Hormona AntidiuréTica17agos

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Hormona AntidiuréTica17agos

  1. 1. ENCENDER EL AUDIO
  2. 2. www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética Doctor. Noe Arellano Hernandez Urgencias Medico Quirúrgicas Medicina de Reanimación Guanajuato, México
  3. 3. <ul><li>OBJETIVO Revisar las alteraciones de la hormona antidiurética que pueden poner en peligro la vida. </li></ul>www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  4. 4. Desordenes de la Hormona Antidiurética <ul><li>Adenohipófisis (H. Ant.) </li></ul><ul><ul><li>Prolactina </li></ul></ul><ul><ul><li>H. del Crecimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Corticotropina (ACTH) </li></ul></ul><ul><ul><li>H. Luteinizante </li></ul></ul><ul><ul><li>H. Estimulante del Folículo </li></ul></ul><ul><ul><li>Tirotropina </li></ul></ul>www.reeme.arizona.edu
  5. 5. Desordenes de la Hormona Antidiurética <ul><li>Neurohipófisis (Hipófisis posterior) produce 2 hormonas: </li></ul><ul><ul><li>Oxitocina </li></ul></ul><ul><ul><li>Hormona antidiurética (ADH) ó Arginina Vasopresina (AVP) </li></ul></ul>www.reeme.arizona.edu
  6. 6. www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  7. 7. www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  8. 8. www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  9. 9. <ul><li>Diabetes Insípida </li></ul>www.reeme.arizona.edu <ul><li>Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD) </li></ul>Desordenes de la Hormona Antidiurética
  10. 10. Diabetes Insípida - Poliuria - Orina diluida www.reeme.arizona.edu <ul><li>SIHAD - Oliguria - Orina concentrada </li></ul>Desordenes de la Hormona Antidiurética
  11. 11. <ul><li>Disminución de AVP por hipófisis y/o acción sobre los riñones. </li></ul><ul><li>S. Clin. caracterizado por producción de GRANDES volúmenes de orina. </li></ul>Diabetes Insípida www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  12. 12. <ul><li>Poliuria, sed excesiva, polidipsia, polaquiuria, enuresis y nicturia. Con fatiga o somnolencia diurna. </li></ul><ul><li>Producción de orina >50ml/Kg/día </li></ul><ul><li>Osmolaridad mas baja que el plasma </li></ul><ul><li>Osm. <300 y densidad <1,010 </li></ul><ul><li>Hipernatremia o deshidratación si no hay ingesta adecuada de líquidos. </li></ul>Diabetes Insípida www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  13. 13. Diabetes Insípida <ul><li>CENTRAL </li></ul><ul><li>NEFROGENICA </li></ul><ul><li>POLIDIPSIA PRIMARIA </li></ul>www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  14. 14. Diabetes Insípida <ul><li>CENTRAL </li></ul><ul><ul><li>Adquiridas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>TCE Cerrado y penetrante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neoplasias, primarias o metastásicas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Granulomas, Infecciosa, Inflamatoria, Toxinas químicas, Vascular, Malformaciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Genéticas </li></ul></ul>www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  15. 15. Diabetes Insípida <ul><li>NEFROGENICA </li></ul><ul><ul><li>Adquirida </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Farmacos: litio, aminoglucosidos, anfotericina B, rifampicina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Metabólico, Hipercalcemia, hipoKaliemia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Obstructivo; Vascular; Granulomas; Neoplasias; Infiltración. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Genética </li></ul></ul>www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  16. 16. Diabetes Insípida <ul><li>POLIDIPSIA PRIMARIA </li></ul><ul><ul><li>Adquirida </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Psicógena, Dipsógena (sed anormal); Infecciones , TCE (cerrado o penetrante); Desmielinización; Fármacos; Idiopática. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Iatrogénica </li></ul></ul>www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  17. 17. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>HIDRATACION </li></ul></ul><ul><ul><li>DESMOPRESINA (DDAVP) </li></ul></ul><ul><ul><li>CLORPROPAMIDA (hipoglucemia) </li></ul></ul><ul><ul><li>INDOMETACINA (Inhibidor de prostaglandina) </li></ul></ul>Diabetes Insípida Desordenes de la Hormona Antidiurética
  18. 18. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
  19. 19. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
  20. 20. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
  21. 21. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
  22. 22. www.reeme.arizona.edu
  23. 23. <ul><li>Producción excesiva o inapropiada de AVP. </li></ul><ul><li>S. Clin. Con retención hídrica. Lo que predispone a hiponatremia. </li></ul>SIHAD www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  24. 24. <ul><li>Si es gradual, puede ser asintomática </li></ul><ul><li>Aguda: Cefalea, confusión, anorexia, nausea, vómito, coma, convulsiones. </li></ul>SIHAD www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  25. 25. <ul><li>LAB </li></ul><ul><ul><li>Descenso del BUN, Cr; Acido Urico; y Albumina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Na < 130. OSM < 270 </li></ul></ul><ul><ul><li>Orina hipertónica (mas que plasma) </li></ul></ul><ul><ul><li>Na Urinario >20 mmol/L </li></ul></ul>SIHAD www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  26. 26. <ul><li>ETIOLOGIA </li></ul><ul><ul><li>Neoplasias, Ca pulmón, duodeno, pancreas, ovario, vejiga, ureter. </li></ul></ul><ul><ul><li>Timoma, Mesotelioma, Adenoma bronquial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones; Vascular; Neurológico; Malformaciones congénitas; Metabólico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Farmacos: Clorpropamida, Carbamazepina, Antidepresivos. </li></ul></ul>SIHAD www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  27. 27. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>Limitar aporte de líquidos (500 ml menos que la uresis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sol. Salina Hipertónica (mielinólisis protuberancial) </li></ul></ul><ul><ul><li>Demeclociclina </li></ul></ul><ul><ul><li>Fludrocortisona </li></ul></ul>SIHAD www.reeme.arizona.edu Desordenes de la Hormona Antidiurética
  28. 28. <ul><li>GRACIAS </li></ul>www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu

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