presentacion y tratamiento ulceras por presion

1. R2
INTERVENCIÓN EN UPP
ESTADIOS IV Y III
Lesiones con costra negra (escara) que puede
estar seca o con cierto grado de humedad.

2. Diapositiva 1
R2 Vamos a plantearnos 3 tipos de intervenciones:
Desbridamiento cortante
Desbridamiento enzimático
Desbridamiento autolítico
Vamos a comenzar por el cortante.
Rafael; 20/01/2010

3. ÚLCERA NECROTICA (seca/húmeda)
Limpieza con Antisépticos:
Clorhexidina previo a
Desbridamiento Cortante:
Lavado con S.F. y continuar con enzimático.
Cubrir luego con apósito hidropolimérico
Desbridamiento Autolíco: enzimas y/o hidrogel
Curas c/ 3 días

4. R1
ÚLCERA NECROTICA (seca/húmeda)
•Limpieza con Antisépticos: Clorhexidina
previa a desbridamiento cortante.
•Lavado con S.F.
•Continuar con enzimático, para eliminar lo
que quede de tejido esfacelado.
•Cubrir con apósito hidropolimérico.
•Autolíco: hidrogel + Hidropolimérico.
•Curas c/ 3 días

5. Diapositiva 3
R1 En lineas generales la actuación va a ser la siguiente
Rafael; 20/01/2010

6. R3

7. Diapositiva 4
R3 Consideraciones sobre los antisépticos.
incompatibilidades de los productos,efectos secundarios
Contaminación.
Rafael; 20/01/2010

8. ANTISEPTICOS:
• Aplicación antes del desbridamiento
cortante.
• Forma de aplicación y donde.
• Tiempo para que actúe, nº. De
aplicaciones.
• Interacciones con otros productos.
• Contaminación.

9. R4

10. Diapositiva 6
R4 costra necrótica central.
Rafael; 20/01/2010

12. R5

13. Diapositiva 8
R5 como comenzar a realizar el desbridamiento cortante
en varias sesiones y las zonas mas despegadas
Rafael; 20/01/2010

17. R6

18. Diapositiva 12
R6 despacio y seleccionando tejido necrótico
es resto lo eliminaremos con los otros métodos de desbridamiento
Rafael; 20/01/2010

19. R7
OJO CON EL TALÓN

20. Diapositiva 13
R7 otro ejemplo de situación de upp estadio IV y como se llevaría a cabo el desbridamiento cortante
Rafael; 20/01/2010

22. R8
OTRA FORMA DE INTERVENIR

23. Diapositiva 15
R8 cuando la costra es muy dura y no hay forma de atacarle se debe intervenir previamente con la siguiente intervención
hacemos cortes con un bisturí en la costra
Rafael; 20/01/2010

24. R9
APLICACIÓN DEL PRODUCTO ENZIMÁTICO

25. Diapositiva 16
R9 aplicamos el producto enzimático como vemos en los bordes de la lesion
y aplicamos el aposito de cura humeda
Rafael; 20/01/2010

26. HACER
CUADRÍCULAS CON
EL BISTURÍ
INYECTAR EL
PRODUCTO
ENZIMÁTICO EN EL
INTERIOR

27. R10
SITUACIÓN IDEAL PARA
REALIZAR D. CORTANTE

28. Diapositiva 18
R10 otros ejemplos de situaciones de upp estadio IV conde comenzaremos con el desbridamiento cortante
Rafael; 20/01/2010

29. R11
Tras el desbridamiento cortante:
• Aplicar apósito que prevenga un sangrado:
alginato, gasa, coagulantes, aplicar presión,
etc.
• En sucesivas curas: producto enzimático,
sólo o con hidrogel + apósito
hidropolimérico + alginato si alto grado de
exudado.

30. Diapositiva 19
R11 tras el desbridamiento cortante se debería revisar la lesión a las 24 horas.
para decidir si se sigue cortando o aplicamos el producto enzimático
Rafael; 20/01/2010

31. R12

32. Diapositiva 20
R12 forma más comoda de aplicar los productos enzimáticos en la lesion
no olvidar que con una capa de 1mm es suficiente
aqui parece que hay algo de mas
Rafael; 20/01/2010

33. ¿QUÉ HACEN LAS ENZIMAS?
¿QUÉ TIENE LA COSTRA Y EL TEJIDO
ESFACELADO?

34. R13

35. Diapositiva 22
R13 comentar como realizar la intervención
ojo con el desbridamiento cortante en los talones,
Rafael; 20/01/2010

36. R14

37. Diapositiva 23
R14 comentar actuación
Rafael; 20/01/2010

38. R15

39. Diapositiva 24
R15 aplicación de los productos hidrogeles en las lesiones para favorecer la actuación de los productos enzimáticos y/o llevar a cabo el
desbridamiento autolítico
Rafael; 20/01/2010

40. R16

41. Diapositiva 25
R16 aplicación del aposito hidrocelular
el mas adecuado que tengamos para la zona en cuestion
su adaptación segun arte
Rafael; 20/01/2010

43. R17
Desbridamiento autolítico:
• Lavado de la lesión, como en paso anterior.
• Aplicación de hidrogel y cubrir con apósito
hidropolimérico.
• Se aporta humedad con el objetivo de que el
organismo utilice sus enzimas para desprenderse de
la costra y/o tejido esfacelado.

44. Diapositiva 27
R17 las enzimas va a funcionar mejor si le aportamos el medio ambiente adecuado:
temperatura y humedad y tranquilidad
cuanto menos me molestes mejor realizo mi trabajo.
se realizarán los cambios de apósito cuando obserbemos signos que lo indiquen: llenado del mismo, fugas de exudado, despegue por
maniobras de movilización, etc.
Rafael; 20/01/2010

46. LO MÁS PRODUCTIVO ES LA
COMBINACIÓN DE LOS TRES
Hay otros como: osmótico, mecánico,
biológico o larval.

47. ÚLCERA CON ESFACELOS
BLANDOS Y ABUNDANTE
EXUDADO
Limpieza con S.F.
Cubrir con
Alginato + Hidropolimérico
Curas c/ 3-5 días

48. INTERVENCIÓN EN UPP ESTADIOS IV Y III
ÚLCERA CON ESFACELOS BLANDOS Y ABUNDANTE
EXUDADO
•Limpieza con S.F. (como en pasos anteriores).
•Cubrir con: Alginato + Hidropolimérico, si alto grado de
exudado.
•Cubrir con: Hidropolimérico, si moderado.

49. R18
EJEMPLOS

50. Diapositiva 32
R18 como vemos tenemos una upp estadio IV pero sin costra,
que suele ser muy exudativa.
con este metodo vamos a llevar a cabo un desbridamiento autolítico
Rafael; 20/01/2010

53. R19

54. Diapositiva 35
R19 podemos ver el llenado del apósito con la aplicación de un alginato de 15x15 a las 48 horas.
Rafael; 20/01/2010

55. R20
Lavado de las lesiones:
• Presión: de 1-4 kg/cm2 (jeringa de 20 a 35 cc
y una aguja de 19 mm de diámetro.
• Temperatura: por debajo de 28º C se para la
actividad de los leucocitos y la mitosis, y
provoca vasoconstriccción.
• Durante la cura la temperatura desciende a
los 22-24º C, aproximadamente.
• Tarda entre 3-5 horas en recuperar la
temperatura adecuada.

56. Diapositiva 36
R20 al presentar las lesiones menor tejido necrótico hay que tener una serie de precauciones cuando realicemos la limpieza de las mismas.
Rafael; 20/01/2010

57. ÚLCERA CON TEJIDO DE
GRANULACIÓN
Limpieza con S.F.
Hidrogel + Hidropolimérico
Curas c/ 5-7 días hasta
CURACIÓN

58. R21
INTERVENCIÓN EN LESIONES CON
TEJIDO DE GRANULACION
•Limpieza con S.F.
•Cubrir con: Hidropolimérico + Hidrogel (si precisa) .
•Espaciar las curas entre 5 a 7 días.
•Se continua así hasta curación (epitelización).

59. Diapositiva 38
R21 es dificil que una lesion presente su lecho con un mismo tipo de tejido.
lo frecuente es que nos encontremos costras esfacelos, granulacion y epitelización, a la vez.
sus porcentajes de superficie iran cambiando en razon de la evolución, y llegado un momento nos encontraremos solo con granulación y
epitelización.
Rafael; 20/01/2010

60. R23

61. Diapositiva 39
R23 a modo de ejemplo vemos las siguientes imágenes y los dias de intervalo de una cura con la siguiente, así como el grado de empapado que
tiene el apósito y la evolución de la misma, donde se aprecia la disminución del tamaño de la misma
Rafael; 20/01/2010

65. GRACIAS POR LA ATENCIÓN