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Pepe Ppr

  1. 1. <ul><li>I M P R E S I O N E S </li></ul>Dr. Ncolás Pichardo 2006
  2. 2. Impresiones <ul><li>Definición: </li></ul><ul><li>Es la imagen en negativo- se realiza llevando a la boca un material blando, y esperando a que este endurezca reproduciendo así el terreno deseado. Según el material empleado, la impresión terminada será rígida o elástica. </li></ul>
  3. 3. Impresiones <ul><li>Detalles a tener en cuenta previo a la </li></ul><ul><li>toma de impresiones: </li></ul><ul><li>Seleccionar la cubeta correcta. </li></ul><ul><li>El material de impresión no debe estar vencido y usarlo de la manera correcta. </li></ul><ul><li>Debe ser un duplicado exacto del diente preparado que incluya todas las preparaciones y superficie del diente no tallada para permitir al odontólogo y al técnico ver con seguridad la localización y configuraciones de las posibles líneas de terminación. </li></ul>
  4. 4. Continuación.. <ul><li>4. Los dientes y tejidos contiguos al diente preparado deben quedar exactamente reproducidos para permitir una precisa articulación del modelo y un modelado adecuado de la restauración. </li></ul><ul><li>5. La impresión de la preparación debe estar libre de burbujas, especialmente en el área de la línea de terminación. </li></ul>
  5. 5. Características de los materiales de impresión <ul><li>Hidrocoloides </li></ul><ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><li>No requieren cubetas individual </li></ul><ul><li>Tolerancia humedad en el surco </li></ul><ul><li>Limpio y agradable </li></ul><ul><li>Fluidez cómoda </li></ul><ul><li>Económico </li></ul><ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><li>Requiere acondicionador de tejidos </li></ul><ul><li>Vaciar inmediatamente </li></ul><ul><li>Líneas de terminación difusas </li></ul><ul><li>Frágil en surcos profundos </li></ul><ul><li>Fallas si no se usa adecuadamente </li></ul>
  6. 6. Continuación … <ul><li>Siliconas </li></ul><ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><li>No necesitan equipo especial. </li></ul><ul><li>Resistencia surcos profundos. </li></ul><ul><li>Línea terminación nítida. </li></ul><ul><li>No requiere cubeta individual. </li></ul><ul><li>Buen olor y apariencia. </li></ul><ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><li>Vaciado rápido. </li></ul><ul><li>No acepta humedad en surcos. </li></ul><ul><li>Poco tiempo almacenaje. </li></ul><ul><li>Facilidad a deformación . </li></ul>
  7. 7. Continuación … <ul><li>Poliéteres </li></ul><ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><li>No requieren equipo especial </li></ul><ul><li>Terminación visible </li></ul><ul><li>Fraguado rápido </li></ul><ul><li>El vaciado puede esperar </li></ul><ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><li>Necesidad de cubeta individual </li></ul><ul><li>Evitar sectores retentivos </li></ul><ul><li>Especial cuidado en inyectado </li></ul><ul><li>Costoso </li></ul>
  8. 8. Hidrocoloides irreversibles (Alginato) <ul><li>Los irreversibles para impresión son presentados en forma de polvo el cual mezclado con agua en las proporciones indicadas por el fabricante es llevado a la boca por medio de una cubeta apropiada y así obtener la impresión de la misma. </li></ul><ul><li>Componentes típicos de un para impresión. </li></ul><ul><ul><li>Sulfato de calcio </li></ul></ul><ul><ul><li>Fosfato </li></ul></ul><ul><ul><li>Relleno </li></ul></ul><ul><ul><li>Endurecedor del modelo </li></ul></ul><ul><ul><li>Colorantes y saporíferos </li></ul></ul>
  9. 9. Continuación … <ul><li>Aún cuando puede ser establecido un momento en el cual se produce la desde el punto de vista clínico, la reacción entre el de sodio y el sulfato de calcio continúa. Eventualmente la masa total se convierte en de calcio duro y frágil. Un punto a tener en cuenta con este tipo de materiales es que una vez obtenida la impresión de la boca ésta debe ser desinfectada e higienizada correctamente secada con papel secante (nunca con aire a presión) y luego vaciada inmediatamente ya que a partir de una hora este material comienza a sufrir modificaciones dimensionales. </li></ul><ul><li>Usos </li></ul><ul><li>Su uso principal es para la confección de prótesis removibles parciales y completas, pero también es muy usado en la práctica de la ortodoncia así como para modelos de estudios. </li></ul>
  10. 10. Requisitos para una Impresión <ul><li>La exactitud puede ser considerada bajo dos puntos de vista: </li></ul><ul><ul><li>A) reproductibilidad de detalles </li></ul></ul><ul><ul><li>B) estabilidad dimensional </li></ul></ul><ul><li>Un material debe tener elasticidad para permitir su retiro sin ninguna deformación permanente. </li></ul><ul><li>El material para impresión necesita tener la resistencia exacta. </li></ul><ul><li>Los materiales para impresión deben fraguar o endurecer rápidamente después de ser colocados en la boca. </li></ul>
  11. 11. Pasos Impresión Alginato <ul><li>Medir la cubeta </li></ul>
  12. 12. Continuación …. <ul><li>PROPORCION POLVO Y LIQUIDO </li></ul>
  13. 13. Continuación …
  14. 14. Continuación …
  15. 15. Continuación …
  16. 16. Continuación …
  17. 17. Errores en la Impresión <ul><li>Esta impresión definitiva para coronas no es adecuada ya que los dos dientes a ser restaurados se han registrado en un nivel vertical diferente al resto de la dentición en esta mandíbula. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Esta impresión se ha tomado en una cubeta descartable flexible usando masilla de silicona. Alginato de una impresión anterior puede verse claramente en la cubeta. Esto no es apropiado. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Una impresión en masilla de silicona que no es adecuada debido al material de impresión levantado respecto a la cubeta. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Esta impresión, tomada en masilla de silicona, es para un modelo antagonista de una corona. Será imposible tener una oclusión satisfactoria en la restauración final debido a los defectos en la superficie oclusal de esta impresión. </li></ul>
  21. 21. Armazón Metálico <ul><li>¿Cómo realizas la prueba de metal en prótesis dental parcial removible? </li></ul><ul><li>El armazón metálico de la prótesis removible se coloca en el paciente y se ajustan perfectamente los retenedores a los dientes pilares sin que ejerzan demasiada presión, se corrobora que tenga una adecuada retención y estabilidad en boca, los descansos oclusales deben ajustar correctamente en su nicho, una vez ajustado el armazón metálico se colocan los rodillos de cera previamente reblandecida para determinar la altura y oclusión del paciente para poder seguir con el siguiente paso en el laboratorio. </li></ul>
  22. 22. Armazón Metálico <ul><li>¿Cuáles son las características de la prótesis dental parcial removible para que exista una buena retención? </li></ul><ul><li>Los retenedores y demás componentes, deben asentar perfectamente en cada cara de los dientes pilares y superficies adyacentes en el modelo de trabajo, así como se deben ajustar en la medida necesaria en la boca del paciente para una mayor retención. </li></ul>
  23. 23. Armazón Metálico <ul><li>¿Cuáles son las características de la P.P.R. para una buena relación con dientes adyacentes y antagonistas? </li></ul><ul><li>Se deben tomar en cuenta antes que todo la anatomía y oclusión actual del paciente, llevar a cabo el montaje de modelos de estudio para poder seleccionar adecuadamente los dientes de la prótesis y que correspondan con los dientes naturales remanentes del paciente. Una prótesis dental parcial removible debe seguir un plano de oclusión, deben colocarse a una adecuada dimensión vertical, se puede llevar a cabo un ajuste oclusal eliminando puntos de contacto altos . </li></ul>
  24. 24. Armazón Metálico <ul><li>Después de haber logrado el buen ajuste del armazón ¿Cómo controlas la articulación y la oclusión? </li></ul><ul><li>Se colocan rodillos de cera roja en el armazón metálico en las áreas donde serán colocados los futuros dientes, se corrobora la altura en el articulador, después se calienta la cera con el mechero y se lleva el armazón metálico a la boca del paciente y se le pide que cierre para determinar la altura y oclusión adecuada del paciente, para después colocar adecuadamente los dientes protésicos. </li></ul>
  25. 25. Procedimiento en el Laboratorio <ul><li>¿Cuál es el procedimiento de laboratorio para el diseño de la Prótesis dental parcial removible? </li></ul><ul><li>Se bloquean las áreas retentivas del modelo maestro para la ubicación de los brazos del retenedor retentivos y no retentivos. </li></ul><ul><li>El técnico del laboratorio debe recibir del Odontólogo un modelo maestro que haya sido paralelizado y presente líneas de referencia a los costados y en la cara dorsal de la base del modelo. </li></ul>
  26. 26. Continuación … <ul><li>Se delinea el diseño de la prótesis parcial en el modelo maestro para que el técnico pueda realizar el encerado. </li></ul><ul><li>El delineado del conector mayor y los bordes de la base protésica se graban ligeramente sobre el modelo maestro y duplicados en el modelo refractario. </li></ul><ul><li>Los índices de los lechos de los retenedores directos y el delineado del conector mayor y de la base protésica permiten la duplicación exacta del modelo en lápiz en el modelo refractario a partir del modelo maestro. </li></ul>
  27. 27. Continuación …..
  28. 28. ¿ En qué consiste el modelado en cera? <ul><li>1. Se enceran los tipos de retenedores directos (circunferencial y de tipo barra). Para la fijación de los dientes que limitan el espacio desdentado se utiliza un conector mayor de tipo barra y también una base protésica colada, se requiere la adaptación de un alambre forjado de sección redonda de calibre 18 para la formación del brazo retentivo de un retenedor directo combinado. </li></ul>
  29. 29. Modelo en cera <ul><li>2. El patrón de encerado para base metálica se conforma con un espesor de ceras de calibre 24 que luego es reforzada en sus bordes. </li></ul>
  30. 30. Modelo en cera <ul><li>3. El borde se delinea primero con lápiz sobre el modelo de revestimiento y luego se adapta una hoja de cera para colado de calibre 24. Se recorta la cera con calor a lo largo del delineado en lápiz. </li></ul><ul><li>4. Se adapta una pieza única de cera de sección redonda de calibre 14 sobre el borde de la hoja de cera, se sella con una espátula caliente sobre el modelo a lo largo de su borde externo. </li></ul><ul><li>5. Se deja fluir suficiente cera en torno de la cera redonda para que pueda unificarse a la hoja de cera. </li></ul>
  31. 31. Modelo en cera
  32. 32. Modelo en cera <ul><li>5. Se deja fluir suficiente cera en torno de la cera redonda para que pueda unificarse a la hoja de cera. </li></ul><ul><li>6. Se agrega el encofrado para la resina que a su vez cumplirá el cometido de soporte para los dientes artificiales empleando un cera redonda de calibre 14. </li></ul>
  33. 33. Modelo en cera <ul><li>7. Con una hoja afilada se tallan los márgenes del encofrado hasta una línea de terminación en filo de cuchillo además se agregan espolones, ansas o cabezas de clavo para la retención de la resina que se adicionará con posterioridad. </li></ul>
  34. 34. <ul><li>El revestimiento para el colado del esqueleto de una prótesis parcial removible consiste en dos partes: el modelo de revestimiento sobre el cual se forma el patrón y el revestimiento exterior que cubre el patrón y el modelo. </li></ul><ul><li>Misión : </li></ul><ul><li>Suministra la resistencia necesaria para soportar las fuerzas ejercidas por la corriente del metal fundido al entrar y hasta que el metal haya solidificado según la forma del patrón. </li></ul><ul><li>Provee una superficie lisa para la cavidad del molde, de modo que el colado final requiera el menor acabado posible y en algunos casos también algún agente desoxidante para conservar brillantes las superficies. </li></ul><ul><li>Brinda una vía de escape para la mayor parte de los gases atrapados en la cavidad del molde por la entrada de la corriente del metal fundido. </li></ul>En qué consiste el revestimiento de la P.P.R.?
  35. 35. Cómo se realiza el tratamiento térmico del metal? <ul><li>Después del acabado y antes del pulido final, las aleaciones de metales preciosos deben ser sometidas a endurecimiento térmico: </li></ul><ul><li>1. Estabilice el horno a la temperatura según las instrucciones del fabricante. Los oros amarillos para colado tienen endurecimiento térmico entre 315°C y aleaciones de oro blanco a 427°C. </li></ul><ul><li>2. Coloque el colado sobre una bandeja metálica, llévela al horno, cierre la puerta y déjela allí 15 minutos para la absorción de calor. </li></ul><ul><li>3. Retire la bandeja al terminar este periodo, dejando el colado sobre ella y deje que se enfríe sobre la mesa de trabajo. </li></ul><ul><li>Este tratamiento producirá del 85% al 100% de la resistencia brindada por el variable proceso de enfriamiento-calentamiento y evitará toda posibilidad de distorsión a causa del endurecimiento térmico. </li></ul>
  36. 36. Cómo se realiza el pulido y el abrillantado? <ul><li>El primer paso consiste en eliminar la capa de óxido que se encuentre sobre el esqueleto metálico utilizando un disco de carburo, después se utiliza un disco de caucho y se alisan todas las irregularidades. </li></ul><ul><li>Por último utilizamos una manta y pasta para pulir metal (blanco de España) y se da el acabado al alto brillo. </li></ul>
  37. 37. PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: SU HIGIENE Y MANTENIMIENTO <ul><li>Para la limpieza de prótesis removibles existen métodos mecánicos y químicos. El principal problema de usar solo el método mecánico es la dificultad que pueden presentar. Algunos pacientes, en especial los adultos mayores, para la limpieza adecuada de las prótesis es ventajoso acompañar la limpieza mecánica con un agente químico dentro del grupo químico hay cinco clases de agentes: </li></ul>Peróxidos Alcalinos Acidos Enzimas Hipocloritos Desinfectantes Por lo tanto se recomienda higiene periódica con cepillos duros y pastas abrasivas, mas la utilización de pastillas limpiadoras efervescentes tipo Corega Tabs.
  38. 38. <ul><li>G R A C I A S </li></ul>

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