RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn
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RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn Presentation Transcript

  • 1. Regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del líquido extracelular
  • 2. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular
    • Líquido extracelular debe tener concentración constante de electrolitos y solutos.
    • La osmolaridad está determinada por la cantidad de soluto y el volumen del LEC
    • Osmolaridad: concentración de solutos por litro de solución
    • 282  10 mOsm/L
    • La osmolaridad depende sobre todo de los iones de Na y Cl
    • Isotónicos
    • Hipotónicos
    • Hipertónicos
  • 3. MANEJO DEL AGUA POR EL RIÑON
    • Osmolaridad
    • Concentración de solutos en líquidos extracelulares (solutos x Litros de solución)
    Osmolaridad= Soluto Vol. líquido extracelular
    • Mecanismos de regulación del agua corporal total:
    • Movimientos de agua entre LIC y LEC (cambios de osmolaridad)
    • Ingresos y pérdidas de agua al organismo diariamente
  • 4. Osmolaridad plasmática
    • 282 +/- 10 mOsmol/L = 300
    • 2Na+K (glucosa/18+Urea/6)
    • Variaciones en osmolaridad serán las causantes de los movimientos de agua entre compartimentos pero también el estímulo para activar mecanismos para excretar orina concentrada o diluida
  • 5. Excreción de orina de orina concentrada y diluida
    • El riñón tiene la capacidad de variar las proporciones relativas de agua y solutos en la orina
    • Disminuir la osmolaridad hasta 50 mOsmol/L
    • Aumentar la osmolaridad hasta 1200 a 1400 mOsmol/L
    • Estas variaciones de volumen no afectan la excreción de solutos
  • 6. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular Sustancias osmolares en LEC y LIC
  • 7. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular
    • La concentración de sodio del líquido extracelular y la osmolaridad están reguladas por la cantidad de líquido extracelular
    • El agua corporal, está controlada por:
    • El aporte de líquido (sed)
    • La excreción renal de agua (filtración glomerular y la reabsorción tubular)
    • Eliminar exceso de agua eliminando orina diluida
    • Conservar agua excreción de orina concentrada
    • Control por el riñón de la excreción de sodio y la osmolaridad del LEC
    • Mecanismos de sed y apetito por la sal = control del volumen, la osmolaridad y la concentración de sodio
  • 8. Excreción del exceso de agua Formación de una orina diluida
    • Exceso de agua en el organismo y osmolaridad disminuida
    • Riñón excreta orina con una baja osmolaridad (50-75 mOsm/L)
    • Déficit de agua, elevada osmolaridad, se excreta orina concentrada (1200 – 1400 mOsmol/L)
    • ADH controla la concentración de la orina. Exceso de agua – disminución de osmolaridad = Disminuye la secreción de ADH
    • Disminuye la permeabilidad de los túbulos distal y colectores al agua = se excreta orina diluida
    Agua
  • 9. Excreción del exceso de agua Formación de una orina diluida
    • Mecanismos renales
    • Riñón elimina exceso e agua pero no excreta muchos solutos
    • Filtrado Glomerular: osmolaridad misma que el plasma = 300 mOsm/L
    • Túbulo proximal: reabsorción de solutos y agua en la misma proporción. Osmolaridad isosmótica en relación al plasma = 300 mOsm/L
    • Asa de Henle descendente: reabsorción de agua por ósmosis, líquido tubular en equilibrio con el intersticial. Hipertónico = 600 mOsm/L
    • Rama ascendente asa de Henle: segmento grueso: reabsorción importante de Na, Cl, K, impermeable al agua. Líquido tubular se diluye, hiposmótico = 100 mOsm/L
    • Túbulo distal y colector: reabsorción de Cl Na, en ausencia de ADH es impermeable al agua, Líquido tubular más diluido = 50 mOsm/L .
    • ORINA DILUIDA
  • 10. Exceso de agua corporal Reabsorbe solutos sin reabsorber agua en la porción distal de la nefrona Osmolaridad disminuida Riñón: 20 litros/día orina diluida Osmolaridad urinaria mínima 50 mOsm/L Vasopresina Antidiurética Osmolaridad= Soluto Vol. líquido extracelular
  • 11. Reabsorción Na y H 2 O Mecanismos para excretar orina diluida Filtrado glomerular Osmolaridad 300 mOsm/L Túbulo proximal Se reabsorbe igual solutos y agua Iso osmolar Rama descendente Asa de Henle Agua pasa libremente Se reabsorbe hasta equilibrar líquido intersticial 4 veces la osmolaridad del filtrado glomerular Hiper osmolar H 2 O
  • 12. Mecanismos para excretar orina diluida Rama ascendente Asa de Henle Segmento grueso: reabsorbe Na, K, Cl pero impermeable al agua- mayor dilución Hipo osmolar Túbulo distal Se reabsorbe adicionalmente Na. en ausencia ADH: impermeable al agua = no se reabsorbe agua Orina hipo osmolar
  • 13. Conservación de agua Formación de una orina concentrada
    • Pérdida de agua. Por pulmones, digestivo, piel y riñones
    • Ingreso de líquidos para compensar las pérdidas
    • Déficit de agua: el riñón forma orina concentrada y reduce al mínimo la perdida de agua.
    • Disminución de volumen con 1200 – 1400 mOsmo/L
    • Volumen de orina obligatoria
    • Volumen que se debe excretra para eliminar los productos del metabolismo e iones que se ingieren = 600 mOsm/día
    • Excreción obligatoria: 600mOsm/día
    • Máxima concentración: 1200mOsm/L
    • 600 / 1200 = 0,5 L/día
    Agua Agua Agua Agua
  • 14. Conservación de agua Formación de una orina concentrada
    • Mecanismo renal
    • Túbulo proximal: osmolaridad 300 mOsm/L
    • Porción descendente del asa de Henle: reabsorbe agua hacia la médula (muy permeable al agua, menos al ClNa y urea) Líquido tubular = 1200 mOsm/L
    • Rama ascendente delgada asa Henle: impermeable al agua, reabsorbe Cl Na, líquido tubular diluye
    • Rama ascendente gruesa asa Henle: casi impermeable al agua, transporte activo de Na, Cl, K, etc al intersticio medular. Líquido tubular = 100 mOsm/L
    • Porción final del TCD y túbulos colectores corticales: con niveles altos de ADH son muy permeables al agua, reabsorción grandes cantidades de agua. Líquido tubular = 300 a 600 mOsm/L
    • T. colectores medulares: el líquido tubular = 1200 a 1400 mOsm/L
  • 15. Acción de vasopresina y permeabilidad al agua Corteza Médula Muy permeable Agua Impermeable Agua ADH Orina concentrada Hiper osmótica ADH aumenta permeabilidad agua Impermeable agua
  • 16. Disminución de agua corporal Conservación de agua Papel importante del mecanismo multiplicador De contracorriente Osmolaridad elevada Riñón: Máx concentración 1200 mOsm/L Orina concentrada Volumen urinario mínimo 500 cc/día Vasopresina Antidiurética Osmolaridad= Soluto Vol. líquido extracelular
  • 17. Formación de una orina concentrada 1. Niveles elevados de ADH 2. Médula renal hiperosmótica
    • Cl Na es uno de los principales solutos que contribuyen a la hiperosmolaridad del intersticio medular
    • Riñón puede excretar una orina muy concentrada con poco Cl Na
    • Osmolaridad por altas concentraciones de otros solutos: urea, creatinina
    • ¿Cual es el mecanismo mediante el cual el líquido intersticial medular se hace hiperosmótico?
    • Mecanismo de contracorriente, se sustenta en:
    • Nefronas yuxtamedulares = 25%
    • Disposición anatómica particular de las asas de Henle y vasos rectos
    • Papel crucial de los túbulos colectores, que transportan la orina a través de la médula hiperosmótica
  • 18. Mecanismo de contracorriente Produce intersticio medular hipertónico
    • Características especiales del asa de Henle que permiten la retención de solutos en la médula renal
    • Rama descendente delgada: permeable al agua y escasa difusión pasiva de ClNa y urea
    • Rama ascendente delgada: no permeable al agua, difusión pasiva de sodio y urea
    • Rama ascendente gruesa: transporte activo de sodio impermeable al agua y urea
  • 19. Mecanismo de contracorriente Produce intersticio medular hipertónico
    • Osmolaridad intersticial = 300 mOsm/L
    • Osmolaridad médula renal = 1200 mOsm/L
    • Se mantiene por medio de un equilibrio entre la entrada y salida de solutos y agua de la médula
    • Factores que contribuyen al incremento de la concentración de solutos en la médula renal
    • 1. Transporte activo de sodio (co-transporte de Cl, K, etc) segmento grueso Asa henle anscendente causa mas importante de la hiperosmolaridad
    • 2. Transporte activo iones de los túbulos colectores al intersticio medular
    • 3. Difusión pasiva de grandes cantidades de urea túbulos colectores medulares al intersticio
    • 4. Difusión pequeñas cantidades de agua desde los túbulos medulares al intersticio (menor que la reabsorción de solutos)
  • 20. Etapas en la creación de un intersticio medular hipertónico
    • Etapa 1: líquido tubular con 300 mOsm/L
    • Etapa 2: Transporte activo rama ascendente (disminuye Liquido tubular a 200 y aumenta intersticio a 400 mOsm/L
    • Etapa 3: Rama descendente y liquido intersticial alcanzan un equilibrio
    • Etapa 4: liquido que viene del TP desplaza hacia rama ascendente y se bombea nuevos iones de Na al intersticio
    • Etapa 5: liquido tubular a 300 e intersticial a 500 mOsm/L
    • Etapa 6: liquido rama descendente se equilibra con el intersticio
  • 21. Etapas en la creación de un intersticio medular hipertónico
    • Repetición de las etapas: con el efecto de añadir más y más solutos a la médula
    • Con el tiempo este proceso retiene gradualmente solutos en la médula
    • Se multiplica el gradiente de concentración establecido por el bombeo activo de iones al exterior
    • Aumentando la osmolaridad intersticial hasta 1200 a 1400 mOsm/L
    • La reabsorción continua de ClNa por la rama gruesa asa Henle y la continua entrada de CLNa del tubulo proximal = multiplicador de contracorriente
  • 22. Contribución de la urea a la hiperosmolaridad del intersticio medular y a una orina concentrada
    • Urea aporta 40% de la osmolaridad (500 mOsm/L) del intersticio
    • Urea se reabsorbe en forma pasiva cuando existe un déficit de agua y hay aumento de ADH de los colectores al intersticio
    • Asa de henle, distal y colector distal son impermeables a la urea (sale agua) aumenta la urea
    • Colectores medulares sigue reabsorción de agua y aumenta concentración de la urea.
    • Urea difunde al intersticio, muy permeable a la urea, ADH aumenta esta permeabilidad
    • La recirculación de urea desde el conducto colector hasta el asa de Henle (difusión hacia el asa) contribuye a la hiperosmolaridad
  • 23. Intercambio contracorriente en los vasos rectos mantiene la hiperosmolaridad médula renal
    • Existen dos características del flujo sanguíneo renal que contribuyen al mantenimiento de la hiperosmolaridad
    • El flujo sanguíneo medular es bajo: 1 a 2%, suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas, minimiza la pérdida de solutos
    • Los vasos rectos actúan como intercambiadores contracorriente minimizando el lavado de los solutos
  • 24. Intercambio contracorriente en los vasos rectos mantiene la hiperosmolaridad médula renal
    • Existen dos características del flujo
    • sanguíneo renal que contribuyen al
    • mantenimiento de la hiperosmolaridad
    • Al descender la sangre hacia la papila se hace progresivamente mas concentrada hasta 1200 mOsm/L
    • Cuando la sangre asciende hacia la corteza se hace menos concentrada
    • Los vasos rectos no crean la hiperosmolaridad pero impiden que esta se disipe
  • 25.
    • Cambios de la osmolaridad del líquido tubular a su paso por los diferentes segmentos del sistema tubular en presencia y ausencia de ADH
  • 26. Control de la osmolaridad y de la concentración de sodio LEC
    • Na 140 – 145 mEq/L
    • Osmolaridad 300 mOsm/L
    • Aumento de la osmolaridad
    • Contracción de células nerviosas(osmoreceptores) situadas en el hipotálamo
    • Señales al núcleo supraóptico y liberación de ADH por la neurohipófisis
  • 27. Control de la osmolaridad y de la concentración de sodio LEC
    • Síntesis de ADH en los núcleos supraópticos y paraventricular y liberación e ADH en la neurohipófisis
    • 1. Aumento de la osmolaridad. Estimulación de los osmoreceptores
    • 2. Dsiminución de la presión arterial
    • 3. Disminución del volumen sanguíneo
    • Baroreceptores del arco aórtico y cuerpo carotídeo
    • Nervio vago y glosofaríngeo al núcleo solitario
    • Señales a los núcleos hipotalámicos que controlan la síntesis y secreción de ADH
    • 4. Náuseas
    • 5. Sustancias como la Nicotina y morfina
  • 28. Regulación de la secreción de ADH
  • 29. Papel de la sed en el control de la osmolaridad
    • Ingestión de líquidos está regulada por el mecanismo de la sed
    • Centros de las sed del SNC:
    • pared anterolateral del tercer ventrículo
    • Zona situada anterolateralmente en el núcleo supraóptico
    • La neuronas funcionarían como osmoreceptores