acupuntura

1. Acupuntura aplicada en las
Disfunciones de la Articulación
TemporomandibularTemporomandibular
Dp. Josep Maria Charles Fisioterapeuta Acupuntor
Dpa. Mar Caparros Enfermera Acupuntora
Master en Valoración Energética y Acupuntura de l’Escola
Universitaria d’Infermeria de Sant Joan de Déu. Barcelona.

2. Acupuntura aplicada en las
Disfunciones de la ArticulaciónDisfunciones de la Articulación
Temporomandibular

3. Nuestra experiencia en el tratamiento con
Acupuntura en la disfunción de la Articulación
Temporomandibular (ATM). Abarcando el complejo
cráneo-cervico-mandibular.cráneo-cervico-mandibular.

4. Objetivo
Mostrar como la acupuntura se aplica en la disfunción
de la ATM (abarcando los desordenes
craneocervicomandibulares) y posibilitando la mejoría
de la sintomatología

5. Sistema mandibular
Sistema complejo tanto desde un punto de
vista anatómico como funcional.
La mandíbula está dirigida por los contactos
oclusales, la función de la ATM y todo bajooclusales, la función de la ATM y todo bajo
el control neuromuscular incluyendo el
sistema ocular, laberíntico y postural.

6. Prevalencia de la disfunción de la ATM
•Aproximadamente el 50% de la población
presenta al menos un signo clínico asociadopresenta al menos un signo clínico asociado
a la disfunción de la ATM
•1 de cada 4 de estos pacientes referirá
algún síntoma clínico
•Sólo el 10% lo suficiente importante como
para realizar algún tratamiento
(Okeson 1999, Torsten 2003)

7. Factores de disfunción de la ATM
La ruptura del equilibrio de la ATM puede venir definido por
cualquier factor que modifique el sistema mandibular.cualquier factor que modifique el sistema mandibular.
1. Exceso de tensión muscular. Hiperactividad muscular
continuada con afectación traumática de las distintas
estructuras por sobrecarga.
2. Tensión psíquica exagerada. Estrés o factor emocional2. Tensión psíquica exagerada. Estrés o factor emocional
continuado, (ansiedad, depresión, preocupación,…)
3. Mala oclusión. Alteraciones de la estructura da la ATM .

8. Problemas clínicos de la ATM
• Dolor craneomandibular• Dolor craneomandibular
• Limitación de la movilidad
• Movimientos mandibulares asimétricos
• Bloqueos y ruidos articulares
(Sharav 1999)

9. Otros síntomas en relación con la ATM
• Vértigos• Vértigos
• Acúfenos
• Cefaleas
• Dolor de oídos
• Dolor facial
• Dolores musculares• Dolores musculares
• Neuralgias
• Dificultad de la mordida
• Disminución de movimientos mandibulares

10. Marco actual
Cambio en el modelo diagnóstico yCambio en el modelo diagnóstico y
terapéutico, pasando de un enfoque oclusal de
odontología a uno interdisciplinario. Este
cambio aun no se ha reflejado en clínica.
Especialidades a las que acude el paciente:
Otorinolaringología, Odontología, Neurología,Otorinolaringología, Odontología, Neurología,
Traumatología, Endocrinología, Fisioterapia,…
reportan una suma de tratamientos.

11. Etiología de la Disfunción de la ATM
en la bibliografía
Bruxismo (parafunciones)
Desequilibrio oclusión
Factores emocional
Estrés
Falta de sueño
Traumatismos
Movimiento defectuoso
Problemas estructurales
Causa infecciosa
TumoracionesFalta de sueño
Dieta deficiente
Desequilibrio postural
Tumoraciones
Reumatismos

12. Desequilibrio de la columna cervical en
relación a la ATM (protusión de la cabeza)
Disminución de la curvatura lordótica de la columnaDisminución de la curvatura lordótica de la columna
cervical (actitud en flexión).
Extensión de la región suboccipital para mantener
plano ocular, olfativo y oclusal paralelos.
Retracción de músculos suboccipitales. Protusión de la
cabeza.
Cambios en la tensión de la duramadre en la regiónCambios en la tensión de la duramadre en la región
suboccipital. Puente miodural.
Presión en nervios occipitales. Dolor de cabeza.

13. Desequilibrio de la columna cervical en
relación a la ATM (protusión de la cabeza)
Alteración en la posición de la mandíbula. Estimula la
respiración por la boca, alteración en la posición de
reposo de la lengua.
Alteración en la biomecánica, desequilibrio muscular de
la zona. Trapecio, ECOM, infrahioideos, suprahioideos.
Alteración en masticación i deglución.Alteración en masticación i deglución.
Protusión de hombros, aumento de la cifosis y
disminución de la lordosis.
Desarrollo de los puntos gatillo.

14. Alteración de la postura en relación a la ATM
Ref. Terapias Miofasciales. Andrzej Pilat

15. Funciones energéticas de los órganos
en relación a la disfunción de la ATM
HIGADO Y VESICULA BILIAR
Se produce un aumento de yang en el elemento madera, queSe produce un aumento de yang en el elemento madera, que
origina bruxismo, tensión muscular, cefaleas, agresividad que se
manifiesta con movimientos de oclusión durante el día y la noche.
Cervicalgia, hormigueo en los brazos y manos, acufenos y vértigos
CORAZON Y INTESTINO DELGADO
Aparece un aumento de yang en el elemento fuego, que origina
insomnio, taquicardia, arritmia, ansiedad y tartamudeo.
RIÑON Y VEJIGA
Se produce un deficiencia de yin en el elemento agua, con
presencia de caries, perdida de piezas dentales, otitis de
repetición, otalgias, serúmen que tapona el oído y perdida de
audición

16. Funciones energéticas de los órganos
en relación a la disfunción de la ATM
BAZO Y ESTOMAGO
Se presenta una deficiencia de yin , de yang conSe presenta una deficiencia de yin , de yang con
estancamiento de yin o plenitud de yin y de yang en caso de
infecciones. Pueden aparecer periodontitis, aftas bucales,
flemón, dolor dental en el maxilar inferior.
PULMON Y INTESTINO GRUESO
Encontramos deficiencia de yang o plenitud de yin y yang con
infecciones dentales, afectación de las encías del maxilarinfecciones dentales, afectación de las encías del maxilar
superior. Afectación en los senos maxilares produciendo
supuraciones graves. Disminución de las defensas que agrava
las infecciones

17. FUEGO
Nerviosismo,
depresión,
ansiedad,
Insomnio,
Taquicardias,
HTA, Colon
irritable
TIERRA
MADERA
Bruxismo, TIERRA
Reumatismos,
gastritis,
distensión en
epigastrio, aftas
bucals, micosis,
gingivitis
Bruxismo,
migraña,
contractura
cervical, dolor
musculatura y
masticatoria,,
acufenos, mareos,
vértigos
Cinco elementos.
Síntomas que
presentan los
pacientes que
acuden a tratarse
con Acupuntura
METAL Fisura anal,
Prolapso rectal,
AGUA Acufenos,
osteoporosisi,
Incontinencia,
HTA, Prolapso de
útero
con Acupuntura

18. Aumento de yang del sistema
Madera El nerviosismo provoca
bruxismo, contractura, tensión en
las estructuras musculares,
tendinosas, fasciales, e irritación del
sistema nervioso
Aumento de yang del sistema Fuego
por factores emocionales y
psicológicos como estrés, ansiedad,
depresión, preocupación excesiva,
Hiperexitabilidad
sistema nervioso
Hiperexitabilidad
Disminución de yin del sistema
Bloqueo de los meridianos
energéticos. La postura afecta las
DISFUNCIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
Disminución de yin del sistema
Agua, debido la mala alimentación
y el sueño no reparador que
debilitan el yin, nutrición.
energéticos. La postura afecta las
tensiones del tejido conectivo , ya
sea por hiperextensión, hiperflexión,
torsión o desviación.

19. Meridianos afectados en los
desordenes de la ATM
Hay seis Meridianos que por su localización y trayecto tienen
una relación directa con la ATM y zonas próximas.una relación directa con la ATM y zonas próximas.
INTESTINO DELGADO (Shou Tai Yang)
TRIPLE RECALENTADOR (Shou Shao Yang)
VESÍCULA BILIAR (Zu Shao Yang)
ESTÓMAGO (Zu Yang Ming)
INTESTINO GRUESO (Shou Yang Ming)INTESTINO GRUESO (Shou Yang Ming)
VEJIGA (Zu Tai Yang)
Meridianos con características yang y relación intima con la
sintomatología de ATM

20. Meridiano de Intestino Grueso (Shou Yang Ming)
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

21. Meridiano de Triple Recalentador (Shou Shao Yang)
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

22. Meridiano de Intestino Delgado (Shou Tai Yang)
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

23. Meridiano de Estómago (Zu Yang Ming)
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

24. Meridiano de Vesícula Biliar (Zu Shao Yang)
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

25. Meridiano de Vejiga (Zu Tai Yang)
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

26. La tensión muscular y fascial de laLa tensión muscular y fascial de la
mandíbula, las cervicales, musculatura
vertebral y prevertebral, escapulas,
suprahioidea, infrahioidea y de los
trapecios coincide con los meridianos Shao
Yang, Yang Ming y Tai Yang. Que ha su vez
toman contacto directo con la ATM.toman contacto directo con la ATM.

27. Meridianos en contacto directo con ATM.
ID Intestino Delgado (Shou Tai Yang)
TR Triple Recalentador (Shou Shao Yang)
VB Vesícula Biliar (Zu Shao Yang)
E Estómago (Zu Yang Ming)

28. Los puntos de acupuntura son
puntos sensibles y/o dolorosos
ID 19. Tinggong
TR21. Ermen
VB2. Tinghui
E6. Jiache
TR17. Yifeng
VB20. Fengchi
En la zona se destacan varios puntos.
VB2. Tinghui
E7. Xiaguan
VB20. Fengchi
VB21. Jianjing

30. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
E7. Xiaguan
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

31. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín
Taiyang

32. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín
VB3. Shangguan

33. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín
ID18. Quanliao

34. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín
V10. Tianzhu

35. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
ID13.
ID15.Jianzhongshu
ID13.
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín
ID13. Quyuan

36. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
E6. Jiache
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

37. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
TR21. Ermen
TR22. Heliao
TR21. Ermen
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

38. Correlación de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.
VB21. Jianjing
Ref. Atlas Gráfico de Acupuntura Seirín

39. Bloqueo del diafragma cervico-torácico
Bloqueo de los puntos de Acupuntura,Bloqueo de los puntos de Acupuntura,
ventanas del cielo.
•Paso de todos los meridianos yang a la cabeza. La energía no puede
fluir libremente por la zona. Bloqueo.
• Aumento de la tensión en esta zona de vital importancia,
distribuidora de fuerzas y de correcto posicionamiento de la cabeza
y la mandíbula.y la mandíbula.
•Dificultad para el descanso y los estados de relajación del shen
• Afectación de musculatura mandibular, suprahioidea-infrahioidea,
cervicales, suboccipitales….

40. Bloqueo de los tres diafragmas
Desequilibrio entre los diafragmas:Desequilibrio entre los diafragmas:
Pélvico, Diagrafamático, y Esternal.
El bloqueo de los diafragmas provoca dificultad en la
correcta circulación de la energía por los meridianos,
tensión en la zona, hipoxia de los tejidos, desequilibrios en
la postura,….la postura,….
Desequilibrio en el sistema craneosacral,
neuromuscular , miofascial y postural.

41. A nivel del Shen
FactoresFactores
Psíquicos-emocionales-comportamentales
Presencia de estrés elevado
Ansiedad, depresión,…Ansiedad, depresión,…
Agresividad, frustración, rabia, miedo,
preocupación , agresividad…

42. Dolor
En la disfunción de la ATM es necesario tratar
rápidamente el dolor con el fin de interrumpir
las cascadas de dolor e impedir que este se
cronifique.

43. Valoración desde la MTC-Acupuntura
Presencia de dolor orofacial, en ATM o zonas del
cráneo y cevicales
Exploración de puntos dolorosos y relación con el
diagnostico energético del paciente
Tensión en músculos de mandíbula, cráneo y
cervicales
Presencia de algún factor emocional, estrés, ansiedad,
depresión, preocupación, miedo,…
Alteraciones en la postura de la persona que bloquea
los meridianos

44. Puntos de acupuntura utilizados para el tratamiento
Sedar el yang de la cabeza con puntos locales de nuca y cuelloSedar el yang de la cabeza con puntos locales de nuca y cuello
VB20, Fengchi
VB21, Jianjing
TR15, Tianliao
TR17, Yifeng
Puntos locales de la ATM
VB2, TinghuiVB2, Tinghui
TR21, Ermen
TR22, Heliao
ID19, Tinggong
E7, Xiaguan

45. Puntos de acupuntura utilizados para el
tratamiento
Drenaje del yang con puntos distales
VB34, YanglingquanVB34, Yanglingquan
TR10, Tianjing
ID8, Xiaohai
H3, Taichong
IG 4 Hegu
Equilibrar la tensión psíquica
VC14, JuqueVC14, Juque
VC17, Shanzhong
VG20, Bai Hui
yintrang,
C5, Tongli
MC6, Neiguan

46. Puntos de acupuntura utilizados para el tratamiento
Ventanas del cielo
IG18, Fou Ti Terapia por un punto:IG18, Fou Ti
E9, Renying
V10, Tianzhu
TR16, Tianyou
P3, Tianfu
ID16, Tianchuang
ID17, Tianrong
VC22, Tiantu
Terapia por un punto:
Trigémino, seno maxilar. E43, Xiangu
Dolor de cara. IG4, Hegu
Cuello, cefalea. TR6, Zhigou
Puntos viento:
V12, Fengmen
ID12, BingfengVC22, Tiantu
VG16, Feng Fu
MC1, Tianchi
ID12, Bingfeng
H2, Xingjian
VB31, Fengshi
VB20, Fengchi

47. Propuesta de tratamiento
Martillo de siete puntas en la zona siguiendo el
recorrido de los meridianos yang que suben a larecorrido de los meridianos yang que suben a la
cabeza , como son: ID, TR, VB, V.
Ventosa móvil, siguiendo el recorrido de los
meridianos y los músculos de la zona cervical.
Aplicar la ventosa fija en puntos Ashi o de
acupuntura.acupuntura.
Tuina o masaje en zona cervical, dorsal, escapulas,
hombros y tórax.

48. Propuesta de tratamiento
Moxibustión en el meridiano Du Mai (VG). En la
dirección del meridiano. (Para mejorar la postura)
Acupuntura (puntos antes citados)
Técnica de eliminación de viento en VB20.Técnica de eliminación de viento en VB20.
Electroacupuntura en sedación en ATM.

49. Auriculoterapia
Puntos de interés

50. Localización puntos locales
Dividimos en lóbulo en 9 zonas .
Maxilar inferior. Mitad
linea superior compartimento 3
Paladar inferior
Maxilar Superior-
Centro compartimento 3
Paladar superior. Rincon infero-
externo del 2
Lengua
Anestesia dental 1
Anestesia dental 2
ATM
Anestesia dental 2
Pómulo
N.Trigémino

51. Puntos locales.
Situados en el lóbulo de la oreja.
Paladar inf. Piso de la
boca. Para aliviar dolor,
Indicaciones-
Max. Superior-Neuralgias
del trigemino, sinusitis,
Max. inferior
123
4566
789
boca. Para aliviar dolor,
úlceras e infecciones en
encías y parte inferior de
la boca.
del trigemino, sinusitis,
odontalgias
correspondientes,
traumatismos…Al igual que
maxilar inferior.
Analgesia dental 1-
Alivia dolor en
tratamientos
odontológicos,
caries…
Paladar superior
Max.superior
caries…
Analgesia dental-2
Idem que analgesia 1
(algunos autores
dicen que el 1
corresponde a max
sup y el 2 max
inferior.
ATM-Alivia la tensión
mandibular,
odontalgias, bruxismo.

52. ATM-Alivia la
tensión
mandibular,
odontalgias,
bruxismo.
Paladar inferior
bruxismo.
Lengua
Anestesia
dental 1
Anestesia dental complementario
Maxilar superior
Maxilar
inferior
Paladar superior

53. Shen Men (Puerta del
Espíritu)–Tranquiliza la
mente. Util para estrés,
tensión,
Puntos de sedación general
Corazón- Según MTC
calma la mente y
tranquiliza espíritu.
Ansiedad,insomnio... tensión,
dolor,ansiedad,depresión,
insomnio, inquietud….
Punto suprarrenal-
Acción
P.Tranquilizador-
”Valium” Sedación
general,
relajación,disminuye
ansiedad. Baja la TA
Occipucio-cefaleas
tensionales,rigidez
cuello,mareos,shock,ins
omnio,tos..en MTC para
trastornos
nerviosos,disipar
Tálamo- (Parte interna del antitrago) Actua sobre las conexiones talámicas y
corteza cerebral. Trastornos dolorosos crónicos y agudos,
ansiedad,depresión,neurastenia,hipertensión..calma la mente y tonifica el
cerebro.
Acción
antiinflamatoria
nerviosos,disipar
calor,dispersar viento y
nutrir Qi de Higado.

54. Puntos de los elementos afectados
Riñón- Según MTC
Vesicula Biliar- (En
Riñón- Según MTC
Riñón es el origen
de los huesos y de
los dientes
Hígado- Según la MTC
el hígado es
madre/origen de
músculos y tendones.
Vesicula Biliar- (En
oreja D)
Tinnitus,migraña,sord
era
Corazón- Insomnio,
estrés, ansiedad,músculos y tendones.
Regula tensión
muscular
Bazo- Nutre los
músculos y disminuye
tensión
muscular,espasmos,at
rofias-distrofias..
estrés, ansiedad,
inquietud...

55. Bibliografia
Smith P, Mosscrop D, Davies SS, Sloan P, Al-Ani Z. “efficacy of acupuncture in
the treatment of temporomandibular joint myofascial pain: a randomised
controlled trial. Journal of Dentristy” 2007 Mar;35(3):259-67
Schmid-Schwap M, Simma-Kletschka I, Stockner A, Sengstbratl M, Gleditsch
J, Kundi M, Piehslinger E. “Oral acupuncture in the therapy of
craniomandibular dysfunction syndrome a randomized controlled trial”. Wien
Klin Wochenschr. 2006 Feb;118(1-2):36-42.
Rosted P, Bundgaard M, Pedersen AM. “The use of acupuncture in the
treatment of temporomandibular dysfunction”. An audit. Sheffield University.
Acupuncture med. 2006 Mar;24(1):16-22Acupuncture med. 2006 Mar;24(1):16-22
Radha Thambirajah. “Acupuntura Energética”. Elsevier . Madrid, 2007
Yu-Lin-Lian, Chun-Yan Chen, Hammes M, Kolster B.C. Atlas grafico de
acupuntura. Könemann. Barcelona, 2005

56. GRACIASGRACIAS
POR SU
ATENCIÓNATENCIÓN