• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn
 

RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn

on

  • 7,483 views

RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn

RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn

Statistics

Views

Total Views
7,483
Views on SlideShare
7,475
Embed Views
8

Actions

Likes
2
Downloads
193
Comments
0

2 Embeds 8

http://www.slideshare.net 7
http://webcache.googleusercontent.com 1

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn Presentation Transcript

    • Regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del líquido extracelular
    • Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular
      • Líquido extracelular debe tener concentración constante de electrolitos y solutos.
      • La osmolaridad está determinada por la cantidad de soluto y el volumen del LEC
      • Osmolaridad: concentración de solutos por litro de solución
      • 282  10 mOsm/L
      • La osmolaridad depende sobre todo de los iones de Na y Cl
      • Isotónicos
      • Hipotónicos
      • Hipertónicos
    • MANEJO DEL AGUA POR EL RIÑON
      • Osmolaridad
      • Concentración de solutos en líquidos extracelulares (solutos x Litros de solución)
      Osmolaridad= Soluto Vol. líquido extracelular
      • Mecanismos de regulación del agua corporal total:
      • Movimientos de agua entre LIC y LEC (cambios de osmolaridad)
      • Ingresos y pérdidas de agua al organismo diariamente
    • Osmolaridad plasmática
      • 282 +/- 10 mOsmol/L = 300
      • 2Na+K (glucosa/18+Urea/6)
      • Variaciones en osmolaridad serán las causantes de los movimientos de agua entre compartimentos pero también el estímulo para activar mecanismos para excretar orina concentrada o diluida
    • Excreción de orina de orina concentrada y diluida
      • El riñón tiene la capacidad de variar las proporciones relativas de agua y solutos en la orina
      • Disminuir la osmolaridad hasta 50 mOsmol/L
      • Aumentar la osmolaridad hasta 1200 a 1400 mOsmol/L
      • Estas variaciones de volumen no afectan la excreción de solutos
    • Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular Sustancias osmolares en LEC y LIC
    • Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular
      • La concentración de sodio del líquido extracelular y la osmolaridad están reguladas por la cantidad de líquido extracelular
      • El agua corporal, está controlada por:
      • El aporte de líquido (sed)
      • La excreción renal de agua (filtración glomerular y la reabsorción tubular)
      • Eliminar exceso de agua eliminando orina diluida
      • Conservar agua excreción de orina concentrada
      • Control por el riñón de la excreción de sodio y la osmolaridad del LEC
      • Mecanismos de sed y apetito por la sal = control del volumen, la osmolaridad y la concentración de sodio
    • Excreción del exceso de agua Formación de una orina diluida
      • Exceso de agua en el organismo y osmolaridad disminuida
      • Riñón excreta orina con una baja osmolaridad (50-75 mOsm/L)
      • Déficit de agua, elevada osmolaridad, se excreta orina concentrada (1200 – 1400 mOsmol/L)
      • ADH controla la concentración de la orina. Exceso de agua – disminución de osmolaridad = Disminuye la secreción de ADH
      • Disminuye la permeabilidad de los túbulos distal y colectores al agua = se excreta orina diluida
      Agua
    • Excreción del exceso de agua Formación de una orina diluida
      • Mecanismos renales
      • Riñón elimina exceso e agua pero no excreta muchos solutos
      • Filtrado Glomerular: osmolaridad misma que el plasma = 300 mOsm/L
      • Túbulo proximal: reabsorción de solutos y agua en la misma proporción. Osmolaridad isosmótica en relación al plasma = 300 mOsm/L
      • Asa de Henle descendente: reabsorción de agua por ósmosis, líquido tubular en equilibrio con el intersticial. Hipertónico = 600 mOsm/L
      • Rama ascendente asa de Henle: segmento grueso: reabsorción importante de Na, Cl, K, impermeable al agua. Líquido tubular se diluye, hiposmótico = 100 mOsm/L
      • Túbulo distal y colector: reabsorción de Cl Na, en ausencia de ADH es impermeable al agua, Líquido tubular más diluido = 50 mOsm/L .
      • ORINA DILUIDA
    • Exceso de agua corporal Reabsorbe solutos sin reabsorber agua en la porción distal de la nefrona Osmolaridad disminuida Riñón: 20 litros/día orina diluida Osmolaridad urinaria mínima 50 mOsm/L Vasopresina Antidiurética Osmolaridad= Soluto Vol. líquido extracelular
    • Reabsorción Na y H 2 O Mecanismos para excretar orina diluida Filtrado glomerular Osmolaridad 300 mOsm/L Túbulo proximal Se reabsorbe igual solutos y agua Iso osmolar Rama descendente Asa de Henle Agua pasa libremente Se reabsorbe hasta equilibrar líquido intersticial 4 veces la osmolaridad del filtrado glomerular Hiper osmolar H 2 O
    • Mecanismos para excretar orina diluida Rama ascendente Asa de Henle Segmento grueso: reabsorbe Na, K, Cl pero impermeable al agua- mayor dilución Hipo osmolar Túbulo distal Se reabsorbe adicionalmente Na. en ausencia ADH: impermeable al agua = no se reabsorbe agua Orina hipo osmolar
    • Conservación de agua Formación de una orina concentrada
      • Pérdida de agua. Por pulmones, digestivo, piel y riñones
      • Ingreso de líquidos para compensar las pérdidas
      • Déficit de agua: el riñón forma orina concentrada y reduce al mínimo la perdida de agua.
      • Disminución de volumen con 1200 – 1400 mOsmo/L
      • Volumen de orina obligatoria
      • Volumen que se debe excretra para eliminar los productos del metabolismo e iones que se ingieren = 600 mOsm/día
      • Excreción obligatoria: 600mOsm/día
      • Máxima concentración: 1200mOsm/L
      • 600 / 1200 = 0,5 L/día
      Agua Agua Agua Agua
    • Conservación de agua Formación de una orina concentrada
      • Mecanismo renal
      • Túbulo proximal: osmolaridad 300 mOsm/L
      • Porción descendente del asa de Henle: reabsorbe agua hacia la médula (muy permeable al agua, menos al ClNa y urea) Líquido tubular = 1200 mOsm/L
      • Rama ascendente delgada asa Henle: impermeable al agua, reabsorbe Cl Na, líquido tubular diluye
      • Rama ascendente gruesa asa Henle: casi impermeable al agua, transporte activo de Na, Cl, K, etc al intersticio medular. Líquido tubular = 100 mOsm/L
      • Porción final del TCD y túbulos colectores corticales: con niveles altos de ADH son muy permeables al agua, reabsorción grandes cantidades de agua. Líquido tubular = 300 a 600 mOsm/L
      • T. colectores medulares: el líquido tubular = 1200 a 1400 mOsm/L
    • Acción de vasopresina y permeabilidad al agua Corteza Médula Muy permeable Agua Impermeable Agua ADH Orina concentrada Hiper osmótica ADH aumenta permeabilidad agua Impermeable agua
    • Disminución de agua corporal Conservación de agua Papel importante del mecanismo multiplicador De contracorriente Osmolaridad elevada Riñón: Máx concentración 1200 mOsm/L Orina concentrada Volumen urinario mínimo 500 cc/día Vasopresina Antidiurética Osmolaridad= Soluto Vol. líquido extracelular
    • Formación de una orina concentrada 1. Niveles elevados de ADH 2. Médula renal hiperosmótica
      • Cl Na es uno de los principales solutos que contribuyen a la hiperosmolaridad del intersticio medular
      • Riñón puede excretar una orina muy concentrada con poco Cl Na
      • Osmolaridad por altas concentraciones de otros solutos: urea, creatinina
      • ¿Cual es el mecanismo mediante el cual el líquido intersticial medular se hace hiperosmótico?
      • Mecanismo de contracorriente, se sustenta en:
      • Nefronas yuxtamedulares = 25%
      • Disposición anatómica particular de las asas de Henle y vasos rectos
      • Papel crucial de los túbulos colectores, que transportan la orina a través de la médula hiperosmótica
    • Mecanismo de contracorriente Produce intersticio medular hipertónico
      • Características especiales del asa de Henle que permiten la retención de solutos en la médula renal
      • Rama descendente delgada: permeable al agua y escasa difusión pasiva de ClNa y urea
      • Rama ascendente delgada: no permeable al agua, difusión pasiva de sodio y urea
      • Rama ascendente gruesa: transporte activo de sodio impermeable al agua y urea
    • Mecanismo de contracorriente Produce intersticio medular hipertónico
      • Osmolaridad intersticial = 300 mOsm/L
      • Osmolaridad médula renal = 1200 mOsm/L
      • Se mantiene por medio de un equilibrio entre la entrada y salida de solutos y agua de la médula
      • Factores que contribuyen al incremento de la concentración de solutos en la médula renal
      • 1. Transporte activo de sodio (co-transporte de Cl, K, etc) segmento grueso Asa henle anscendente causa mas importante de la hiperosmolaridad
      • 2. Transporte activo iones de los túbulos colectores al intersticio medular
      • 3. Difusión pasiva de grandes cantidades de urea túbulos colectores medulares al intersticio
      • 4. Difusión pequeñas cantidades de agua desde los túbulos medulares al intersticio (menor que la reabsorción de solutos)
    • Etapas en la creación de un intersticio medular hipertónico
      • Etapa 1: líquido tubular con 300 mOsm/L
      • Etapa 2: Transporte activo rama ascendente (disminuye Liquido tubular a 200 y aumenta intersticio a 400 mOsm/L
      • Etapa 3: Rama descendente y liquido intersticial alcanzan un equilibrio
      • Etapa 4: liquido que viene del TP desplaza hacia rama ascendente y se bombea nuevos iones de Na al intersticio
      • Etapa 5: liquido tubular a 300 e intersticial a 500 mOsm/L
      • Etapa 6: liquido rama descendente se equilibra con el intersticio
    • Etapas en la creación de un intersticio medular hipertónico
      • Repetición de las etapas: con el efecto de añadir más y más solutos a la médula
      • Con el tiempo este proceso retiene gradualmente solutos en la médula
      • Se multiplica el gradiente de concentración establecido por el bombeo activo de iones al exterior
      • Aumentando la osmolaridad intersticial hasta 1200 a 1400 mOsm/L
      • La reabsorción continua de ClNa por la rama gruesa asa Henle y la continua entrada de CLNa del tubulo proximal = multiplicador de contracorriente
    • Contribución de la urea a la hiperosmolaridad del intersticio medular y a una orina concentrada
      • Urea aporta 40% de la osmolaridad (500 mOsm/L) del intersticio
      • Urea se reabsorbe en forma pasiva cuando existe un déficit de agua y hay aumento de ADH de los colectores al intersticio
      • Asa de henle, distal y colector distal son impermeables a la urea (sale agua) aumenta la urea
      • Colectores medulares sigue reabsorción de agua y aumenta concentración de la urea.
      • Urea difunde al intersticio, muy permeable a la urea, ADH aumenta esta permeabilidad
      • La recirculación de urea desde el conducto colector hasta el asa de Henle (difusión hacia el asa) contribuye a la hiperosmolaridad
    • Intercambio contracorriente en los vasos rectos mantiene la hiperosmolaridad médula renal
      • Existen dos características del flujo sanguíneo renal que contribuyen al mantenimiento de la hiperosmolaridad
      • El flujo sanguíneo medular es bajo: 1 a 2%, suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas, minimiza la pérdida de solutos
      • Los vasos rectos actúan como intercambiadores contracorriente minimizando el lavado de los solutos
    • Intercambio contracorriente en los vasos rectos mantiene la hiperosmolaridad médula renal
      • Existen dos características del flujo
      • sanguíneo renal que contribuyen al
      • mantenimiento de la hiperosmolaridad
      • Al descender la sangre hacia la papila se hace progresivamente mas concentrada hasta 1200 mOsm/L
      • Cuando la sangre asciende hacia la corteza se hace menos concentrada
      • Los vasos rectos no crean la hiperosmolaridad pero impiden que esta se disipe
      • Cambios de la osmolaridad del líquido tubular a su paso por los diferentes segmentos del sistema tubular en presencia y ausencia de ADH
    • Control de la osmolaridad y de la concentración de sodio LEC
      • Na 140 – 145 mEq/L
      • Osmolaridad 300 mOsm/L
      • Aumento de la osmolaridad
      • Contracción de células nerviosas(osmoreceptores) situadas en el hipotálamo
      • Señales al núcleo supraóptico y liberación de ADH por la neurohipófisis
    • Control de la osmolaridad y de la concentración de sodio LEC
      • Síntesis de ADH en los núcleos supraópticos y paraventricular y liberación e ADH en la neurohipófisis
      • 1. Aumento de la osmolaridad. Estimulación de los osmoreceptores
      • 2. Dsiminución de la presión arterial
      • 3. Disminución del volumen sanguíneo
      • Baroreceptores del arco aórtico y cuerpo carotídeo
      • Nervio vago y glosofaríngeo al núcleo solitario
      • Señales a los núcleos hipotalámicos que controlan la síntesis y secreción de ADH
      • 4. Náuseas
      • 5. Sustancias como la Nicotina y morfina
    • Regulación de la secreción de ADH
    • Papel de la sed en el control de la osmolaridad
      • Ingestión de líquidos está regulada por el mecanismo de la sed
      • Centros de las sed del SNC:
      • pared anterolateral del tercer ventrículo
      • Zona situada anterolateralmente en el núcleo supraóptico
      • La neuronas funcionarían como osmoreceptores