo dia en adelante.
      • Descamacion afecta cara.
      • Huesos del craneo dislocan y crepitan, signo de Negri.
      • Destruccion globulos rojos, infiltracion visceras, cavidades pleural y peritoneal.
      • Placenta y cordon sufren mismas transformaciones.
      • Amnios y corion adquieren color achocolatado.
    • SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO.
      • Signos funcionales:
      • Paciente deja de percibir movimienos fetales.
      • Desaparicion de sintomas gestocicos:
      • Nauseas, vomitos, hipertension, albuminuria, se atenuan o desaparecen.
    • SIGNOS LOCALES.
      • Secrecion calostral por pezones.
      • Pequeñas perdidas sanguineas oscuras por vagina.
      • Feto dificil de palparlo abdominalmente.
      • Disminucion de altura uterina.
      • Ausencia de fcf,
      • Signo de boero presente.
      • Cervix uterino se torna firme.
    • SIGNOS PARACLINICOS DE MUERTE FETAL.
      • LABORATORIO. HCG.
      • ESTUDIO DEL LIQUIDO AMINIOTICO:
      • Coloracion meconial.
      • Sanguinolento.
      • Signo de Baldi Margulies (globulos rojos y hb en disolucion en el LA).
      • Amnioscopia, amniocentesis.
    • RADIOLOGICOS.
      • Signo de Spalding.
      • Signo de Spangler.
      • Signo de Horner.
      • Signo de Robert.
      • Signo del halo del santo.
      • Caida del maxilar inferior.
      • Aumento de curvatura y torsion de la columna.
    • COMPLICACIONS.
      • Hemorragia.
      • Sindrome de coagulacion intravascular diseminado.
      • Trastornos psiquiatricos.
      • Infeccion.
      • Niveles de fibrinogeno inician descenso 20 dias de muerte. En casos de Isoinmunizacion D a los 7 dias.
      • Niveles inferiores a 220 mg/dl tomar conduca. Debajo de 100 sangrado.
    • TRATAMIENTO.
      • 80% desembarazo espontaneo 15 dias.
      • Evacuar utero inmediatamente en:
      • Membranas rotas, sospecha infeccion ovular
      • Fibrinogeno menor de 200 mg%.
      • Estado emocional materno alterado.
    • TRATAMIENTO CONTINUACION.
      • Previo a evacuacion:
      • Evaluacion fisica, pruebas de laboratorio
      • Hb, htc. Formula leucocitaria, plaquetas, fibrinogeno.
      • Disponer de 1000 ml de sangre fresca tipificada y cruzada.
      • Gestaciones mayores de 13 semanas iniciar induccion con oxitocina o prostaglandinas.
      • Prostaglandina E1 puede usarse intravaginal y oral. 50 mcr. Ls E2 en ovulos 10 mgr. Intravaginalmente.
    • Otras alternativas de trat.
      • Dilatacion y legrado en gestaciones menores 12 sem.
      • Legrado por aspiracion.
      • Gestaciones muy avanzadas, mayores de 27 semanas en que fracasa la induccion se realiza cesarea, de modo excepcional.
      • Si existe infeccion muy severa en utero, excepcional histerectomia con feto insitu.
      • Muchas Gracias.
      • Dr. Amauris Guillen.