MANEJO DEL CLIENTE CON DEMENCIA y ALZHEIMER Preparado por: Sandra Zapata Casiano

OBJETIVOS Describe la anatomía y fisiología del sistema nervioso relacionada a la Demencia y Enfermedad de Alzheimer Resume en sus propias palabras los diferentes tipos de demencia que existen. Discute la incidencia y proyecciones epidemiológicas de la enfermedad de Alzheimer en Puerto Rico y los Estados Unidos. Describe los factores etiológicos, factores de riesgo y sintomatología de la demencia y de la enfermedad de Alzheimer

Describe la anatomía y fisiología del sistema nervioso relacionada a la

Demencia y Enfermedad de Alzheimer

Resume en sus propias palabras los diferentes tipos de demencia que existen.

Discute la incidencia y proyecciones epidemiológicas de la enfermedad de

Alzheimer en Puerto Rico y los Estados Unidos.

Describe los factores etiológicos, factores de riesgo y sintomatología

de la demencia y de la enfermedad de Alzheimer

OBJETIVOS Identifica las necesidades que presenta la persona con Alzheimer de acuerdo a las diferentes etapas de la condición Utiliza el proceso de enfermería para desarrollar un cuidado comprehensivo que ayude al Sistema Cliente con demencia y/o alzheimer en sus necesidades bio-sico-socio-espirituales Reconoce las necesidades de los cuidadores primarios del cliente con demencia Alzheimer y las fuentes de información y ayuda que están disponible para asistirles, en su rol de proveedor de cuidado.

Identifica las necesidades que presenta la persona con Alzheimer de

acuerdo a las diferentes etapas de la condición

Utiliza el proceso de enfermería para desarrollar un cuidado comprehensivo

que ayude al Sistema Cliente con demencia y/o alzheimer en sus

necesidades bio-sico-socio-espirituales

Reconoce las necesidades de los cuidadores primarios del cliente con demencia

Alzheimer y las fuentes de información y ayuda que están disponible

para asistirles, en su rol de proveedor de cuidado.

El Cerebro Nuestro cerebro es el órgano mas poderoso de nuestro cuerpo Aunque pesa tan solo unas 3 libras, esta a cargo de las funciones principales de nuestro cuerpo Cada porción de este posee una función específica tal como: pensar, coordinar, recordar, etc

Nuestro cerebro es el órgano mas poderoso de nuestro cuerpo

Aunque pesa tan solo unas 3 libras, esta a cargo de las funciones principales de nuestro cuerpo

Cada porción de este posee una función específica tal como: pensar, coordinar, recordar, etc

El trabajo del cerebro es llevado a cabo por una serie de células individuales llamadas neuronas Un cerebro adulto contiene unas 100 billones de estas; las cuales se conectan unas con otras formando ramas de células nerviosas La comunicación entre las neuronas ocurre mediante el paso de señales eléctricas de una célula a otra, al estas establecer contacto (sinapsis)

Las señales eléctricas que viajan a través de estos bosques de neuronas forman nuestros recuerdos, pensamientos y sentimientos Cuando una corriente eléctrica llega al punto de unión de una neurona con otra se liberan neurotransmisores que permiten que la corriente eléctrica continúe su paso llevando su mensaje La Demencia y Enfermedad de Alzheimer alteran la trasmisión de estas señales afectando las funciones del cerebro

Definición de Demencia Desorden cognitivo crónico del cerebro que se caracteriza por: Alteraciones en la memoria Alteraciones en pensamiento abstracto Disturbios en los proceso de juicio Cambios en la personalidad los cuales interfieren con las actividades del diario vivir, así como con las actividades sociales y ocupacionales de los individuos que la padecen

Desorden cognitivo crónico del cerebro que se caracteriza por:

Alteraciones en la memoria

Alteraciones en pensamiento abstracto

Disturbios en los proceso de juicio

Cambios en la personalidad

los cuales interfieren con las actividades del diario vivir, así como con las

actividades sociales y ocupacionales de los individuos que la padecen

Factores Etiológicos de Demencia Diversas condiciones o enfermedades del cerebro que ocasionan daño a las neuronas tales como: Condiciones Infecciosas AIDS Neurosífilis Encefalitis Traumas Accidentes Automovilísticos Deportes como boxeo Caídas Desordenes Cardio-Vasculares CVA Hemorrágicos Embolias Cerebrales MI/ CHF Agentes Tóxicos Insecticidas/ Venenos Intoxicaciones con Metales/ gases Medicamentos Alcohol/ Drogas

Diversas condiciones o enfermedades del cerebro que ocasionan daño a las neuronas tales como:

Factores Etiológicos de Demencia Diversas condiciones o enfermedades del cerebro que ocasionan daño a las neuronas tales como: Enfermedades degenerativas Parkinson Alzheimer Enfermedad de Pick Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Huntington Chorea Esclerosis Múltiple Desordenes Auto-inmunes Lupus Eritematoso Vasculitis Presion Intracraneal elevada Hidrocefalia Tumores Hematomas

Diversas condiciones o enfermedades del cerebro que ocasionan daño a las neuronas tales como:

Tipos de Demencia Tipo Características Demencia Alzheimer Más común; compone el 60 a 80% de los casos. Demencia Vascular Segundo tipo de demencia más común. Causada por una disminución en el flujo de sangre al cerebro Síntomas parecidos a los de Alzheimer, aunque la memoria no se ve tan altamente afectada. Demencia con cuerpos Lewy Causada por depósitos de proteínas alpha-sinucleinicas dentro de las células cerebrales conocidas como cuerpos Lewy Síntomas parecidos a los de Alzheimer, incluyendo el deterioro de la memoria; y cuya severidad fluctúa a diario

Tipos de Demencia Tipo Características Demencia Parkinson Presencia de cuerpos Lewy en las neuronas Síntomas más comunes: tremores y rigidez muscular. Demencia Frontotemporal Presencia de cuerpos Pick en los lóbulos frontales y temporales del cerebro que dañan las neuronas del área Síntomas mas comunes: cambios en la personalidad, conducta y disturbios en el uso del lenguaje Demenc ia Creutzfeldt-Jakob Desorden fatal e insidioso causado por la ingesta de animales infectados con “mad cow disease” – enfermedad de las vacas locas Síntomas más comunes: pérdida de la memoria, coordinación y cambios en la conducta

Tipos de Demencia 2009 Alzheimer’s Disease Facts and Figures Overview of Alzheimer’s Disease Tipo Características Demencia Hidrocefálica Causada por la acumulación de líquido en el cerebro Síntomas más comunes: pérdida de memoria, pobre coordinación, inhabilidad para controlar la orina Demencia Compuesta Caracterizada por la presencia del mismo daño celular que ocurre en Demencia Alzheimer, en adición a cualquier otro de los daños presente en los otros tipos de demencia

Sintomatología de Demencia Deterioro en la memoria Inhabilidad para reconocer objetos comunes Inhabilidad para hablar coherentemente o entender palabras escritas o habladas

Deterioro en la memoria

Inhabilidad para reconocer objetos comunes

Inhabilidad para hablar coherentemente o entender palabras escritas o habladas

Sintomatología de Demencia Inhabilidad para pensar de forma abstracta Inhabilidad para ejecutar actividades motoras o llevar a cabo actividades complejas

Inhabilidad para pensar de forma abstracta

Inhabilidad para ejecutar actividades motoras o llevar a cabo actividades complejas

Definición de Enfermedad de Alzheimer Desorden crónico progresivo responsable por el tipo más común de demencia entre adultos Me acaban de diagnosticar Alzheimer, se me olvidó preparar Tu comida

Desorden crónico progresivo responsable por el tipo más común de demencia entre adultos

Etiologia de la Enfermedad de Alzheimer Multifactorial depósitos de proteína Beta-amiloide Marañas Neurofibrilares Pérdida Neuronal y sináptica

depósitos de proteína Beta-amiloide

Pérdida Neuronal y sináptica

Etiologia de la Enfermedad de Alzheimer

Cambios en el Cerebro del Paciente con Alzheimer

Factores de Riesgo Hijos de Madres Añosas Traumas Edad > de 65 Síndrome de Down y otros desordenes genéticos Historial Familar Condiciones Cardiovasculares Diabetes

Hijos de Madres Añosas

Traumas

Edad > de 65

Síndrome de Down y otros desordenes genéticos

Historial Familar

Condiciones Cardiovasculares

Diabetes

Prevalencia 40,000 casos registrados en Puerto Rico al 2004 (Ley 368) Proyecciones actuales son de 50,000 a 60,000.

40,000 casos registrados en Puerto Rico al 2004 (Ley 368)

Proyecciones actuales son de 50,000 a 60,000.

Prevalencia 2004 subió a la 5 ta causa de muerte de la 14 ta en 1999. Tasa de muertes es más alta en Puerto Rico (35) que en Estados Unidos (21)

2004 subió a la 5 ta causa de muerte de la 14 ta en 1999.

Tasa de muertes es más alta en Puerto Rico (35) que en Estados Unidos (21)

Prevalencia La región noroeste posee la tasa de mortalidad más alta de pacientes con Alzheimer (2004).

La región noroeste posee la tasa de mortalidad más alta de pacientes con Alzheimer (2004).

Prevalencia El costo estimado mensual es de $1,500 a $4,000 mensuales dependiendo de la presencia de otras enfermedades comorbidas.

El costo estimado mensual es de $1,500 a $4,000 mensuales dependiendo de la presencia de otras enfermedades comorbidas.

Prevalencia 5.3 millones registrados en E.U. (2009) Se estima que cada 70 segundos se diagnostica un nuevo caso en E.U. 1 de cada 8 personas mayores de 65 años tiene Alzheimer en los E.U.

5.3 millones registrados en E.U. (2009)

Se estima que cada 70 segundos se diagnostica un nuevo caso en E.U.

1 de cada 8 personas mayores de 65 años tiene Alzheimer en los E.U.

Prevalencia Para 2010 se estarán reportando ½ millón de nuevos casos al año. Es más común en mujeres que en hombres y entre las personas de bajos recursos económicos y educativos que entre las de mejor condición social (2009)

Para 2010 se estarán reportando ½ millón de nuevos casos al año.

Es más común en mujeres que en hombres y entre las personas de bajos recursos económicos y educativos que entre las de mejor condición social (2009)

Prevalencia El costo estimado mensual es de $2,500 a $8,000 mensuales dependiendo de la presencia de otras enfermedades comorbidas.

El costo estimado mensual es de $2,500 a $8,000 mensuales dependiendo de la presencia de otras enfermedades comorbidas.

Prevalencia Se estima que para el 2050 habrán de 11 a 16 millones de personas con Alzheimer en el mundo. El promedio de vida de una persona con Alzheimer es de 8 a 10 años

Se estima que para el 2050 habrán de 11 a 16 millones de personas con Alzheimer en el mundo.

El promedio de vida de una persona con Alzheimer es de 8 a 10 años

Signos y Síntomas olvidadizo / confusión / indecisión/ desorientación irritabilidad / agitación/ “sundowining syndrome”/ apatía alucinaciones/ desinhibición/ avances sexuales Bradikinesia/ rigidez Agnosia/ afasia/ anomia/ alexia Impotencia agrafia/ apraxia/ amnesia

olvidadizo / confusión / indecisión/ desorientación

irritabilidad / agitación/ “sundowining syndrome”/ apatía

alucinaciones/ desinhibición/ avances sexuales

Bradikinesia/ rigidez

Agnosia/ afasia/ anomia/ alexia

Impotencia

agrafia/ apraxia/ amnesia

Etapas de Alzheimer Habilidad o Esfera Afectada Etapas de Alzheimer Memoria Animo/ Comportamiento Coordinación Pensamiento Lenguaje Habilidad para A.D.L. Primera Etapa Fase de transición donde resulta difícil estar seguros de que algo anda mal (2 a 5 años) Dificultad para adquirir nuevo conocimiento aún cuando sea sencillo Demuestra estados de irritabilidad sin aparente razón alguna. Niega que se le olviden las cosas a pesar de que se da cuenta de su falta de memoria Comportamiento menos espontáneo o chispeante Exhibe un nivel menor de energía física y presenta movimientos lentos que eventualmente le limitan su habilidad para conducir un carro Busca todo lo que le sea familiar y rechaza lo que no lo es Tiene dificultad para balancear su chequera, pagar cuentas o cambiar dinero Se comunica con menos frecuencia con las personas a su alrededor Se mantiene independiente aunque puede comenzar a afectarse poco a poco Categorías Diagnósticas más Comunes Deficit de Conocimiento Pobre Adherencia al Tratamiento Lideo inefectivo Intolerancia a la actividad Riesgo a dañó Miedo Ansiedad Aislamiento social Alteración en el patrón de sueño

Etapas de Alzheimer Habilidad o Esfera Afectada Etapas de Alzheimer Memoria Animo/ Comportamiento Coordinación Pensamiento Lenguaje Habilidad para A.D.L. Segunda Etapa Fase donde aparecen signos y síntomas con mayor frecuencia y de forma más notables afectando su funciona-miento (varios años ) Olvida eventos recientes tales como donde dejo las llaves Se pierde en lugares familiares, deambula. Olvida dar mensajes, pierde el hilo de la conversación Se distrae fácilmente Reduce roce social Aumenta su concentración en sí mismo, reduciendo la expresión de sentimientos hacia otros Sufre alucinaciones, agitación y no duerme bien Pierde el balance No puede escribir Su cuerpo no hace lo que su mente le ordena Pierde la capacidad de hacer tareas complejas como planear actividades, tomar decisiones, o tomar decisiones Requiere de instrucciones y se desorienta en tiempo y lugar Sospecha de las personas Se reduce su vocabulario por lo que disminuye su capacidad para comunicarse Repite lo mismo continuamen- te No puede leer Requiere de una supervisión más activa y frecuente que progresa hasta una continua; aún para tareas sencillas como bañarse y escoger su ropa Categorías Diagnósticas más comunes Alteración en la relación social Alteración en la memoria Alteración en los patrones de sueno Alteración en la percepción sensorial Riesgo a daño Mobilidad alterada Inefectividad en la ejecución del rol Comunica- ción Verbal alterada Deficit de auto cuidado.

Etapas de Alzheimer Habilidad o Esfera Afectada Etapas de Alzheimer Memoria Animo/ Comportamiento Coordinación Pensamiento Lenguaje Habilidad para A.D.L. Tercera Etapa Fase donde la persona pierde el contacto consciente con el mundo que le rodea (1 a 2 años) No evidencia recordar ningún tipo de evento del pasado o el presente Memoria fragmentada Se centra en sí mismo sin reconocer a nadie a su alrededor Pierde su capacidad para caminar, sentarse, tragar, y sonreír Puede encontrarse en un estado de letárgia o coma Muestra muy pocas funciones de pensamiento Pierde por completo la capacidad de hablar, o repite 1 o 2 palabras continua- mente Requiere seguimiento total en todas sus actividades del diario vivir (comer, bañarse, vestirse, sentarse, etc.) Categorías Diagnósticas más Comunes Alteración en la relación social Alteración en el patrón de sueño Riesgo a Aspiración Riesgo a daño Incontinencia Fecal/Urinaria Riesgo a agotamiento del cuidador primario Aislamiento social Comunica- ción verbal alterada Riesgo a Síndrome por desuso Deficit de Auto-cuidado

Métodos de Diagnóstico Historial de Salud Examen Físico Pruebas de laboratorio: * CBC * CMP * VDRL * Toxicologías * TSH Estudios de Imágenes * MRI * CT scans * PET scans Pruebas de Estimado Cognitivo * Mini Mental State Exam * MCI Screen (2008)

Historial de Salud

Examen Físico

Pruebas de laboratorio:

* CBC

* CMP

* VDRL

* Toxicologías

* TSH

Estudios de Imágenes

* MRI

* CT scans

* PET scans

Pruebas de Estimado Cognitivo

* Mini Mental State Exam

* MCI Screen (2008)

Tratamiento Inhibidores de Colinesterasa * Aricept (Donepezil) * Exelon * Razadyne * Cognex (tacrine) Antagonistas de N-metyl D Aspartato * Namenda Antisicóticos Antidepresivos Anticonvulsantes Terapia del Habla Terapia Física Trabajo Social/ Consejería Pastoral

Inhibidores de Colinesterasa

* Aricept (Donepezil)

* Exelon

* Razadyne

* Cognex (tacrine)

Antagonistas de N-metyl D Aspartato

* Namenda

Antisicóticos

Antidepresivos

Anticonvulsantes

Terapia del Habla

Terapia Física

Trabajo Social/ Consejería Pastoral

Tratamiento Alternativo Antioxidantes * Vitamina C y E * Caroteno * Te verde * Flavonoides * Frutas y Vegetales Suplementos de Melatonina Aceite Omega- 3

Antioxidantes

* Vitamina C y E

* Caroteno

* Te verde

* Flavonoides

* Frutas y Vegetales

Suplementos de Melatonina

Aceite Omega- 3

Investigaciones Recientes Radicales libres o substancias que causen daño celular (glutamatos, calcio, comidas quemadas) Sonnen JA, Larson, EB, Gray SL Wilson A, Kohama, SG, Crane PK, Breitner JC Montine TJ (2009). Ann Neurol. Feb;65(2):121-3. Fumadores de segunda intención Llewellyn D. (2009)Second-hand Smoke Linked To Cognitive Impairment. Recuperado de: http://www.medicalnewstoday.com/ articles/139002.php Musicoterapia y ritmicidad metabólica de melatonina Witzke J, Rhone RA, Backhaus D, Shaver NA (2008). J Gerontol Nurs. 2008 Oct;34(10):45-52. Uso de mascotas en ingesta nutricional y peso Purdue University (1999, July 16). Study: Aquariums May Pacify Alzheimer's Patients. ScienceDaily . Retrieved April 27, 2009, from http://www.sciencedaily.com­ /releases/1999/07/990716071547.htm

Radicales libres o substancias que causen daño celular (glutamatos, calcio, comidas quemadas)

Sonnen JA, Larson, EB, Gray SL Wilson A, Kohama, SG, Crane PK, Breitner JC Montine TJ (2009). Ann Neurol. Feb;65(2):121-3.

Fumadores de segunda intención Llewellyn D. (2009)Second-hand Smoke Linked To Cognitive Impairment. Recuperado de: http://www.medicalnewstoday.com/

articles/139002.php

Musicoterapia y ritmicidad metabólica de melatonina

Witzke J, Rhone RA, Backhaus D, Shaver NA (2008). J Gerontol Nurs. 2008 Oct;34(10):45-52.

Uso de mascotas en ingesta nutricional y peso

Purdue University (1999, July 16). Study: Aquariums May Pacify Alzheimer's Patients. ScienceDaily . Retrieved April 27, 2009, from http://www.sciencedaily.com­ /releases/1999/07/990716071547.htm

Enfoque Básico del Cuidado de la Persona con Alzheimer Simplificar las rutinas Reducir las Alternativas Promover la Seguridad

Simplificar las rutinas

Reducir las Alternativas

Promover la Seguridad

RUTINAS Establezca y siga un horario de actividades discutiéndolo con el cliente todos los días 8:00 AM Lavarse los dientes 8:20 AM Vestirse 9:00 AM Preparar desayuno Comer 9:30 AM Leer el periodico 11:00 AM Ver fotos y recordar experiencias 12:O1 PM Preparar Almuerzo Comer 1:00 PM Ver television

Establezca y siga un horario de actividades discutiéndolo con el cliente

todos los días

RUTINAS Realice las tareas de la misma manera cada vez y en el mismo horario Utilice un cartelón visible con letras grandes fáciles de leer Asista el cliente con su rutina sólo cuando sea estrictamente necesario Prepáre mentalmente a la fa. para ver a la persona actuar con lentitud

Realice las tareas de la misma manera cada vez y en el mismo horario

Utilice un cartelón visible con letras grandes fáciles de leer

Asista el cliente con su rutina sólo cuando sea estrictamente necesario

Prepáre mentalmente a la fa. para ver a la persona actuar con lentitud

Seguridad Coloque objetos que estimulen la memoria Controle el ruido y los excesos de luz Evite el uso de pisos con diseños complicados, encerados o brillosos Use pequeñas luces de noche Retire objetos o substancias peligrosas del alcance del cliente (fósforos, insecticidas, plantas venenosas objetos pequeños, alfombras de área, medicinas, etc.)

Coloque objetos que estimulen la memoria

Controle el ruido y los excesos de luz

Evite el uso de pisos con diseños complicados,

encerados o brillosos

Use pequeñas luces de noche

Retire objetos o substancias peligrosas del alcance

del cliente (fósforos, insecticidas, plantas venenosas

objetos pequeños, alfombras de área, medicinas, etc.)

Seguridad Cubra los abanicos con mallas protectoras y cobertores de plástico en los enchufes que no se estén usando Regule la temperatura del calentador Evite restringir al cliente, prepare mejor un área segura donde el cliente pueda liberar su ansiedad Asegúrese que las cerraduras de los cuartos no pueden cerrarse por dentro

Cubra los abanicos con mallas protectoras y cobertores de

plástico en los enchufes que no se estén usando

Regule la temperatura del calentador

Evite restringir al cliente, prepare mejor un área segura

donde el cliente pueda liberar su ansiedad

Asegúrese que las cerraduras de los cuartos no pueden

cerrarse por dentro

Seguridad Identifique al cliente colocándole un brazalete Prepare y mantenga un plan de acción en caso de emergencia (teléfono del medico primario, hospital, ambulancia, policía, bomberos, vecinos, etc.) Coloque alarmas en las puertas que indiquen cuando alguien esta tratando de salir. Coloque candados a los portones o cerraduras en la parte inferior de la puerta Coloque espejos en las puertas de salida

Identifique al cliente colocándole un brazalete

Prepare y mantenga un plan de acción en caso de emergencia

(teléfono del medico primario, hospital, ambulancia, policía,

bomberos, vecinos, etc.)

Coloque alarmas en las puertas que indiquen cuando

alguien esta tratando de salir.

Coloque candados a los portones o cerraduras en la parte

inferior de la puerta

Coloque espejos en las puertas de salida

Comunicación Utilice indicios no verbales para ilustrar lo que usted quiere decir De instrucciones cortas, sencillas y hable despacio estableciendo contacto visual Colóquese al mismo nivel físico del cliente Limite los ruidos o distracciones en el ambiente cuando le hable Repita frecuentemente las instrucciones, usando las mismas palabras

Utilice indicios no verbales para ilustrar lo que usted quiere decir

De instrucciones cortas, sencillas y hable despacio estableciendo

contacto visual

Colóquese al mismo nivel físico del cliente

Limite los ruidos o distracciones en el ambiente cuando le hable

Repita frecuentemente las instrucciones, usando las mismas palabras

Comunicación Provea sugerencias cuando vea que el cliente no encuentra la palabra que desea expresar Si el cliente se sale del tema, regréselo sutilmente al mismo Evite exponer al cliente en situaciones sociales que estén fuera de su nivel Realice preguntas cerradas Evite el uso de palabras abstractas Use un tono de voz calmado y explíquele todo lo que se le va a hacer especialmente si puede causarle dolor o incomodidad.

Provea sugerencias cuando vea que el cliente no encuentra la palabra

que desea expresar

Si el cliente se sale del tema, regréselo sutilmente al mismo

Evite exponer al cliente en situaciones sociales que estén fuera de

su nivel

Realice preguntas cerradas

Evite el uso de palabras abstractas

Use un tono de voz calmado y explíquele todo lo que se le va a hacer

especialmente si puede causarle dolor o incomodidad.

Actividades del Diario Vivir Movilidad Coloque barandas en los pasillos del hogar Cómprele zapatos cómodos, cerrados, livianos y de suela que no resbale, preferiblemente que el cierre sea de velcro

Movilidad

Coloque barandas en los pasillos del hogar

Cómprele zapatos cómodos, cerrados, livianos y de suela

que no resbale, preferiblemente que el cierre sea de velcro

Actividades del Diario Vivir II. Higiene Personal Preceda el baño con la expresión “es hora de bañarnos” Provea privacidad y siga la rutina que el cliente usaba cuando estaba bien Si el cliente se resiste explíquele porque es importante bañarse. Demuéstrele con el ejemplo bañándose usted mismo Pídale a su médico le de una prescripción de baño delante del cliente.

Preceda el baño con la expresión “es hora de bañarnos”

Provea privacidad y siga la rutina que el cliente usaba cuando

estaba bien

Si el cliente se resiste explíquele porque es importante bañarse.

Demuéstrele con el ejemplo bañándose usted mismo

Pídale a su médico le de una prescripción de baño delante del

cliente.

Actividades del Diario Vivir II. Higiene Personal Dirija el baño parte por parte del cuerpo Si hace uso de bañera utilice poca agua y si utiliza la ducha coloque una silla si es necesario Aplique maquillaje o rasure si el cliente ya no puede realizarlo por sí mismo. Reconozca al cliente en voz alta indicándole lo bien que se ve después del baño

Dirija el baño parte por parte del cuerpo

Si hace uso de bañera utilice poca agua y si utiliza la ducha

coloque una silla si es necesario

Aplique maquillaje o rasure si el cliente ya no puede realizarlo

por sí mismo.

Reconozca al cliente en voz alta indicándole lo bien que se ve

después del baño

Actividades del Diario Vivir III. Vestimenta: Reduzca las opciones en el armario Permítale escoger lo que quiere ponerse dándole a escoger entre dos alternativas, o ropa pre-seleccionada por usted Evite telas o diseños muy complicados que puedan producir confusión Utilice cremalleras de velcro o diseños de fácil colocación o remoción

Reduzca las opciones en el armario

Permítale escoger lo que quiere ponerse dándole a escoger

entre dos alternativas, o ropa pre-seleccionada por usted

Evite telas o diseños muy complicados que puedan producir

confusión

Utilice cremalleras de velcro o diseños de fácil colocación o remoción

Actividades del Diario Vivir IV. Alimentación Promueva comidas pequeñas pero frecuentes, con meriendas bajas en calorías Incluya la alimentación en la rutina escrita y presente los alimentos en una forma atractiva e interesante Sirva un platillo a la vez y use un plato hondo para que la comida no se salga Utilice utensilios plásticos y de diferentes colores

Promueva comidas pequeñas pero frecuentes, con meriendas

bajas en calorías

Incluya la alimentación en la rutina escrita y presente los

alimentos en una forma atractiva e interesante

Sirva un platillo a la vez y use un plato hondo para que la

comida no se salga

Utilice utensilios plásticos y de diferentes colores

Actividades del Diario Vivir IV. Alimentación Utilice tazas a prueba de derrames Apague el televisor y/o reduzca distracciones mientras el cliente come Maje los alimentos a medida que la persona progresa en la condición Permita el uso de un biberón para ingerir alimentos licuados de manera que se estimule el reflejo de chupar.

Utilice tazas a prueba de derrames

Apague el televisor y/o reduzca distracciones mientras

el cliente come

Maje los alimentos a medida que la persona progresa en la

condición

Permita el uso de un biberón para ingerir alimentos licuados

de manera que se estimule el reflejo de chupar.

Actividades del Diario Vivir V. Eliminación Marque la puerta del baño con un símbolo, retrato o dibujo No baje el inodoro mientras el cliente permanece sentado Lleve al cliente al baño con frecuencia aun cuando este le indique que no tiene deseos.

Marque la puerta del baño con un símbolo, retrato o dibujo

No baje el inodoro mientras el cliente permanece sentado

Lleve al cliente al baño con frecuencia aun cuando este le

indique que no tiene deseos.

Actividades del Diario Vivir V. Eliminación Indíquele que se debe hacer cuando nos sentamos en baño. Utilice siempre la misma palabra Evite darle agua 2 horas antes de acostarlo y utilice protectores de goma para la cama

Indíquele que se debe hacer cuando nos sentamos en

baño. Utilice siempre la misma palabra

Evite darle agua 2 horas antes de acostarlo y utilice

protectores de goma para la cama

Actividades del Diario Vivir VI. Ejercicio Promueva las caminatas supervisadas y/o cualquier otro tipo de actividad física. Provea al cliente de un sillón o mecedora y promueva su uso

Promueva las caminatas supervisadas y/o cualquier otro tipo

de actividad física.

Provea al cliente de un sillón o mecedora y promueva su uso

Manejo de Conductas Identifique si existe alguna causa directa para la conducta Prenda las luces en el hogar antes de que empiece a oscurecer y déjelas prendidas

Identifique si existe alguna causa directa para la conducta

Prenda las luces en el hogar antes de que empiece a oscurecer

y déjelas prendidas

Manejo de Conductas Mantenga al cliente ocupado en lo que ocurre la puesta del sol Háblele y tóquele ofreciendo soporte emocional Estime por necesidades o problemas físicos que el cliente no pueda expresar o haya olvidado como hacerlo Planifique actividades que llamen su atención (música, cortar o ver fotos, sembrar, bailar, separar ropa, limpiar muebles, etc)

Mantenga al cliente ocupado en lo que ocurre la puesta del sol

Háblele y tóquele ofreciendo soporte emocional

Estime por necesidades o problemas físicos que el cliente

no pueda expresar o haya olvidado como hacerlo

Planifique actividades que llamen su atención (música, cortar o

ver fotos, sembrar, bailar, separar ropa, limpiar muebles, etc)

Mantenimiento de la Salud del Proveedor de Cuidado Identifique a una persona que pueda relevar al cuidador por lo menos 2 veces en semana Consulte con el médico para el manejo con medicamentos de los disturbios en conducta y patrón de sueño del cliente Identifique y asista a grupos de apoyo Busque y familiarícese con toda la información posible sobre la condición y sus cuidados

Identifique a una persona que pueda relevar al cuidador

por lo menos 2 veces en semana

Consulte con el médico para el manejo con medicamentos

de los disturbios en conducta y patrón de sueño del cliente

Identifique y asista a grupos de apoyo

Busque y familiarícese con toda la información posible sobre la

condición y sus cuidados

Mantenimiento de la Salud del Proveedor de Cuidado Cuando el cuidador principal se aleje para descansar entregue al cliente una tarjeta con el día y la hora de su regreso. Explique y promueva que las rutinas se lleven a cabo consistentemente en ausencia del cuidador principal Utilice los recursos disponibles en su comunidad

Cuando el cuidador principal se aleje para descansar entregue al cliente

una tarjeta con el día y la hora de su regreso.

Explique y promueva que las rutinas se lleven a cabo consistentemente

en ausencia del cuidador principal

Utilice los recursos disponibles

en su comunidad

Recursos Médico Gerontólogo/ Psiquiatra Escuelas de Enfermería Líneas calientes telefónicas 1-(800) 272 – 3900 (espanol) Oficina Asuntos de la Vejez Contacto: María I. Vázquez, Trabajo Social Dalia Santiago, Coor. Prog. Alzheimer Tel: 721-7679/8590 Isla 1-800-981-9679 Asociación de Pacientes con Alzheimer y otros desordenes relacionados Edificio Santurce Medical Mall 1801 Ave. Ponce de Leon P.O. Box 362026 San Juan, P.R. 00936-2026 Tel. 727 – 4151 Hospital de Veteranos (Río Piedras) Contacto: Sra. Norma Silva Trabajadora Social Tel: 758-7575 Ext. 4014 First Hospital Panamericano(Cidra) Contacto: Dra. Olga Ayala, Psicóloga Sra. Iris Delgado, Trabajadora Social Tel: 739-5555

Médico Gerontólogo/ Psiquiatra

Escuelas de Enfermería

Líneas calientes telefónicas

1-(800) 272 – 3900 (espanol)

Oficina Asuntos de la Vejez Contacto: María I. Vázquez,

Trabajo Social Dalia Santiago, Coor. Prog. Alzheimer Tel: 721-7679/8590

Isla 1-800-981-9679

Asociación de Pacientes con Alzheimer y otros desordenes relacionados

Edificio Santurce Medical Mall

1801 Ave. Ponce de Leon

P.O. Box 362026

San Juan, P.R. 00936-2026

Tel. 727 – 4151

Hospital de Veteranos (Río Piedras) Contacto: Sra. Norma Silva Trabajadora Social Tel: 758-7575 Ext. 4014

First Hospital Panamericano(Cidra) Contacto: Dra. Olga Ayala, Psicóloga Sra. Iris Delgado, Trabajadora Social Tel: 739-5555

Recursos Foros en línea en español http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/home.jsp http://www.alz.org/login.htm http://opi.health.ufl.edu/story.asp?ID=3504 http://www.zarcrom.com/users/alzheimers/odem/links.html Direcciones electrónicas con información en español http://www.noah-health.org/index.html http://www.alzheimers-sewi.org/resources.htm http://www. [email_address] http://www.ipl.org/div/subject/browse/hea14.12.00/

Foros en línea en español

http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/home.jsp

http://www.alz.org/login.htm

http://opi.health.ufl.edu/story.asp?ID=3504

http://www.zarcrom.com/users/alzheimers/odem/links.html

Direcciones electrónicas con información en español

http://www.noah-health.org/index.html

http://www.alzheimers-sewi.org/resources.htm

http://www. [email_address]

http://www.ipl.org/div/subject/browse/hea14.12.00/

GRACIAS