Malalties mentals

12,532 views

Published on

Introducció a les malalties mentals per als alumnes del CFGS de Cures Auxiliars d'Infermeria

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
12,532
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,691
Actions
Shares
0
Downloads
121
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Malalties mentals

  1. 1. L´atenció a persones amb malalties mentals Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://basespsicologiques.blogspot.com Guida Al·l ès Pons
  2. 2. Estigmatització social Quins estereotips has sentit referits als malalts mentals? Exercici oral
  3. 3. Estigmatització social Són vists des d´estereotips I prejudicis que confirmen la ignorància tant dels qui les pateixen com dels familiars: Estàs boig Està com un llum Està tocat de l´ala Exclusió social Actualment es lluita per evitar la seva exclusió dels drets socials
  4. 4. Anota paraules que ajudin a definir i entendre les causes de les malalties mentals Exercici oral
  5. 5. Les malalties mentals són aquelles que presenten alteracions en el pensament les emocions, i/o el comportament Provoquen dificultats en la construcció de la personalitat de la persona malalta
  6. 6. Causes <ul><li>Físiques i hereditàries (personalitat rebuda) </li></ul><ul><li>Psicològiques (personalitat apresa) </li></ul><ul><li>Socioculturals (personalitat apresa) </li></ul>Personalitat rebuda Personalitat apresa: socialitzaci ó primària. Socialització secundària: Personalitat elegida
  7. 7. Símptomes Patiment psicològic Angoixa Alteració relacions interpersonals Dificultat per a controlar: els impulsos, la conducta, la percepció, la consciència, l´orientació, l´atenció-concentració, la sexualitat, la conducta alimentària, la son, etc…. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient
  8. 8. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Tractament Causes complexes = Tractament individualitzat. Cada cas és específic i necessita el seu propi tractament Tractament psiquiàtric: mitjançant psicofàrmacs com antidepressius, ansiolítics, antipsicòtics. Permeten als malalts poder viure sense estar internats. Tractament psicològic mitjançant psicoteràpia es reforcen els mecanismes per resoldre els conflictes i modificar els que generen tensió i inestabilitat. Programes socials Que fomenten la integració dels malalts a la vida laboral, cultural i a l´oci.
  9. 9. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Evolució de l´atenció hospitalària Anys 60-70 Els malalts mentals són aïllats: Els manicomics són unes institucions que, com els quarters i les presons, uniformaven l´individu, fent-li perdre la seva personalitat Anys 80 Catalunya és pionera en l´obertura dels psiquiàtrics. Xarxa de recursos: Atenció ambulatòria Atenció hospitalària Rehabilitació Reincorporació al domicili familiar Actualitat Lluitar perquè la malaltia mental s´entengui com un capítol més de la salut dins l´Estat del Benestar Font dels textes: Martí Gómez, Manicomios sin muros , El país 4/4/07 <ul><li>Corrent psicoanalítica francesa </li></ul><ul><li>Corrent psicosocial anglosaxona </li></ul><ul><li>Moviment antipsiquiàtric italià </li></ul>Altres comunitats. Tancament de manicomis i obertura d´unitats psiquiàtriques als hospitals= alt cost internaments (entre 10 dies i 3 mesos).
  10. 10. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Situació actual <ul><li>PROBLEMES </li></ul><ul><li>Manca de finançament </li></ul><ul><li>Canvis estructurals lligats a canvis de govern: xarxa amb deficiències </li></ul>No facilita un procés terapèutic individualitzat Font dels textes: Martí Gómez, Manicomios sin muros , El país 4/4/07 El pes del procés recau en excés sobre les famílies, que han d´estar cada dia amb el malalt Manca de places. Crisi de l´Estat del Benestar Societat hipermoderna: desestructuració familiar, atur, exclusió social, pèrdua de cohesió ètica i d´estructures integradores.
  11. 11. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Recursos I programes Centres de dia Centres d´internament (unitats d´hospitalització psiquiàtrica) Programes d´hospitalització de curta durada Programes específics dins residències geriàtriques Centres de reinserció laboral i social Tallers ocupacionals Cursos formatius
  12. 12. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Equips implicats Psiquiatres Treballadors socials Psicòlegs Terapeutes ocupacionals Auxiliars d´infermeria Famílies Associacions i voluntariat
  13. 13. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Les malalties mentals més importants Trastorns neuròtics Trastorns psicòtics Depressió Trastorns de la personalitat Trastorns de la infància i adolescència Trastorns orgànics mentals Estats psíquics amb un alt nivell d´ansietat però sense perdre contacte amb la realitat Estats psíquics caracteritzats per la pèrdua de contacte amb la realitat Sentiment de tristesa intens i desproporcionat en relació a la magnitud del fet que l´ha provocada i que persisteix més enllà d´un període justificat de temps Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians Són els trastorns associats al desteriorament del cervell
  14. 14. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Exercici oral Esquizofrènia Font imatge: http://www.jornada.unam.mx
  15. 15. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Exercici oral Fòbies
  16. 16. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Exercici oral Narcissisme
  17. 17. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Exercici oral Estrés posttraumàtic
  18. 18. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Exercici oral Alzheimer
  19. 19. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Les malalties mentals més importants Trastorns neuròtics <ul><li>Ansietat </li></ul><ul><li>Estrés posttraumàtic </li></ul><ul><li>Fòbies </li></ul><ul><li>Pensaments obsessius </li></ul><ul><li>Comportaments compulsius </li></ul><ul><li>Trastorn somatoforme </li></ul>Trastorns psicòtics <ul><li>Esquizofrènia </li></ul><ul><li>Malalts bipolars </li></ul><ul><li>Autisme infantil </li></ul>Depressió <ul><li>Exògena </li></ul><ul><li>Endògena </li></ul>Trastorns de la personalitat <ul><li>Paranoia </li></ul><ul><li>Narcissisme </li></ul><ul><li>Pers. Antisocial </li></ul><ul><li>Histrionisme </li></ul><ul><li>Pers. Límit </li></ul><ul><li>Esquizoide </li></ul>Trastorns de la infància i adolescència <ul><li>Retard mental </li></ul><ul><li>Anorèxia i bulímia </li></ul>Trastorns orgànics mentals <ul><li>Demència </li></ul><ul><li>Alzheimer </li></ul>
  20. 20. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Estats de patologia mental Caràcter agut Moments àlgids de la malaltia. Solen portar a la intervenció hospitalària. Caràcter crònic A vegades les malalties cròniques porten a un dèficit crònic (intel·lectual, personal, físic…) que s´alteren amb l´aparició d´un procés agut. Caràcter de remissió Quan la patologia remet. Succeeix en casos d´anorèxia, depressió, ansietat….
  21. 21. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns neuròtics Estats psíquics amb un alt nivell d´ansietat però sense perdre contacte amb la realitat Estrés Ansietat Situacions vistes com a amenaçadores . Exemples: examen, relacions socials o d´amor, competicions, treball Neurosi. L´estat és patològic quan els efectes de l´ansietat i interfereixen en el comportament, les relacions, el treball....és a dir, quan condicionen la vida de la persona Patiment, tristesa, angoixa injustificats Trastorns en el son: insomni, malsons Trastorns en l´alimentació : insomni, malsons Agressivitat, manca de concentració Efectes somàtics: marejos, taquicàrdia, vertígens, mal de cap...
  22. 22. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Sentiment d´ angoixa respecte a un aspecte sense que la situació ho justifiqui: salut, treball, diners, família, seguretat, etc…. Trastorns neuròtics. Ansietat
  23. 23. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns neuròtics. Estrés posttraumàtic <ul><li>Resposta a un esdeveniment traumàtic que li va causar: </li></ul><ul><li>Pànic </li></ul><ul><li>Impotència </li></ul><ul><li>Horror extrem </li></ul>Ansietat o depressió Reviure el trauma <ul><li>Violència (mort d´un familiar) </li></ul><ul><li>Violència domèstica o agressió sexual </li></ul><ul><li>Guerra </li></ul>Un 70% de les persones afectades per l´atemptat de l´11 M 04 a Madrid pateixen estrés posttraumàtic
  24. 24. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns neuròtics. Fòbies Situacions o actes Objectes, animals Persones Una fòbia és la por o l´aversió anguniosa cap a: Claustrofòbia: Fòbia a llocs tancats Acrofòbia: Fòbia a les altures Àgorafòbia: Fòbia als espais oberts i les persones Aerofòbia Fòbia a volar
  25. 25. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns neuròtics. Pensaments obsessius Pensaments o imatges que apareixen a la ment de forma repetititva i que no es poden allunyar vountàriament. Solen ser detestables o repugnants Freud: El malestar en la cultura Estil sexual incest, pedofília Estil escatològic Plaer o desplaer per les deixalles, excrements.... Estil agressiu instint criminal
  26. 26. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns neuròtics. Comportaments compulsius Resistència a pensaments obsessius Es redueix realitzant tasques repetitives o rituals : - comprovació dels panys o clau del gas - caminar trepitjant les ratlles de les rajoles - asseure´s sempre en el matiex lloc i d´una manera determinada, etc... Veure vídeo 8 minuts : MEJOR IMPOSIBLE Ansietat
  27. 27. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns neuròtics. Trastorn somatoforme Es dóna quan el trastorn psíquic es manifesta a través d´alteracions orgàniques Aprensió------------- Hipocondria (estat patològic) Mal de cap Vòmits Palpitacions Vertigen Ansietat per la por o la convicció de patir una malaltia greu , sense que hi hagi una base que ho confirmi. El malalt no fa cas de les proves mèdiques i persisteix en els signes corporals com batecs, tos, suor, cansament.... La hipocondria condiciona les relacions socials i la vida laboral.
  28. 28. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com La Depressió Sentiment de tristesa intens i desproporcionat en relació a la magnitud del fet que el provoca. Persisteix en el temps. Poden ser endògenes o exògenes Les dones són més propenses Un episodi depressiu dura de 6 a 9 mesos Pot allargar-se dos anys (20% pacients) Tendeix a ser recurrent= repetir-se font: miscartas.com
  29. 29. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com La Depressió Efectes d´un trastorn físic (ex: tiroides= alteracions hormonals) Depressió postpart: fatiga, malestar, rebuig del bebè. L´alletament pot millorar aquesta situació Factors hereditaris Emocions no integrades: Pèrdua d´un ésser estimat Pèrdua de treball Malaltia greu..... Factors predisposants/ Les causes no es coneixen Efectes de les drogues, l´alcohol o medicaments (ex: antihipertensius) Factors biològics en la dona : alteració nivells hormonals que indueixen a canvis d´humor: Tensió premenstrual Veure vídeo : LA DEPRESIÓN
  30. 30. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com La Depressió Font: www.hipocampo.org
  31. 31. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com La Depressió Font: psicologia-online.com
  32. 32. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com La Depressió. Símptomes Deures: Escala de Depressió de Zung : http://www.eutimia.com/tests/zung.htm No saber quin és el sentit de la seva vida. Desmotivació Dificultat per expressar emocions i per comunicar-se Dificultat per concentrar-se, pèrdua de son i del desig sexual, canvis en el pes, cefalees matutines. Sentiments de culpa= reclosos en sí mateixos Ganes de morir (15%) Una minoria: Hipocondria (creuen que tenen malalties incurables), deliris, al·lucinacions Font: thymoma.de
  33. 33. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Tractament dels trastorns neuròtics I de la depressió Si són exògens (causes externes i puntuals) Malaltia familiar Mort Pèrdua de treball Separació parella Si són endògens (causes internes) Els símptomes (tristesa, ansietat….) es mantenen en el temps. Fàrmacs psicotròpics: benzodiazepines Psicoteràpia Psicoteràpia Retorn a la vida normal
  34. 34. www.secure.mcc.org
  35. 35. Atendre persones amb problemes psíquics <ul><li>Vigilar que el pacient es prengui la medicació </li></ul><ul><li>Tenir una relació normal i quotiana amb el pacient. No veure´ls com a malalts sinó com a persones </li></ul><ul><li>Tenir la humilitat per reconèixer que la situació ens sobrepassa, si succeeix, i comentar-ho amb els companys </li></ul><ul><li>Aprendre a manejar el patiment que ens poden transmetre els pacients. Saber separar les seves emocions de les nostres. </li></ul>
  36. 36. Atendre famílies de pacients amb problemes psíquics <ul><li>Les famílies viuen situacions de gran càrrega emotiva i estrés, que a vegades produeixen situacions tenses o problemes depressius, elevació de les despeses, canvis en la vida social..... </li></ul><ul><li>L´auxiliar ha d´aprendre a situar-se davant aquest estrés i ajudar les famílies a expressar les seves vivències, desdramitzar la seva visió i també facilitar-lis informació sobre els recursos socials de la zona (associacions, teràpies familiars...) </li></ul>
  37. 37. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns psicòtics Pèrdua de contacte amb la realitat. Són trastorns greus i crònics Comportament social inadequat, que pot arribar al perill (hospitalització) Desestructuració del pensament= S´altera la percepció de la realitat <ul><li>Esquizofrènia </li></ul><ul><li>Malalts bipolars </li></ul><ul><li>Autisme infantil </li></ul>
  38. 38. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Font: www.ssbiobio.cl
  39. 39. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Font: www.ssbiobio.cl
  40. 40. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns psicòtics. L´esquizofrènia Pèrdua de contacte amb la realitat <ul><li>Afecta a 300.000 persones a Espanya </li></ul><ul><li>1/3 presenten un sol brot psicòtic durant tota la vida. </li></ul><ul><li>1/3 vàries crisis però es poden adaptar </li></ul><ul><li>1/3, viuen amb la malaltia activa. Un 10% d´aquests han d´estar hospitalitzats </li></ul><ul><li>En els homes es presenta entre els 18 i 25 anys </li></ul><ul><li>En les dones entre els 23 i 35 anys </li></ul>
  41. 41. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns psicòtics. Símptomes <ul><li>Al·lucinacions: senten veus que els donen consells o recriminen, veuen visions, noten que es mouen coses sota la pell, olors.... </li></ul><ul><li>Deliris: creure´s Déu, Napoléu, la Mare de Déu. Sentir-se perseguit.... </li></ul><ul><li>Extravagàncies: vestits inusuals, comportament agressiu o agitat. </li></ul>Símptomes positius Pobresa afectiva: falta d´expressions afectives Alògia: empobriment del pensament i el llenguatge Falta d´atenció Abúlia-apatia: inactivitat, inconstància, pèrdua de la voluntat. Anhedonisme-insociabilitat: no disfrutar dels actes socials. Símptomes negatius Com detectar-ho a temps? Llegir exercici 11, pàg. 72
  42. 42. Escoltar Trastorns psicòtics. Tractament individualitzat <ul><li>Tractament farmacològic </li></ul><ul><li>Antipsicòtics o neurolèptics (clorpromazina, haloperidol, eficaços en el 75% dels pacients). El 25% respon a la clozapina. </li></ul><ul><li>Com actuen?: bloquegen els receptors de dopamina del cervell. La dopamina és un neurotramnsmisor que vehicula els impulsos elèctrics. Controla les emocions i el sma motriu. Si és excessiva= al·lucinacions, deliris. </li></ul><ul><li>La clozapina bloqueja també els receptors de serotonina. </li></ul><ul><li>Psicoteràpia </li></ul><ul><li>Col·laboració pacient, família i metge. </li></ul><ul><li>Rehabilitació social </li></ul><ul><li>Aprendre a viure ja sigui sols o baix supervisió: fer compres, autocuidar-se, relacionar-se.... </li></ul><ul><li>TEC. Teràpia Electre Convulsiva </li></ul><ul><li>Inducció elèctrica sota anestèsia d´una convulsió. Trastorns severs, no resposta a fàrmacs. Ajudar-lis. </li></ul>
  43. 43. www.smartplanet.es
  44. 44. Escoltar L´atenció a persones amb problemes psicòtics <ul><li>Ajudar al pacient a detectar els símptomes de les fases prèvies a la recaiguda (dolor i intens malestar psíquic) i intentar frenar el brot psicòtic </li></ul><ul><li>Parlar amb delicadesa i calma. Tenir un ambient tranquil. Evitar crits i desconsideracions. </li></ul><ul><li>Els fàrmacs s´han de prendre amb rigor. Les conseqüències de no prendre´ls són greus. </li></ul><ul><li>Els danys físics dels auxiliars són menys freqüents del que sembla però així i tot s´han de prendre precaucions si el pacient està en una fase de risc. A la pràctica aquesta por va desapareixent perquè un aprèn a conèixer els pacients </li></ul>
  45. 45. Les famílies de pacients amb problemes psicòtics <ul><li>Fase inicial: la família està preocupada i nerviosa perquè el pacient no reconeix la malaltia. S´ha de saber escoltar i acollir la seva preocupació </li></ul><ul><li>Quan la malaltia ja està disgnosticada. La família controla la medicació i ha de conèixer els efectes secundaris. Ha d´aprendre a reconèixer els canvis d´ànim i els símptomes d´un nou brot </li></ul><ul><li>Animar la família en el sentit d´aprendre a acceptar i conviure amb la malaltia. Moltes famílies no ho accepten i no ho diuen públicament. A Espanya hi ha un 1% d´esquizofrènics i també de diabètics, en canvi tots coneixem més diabètics que esquizonfrènics </li></ul>
  46. 46. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de la personalitat Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. <ul><li>Personalitat paranoide: persones suspicaces i receloses. Pensen que tothom va contra elles i inventen intencions malèvoles en actes trivials. </li></ul><ul><li>Personalitat narcissista : sentit de superioritat i creença exagerada en el seu propi valor i capacitat. Són arrogants, es consideren importants i esperen ser admirats constantment. Són agressius cap els altres a qui menyspreen. </li></ul>
  47. 47. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de la personalitat Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. Personalitat Antisocial : Comportament crònic de menyspreu, explotació io violació dels drets dels altres. Són proclius a les addiccions, alcoholisme, promiscuïtat i fins i tot a comportaments criminals . Encara que els empresonin no senten remordiments o culpa i rarament modifiquen la seva conducta. Personalitat histriònica : mostren una actitud de seducció desmesurada i inadequada per cridar l´atenció. Són molt influïbles, susceptibles a les crítiques i tenen baixa tolerància a la frustració. Veure vídeo Celebrity, Woody Allen
  48. 48. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de la personalitat Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. Personalitat límit : inestabilitat en el comportament, les relacions personals i l´estat d´ànim. Irritació davant els canvis. Necessiten afecte i atenció i quan no en tenen es refugien en el consum de substàncies tòxiques o conductes promíscues i cauen en la depressió. Personalitat esquizoide : són persones introvertides, abstretes, solitàries i socialment distants que viuen amb angoixa la invasió de la seva intimitat. Estan absortes en el seu món interior i acostumen a utlitzar la fantasia per enfrontar-se a la realitat.
  49. 49. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de la infància. El retard mental Discapacitat que limita el funcionament intel·lectual i la conducta adaptativa Funcionament intel·lectual : rendiment intel·lectual inferior al normal (CI<70) <ul><li>Conducta adaptativa : habilitats per sortir-se´n en la vida diària: </li></ul><ul><ul><li>Habilitats socials : capacitat de comunicar-se i relacionar-se amb els altres, respectar normes i ser responsables </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilitats conceptuals : llegir, escriure, comptar els diners.... </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilitats pràctiques : tenir cura de si mateix: vestir-se, menjar, desplaçar-se, prendre la medicació, agafar el transport públic, comprar, anar al cinema o al metge..... </li></ul></ul>
  50. 50. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Retard mental Veure taula pàgina 77. Diferents graus de retràs mental <ul><li>En funció d´aquests dos criteris (funcionament intel·lectual i la conducta adaptativa) s´estableixen 5 graus de retràs mental: </li></ul><ul><li>Profund. No aprèn a parlar ni a cuidar-se </li></ul><ul><li>Greu : reconeix els noms però té una parla difícil. Aprèn a menjar i a vestir-se </li></ul><ul><li>Moderat : Vocabulari pobre i pronunciació dificultosa. Aprèn manualitats i hàbits diaris, sumar, restar i diferenciar formes geomètriques </li></ul><ul><li>Lleu: Vocabulari normal. Li costen les noves situacions. Arriben a ser autosuficients. Saben multiplicar i dividir. </li></ul><ul><li>Límit o borderline : Necessiten més temps per aprendre però amb paciència poden fer-ho. </li></ul>
  51. 51. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Retard mental Exercici <ul><li>Una persona que no aprèn a parlar ni a cuidar-se seria diagnosticat amb un retràs: </li></ul><ul><ul><li>a) greu </li></ul></ul><ul><ul><li>b) profund </li></ul></ul><ul><ul><li>c) borderline </li></ul></ul><ul><li>Un pacient que parla bé però aprèn amb més lentitud que els companys seria diagnosticat amb un retràs : </li></ul><ul><ul><li>a) Lleu </li></ul></ul><ul><ul><li>b) Moderat </li></ul></ul><ul><ul><li>c) borderline </li></ul></ul>
  52. 52. Intervenció amb persones amb retard mental <ul><li>Programa individualitzat d´estimulació precoç </li></ul><ul><li>Adaptacions curriculars en els casos lleus. Internament en centres especialitzats en els altres casos. </li></ul><ul><li>Teràpia ocupacional </li></ul><ul><li>Formació en habilitats manuals: jardineria, fusteria.... </li></ul><ul><li>Tractament psicològic </li></ul><ul><li>Tècniques de modelació conductual </li></ul><ul><li>Hàbits de relació social </li></ul><ul><li>Tractament biològic (no sempre) </li></ul><ul><li>Farmacologia. antipsicòtics, tranquil·litzants, antidepressius </li></ul><ul><li>Dietètic </li></ul><ul><li>Quirúrgic (extirpació de tumor) </li></ul><ul><li>Mèdic </li></ul>
  53. 53. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com A quin diagnòstic es correspondria el següent tractament? Exercici <ul><li>Tractament farmacològic </li></ul><ul><li>Antipsicòtics o neurolèptics (clorpromazina, haloperidol, eficaços en el 75% dels pacients). El 25% respon a la clozapina. </li></ul><ul><li>Psicoteràpia </li></ul><ul><li>Rehabilitació social </li></ul><ul><li>Aprendre a viure ja sigui sols o baix supervisió: fer compres, autocuidar-se, relacionar-se.... </li></ul><ul><li>TEC. Teràpia Electre Convulsiva </li></ul><ul><li>Inducció elèctrica sota anestèsia d´una convulsió. Trastorns severs, no resposta a fàrmacs. Ajudar-lis. </li></ul>
  54. 54. Atendre persones amb retard mental <ul><li>Demanar ajuda i consell si fa falta. </li></ul><ul><li>Informar-se del grau de retard mental que té el pacient per saber com comunicar-t´hi i fer-t´hi proper. </li></ul><ul><li>Cuidar la comunicació afectiva. Aportar un sincer suport emocional. </li></ul><ul><li>Mostrar-se receptiu a qualsevol demanda feta pel pacient. </li></ul>
  55. 55. Atendre famílies de persones amb retard mental <ul><li>Les majors limitacions dels nens no provenen del seu retard sinó de les traves socials. </li></ul><ul><li>Al principi les famílies els costa acceptar el diagnòstic (sentiments de culpa, tristesa...) </li></ul><ul><li>Evitar la sobreprotecció. La família els ha d´ensenyar a ser el màxim d´autònoms: </li></ul><ul><ul><li>Destreses bàsiques: vestir-se, menjar, higiene... </li></ul></ul><ul><ul><li>Hàbits socials: anar a colònies, ludoteques..... </li></ul></ul><ul><ul><li>Hàbits formatius i professionals: llegir, escriure, aprendre un ofici. </li></ul></ul>
  56. 56. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Anorèxia: Renúncia a mantenir un pes corporal per sobre del mínim saludable Por intensa a augmentar de pes Alteració en la percepció de la pròpia imatge Rebuig d´aliments : Estudien règims i calories Vòmits: Quan ingereixen menjar que consideren excessiu Exercici per reduir pes
  57. 57. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Bulímia: Necessitat de consumir una quantitat excessiva d´aliments que després s´intenta compensar amb conductes anòmales Consum excessiu d´aliments Vòmits, abús de laxants, diürets Dietes restrictives intermitents
  58. 58. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Suposa perdre un 40% del pes En edats compreses entre els 11 i els 25 anys Afecta en un 90-95% al sexe femení A Europa afecta a un 1% de les adolescents. A Espanya a un 4%.
  59. 59. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Causes Origen multifactorial: causes genètiques, biològiques, psicològiques (persones perfeccionistes i exigents) i socials Detonant Moment de desbordament emocional, sensació de pèrdua de control sobre quelcom en un moment de la vida. Paradoxalment la malaltia acaba essent una eina que et fa creure falsament que mantens el control sobre la teva vida Trastorn cognitiu: Veure els detalls tot deslligats del context. Bloqueig d´emocions que no es poden controlar. L´anorèxia ajuda a no sentir, a oblidar el patiment que provoca la sensació de descontrol
  60. 60. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Als 15 anys em van canviar de col·legi. De cop vaig deixar de controlar la meva vida i lo únic que podia controlar era el meu cos i ademés al principi tenia èxit: què guapa, quina figura!!!. Però al final estava completament sola i aïllada.... fins que gràcies a unes amigues vaig descobrir que el món podia ser una altra cosa i en vaig sortir (....) Però mai puc deixar d´estar alerta. Ara encara quan pas un moment baix em torna la idea de veure´m grassa: connecto el xip. És com si tingués automatitzada aquesta forma de solucionar els problemes. Testimoni d´una noia de l´Hospital Maudsley de Londres, que tracta 500 adolescents cada any. Exercici: exposa les fases de la malaltia que es deriven del fragment anterior Font: El país, 7 de març de 2007
  61. 61. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Nova definició Anorèxia= malaltia que es desperta en l´adolescència a conseqüència del sentiment de descontrol sobre la vida i que aporta una falsa seguretat i sensació de control (aconseguir dominar l´aliment)
  62. 62. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Estimada anorèxia.... gràcies per ser tan bona amiga... sempre hi ets quan et necessito, puc fiar-me´n totalment de tu.... amb tu tenc control sobre la vida. Res em pot tocar mentre sóc amb tu. Em fas sentir poderosa, única i especial i no m´he de fer responsable de la meva vida. Pensar en la vida sense tu m´assusta. Si no te tingués com amiga deixaries un gran forat negre..... Diari d´una noia de l´Hospital Maudsley de Londres, que tracta 500 adolescents cada any.
  63. 63. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Trastorn cognitiu La coherència central cognitiva es veu afectada. És la capacitat d´integrar la informació en el context front el coneixement local o de detall. Estudi fet a Noruega druant 10 anys amb 51 persones afectades: Diagnòstic: bon processament de detall i dificultats per al pensament global. Aquest estudi demostra la relació entre el perfeccionisme i aquesta forma de percebre la realitat, la fixació en determinades parts del cos i en certs aspectes nutricionals com les calories o alguns aliments. El pas del coneixement de detall al coneixement global es produeix en l´adolescència.
  64. 64. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia <ul><li>Tests emprats: </li></ul><ul><li>Reproducció d´un dibuix geomètric. Comencen per un detall. </li></ul><ul><li>Imatges amb doble sentit. Percepció d´un únic sentit. </li></ul>
  65. 65. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia www.manuelbartual.com
  66. 66. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Causes: La pressió mediàtica i publicitària
  67. 67. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com <ul><li>Conseqüències: </li></ul><ul><li>No m´entenen. Introversió. </li></ul><ul><li>Pèrdua de relacions socials </li></ul><ul><li>Descens rendiment escolar </li></ul><ul><li>Caiguda del cabell </li></ul><ul><li>Pot afectar el cor - palpitacions- i la funció renal </li></ul><ul><li>Fred sense causa aparent. </li></ul><ul><li>Sentiments ambivalents: alegria per perdre pes i ganes de plorar. </li></ul>
  68. 68. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Tractaments <ul><li>Teràpia de remediació cognitiva . Fomentar el salt del coneixement en detall al coneixement integrat propi de l´adultesa. Mostrar-lis com afecta aquesta forma de percebre a la forma de viure. Fer-se conscients d´aquests hàbits mentals i substituir-los per nous hàbits. </li></ul><ul><li>T. Dietètic-nutricional Restauració del pes corporal mitjançant pautes de correcta alimentació. Pot requerir alimentació intravenosa o per sonda nasogàstrica. </li></ul><ul><li>Psicoteràpia Individual, familiar i en grups que comparteixen el mateix problema. Adquisició d´hàbits alimentaris, millora en l´autoestima. </li></ul><ul><li>T. farmacològic Fàrmacs ISRS (inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina) per a la bulímia. Són antidepressius. </li></ul>
  69. 69. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Indicadors de curació <ul><li>Tenir noves relacions, noves amistats . </li></ul><ul><li>Veure nous programes de tele, llegir nous llibres, fer unes noves activitats durant el temps lliure, portar roba diferent, etc.... </li></ul><ul><li>A Espanya la majoria són derivades a unitats de psiquiatria dels psiquiàtrics juntament amb altres pacients que tenen depressió o psicosi. </li></ul><ul><li>Sortir del sistema públic costa entre 6.000 i 8.000 euros al mes </li></ul>
  70. 70. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com L´amiga perillosa. Anorèxia i bulímia Aquesta carta és molt difícil d´escriure. Has estat la meva amiga i em costa dirigir-me a tu com enemiga. Hem estat juntes molt temps i ara me n´adono de que m´estas destruint. Em feies sentir poderosa i en control però quan va ser massa tard em vaig adonar de que eres tu la que tenies sempre el control i encara no vols que marxi. A vegades no tenia ni forces per aixecar-me del llit i vestir-me. Em feies quedar dormida i perdre classes... i no em deixaves concentrar perquè ocupaves cada pensament.... Aquestes setmanes he estat capaç de reduir el teu poder i quan tenc un dia dolent encara apareixes. La teva presència m´ha fet aïllar i has destruït la meva autoestima i em recordes a cada moment que estic grassa. Em fas sentir lletja i odiar la meva apariència..... En altres paraules, no em deixes viure la vida, em fas tenir por del futur i em parles de la seguretat que em dónes. Sé que ja no puc tenir-te com amiga. Ets l´amiga més perillosa que mai he tingut. Carta d´una noia de l´Hospital Maudsley de Londres, que tracta 500 adolescents cada any.
  71. 71. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com El paper de l´auxiliar d´infermeria No sobreprotegir Fer-les responsables de la seva curació. Curar-se és el seu éxit. No culpabilitzar ni mesquinejar No anar d´entès ni creure que ho saps tot sobre el que li passa. No donar consells <ul><li>No serveix de res dir-lis &quot; menja &quot; perquè el seu problema té un altre origen. </li></ul>Fer-les trobar amb la realitat
  72. 72. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia A vegades reclament tota la meva atenció i altres es tanquen en la seva presó. El meu treball consisteix en guanyar-me la seva confiança per ajudar-les a expresar les seves emocions i esquivar la seva tendència a parlar de menjar. Se senten fatal. No desitgen res. O tot està molt bé o tot està qui s´esfondra. A vegades no saben com demanar ajuda. Testimoni d´una infermera de l´Hospital Maudsley de Londres, que tracta 500 adolescents cada any. Font: El país, 7 de març de 2007
  73. 73. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Trastorns orgànics mentals. Les demències <ul><li>Demència </li></ul><ul><li>Deteriorament progressiu de la capacitat mental que es manifesta en una disminució de les funcions cognitives , com per exemple: </li></ul><ul><li>La memòria </li></ul><ul><li>La capacitat d´aprenentatge </li></ul><ul><li>L´atenció </li></ul>Trastorns orgànics mentals : Són els trastorns associats a deterioraments del cervell Aparició progressiva: demència senil o Alzheimer Aparició sobtada a causa d´un accident o malaltia aguda Són incurables i irreversibles , tot i que existeixen fàrmacs que poden retardar la progressió de la malaltia Alzheimer = demència produïda pel deteriorament i la pèrdua de neurones cerebrals, la causa de la qual és desconeguda
  74. 74. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Demència senil o alzheimer. Simptomatologia <ul><li>Fase inicial: despreocupació per l´aspecte físic, problemes per manejar diners. Oblid de paraules. </li></ul><ul><li>Fase intermèdia: Dificultat per rentar-se o vestir-se. Incontinència urinària i fecal. Pèrdua de memòria, control del moviment i capacitat de reconèixer persones. Desorientació espacial-temporal. Parla lenta o molt ràpida. </li></ul><ul><li>Fase avançada: No pot cuidar-se. Pèrdua de la parla i la mobilitat. No reconeix la família, ni el moment del dia, ni el mes ni l´habitació. No es pot comunicar, encara que reconeix mostres d´afecte. </li></ul>
  75. 75. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Demència senil o alzheimer. Simptomatologia
  76. 76. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Demència senil o alzheimer. Simptomatologia http://web.lemoyne.edu/~hevern/psy340/graphics/alzheimer.normal.brain.jpg
  77. 77. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Demència senil o alzheimer. Tractament <ul><li>Farmacològic: Donepezil . Antipsicòtics per tractar les al·lucinacions i paranoies. Altres per controlar el nerviosisme i les explosions de còlera. </li></ul><ul><li>No farmacològic: Jocs i activitats per entrenar l´atenció i la memòria. Activitats terapèutiques com musicoteràpia, ergoteràpia (activitats manuals), estimulació social (converses, visites d´amics) i física (taula d´exercicis suaus). </li></ul>Veure vídeo flv ALZHEIMER
  78. 78. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Atendre persones amb Alzheimer <ul><li>Facilitar-li peces de roba senzilles (velcro...) </li></ul><ul><li>Simplicar les rutines . Penjar rellotge gran amb la llista diària de coses a fer i recordar-li. </li></ul><ul><li>Empra frases curtes . To de veu ambable. No tractar-lo com un nen. No renyar-lo. </li></ul><ul><li>Estimular comunicació no verbal (somriure, gestos, contacte corporal) </li></ul><ul><li>Vigilar la higiene personal, la dieta i la ingesta de líquids per evitar deshidratació. </li></ul>Fase inicial
  79. 79. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Atendre persones amb Alzheimer <ul><li>Solen estar ingressats per facilitar higiene, alimentació i canvis post </li></ul><ul><li>Estimular la comunicació emocional (afecte amb la mirada i el tacte) </li></ul><ul><li>Recordar-li la data, el moment del dia i cridar-lo sempre pel seu nom, encara que sembli no assabentar-se de res </li></ul>Fase intermèdia i avançada
  80. 80. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C7- Recolzament psicològic al pacient http://recolzamentpsicologic.blogspot.com Consells per a les famílies dels pacients amb Alzheimer <ul><li>Evitar situacions noves si no han estat anunciades abans </li></ul><ul><li>Fer-lo sentir actiu i útil (activitats senzilles). Que practiqui hobbies i vida social (centres de dia). </li></ul><ul><li>Identificar-lo amb una polsera per si es perd fora de la llar </li></ul><ul><li>Eliminar mobles innecessaris o perillosos i catifes. </li></ul><ul><li>Informar dels recursos socials: </li></ul><ul><ul><li>Assistència a domicili. </li></ul></ul><ul><ul><li>Centres de dia o centres per fer-hi curtes estades (Nadal, estiu....) </li></ul></ul><ul><ul><li>Associacions i grups de suport on podran compartir sentiments. </li></ul></ul><ul><ul><li>Internament en centres residèncials terapèutics </li></ul></ul>
  81. 81. Famílies dels pacients amb Anorèxia o bulímia <ul><li>Saber canalitzar la preocupació dels pares i remetre´ls als especialistes les inquietuds dels pares sobre alimentació, hàbits, etc... </li></ul><ul><li>Ambient càlid, relaxat i comunicatiu a la llar i a l´hospital. No pressionar, no donar consells. </li></ul><ul><li>Informar dels recursos socials: </li></ul><ul><ul><li>Participació a grups de pares on es poden compartir experiències. </li></ul></ul><ul><ul><li>Associacions i grups de suport </li></ul></ul><ul><ul><li>Internament en centres residèncials terapèutics </li></ul></ul>

×