2. ANÁLISIS DE ORINA
El análisis de orina es una prueba
diagnóstica que se utiliza con mucha
frecuencia en la medicina y que consiste
en recoger una pequeña cantidad de
orina para después analizarla en el
laboratorio. Gracias ella podemos
obtener información que ayuda al
diagnóstico de patologías habituales o
urgentes.
3. SE PUEDEN DIVIDIR
Análisis de orina básico
Análisis de orina de 24 horas
Análisis de orina con sonda
Tira reactiva de orina
Sedimento de orina
Microbiología, análisis microbiológico o urocultivo
4. ANÁLISIS DE ORINA BÁSICO
Se recoge la orina al miccionar
en un bote, evitando el primer
chorro de orina y último para
así evitar contaminación de
gérmenes. Es el tipo de
recogida de orina más
frecuente.
5. ANÁLISIS DE ORINA DE 24
HORAS
Consiste en recoger toda
la orina que se expulsa en
un día en un bote. Sirve
para poder calcular
sustancias que aparecen
en poca cantidad en la
orina.
6. ANÁLISIS DE ORINA CON
SONDA
Se trata de recoger la
orina mediante una
sonda que atraviese la
uretra y llegue a la vejiga.
Se hace de este modo
porque el paciente ya
está sondado, pero otras
se decide esta técnica
porque así se consigue la
orina sin contaminar
desde la vejiga
directamente.
7. TIRA REACTIVA DE ORINA
Análisis de una pequeña muestra de
orina mediante el empleo de una tira
reactiva introducida en la muestra. Se
realiza en la misma consulta. Los
resultados se obtiene en 5-10
minutos. Se utiliza como prueba de
screening ya que aporta información
básica. Utilizadas para descartar o
confirmar embarazo, detectar
infección de la orina,
descompensación diabética...
8. SEDIMENTO DE ORINA
La muestra de orina pasa por un proceso de
centrifugado a partir del cual se separa el
contenido líquido de la orina (el cual se
desecha para este estudio), del contenido
sólido será estudiado con la ayuda de un
microscopio. Permite detectar la presencia de
partículas como leucocitos, hematíes,
bilirrubina, glucosa o microproteínas, entre
otros, que generalmente no se encuentran o
se encuentran en niveles muy bajos y cuya
presencia haría sospechar la presencia de
una patología que deberá estudiarse
posteriormente con técnicas específicas.
9. MICROBIOLOGÍA
Se realiza mediante el empleo de diferentes técnicas de
laboratorio; permite conocer si existe infección bacteriana
de la orina, el tipo de germen implicado así como
establecer los diferentes antibióticos a los cuales el germen
detectado es sensible mediante lo que conocemos como
antibiograma.
10. TOMA DE MUESTRAS EN MUJERES
Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto
debe tener a la mano lo siguiente: jabón desinfectante; agua hervida
o agua estéril; gasa estéril o un paño limpio y el recipiente para
tomar la muestra (Urolab).
Primero lavamos las manos y luego nos sentamos en el inodoro, lo
más hacia atrás que pueda. Separar los labios genitales con una
mano y mantener los pliegues separados y proceder a asearse toda
la zona genital con el jabón desinfectante. Enjuagar con abundante
agua y luego seque bien con gasa o con un paño limpio y
procedemos a recoger la orina.
No tocar el interior del recipiente o de la tapa. Empezamos a orinar
en la poceta y recogemos en el frasco sólo la muestra del chorro del
medio es decir, no recoger ni la primera ni la ultima parte del chorro
de la orina.
Tapar bien el frasco y poner su nombre. Llevarlo al laboratorio, en un
recipiente con hielo.
11. TOMA DE MUESTRA EN HOMBRES
Así mismo debemos tener: jabón desinfectante; agua hervida o agua
estéril; gasa estéril o un paño limpio; y el recipiente para tomar la muestra
(Urolab).
Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del
pene empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted,
previa retracción del prepucio, si no está circuncidado. Luego enjuagar
bien con agua estéril o hervida y secar con gasa o con un paño limpio.
Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar con los
dedos su parte interna.
Comience a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del
chorro del medio.
Tapar bien el frasco, ponerle su nombre y llevarlo al laboratorio en un
recipiente con hielo.
17. PROTEÍNAS
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad
y el tamaño de las proteínas presentes:
18. SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina
hematuria. También se considera hematuria cuando en orinas muy
alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos
con la liberación de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
- Patologías y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos fármacos
- Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
- Infecciones
- Deportistas
19. BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no
está presente en la orina. Aparece en la orina debido
a obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos
en colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o
intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección
de bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras
reactivas. La exposición a la luz puede degradar esta
substancia y hacerla indetectable.
20. LEUCOCITOS
Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos
presentes en orina, ya sea íntegros o lisados. Otras
células presentes en la orina no contienen
esterasas. Su positividad no es diagnóstica de
infección urinaria pero sí la sugiere. El umbral de
detección es entre 5 a 15 leucocitos por campo de
mayor aumento (CMA).
21. ANÁLISIS MICROSCÓPICO
Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su
extremada sencillez y su escasa complejidad.
El sedimento urinario se compone de elementos de
distintos orígenes. Ellos pueden ser productos metabólicos
del riñón como los cristales, células derivadas del flujo
sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos
del cuerpo, elementos originados en el riñón como los
cilindros y otros elementos que no tienen origen humano y
que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y
levaduras).
22. CÉLULAS
Pueden estar presentes en la orina células
como eritrocitos o glóbulos rojos, leucocitos o
glóbulos blancos y células epiteliales
provenientes de distintos puntos del tracto
urinario, desde los túbulos hasta la uretra y
también provenientes de la vagina o vulva,
como contaminantes.
23. Eritrocitos o glóbulos rojos
Se considera normal la eliminación de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos
por campo de 40 x.
24.
25. Glóbulos blancos
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5
leucocitos por campo de 40 x.
26.
27. Células epiteliales de transición
Se originan desde la pelvis
renal, uréter y vejiga hasta
la uretra. Se diferencian de
las escamosas porque son
poliédricas a esféricas.
Significado clínico: su
presencia en gran cantidad
puede indicar una
inflamación de las vías
urinarias.
28. CILINDROS
La formación de los cilindros ocurre en los túbulos dístales y
colectores cuando la acidificación y la concentración de la
orina llega a su máximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitación de
proteínas, son estructuras longitudinales que se
corresponden con la luz de los túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la
formación de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a
disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:
29. Cilindros granulosos
Se encuentran en grandes
cantidades después de
esfuerzos físicos en
personas sanas y por otro
lado están frecuentemente
asociados con
enfermedades agudas y
crónicas del riñón, sobre
todo en la glomerulonefritis
y más raramente en la
pielonefritis.
30. Cilindros céreos
Tienen una tonalidad
ligeramente amarilla,
su presencia en la
orina indica siempre
una enfermedad renal
crónica grave.
31. Cilindros eritrocitarios
Se los encuentra a menudo
en enfermedades como la
glomerulonefritis, lupus
eritematoso y más
raramente en endocarditis
bacteriana.
Los cilindros eritrocitarios o
hemáticos siempre indican
hematuria de origen renal.
32. CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo
más importante es saber diferenciar cristales
normales de la orina con aquellos que están
asociados con alguna patología.
Se observan cristales amorfos de uratos, ácido úrico
y oxalatos de calcio en orinas ácidas, mientras que
los de fosfatos siempre se encuentran en orinas
alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que
dependen del compuesto químico y del pH de la
orina.
33. Cristales de ácido úrico
Su presencia en la orina
no necesariamente
indica un estado
patológico.
Están presentes en la
orina en enfermedades
como la gota, leucemia,
metabolismo de las
purinas aumentado,
enfermedad febril aguda
y nefritis crónica.
34. Uratos amorfos
A este precipitado se
lo conoce como polvo
de ladrillo. Son
frecuentes en orinas
concentradas como
en el caso de la fiebre
y también en la gota,
pero carecen de
importancia
diagnóstica.
35. Cristales de colesterol
No son comunes en la orina
y siempre que estén se los
relaciona con alguna
patología.
Se los encuentra en
enfermedades renales como
en el síndrome nefrótico y
predominan en la quiluria,
que se produce como
consecuencia de la
obstrucción del flujo linfático
del abdomen.
36. BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A
pesar de que la orina está libre de ellas, ésta
puede contaminarse con bacterias presentes en
la uretra o en la vagina.
Cuando una muestra de orina es recolectada en
forma estéril y contiene gran número de bacterias
y además es acompañada por muchos leucocitos,
es muy factible encontrar una infección del tracto
urinario.
37. HONGOS
Es común encontrarlos en
pacientes con
enfermedades metabólicas
(diabetes mellitus).
Se les reconoce valor
patológico en pacientes con
bajas defensas, en estos
casos es Candida albicans
la que desempeña un papel
fundamental.
